обильные месячные после выскабливания замершей беременности

Вопросы и ответы по: обильные месячные после выскабливания замершей беременности

2015-06-06 11:02:06
Спрашивает Елена:
День добрый!Помогите разобраться мне 41 год, месячные всегда шли три дня, четко по циклу(26дней) три года назад замерла вторая беременность на сроке 10 недель,(первая тоже замершая на сроке 5 недель в возрасте 30 лет) после выскабливания замершего плода через неделю обнаружилась фоликулярная киста, мне назначили дуфастон, сбился цикл на 2-3 дня раньше или позже шли, при малейшей нагрузке после месячных в течении недели начиналось опять кровотечение, кратковременное на день либо на два и так на протяжении года, после дуфастона набрала вес 10 кг, в течении двух лет с нагрузкой минимальной либо без нее после стандартных месячных, ровно сутки перерыв(нит никаких выделений) после опять начинается кровотечение обильное на несколько часов затем переходит в фазу"мажется" и так длится ещё от 2 до 4 дней, обращалась к врачу, он сказал "ну попей дуфастон"
Я не стала этого делать, но сделал узи
9й день цикла :
трансадобинально, трансвагинально.
Мочевой пузырь хорошего наполнения, без конкрементов и пристеночной патологии. Устья мочеточников свободные.
Матка Положение anteflexio. Форма седловидная
Шейка матки32х24мм, неоднородной структуры. В структуре ближе к внутреннему зеву единичные жидкостные включения до 2.5ммв диаметре.
Тело матки 60х39х54мм, V=67см3
Миометрий без узловой и очаговой патологии.
М-ЭХО 4.6мм, трехслойного строения, пролиферативного типа.
Правый яичник 27х17мм, V=4.1см3, расположен у правого угла матки.
Фолликулярный аппарат обеднен.В структуре единичный фолликул до 5мм в диаметре. По периферии точечные и линейные гиперэгенные включения.
Левый яичник 27х18мм, V=5.3см3, расположен у левого угла матки.В структуре фолликулы 4-6мм в диамеире.В области медиального полюса кистозное образование неправильной формы 21.7х17.2х20мм, объемом 4мл. По перефирии яичника линейные и точечные гиперэхогенные включения
Свободная жидкость- нет.
Заключение:Матка не увеличена, миометрий без узловой и очаговой патологии.
Правый яичник без объемной патологии. Небольшое кистозное образование левого яичника по типу остаточной патологии. , вероятнее, после частичного опорожнившейся фолликулярной кисты.
Ov.Nabothi (единичные)

и сдала анализы на гормоны на 6й день менструального цикла
1)Свободный тестостерон 0.53 пг/мл
Референсные значения
СМ.КОММ.
Репродуктивный период < 4,1
Менопауза < 1,7
2)Т4 свободный 11.1 пмоль/л
Референсные значения 11.5-22.7 пмоль/л
3)ТТГ 1.88 мЕд/л
Референсные значения 0.4-4.0 мЕд/л
4)ФСГ 9.33 мМЕд/мл
Референсные значенияСМ.КОММ.
Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90
Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20
Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20
Постменопауза: 19,30 - 100,60
5)ЛГ 6.14 мМЕд/мл
Референсные значенияСМ.КОММ.
Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6
Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0
Лютеиновая фаза: < 14.7
Постменопауза: 11.3 - 40,0
Оральные контрацептивы: < 8.0
6)Эстрадиол 340 пмоль/л
Референсные значенияСМ. КОММ.
Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73
7)ГСПГ 88.4 нмоль/л
Референсные значения
18.0 - 114.0 нмоль/л
8)Пролактин 477 мЕд/л
Референсные значения
109 - 557 мЕд/л
Никаких препаратов не принимаю, оральных контрацептивов не принимаю

Возможно ли нормализовать месячный цикл и вылечить странное кровотечение через сутки? Смогу ли я выносить ребеночка?
Заранее большое спасибо за ответ.
24 июня 2015 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Вы находитесь на пороге наступления климакса(ФСГ на верхней границе нормы,фолликулярный аппарат истощен),в связи с этим наблюдается клиника гипоэстрогении. Тактика лечения зависит от Ваших планов касательно планирования беременности. Приходите на прием,решим Вашу проблему.
2014-09-22 11:27:10
Спрашивает Маша:
Здравствуйте!

