стимуляция овуляции клостилбегитом схема

Вопросы и ответы по: стимуляция овуляции клостилбегитом схема

2011-07-25 07:28:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью, так как не знаю, что дальше делать. Живу 8 лет в браке, ни одной беременности не было. С 15 лет (начало мц) нарушение месячного цикла. Сначала врачи говорили, что это подростковый период и все установится, нужно есть витамины и не волноваться. Задержки дошли до 10 - 12 месяцев. В общем я дождалась... Мой диагноз: бесплодие 1, склерополикистоз яичников, ановуляторные циклы, спайки в малом тазу. Было 3 лапароскопии: последние две в июле и октябре 2010 года. Было выполнено: рассечение спаек, сальпингоовариолизис с двух сторон, диатермокаутеризация яичников, хромосальпингоскопия. Трубы проходимы. До первой лапароскопии и после нее стимулировали чем только возможно: клостилбегит по разным схемам, хорионический гонадотропин, прегнил, дексаметазон и др. препараты. Толку никакого. Базальная температура выше 36,9 не поднималась ни в одном цикле, хотя в некоторых циклах наблюдался скачок температуры с 36,4 - до 36,8 и чуть выше (базальную температуру измеряю в течение 6 лет). Делали несколько циклов при стимуляции овуляции фоликуллометрию (фоликул 1-2) дорастает до 16 - 18 мм и все, эндометрий до 5 - 7 мм на 16 - 18 день. После всех стимуляций набрала 20 кг, которые скинуть никак не могу ( при росте 165 см весила 87 кг), начались нарушения в щитовидной железе, врачи выписали йодомарин, который,оказалось, мне принимать было незьзя. Обратилась к эндокринологу в другой город, но она уже ничего поделать не смогла, так как мне вырастили узлы и развилась опухоль, в результате чего щитовидку удалили полностью. Сейчас под наблюдением эндокринолога, ТТГ и СТ-4 в норме, эндокринолог беременность разрешает, пью L-тироксин 100 мкг. После последней лапароскопии врач сказал, что ничего не нужно принимать в течение 4 месяцев, в последние 4 месяца назначил во второй фазе цикла дюфастон по 20 мг в день. Температура выше 37 так и не поднимается. Последние мес. были с 23.06. по 26.06.11, с 14 дня цикла баз. темп. упала до 36,2, затем поднялась до 36,5 и начались дикие боли, такие, что я сидеть не могла, нормальное положение лежа. Температура тела уже 3 недели 37 - 37,2, обратилась в гинекологическое отделение, там сказали, что возможно, воспаление, но для стационарного лечения показаний нет. Анали мочи нормальный, крови: СОЭ - 18, Z - 5,2 *10 , Нв - 148, П-3, С - 47, л - 45, М - 5. Проколола 5 дней деклофинак, боль отпустила. Больше никаких анализов не назначили. Живот в области матки и яичников дует, иногда боли, думаю, что опять начали образовываться кисты на яичниках. К гинекологу на участок не могу попасть, так как принимает только одна в поликлинике, другие либо в отпуске, либо на больничном, что делать не знаю. помогите, пожалуйста, советом. Заранее спасибо!
26 июля 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вам нужно думать о ЭКО (искусственное оплодотворение).
2011-03-16 09:13:41
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Предисловия: с осени 2006 принимала Ярину по рекомендации врача (были сильные болезненные ощущения в груди - прошла курс Прожестожеля и витаминов, после чего назначили КОК). Первые 2 года делала перерывы через 6-7 мес на два цикла. После очередного перерыва образовалась киста ЖТ (лечение угол витамина В, вит Е, кламин) и врач сказала перерывы больше не делать, так как и написано в инструкции к Ярине. Летом 2010 я ее пить перестала (1,5 года без перерыва), начали бумать о ребенке. Первые 3 цикла после отмены были 40 дней, обратилась к врачу, начала сдавать анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ в норме соотношение 1:1, прогестерон для первой фазы – норма, пролактин, тестостерон, ДГЭА - норма, эстрадиол - норма, но ближе к нижней границе, немного повышен 17-ОП для первой фазы цикла. По УЗИ - отсутствие дом. фолликула, ановуляция, кол-во фолликулов в яичниках до 13, стенки не утолщены.
4 цикл получился 67 дней с овуляцией на 52 дц, образовалась киста ЖТ, месячные вызвали дюфастоном. В начале цикла никаких препаратов не принимала. 5 цикл после отмены был по схеме прогинова 10 дней, УЗИ ( ДФ нет, М-эхо 8 мм) + дюфастон 12 дней. Сейчас идет 6 цикл, вначале тоже прогинова 10 дней, по УЗИ увеличение объема обоих яичников 10см, в левом количество фолликулов 19, в правом - 14, М-эхо 8,3 мм, заключение мультифолликулярные яичники; начала прием дюфастона. Врач сказала, что со следующего цикла стимуляция клостилбегитом. Немогли бы вы подсказать, из-за чего в этом цикле могли так увеличиться яичники и количество фолликулов? Не навредит ли мне стимуляция в след. цикле и какие есть способы восстановления функции моих яичников?
Спасибо!
17 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Хочется уточнить некоторые моменты, а именно – был ли регулярный цикл до 2006 года, были ли тогда овуляторные циклы? Если цикл и был нерегулярным, а наличием овуляции вы не интересовались, то яичники плохо функционировали с самого начала. Так что в данное время Вам придется стимулировать овуляцию при отсутствии таковой. Относительно вреда стимуляции, то вся все методы лечения являются компромиссом между желаемым эффектом и возможными осложнениями. Не забудьте сделать спермограмму мужу.
2011-01-02 20:01:53
Спрашивает Марина:
Здравствуйте.По поводу беременности мне назначили стимуляцию для овуляции, сначала норколут чтобы вызвать менструацию, у меня поликистоз яичников, а потом по схеме клостилбегит с 5 ого по 9 ый день цикла, затем с 15 ого по 25 ый день цикла дюфастон. Скажите, а можно не прекращать дюфастон после 25 ого дня цикла а продолжить его принимать, пока не станет ясно забеременела я или нет, а определять буду с помощью теста на беременность, если не будет беременности то только тогда прекращу приём дюфастона е если всё таки будет, то буду продолжать приниматьво время беременности, так как поликистоз и есть проблема с гормонами боюсь их бросить в случае беременности. Спасибо
17 января 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марианна! Вы можете продолжить прием Дуфастона после 25 дня цикла. Чувствительный тест на беременность или анализ крови на ЧХГ может показать положительный результат уже через 10 дней после овуляции, хотя рекомендуется выждать 2-3 недели. В Вашей ситуации (поликистоз яичников) могут быть более поздние овуляции или не быть вообще. Если вы начнете прием Дуфастона до овуляции – рост и разрыв фолликула могут быть заблокированы вследствие приема прогестинов. Если будете принимать Дуфастон в цикле без овуляции – шансов забеременеть с его помощью или без - у Вас не будет. Попробуйте совместить прием Дуфастона с тестами на овуляцию – начало приема через 1-2 дня после положительного теста на овуляцию. Если 2-4 цикла будут без овуляции – необходимо провести стимуляцию работы яичников.
2010-04-24 18:17:40
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Планирую Б давно. Вот дошло дело до стимуляции со след. цикла. Диагноз недостаточность 2 фазы (мало прогестерона), отсутствие овуляции (фоликул развиваестя, но не лопается). Прогестерон по последним анализам на 13-й день -- 4 ,91, на 21-й -- 14,5.
Врач сегодня нарисовала след. схему:
1) дивигель 5 мг/сут с 4 по 18 день;
2) токоферола ацетат 0,2 по 2р с 5-го по 26-й день;
3) клостилбегит 50 мг/сут с 5-го по 9-й день
4) овариум композитум 2,2 мл на 7-й, 11-й, 13-й, 15-й и 17-й ДЦ;
5) прегнил 1500 мл на 12-й ДЦ.

