Слава Україні!

экг признаки блокады левой ножки пучка гиса

Вопросы и ответы по: экг признаки блокады левой ножки пучка гиса

2011-08-31 19:37:53
Спрашивает Виктория:
при малейшем волнении появляеться чувство давления за грудиной, терпеть можно но очень неприятно, длиться может долго. А когда сильный стресс боль за грудиной такая что вздохнуть больно, но длиться не долго и постепенно проходит но не до конца.!!! Сердце проверяла кучу Экг все в норме ,ритм синусовый не полная блокада левой ножки пучка гиса,пролапс 1ой ст.Но во время приступа экг сняли только 1 раз и экг показало перегрузку правого предсердия и признаки комбенированной нагрузки на оба желудочка!!! В полеклиники врач сказал что это ерунда и отправил домой выписал мне анаприлин при аритмии она у меня очень часто бывает после еды,но с желудком и с щитовидкой все хорошо тоже проверяла. Вообщем меня очень сильно мучают эти боли при стрессе,и еще постоянный озноб как холодно стало вообще постоянно трясусь температуры нет. Дорогой доктор подскажите мне пожалуйста что со мной, какие исследования сделать чтоб выяснить причину?
31 августа 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Виктория. Столь серьезная и разноплановая симптоматика должна быть предметом серьезной диагностической работы, полноценное обследование позволит назначить адекватную терапию. Но начинать необходимо с консультативного приема в центре.
2013-03-16 22:21:58
Спрашивает Светлана:
У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу
Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Зовут меня Светлана, мне 60 лет. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. Только в положении лёжа чувствую себя комфортно. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). В декабре прошла обследование. Результаты следующие:

Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная недостаточность. Дисфункция клапана лёгочной артерии. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза.

Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД:
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. с блокадой правого пучка Гиса.
Динамика ЧСС: ЧСС днём средняя 82, мин. 55 (в 10:16 20 дек), макс. 120 (в 17:34 20 дек); ЧСС ночью средняя 62, мин. 57 (в 03:55 21 дек), макс.86 (в 23:16 20 дек). Длительность сна 6 часов 30 мин.Циркадный индекс 132% (норма 122 - 144%). За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента.
Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну.
Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы
с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. с полной компенсаторной паузой. Всего: 1467.(66 в час) Днём: 545(35 в час). Ночью: 922(142 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Всего: 19 (1 в час). Днём: 15 (1 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили:
АД сист. днём 118 мм.рт.ст. ночью 117 мм.рт.ст.
АД диаст. днём 70 мм.рт.ст. ночью 68 мм.рт.ст.
Максимальный подъём АД составил 170/94 мм.рт.ст. и наблюдался в 08:23 час, на фоне ЧСС 91 в мин. Максимальное снижение АД составило 97?64 мм. рт.ст. и наблюдалось в 17:04 час, на фоне ЧСС 76 в мин.
Величина АД выше 140?90 мм.рт.ст. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. 11% и 0% для диаст.( в норме 10 - 25%).
Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Циркадный индекс систолического АД 0% . Циркадный индекс диастолического АД 2% . Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»).
Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор.

Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2».
Желудочковая экстрасистолия 3 градация по Лауну. Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 2 ст. Категория риска CCO 4. XCH 2, ФК 2 (NYHA)
Дополнительно назначен Этацизин.
После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. Доктор назначил актовегин
ангиозил - ретард, и снова мексикор.
Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Врач сказала, что улучшения ждать не стоит.
19 марта 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Советую взять все свои медицинские документы и ехать на консультацию в хорошую кардиологическую или кардиохирургическую клинику, сделать там новое УЗИ сердца (приведенное Вами описание - неконкретное, без цифр), вероятно, делать коронарографию, скорее всего - думать о реваскуляризации миокарда (стентировании коронарных артерий), если только не нужно исправлять и клапаны. Нужно проверить давление в легочной артерии, как возможную причину одышки. Этацизин Вам пока противопоказан; актовегин, ангиозил, мексикор и т.п. - никакого эффекта не дадут, пустая трата денег.
2012-05-21 08:03:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте подскажите пожалуйста что это значит,экг женщины 61год 90кг.Ритм синусовый,частая желудочковая экстросистолы по типу тригеминии квадригелинии.отклонение электрической оси сердца влево.блокада передней ветви левой ножки,неполная блокада правой ножки пучка гиса.признаки гипертрофии левого желудочка.диффузные изменения в миокарде.
23 мая 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это значит, что есть хронические проблемы с сердцем и, возможно, легкими, нужен хороший кардиолог, нужно сделать УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, вероятно, и другие исследования.
2012-04-14 14:15:24
Спрашивает Виктория:
!Мне 42 года с 9 лет была хорея инфекционная,ревматизм суставов,недостаточность МК.До и после родов самочувствие было хорошеое до лета сего года.Мне стало плохо в метро,головокружение, ком в горле,хочеться плакать,дрожь в ногах и руках.Потом появились боли с левой стороны,то колит,болит,страх смерти.Потом появились перебои в сердце.Страх жуткий.Сердце сильно сильно стучит.Сделали ЭКГ данные осмотра.ЧСС-96 уд\мин.RQ-0.14 мс.QRC-0.08мсюQT-0.38мс,положение элек.оси нормальное.Ритм синусовая тахиаритмия.Миграция водителя ритма в пределах предсердий.P-pulmonale- признаки повышеной нагрузки на правое предсердие.Частая желудочковая э\систолия(это я испытала впервые, во время экг,и очень испугалась).Частичная блокада правой ножки пучка Гиса.Сделала Эхокардиографию.Данные осмотра.ЧСС 95уд\мин.Ритм синусовая тихикардия.МК- М образный,движение створок:разнонаправленное.Изменение створок:утолщение.Фиброз-нет.Вегетации:нет.Кальциноз-нет.Диастолическая дисфунк! ция миок ЛЖ-нет.Максим.скорость потока121,1см\с Градиент давл.5,16мм.рт.ст.Регургитация до1\3ЛП(в момент э/с) Трехствор.клапан: измен.створок нет,Фиброз-нет,Вегетации-нет.Локализация кальциноза.Диастол.дисфун.миок ПЖ нет. Максим. скорость потока 71.3 см\с Градиент давл.2.13 мм.рт.ст.Регургитация до 1\3 ПП. Аортальный клап. Измен.створ.-утолщение.Фиброз-да, Вегет.- нет,Кальциноз-нет.Диаметр на уровне клапанов 3,3 см(2-3.7).Систолич.расхождениестворокАК 1.95 см (1.5-2.6).Максим скор.потока123.4см\с Градиент-6.25 мм.рт.ст.Регург.-нет.Клапан легоч.артерии:измен.створок нет,Фиброз-нет,Вегетации -нет.Максим скорость потока95.4см\м Градиент давлен.3.21 мм.рт.ст. Регур-нет.Левый желуд.КДР-5.0 см(3.5-5.6)КСРЗ-3.39см(2.5-4.1)КДО118.5мл(80-140) ММ ЛЖ-204г,ИМ ЛЖ113.8г\кв мКСО-47.1мл(20-50)S-32.5%(25-41)ФВ-60.2%(45-90)ЗСЛЖ-1.01(0.7-1.2)МЖП-0.9(07-1.1) Правый желуд-КСР-2.8см.Левое предсер.-размер-3,45см(2-4).ДвижениеМЖП-обычное.Перекард б\особен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:В момент осмотра э\систол.Диля! тация полостей:-нет.Гипертрофия миокарда-Нет.Сократит.функц.ми! ок.ЛЖсохранена.Диастол.дисфунк.миол.ЛЖ-Нет.Фиброз корня аорты.АК.кальциноз-Нет.Недостат.МК 1СТ.ТК-1ст.Гипокинез-Нет.Кардиолог ставит диагнос НЦД-по смеш типу.Но я хочу знать не страшны мои данные Эхокардиограф?Могу я не бояться?.Врач отправил меня к психотерапевту.Но сердечное лечение мне не назначил.Прав ли мой доктор.Что мне пропить,какие лекарства?Спасибо Вам!
18 апреля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего страшного и опасного для жизни у Вас не выявили. И никакое специальное лечение Вам не требуется.

Популярные статьи на тему: экг признаки блокады левой ножки пучка гиса

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти
Читать дальше
Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти

Разделы клинических рекомендаций по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению у них внезапной сердечной смерти.

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

ИБС: расширение диагностических возможностей. По результатам конференции
Читать дальше
ИБС: расширение диагностических возможностей. По результатам конференции

Методы функциональной диагностики ишемической болезни сердца и ее осложнений, вопросы тактики ведения таких больных.

Острый коронарный синдром: современные стандарты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый коронарный синдром: современные стандарты диагностики и лечения

Согласно современным представлениям течение атеросклеротического процесса характеризуется периодами обострения с дестабилизацией атеросклеротической бляшки, нарушением целости ее покрышки, воспалением и формированием пристеночного или обтурирующего...

Универсальное определение инфаркта миокарда
Читать дальше
Универсальное определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST у лиц старших возрастных групп
Читать дальше
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST у лиц старших возрастных групп

Возраст – важный определяющий момент в проведении адекватного лечения пациентов с острым коронарным синдромом c подъемом сегмента ST.

Лечение больных с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе
Читать дальше
Лечение больных с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Украине достигла чрезвычайно широких масштабов. Количество больных, по данным статистики последних лет, составляет 47,8% населения страны.

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение
Читать дальше
Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии.