Слава Україні!

нормальная экг во всех отведениях

Вопросы и ответы по: нормальная экг во всех отведениях

2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2013-06-22 09:36:54
Спрашивает Юлия:
Доброго времени суток,Уважаемые Доктора! Мне 39 лет,беременность 21 неделя, начали беспокоить перебои в сердце и тахикардия. Сделала Холтер: Вот заключение Холтера:за время суточного монитоирования регистрируется синусовая тахикардия со средней ЧСС 92 в минуту,ср ЧСС днем 100 в минуту,ср ЧСС ночью 73 в минуту ( минимальная ЧСС 60 в мин,максимальная 159.
Зарегистрированы следующие нарушения ритма:
-умеренно частые политопные ЖЭС всего-6959,от 0 до 964 в час,максимально с 09:18 до 10:18;
-парные ЖЭС всего-6;
-при учащении ЧСС более 130-150 в минуту регистрируется умеренная депрессия сегмента ST в 1 отведении.Во время сна периодически регистрируется отрицательный зубец Т в 3 отведении.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,36-нормальный циркадный профиль ЧСС
Результаты СМАДа:
Среднесуточное ад 132/79
Среднедневное ад 134/84
Средненочное ад 117/64
Гипертоническая нагрузка стабильно повышена по САД в течении суток и по ДАД ночью.
Максимальное дневное САД 173 мм рт ст,ДАД 128 мм рт ст
Максимальное ночное ад 138/73 в 22.20 до сна
Степень ночного снижения ад достаточная по САД и ДАД,средненочное АД не превышает среднесуточное ад.
Результат Эхо:
ЭХО:ультразвуковые признаки НМК 1 степени,НТК 1ст,пролапс МК 1 ст.Размеры полостей сердца в пределах нормы.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены в норме.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-87 уд в мин,QT=0,34;QRS=0,08;PQ=0,13;эл.ось-n;неразборчиво-v2v3.До беременности при прохождении флюорографии сказали,что у меня гипоэволютивное сердце(маленькое).
Смогу ли я выносить благополучно ребенка? Прошла только половина срока,а экстрасистолы очень плохо переносятся,нервничаю,нет аппетита. К врачу попаду только в июле,может быть что-то попить успокоительное,что сможет уредить ритм или снизить число ЭС? Заранее спасибо.
25 июня 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не думаю, что Ваша экстрасистолия может как-то повлиять на протекание беременности и родов. А вот противоаритмические препараты могут серьезно повредить плоду.
2013-04-15 11:42:07
Спрашивает Вячеслав:
Доброго дня!
Мне 35 лет. без вредных привычек.
Впервые перебои в работе сердца начал ощущать в конце октября 2012 года. С тех пор они не проходят... В декабре 2012г. сделали суточный монитор ЭКГ по Холтеру:
"Одиночные наджелудочковые экстрасистолы /3 шт., днем 2 ночью 1/ с неполной компенсаторной паузой и предэктопическим интервалом от 541мсек; паузы за счет синусовой аритмии /34 шт./ с предэктопическим интервалом от 720 до 1354 (в сред. 988); ишемических изменений не обнаружено".
С декабря 2012 г. количество перебоев в день увеличилось в среднем до 10-15, - могут быть при движении, так и в состоянии покоя.
7 апреля пошли с ребенком в небольшой поход за город /длился с 9.40 до 18, рюкзаки всего по 6 кг./. До 16.30 самочувствие было относительно нормальным /4 неглубоких перебоя/, шли не спеша, вниз и по равнине, делая привалы на отдых. С 16.30 начали подыматься вверх по склонам, к городу, под углом в 30-40 градусов; стало учащенно и сильно биться сердце, последовали очень частые, глубокие, страшные перебои: с 16.30 до 18 (пока подымались) - их было 42; причем если останавливались на отдых, они все равно не проходили...Думал, я не поднимусь к городу, так там и останусь...У меня такое первый раз в жизни...
В связи с этим случаем повторно сделали Холтер (11 апреля 2013г.): "1. при увеличении чсс в отведениях v5-v6 наблюдался сглаженный двухфазный зубец Т; паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом до 1616 мсек; одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы (20 шт., днем 19 ночью 1) с предэктоп. инт. от 296 до 479, в сред 370 мсек; "
Можете, доктор, как-то прокомментировать эти результаты и то, что со мной происходит, что-либо посоветовать? ...Завещание мне уже можно писать или немного подождать?
И ведь образ жизни, вроде бы и не сидячий, стараюсь ходить, двигаться...( Сегодня вот утром вышел из дома, просто иду по городу: раз, сильный удар в грудь (перебой). ...
Заранее благодарен.
17 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для начала сделайте УЗИ сердца и велоэргометрию - нужно узнать, нет ли анатомических изменений в структуре сердца и нарушений питания сердечной мышцы. А потом можно говорить о лечении.
2012-11-16 18:51:59
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
У меня очень серьезная ситуация, так как она напрямую связана с моей профессиональной деятельностью. Я работаю в авиации и при прохождении медицинской комиссии ВЛЭК у меня было плохое ЭКГ. ( перед мед.комиссией я находилась 12 дней на б/л с диагнозом ОРВИ, была высокая температура, лорингит, ротовирусная инфекция (диарея) и прочее. На следующий день, после закрытия больничного я направилась на прохождение мед.комиссии. В первый день ЭКГ показало два желудчковых экстрасистела, на следующий день их было уже три. После чего меня направили на холтеровское мониторивание.

Результат 1-го холтера от 27.09.12

Ритм основной синусовый. Запись производилась в течении 21.55 часов. Максимальный сердечный ритм составил 135 ударов в минуту в 10.49 (28.09) в этом время я шла в МСЧ. Минимальный ритм 49 ВРМ в 5.45. Основной ритм сердца составил 73 ударов в мин. Всего было зарегистрировано 943777 сокращений.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ: Общее кол-во

ЖЭС составило 7365. Они включают 7359 одиночных желудочковых сокращений из которых 5845 были ранними и 1514 были поздними. Зарегистрировано 3 парных желудочковых сокращения.

РЕЗУЛЬТАТЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ:

Общее кол-во составило 694. Степень преждевременности была установлена как 30%. Они включают 694 одиночных наджелудочковых сокращений.

ДАННЫЕ ПО СЕГМЕНТУ ST: Максимальная абсолютная депрессия ST составила *** мм, максимальная абсолютная элевация *** мм.

ПАУЗА: была определена как большая или равная 2.00 сек. Зарегистрировано 0 пауз.

Комментарии: Частые одиночные ЖЭС с тремя эпизодами парных ЖЭС. Редкие одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Периодически снижение амплитуты зубца Т без смещения сегмента ST.

******
После данного мониторивания, мне назначили повторный монитор и дополнительные анализы:

Флюрография ОГК от 12.09.12 - без паталогии, 13.09.12 - холестерин - 3.8, глюкоза - 4.05, ОАК от 12.09.12 - лейк. - 8.2 эритр. - 4.71, гемоглобин - 147, тромбоциты - 358, лимф. - 43, с-51, СОЭ - 6 мм рт.ст. ОАМ плотность 1015, лейк. - 1-2. Б/х анализ крови - белок - 7,4, АСО менее 250 МЕ, АЛТ - 23, АСТ - 27.4. На УЗИ щит.железы 5.10.12 - признаки диффузных изменений ткани щит.железы. Анализ крови Т4 св. - 1.13, ТТГ - 1,694. АТ к ТПО -0.1. На ЭХО-КГ от 26.09.12 - пролапс МК 1 ст, гемодинамически незначимый. Полости сердца не расширены, Сократительная способность в норме. Гипертрофии нет.

На основании данных результатов, я обратилась к кардиологу по прописке, он назначил следующие препараты:
афобазол в течении 3-х нед, рибоксин 2т 3р/день, панангин 21т 3 р/день, анаприлин 5 мг 2 раза в день.

Хочу заметить, что практически все время у меня была ежедневная температура не выше 37.3.

Повторное холтер-мониторивание в МСЧ Внуково было сделано в период с 4-5 октября. Функционист сделала заключение, что результаты остались приактически такими же, как и в первом случае, но немного усугубившись (кол-вом ЖЭС). После чего, по рекомендации врачей из МСЧ Внуково я вновь обратилась к кардиологу по месту жительства за направлением в клинику Мясникова.
На консультации с врачом кардиологом, я изложила всю суть своей проблемы, предоставив все проделанные анализы. Просмотрев их, она сделала заключение, что диагноз установлен не точно, что вероятнее всего это парасистолия и отправила меня на их монитор для уточнения.

17-18 октября производилось обследование в Мясникова по трем отведениям: ЭКГ регистрировали на протяжение 20ч. 45м с началом в 12.31м (1-е сутки) и окончанием в 9ч.16м(2-е сутки). Всего зарегистрировано 90202 комплекса QRS, из которых 85 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 20ч.43м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС-71уд/мин
Макс. ЧСС-131уд/мин зарегистрирована в 6ч.15м (2-е сутки) я бежала на электричку.
Миним ЧСС-49уд/мин зарегистрирована в 3ч.31м. (2 сутки)
Нормальных комплексов QRS-86181, абберантных-0.

ДИНАСМИКА ST СЕГМЕНТА (канал V6)
Уровень сенмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (1.0)мм. не обнаружено.

Желудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Зарегистрирована в кол-ве 2942 ЖЭС или, в среднем, 141.9 ЖЭС/час, что составило 3.26% от общего числа комплексов QRS.
Желудочковая эктопическая активность монофокусная.
Одиночных ЖЭС - 2942
Бигеминия (число ЖЭС) - 0
Парных ЖЭС (куплеты) - 0
Пробежек ЖГ (3 и более ЖЭС) - 0

Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Представлена общим числом комплексов QRS 944 или, в среднем, 47.9 НЖЭС/час, что составило 1.10% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 994, аберрантных 0.
Одиночных НЖЭС - 988
Парных НЖЭС (куплеты) - 3
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 0.

ПАУЗЫ: (RR>1800 мс или увеличение RR на 90%) - не зарегистрированы.
В заключении - ПАРАСИСТОЛИЯ.
На основании этих данных, кардиолог клиники Мясникова меня успокоила, что в данной ситуации нет ничего страшного, это временное явление, которое возникло на фоне перенесенного переутомления, температуры, ОРВИ и прочее. Медикаментозного лечения не назнчила, пояснив, что при таком незначительном кол-ве ЖЭС препараты (бета-блокаторы) могут способствовать только большему кол-ву ЖЭС. На вопрос про облацию она так же ответила, что в данном случае эта операция неуместна. Посоветовала мне не думать об этом, выкинуть из голову и со спокойной душой отправила домой.
Когда я позвонила в МСЧ Внуково, чтобы сообщить о данном заключении, мне предложили приехать. Я оставила все документы у летного врача, на что потом услышала следующее: по ФАПу проходной считается 2000 ЖЭС, в заключении Мясникова их все же 2 942, поэтому необходимо вновь переделать монитор непосредственно в МСЧ Внуково. Так же врачи были удивлены, что мне не назначили никакого лечения, не приняв во внимание данную ситуацию, так как для обычного "земного" человека это и может быть норма, а вот для нас, людей "неба" нужен другой подход. И вот уже на протяжении двух месяцев я бьюсь как рыба об лед, обила уже столько порогов врачебных кабинетов, к стольким врачам пришла на прием и никто мне ничего дельного не может сказать, как же мне быть? И что с этим делать!
Новый холтер МСЧ Внуково от 14.11.12-15.11.12 меня снова не утешил... здесь опять-таки вышло около 3 тыс ЖЭС (функционист мне сказала, что их было даже больше), так еще и я столкнулась с тем, что у меня появилась тахикардия ( беря во внимание мою неисчезающую температуру, которая на данный момент 37.3)
Комментарии: За время мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм, 2 966 одиночных ЖЭС и 61 одиночная суправентрикулярная экстрасистола. На фоне синусовой такихардии рагистрируется косвоходящее смещение сегмента ST по 1 и 3 каналам ниже изолинии Макс до 2.25 мм с деформацией зубца Т.

Я уже не просто прошу о помощи, я уже кричу о ней, пожалуйста, объясните, как мне быть дальше?! Я из-за этого не могу приступить к работе уже третий месяц.

На данный момент мне снова установили монитор (у меня температура 37.3, был повышенный пульс) я приняла аспирин и 5 мг анаприлина.
21 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Из рассказанного Вами, мне кажется,для полноты обследования необходимо сделать ЭхоКГ. ООООчень вероятно,что у Вас на фоне простуды возник бактериальный эндокардит. 0677335468 СЫЧЁВ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ
2012-10-20 15:32:18
Спрашивает Дима:
Добрый день, хотел у вас проконсультироваться, так как больше не знаю, к кому обращаться и что делать. Очень надеюсь на вашу помощь.
Были кое-какие проблемы с сердцем, а точнее некий дискомфорт, одышка, при нагрузках (в тренажерном зале при поднятии тяжестей или иногда за рулемпри переедании,) решил после этого проверится и сделать холтеровское мониторирование. ставили аппарат дважды с периодичностью 1,5 месяца. Вот такие были результаты.
1) 19 июня 2012 года.
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям:Левое грудное отведение канал 1, правое грудное отведение кана 2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 24 часа с началом в 08.35 и окончанием 08.35 следующие сутки. Всего зарегистрировано 106648 QRS комплекса, из которых 778 отнесены к артефактам.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС-73 уд.мин
Макс. ЧСС - 157 уд.мин зарегистрировано в 18.52(1-е сутки, как раз был в это время в тренажерном зале)
Миним. ЧСС-34 уд.мин зарегистрировано в 02.47 (2-е сутки)
Нормальных комплексов QRS-105819, абберантных-0.
ДИНАМИКА ST-сегмента(канал-1)
Уровень сегмента ST определяли на растоянии 80 мс. от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST (-1.0) мм не обнаружено. Зарегистрирована 11 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0) мм, общей продолжительностью 1340 мин. при ЧСС в начале эпизода в среднем 76 уд.мин. Максимальная продолжительность эпизода 455 мин.15с в 19.03 (в 1-е сутки). Максимальная элевация ST 3.3 мм. в 11ч.49м. (1-е сутки)
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Зарегистрирована в количестве 14 ЖЭС или, в среднем 0.5 ЖЭС\час, что составило 0.01% от общего числа комлексов QRS.
Желудочковая эктопическая активность монофокусная.
Одиночная ЖЭС-14
Бегеминия-0
Парных-0
Пробежек ЖТ - 0
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
Представлена общим числом комплексов QRS 7 или, в среднем, 1.5 НЖЭС\час, что составило 0.03% от общего числа коплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 37, абберантных 0.
Одиночные НЖЭС - 22
Парных НЖЭС - 0
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 2
Всего 15 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 10 комплексов в 3ч.23 мин (2-е сутки) Максимальная ЧСС во врмя НЖТ составила 64уд\мин в 3.ч.23 мин (2-е сутки).
ПАУЗЫ
-зарегистрированы в количестве 398. Максимальная пауза длилась 2.011с. в 2ч.34(2-сутки).
Серии паузы образовали 43 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 33уд\мин в 2ч.52мин.(2-е сутки)

После прошел курс лечения в виде картана в.в 7 дней, милдранат-7 дней.
И через месяц снова повторил холтеровское мониторирование.
2) 2.октября 2012г.
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям:Левое грудное отведение канал 1, правое грудное отведение кана 2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 22ч.30м. с началом в 12ч.17мин. (1-е сутки) и окончанием в 10ч.47 мин. (2-е сутки). Всего зарегистрировано 80352 комплекса QRS, из которых 14563 отнесены к артефактам.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС-68 уд.мин.
Макс.-ЧСС 140 уд мин. зарегистрирована в 21ч.49мин. (1-е сутки)
Мин.-ЧСС 37 уд.мин. зарегистрировано в 03ч.04 мин (2-е сутки)
Нормальных комплексов QRS-63718, абберантных-0.

ДИНАМИКА ST СЕГМЕНТА (канал 1)
Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80мс. от точки J. Зарегистрировано 1 эпизод депрессии сегмента ST более (-1.0)мм., общей продолжительностью 1 мин. Макс. продолжительность эпизода 1мин.30с. в 16ч.41мин. (1-е сутки). Максимальная депрессия ST-1.9 мм. в 16ч.40мин. (1-е сутки). Эпизодов элевации сегмента ST более (1.0)мм. не обнаружено.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО.

НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
Представлено общим числом комплексов представлено QRS 2071 или, в среднем, 129.9 НЖЭС\час, что составило 2.57% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 2071, абберантных-0.
Одиночных НЖЭС - 288
Парных НЖЭС (куплеты)- 98
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС)-219.
Всего 1587 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительностью НЖТ состояла из 38 комплексов в 6ч.1м. (2-е сутки).
Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 128 уд.мин в 12ч.55 м. (1-е сутки).
ПАУЗЫ
зарегистрированы в количестве 580. Максимальная пауза длилась 2.089с. в 5ч.7м. (2-е сутки)
Серии пауз образовали 70 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 31уд.мин в5ч.16 мин. (2-е сутки).
Прошу прощения за то что написал все и возможно занял у вас время. Тем не менее я надеюсь это будет намного информативнее.
Подскажите пожалуйста, мне нужно что то делать?
По эндокринной системе все хорошо, проблем нет, единственное имеется хронический тонзиллит, но почти не беспокоит.
Надеюсь на вашу помощь или совет.
С уважением, Дима.
Мне 27 лет, рост 174, вес 59-60.
23 октября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Лечением назвать эти препараты сложно. На самом деле, противоаритмическое лечение пока не требуется, а по поводу болей и элевации сегмента ST лучше сделать велоэргометрию (или тредмилл-тест), это даст объективную информацию о реакции сердца на нагрузку. В будущем, если аритмии будут беспокоить (в частности, могут появиться внезапные, без нагрузок, приступы учащенных сердцебиений), понадобится консультация аритмолога. Но будет ли это и когда - неизвестно.
2011-02-15 09:49:59
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, доктор! Год назад обратилась к кардиологу с жалобой на многолетнюю, сильную, нарастающую утомляемость, слабость и одышку. Болей в сердце никогда не было и нет. Возраст – 44 года, рост – 168, вес – 60. АД всегда стабильное 110/70. Протокол ЭхоКГ: некоторое уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Уплотнение створок митрального клапана. Пролапс передней створки митрального клапана. Минимальная недостаточность аортального клапана. Умеренная недостаточность митрального клапана. Незначительная систолическая регургитация в створках трикуспидального клапана, гемодинамически не значимая. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП – признаки кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная. Заключение ХМ: при мониторировании ЭКГ в амбулаторных условиях регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, продолжавшейся в течение всего времени наблюдения. Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Нормальный профиль ЧСС. Выявлено минимальное количество нарушений ритма в виде редкой одиночной наджелудочковой экстрасистолии. Регистрировались эпизоды медленной – косовсходящей депрессии сегмента ST до – 186 мкВ в отведениях, характеризующих потенциалы ниже – диафрагмальной стенки левого желудочка, сопровождающиеся одышкой, возникающие при нагрузке при пороговой ЧСС, характерной для I ФК стенокардии. Проба с дозированной физической нагрузкой (подъем на 8 этаж) положительна по клиническим ЭКГ – критериям. Толерантность к нагрузке высокая. Диагноз кардиолога: ИБС: стенокардия напряжения ФК I, А/С к/д СН I. Назначены – Тридуктан МВ (аналог Предуктала), Вазилип. Может я и не прав Год назад обратилась к кардиологу с жалобой на многолетнюю, сильную, нарастающую утомляемость, слабость и одышку. Болей в сердце никогда не было и нет. Возраст – 44 года, рост – 168, вес – 60. АД всегда стабильное 110/70. Протокол ЭхоКГ: некоторое уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Уплотнение створок митрального клапана. Пролапс передней створки митрального клапана. Минимальная недостаточность аортального клапана. Умеренная недостаточность митрального клапана. Незначительная систолическая регургитация в створках трикуспидального клапана, гемодинамически не значимая. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП – признаки кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная. Заключение ХМ: при мониторировании ЭКГ в амбулаторных условиях регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, продолжавшейся в течение всего времени наблюдения. Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Нормальный профиль ЧСС. Выявлено минимальное количество нарушений ритма в виде редкой одиночной наджелудочковой экстрасистолии. Регистрировались эпизоды медленной – косовсходящей депрессии сегмента ST до – 186 мкВ в отведениях, характеризующих потенциалы ниже – диафрагмальной стенки левого желудочка, сопровождающиеся одышкой, возникающие при нагрузке при пороговой ЧСС, характерной для I ФК стенокардии. Проба с дозированной физической нагрузкой (подъем на 8 этаж) положительна по клиническим ЭКГ – критериям. Толерантность к нагрузке высокая. Диагноз кардиолога: ИБС: стенокардия напряжения ФК I, А/С к/д СН I. Назначены – Тридуктан МВ (аналог Предуктала), Вазилип. Может я и не права, но Вазилип не стала принимать, т.к. холестерин в крови в норме. Тридуктан МВ принимала несколько курсов – одышка после курса приема уменьшается, а вот утомляемость как была, так и остается, даже нарастает все больше. Утром еле встаю, лицо серое, губы белые, под глазами черные круги. От малейшей нагрузки выбиваюсь из сил. Все тело как свинцом налито, гирями обвешано. Проверяли щитовидку: анализы крови, УЗИ – все в норме; ревматизма нет; клинический анализ крови – все в норме. Связано ли состояние катастрофической утомляемости с работой сердца или следует искать другую причину?
а, но Вазилип не стала принимать, т.к. холестерин в крови в норме. Тридуктан МВ принимала несколько курсов – одышка после курса приема уменьшается, а вот утомляемость как была, так и остается, даже нарастает все больше. Утром еле встаю, лицо серое, губы белые, под глазами черные круги. От малейшей нагрузки выбиваюсь из сил. Все тело как свинцом налито, гирями обвешано. Проверяли щитовидку: анализы крови, УЗИ – все в норме; ревматизма нет; клинический анализ крови – все в норме. Связано ли состояние катастрофической утомляемости с работой сердца или следует искать другую причину? Буду благодарна за ответ.

16 февраля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Очень сложно судить заочно, возможно, сердце тут и ни при чем. Я бы советовал проверить давление в легочной артерии (УЗИ сердца с допплерометрией), и, если оно повышено, выяснить причину этого.


2010-10-11 18:06:07
Спрашивает Елена:
Добрый вечер. у меня беременность 9 недель.мне 28 лет. до беременности у меня фиксировали редкие экстрасистолы не требующие лечения. сейчас ситуация гораздо хуже.приведу обследование холтеровского мониторинга экг- исследование проводилось в амбулаторных условиях без приема антиаритмиков кардиорегистратором МЕДИКОМ ИН-22М.Канал1-0 отведение V4,канал2 - отведение V1. базовый ритм - синусовый с минимальным ЧСС 64 в минуту, максимальный ЧСС 120 одиночными желудочковыми экстрасистолами (7749 за сутки) частыми би-три- квадригемеканальным ритмом за счет желудочковых экстрасистол. бигемении -959 за сутки, тригемений 142 за сутки,1 квадригемения. эпизоды аллоритмии - чередование бигеменльного ритма за счет желудчковых экстрасистол с одиночными узловыми экстрасистолами. экстрасистолы регестрируются как при физ. нагрузке. так и в покое. гемодинамически значимых изменений сегмента ST не выявлено. узи щитовидной и гормоны щитовидной железы впорядке. по узи сердца пролапс 1степень. нормальное давление 110 на 70. врач развела руками и сказала, что при беременности лечение невозможно. все препараты исключают их прием во время беременности. как альтернативу прописала йод и панангин( под контролем гинеколога). пить пустырник и валерьяну. скажите пожалуйста по вашему опыту есть ли лекарство которое может мне помочь сейчас? можно ли подождать пока сформируется ребенок ( до 20 недель) и потом принимать под контролем врача более серьезные лекарства? экстрасистолы я ощущаю в положении лежа. они мешают заснуть как бы не старался от них отвлечся. по маминой линии были диабетики и гипертоники,инсульты.может посоветуете есть ли необходимость обратиться в хороший кардиоцентр. заранее спасибо.
17 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Конечно, обратиться в хороший кардиоцентр будет правильно. Но могу сказать, что одиночные желудочковые экстрасистолы обычно никакого лечения не требуют. Тем более во время беременности, да еще в первом триместре. Безопасных для ребенка противоаритмических препаратов нет, поэтому без острой необходимости их лучше не употреблять.

2010-08-05 23:07:01
Спрашивает тамара:
Что делать,чтобы зажить нормальной жизнью,убрать последствия так называемого лечения?! Помогите мне,пожалуйста!!!
дата рождения: 25/марта/1955 час/мин.
место рождения: Сумская область,село
вопрос 2: Поставить на ноги
вопрос 3: Началось лет 10 назад.Я пошла куда-то,привели меня домой чужие люди,я не знала кто я,где нахожусь,словом пространственная дезориентация полная.приступы такого характера повторялись,после этого я дня 2-3 лежу,не могу встать-слабость,даже не могу открыть глаза.Бывают обмороки. Ухудшение состояния где-то полгода назад.Я молодая женщина,хочу жить,а полноценной жизни нет,это угнетает,поэтому всегда в депрессии.А ведь есть дом,хозяйство,семья,хочется всем помочь... В этом году обследовалась полностью,прошла курс лечения в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная (атеросклеротическая, гипертоническая) энцефалопатия II ст. с цефалгией, синкопальными состояниями, вестибулопатией на фоне шейного остеохондроза, астено-депрессивным синдромом в стадии декомпенсации Сопутствующие: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, склероз аорты, недостаточность митрального клапана СН IIа (ст. два), ФК II, Гипертоническая болезнь 2 ст. (второй), медленно прогрессирующее течение, Ожирение 2 ст., алиментарно-конституционного генеза,стабильная форма. Астенический синдром соматогенно обусловленный. Н.С.: астенизирована,эмоционально лабильна, по ларвированной шкале депрессии 27 баллов из 30. Слабость отведения и конвергенции с двух сторон. Легкая ассимметрия углов рта. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Легкие нистагмоидные толчки. В позе Ромберга шаткость, статика, чувствительность в норме. ЭКГ от 25.05.2010 г. - ритм синусовый, ЧСС — 60 в мин. ЭОС не резко отклонена влево. ГЛЖ с изменением ST-T. Диффузные изменения в миокарде. СКТ головного мозга от 27.05.2010 г. - выводы: на момент проведения исследования дополнительных образований и очаговой патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости от 28.05.2010 г. - выводы: жировой гепатоз 2-3 ст., диффузные изменения поджелудочной железы. ДСС шеи от 28.05.2010 г. - выводы: эхопризнаки атеросклеротического стенотического поражения БЦС, правой ПКА, обеих ОСА и ВСА, умеренной извитости левой ПА, обеих ВСА, экстравазальной компрессии ПА в сегменте V2. ЭХО-КГ от 28.05.2010 г. - выводы: фиброз стенок аорты, створок митрального клапана, уплотнение аортального клапана. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП. Недостаточность митрального клапана 2 ст. Недостаточность аортального клапана 1 ст. Полости сердца не расширены. Нарушения региональной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены. Гипертрофия миокарда ЛЖ небольшая. Принимала лечение: театризолин, аскорбиновая кислота, солкосерил, витамин В6, цитофлавин, рекситин, сульфат магнезии, физраствор, пентоксифилин, эглонил. После этого улучшений не было,но я сама ходила,вела активный образ жизни,как всегда. Рекомендовали консультацию психоневролога. Прошла курс лечения у психоневролога (выдержала 10 дней).Домой забрали с резким ухудшением,на носилках. Лечили ударными дозами амитриптиллина,сибазона,афобазола,кокарбоксилазой,еще чем-то,но я уже не помню. После первой же капельницы стало плохо,отнялись ноги,появилась резкая слабость. Сейчас лежу дома,встать не могу,жуткая слабость,речь заторможена,хриплая,говорю с трудом,похудела на 20 кг (все за 10 дней).Домашние в ужасе,считают,что я умираю.Живу в селе,медицины никакой,психоневролог за 100 км(где лечилась).Но его методы лечения убивают,а не придают бодрость духа. Дома нахожусь уже 2 недели,а улучшений нет. При малейшей легкой нагрузке на мне все трусится,слабость,аппетита и сна вообще нет.
вопрос 4: Видение о покойной матери лет 8 назад,я была вроде в дреме,вроде наяву,она позвала меня с собой,я сразу пошла,но потом остановилась,вспомнила о маленьком ребенке,когда очнулась,оказалась у входной двери
вопрос 5: Да,лет 5 назад,даже ходила в лес вешаться,но перед глазами появилась церковь и образ Матери Божьей и я очнулась,испугалась,что я делаю,вернулась домой,сейчас этих мыслей нет
25 августа 2010 года
Отвечает Кашперюк Алексей Петрович:
Здравствуйте, Тамара по описанной вами симптоматике можно сделать вывод об Органическом поражении головного мозга сосудистого генеза. Лечение должно быть комплексным и длительным. Наиболее необходимые препараты, группы: гиполипидемические (торможение атеросклероза), ноотропные (улучшение когнитивных функций), блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов (торможение атрофического процесса в головном мозге) гипотензивные (лечение гипертонии). Для исключения более серьёзной патологии необходимо проведение Компьютерной томографии или Магнитно-резонансной томографии головного мозга. Для оценки когнитивных функций (память, внимание, мышление) необходимо патопсихологическое исследование которое проводит психолог. Для исключения видений (галлюцинаций) необходима консультация врача-психиатра. Вы можете лечиться как у невролога так и у психиатра. Не занимайтесь самолечением.
2010-01-14 18:33:40
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте ! Мне очень нужен совет . Где то 2 месяца назад мне резко стало плохо появилась дрожь,учащенное сердцебиение, слабость,страх. Померила давление 120 \80 (мое рабочее давление 90\60 ) .Через пару дней к скачкам давления добавились боли в сердце , давление стало скакать от 140\90 до 100\70 ,даже скорую вызывала . Врач скорой сказал ,что -это может быть вызвано чем угодно . На следующий день я обратилась к терапевту .Терапевт назначил узи щитовидной железы ,экг,анализ крови на гормоны ,флюрографию , ОАК и ОАМ .Прошла все анализы .
ЭКГ - ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс .96,ЧСС мин .74 ,экстрасистолия ,нормальное положение электрической оси сердца ,неполная блокада правой ножки пучка Гисса ,синдром ранней реполяризации желудочков ,изменения Т в переднеперегородочных отведениях,дистрофические изменения в миоокарде .
УЗИ щитовидной железы - сонографические признаки тириоидита (подосттрая форма )при нормальном тириоидном объеме .
Анализ крови на гормоны -ТТГ-0,8;Т3-2,0;Т4-101;АТкТГ-20,3;АТкТПО-1,0
Остальные анализы в норме .
Прошла консультацию эндокринолога .Эндокринолог сказал ,что в медикаментозном лечение ,я не нуждаюс и ,что такое состояние вызывает не щитовидная железа .Невропатолог прощупал и сказал ,что проблемы не в неврологии . Терапевт назначила Кардиомагнил,Панангин ,Рибоксин ,Анаприлин .Пропила месяц - улучшений нет ноющие боли в сердце почти постоянно,учащенное сердцебиение тоже .Вчера терапевт просто развела руками и сказала ,что не знает ,что у меня .Предложила сходить к кардиологу .А на прием к кардиологу в нашем маленьком городе попасть практически невозможно .Пожалуйста может быть вы мне ,что нибудь посоветуете . Заранее огромное спасибо !
22 февраля 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Виктория.
Обратитесь за консультацией в центры щитовидной железы.
Институт эндокринологии и обмена веществ АМН Украины, при котором функционирует консультативная поликлиника (ул. Вышгородская, 69, тел.: регистратуры поликлиники — 430-3694, приемного отделения — 431-0313);
Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов, расположенный на базе Киевской городской клинической больницы №1 (02175, Киев, Харьковское шоссе, 121, тел.: 560-8369, 564-5254).
Киевская городская больница № 16 г . Киев-034, ул. Рейтарская, 22. 272-31-16.
Там Вам дадут квалифицированную рекомендацию.

Популярные статьи на тему: нормальная экг во всех отведениях

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Актуальные вопросы неотложной кардиологии
Читать дальше
Актуальные вопросы неотложной кардиологии

2-3 октября 2003 года в Киеве под эгидой Европейского общества кардиологов, Европейского комитета по аккредитации в кардиологии, Ассоциации кардиологов Украины и Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины...

Идиопатическая фокальная эпилепсия детства с центротемпоральными спайками
Читать дальше
Идиопатическая фокальная эпилепсия детства с центротемпоральными спайками

Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками относится к парциальным идиопатическим эпилепсиям, связанным с возрастными особенностями.

Универсальное определение инфаркта миокарда
Читать дальше
Универсальное определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

Лечение больных с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе
Читать дальше
Лечение больных с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Украине достигла чрезвычайно широких масштабов. Количество больных, по данным статистики последних лет, составляет 47,8% населения страны.

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение
Читать дальше
Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии.

За и против пластической хирургии. Клинический случай жировой эмболии после липосакции – взгляд кардиолога
Читать дальше
За и против пластической хирургии. Клинический случай жировой эмболии после липосакции – взгляд кардиолога

Эстетическая хирургия – одна из молодых и стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Методы хирургической коррекции, которые используют врачи для изменения и улучшения внешности пациента, с каждым днем совершенствуются.

Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС
Читать дальше
Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС

В основу алгоритма по ведению больных с хронической ИБС легли созданные и обновленные в 2006 году рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца по вторичной профилактике.

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти
Читать дальше
Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти

Разделы клинических рекомендаций по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению у них внезапной сердечной смерти.