Врач настаивала именно на такой схеме, хотя мне кажется, что во 2-й фазе нужно бы добавить прогестерона хотя бы в виде дуфастона.
Вообщем, сердце не на месте. Скажите пож. свое мнение.
30 июля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена! Основная причина отсутствия беременности в Вашем случае, видимо, отсутствие овуляции (факта разрыва фолликула). Этот диагноз можно поставить на основании УЗИ – в середине цикла есть доминантный фолликул, но его размеры не уменьшаются через несколько дней. Обычно, при так называемой лютеинизации фолликулов, уровень прогестерона не более 10 (у Вас – 14,5 - ?!). Таким образом, возникает вопрос в правильности постановки диагноза.

Если это, действительно, лютеинизация фолликула, рекомендуется стимуляция овуляции (что Вам и назначили) и использование хорионического гонадотропина, который способствует разрыву фолликулов, хотя и не гарантирует этого (Прегнил в вашем случае).

Относительно дней, в схеме, более целесообразно ориентироваться на данные УЗИ (размер фолликула, толщина и структура эндометрия), особенно, при назначении Прегнила.

Если вышеописанная терапия окажется успешной (будет адекватный рост фолликулов и овуляция), большой необходимости в поддержке 2-й фазы, т.е. в назначении Дуфастона нет. В противном случае (отсутствие овуляции) – тем более, т.к. при отсутствии разрыва фолликула беременность не может наступить, и, следовательно, при любых значениях Прогестерона во 2-ю фазу, это не решает основную задачу.
2010-01-31 17:41:01
Спрашивает Елена:
В этом цикле по назначению врача принимала Клостилбегит 50мг по схеме с 7 по 11 день. Мой нормальный цикл 35 дней, соответственно овуляция происходит на 20-22 день. На 18 день на УЗИ эндометрий 6.9, в левом яичнике доминантный фолликул 26мм, в правом три фолликула самый большой 25, остальные два меньше но размеры не указаны. Правда ли что фолликулы размером больше 20мм не способны самостоятельно без дополнительной стимуляции совулировать? По ощущениям и по росту базальной температуры всё соответствует нормальной фазе менструального цикла, овуляция всегда самостоятельная ежемесячно.
17 марта 2010 года
Отвечает Гопчук Елена Николаевна:
Врач гинеколог-репродуктолог, детский гинеколог к.м.н.
Все ответы консультанта
Эффективность от стимуляции зачастую приходит после ее прекращения, по-этому результата стоит ждать не только на фоне но и после отмены клостильбегита.

Популярные статьи на тему: стимуляция овуляции клостилбегитом схема

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.