Была замершая беременность на 6-7 неделе, сделали 2 выскабливания на 9-10 акушерской неделе. Были сданы необходимые анализы на инфекции, не обнаружены, гармоны тоже в норме. Месячных не было 3,5 месяца, после ЗБ, по узи был маленький эндометрий, месячные пошли после курса дюфастона, обильные. Сейчас 34 день второго цикла после ЗБ, месячные не наступают, по данным узи цикл был овуляторным, толщина эндометрия в норме. ОК не принимала. Врач советует сделать биопсию эндометрия на 7-8 день цикла, чтобы исключить воспалительный процесс в матке. Скажите пожалуйста, на сколько необходима эта процедура? И может ли она каким-то образом навредить целостность матки?

Большое спасибо за ответ.
23 сентября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Маша, добрый день! Биопсия эндометрия вомеж проводиться под гистероскопическим контролем или РВА, или инструментальной ревизией полости матки. Всё это малое оперативное вмешательство, врезультате которого возможно нарушение целостности матки. Попринимайте йодофол или фолио по 1т 2 раза в день, валериану, витЕ 400ед по 1к. в сутки. С первого дня месячных начните приём нормоцкла или циклодинона или мастодинона. Йодофол можна принимать длительно до 3-6 мес. Обследуйте щитовидную железу и не скидывайте вес - нарушение МЦ может быть как результат стресса и снижения веса. Вас нужно осмотреть, может что-то не учтено. Будьте здоровы!
2013-08-05 13:55:44
Спрашивает Елена:
Уважаемый У меня такая ситуация , после замершей беременности( было выскабливание) на 12 нед, в рез-те первого в жизни ЭКО из-за МФ , я принимала Ярину три цикла,после отмены в течение последующих трех циклов постоянно наблюдалась персистенция ф-ла на УЗИ, месячные восстановились сразу и идут не сильно обильные , причем , после прегнила ов-ция происходит, без него- нет, но мой вопрос про эндометрий, в этом, текущем цикле на 10 день( цикл четко 27 дней) эндометрий около 8мм , трехслойный, но врач говорит что он несколько неоднородный, ( фото хотела бы приложить, но не знаю, куда отправить)возможно гиперплпзия, но гистеру сказал делать не нужно, так, как мы готовимся к крио на ЗГТ в серидине сентября, я переживаю , что это может повлиять на имплантацию, пожалуйста, посмотрите на фото, есть ли основания переживать, и еще, в связи с этим врач хочет перед циклом крио на 1 цикл посадить меня на Ярину, скажите, для чего, если я только три мес, как ее отменила? Большое спасибо!
09 сентября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Гиперплазия обычно дает обильные месячные, кроме того на фоне приема КОК я сомневаюсь, чтобы она появилась. Перед проведением ВРТ обычно на один цикл назначают КОК, поэтому тактика Вашего врача правильная. Относительно гиперплазии говорить сложно, необходимо воочию видеть ситуацию.
2010-12-26 19:58:10
Спрашивает Лера:
Здравствуйте. 28.09.2010г. были последние месячные, по окончании с 02.10. до 13.10. использовали прерванные половые акты ежедневно,с 19.-21.10. коричневая мазня (по другому не назовешь) очень мало на ежедневной прокладке. 21.10. пошла на прием к гинекологу она посмотрела, сказала скоро месячные , мазня от регулярной половой жизни и в матке взяла анализ на скрытые инфекции ПЦР, хотя я ей сказала, что возможна беременность и крепится плодное яйцо. я выехала в другой город, и на 11 день задержки (05.11.) при положительном тесте, была на узи (смотрели сверху) диагноз беременность 5 недель 2 дня(деформированное плодное яйцо, желтое тело+), на приеме у гинеколога посоветовали обязательно сохранить, т.к. беременность первая в 33 года, группа 3 отрицательная, деформированное плодное яйцо-"это ничего страшного", назначили элевит и фолиевую кислоту, кроме того, т.к. у меня был сухой кашель сказала можно принимать отвар шалфея с медом внутрь. я его пропила 3 дня 3 раза в день-кашель прошел, также 2 дня сильно болела голова и я пользовалась мазью Доктор МОМ. Признаков токсикоза за беременность не было, только повышенный аппетит, иногда вечерняя тошнота и частое мочеиспускание, половой жизнью жила регулярно, но я находилась в нервном напряжении. Результат анализов методом ПЦР -все инфекции отрицательно. 04.12. по приезду домой решила встать на учет в мед.центре-состояние было хорошее, выделений не было. показала предыдущие анализы, гинеколог смотреть не стала,сразу отправила на узи (трансвагинально) -диагноз-замершая беременность на сроке 5-6 недель без эмбриона, плодное яйцо неправильной овальной формы. дали направление на чистку. я обратилась к другому гинекологу (к той которая брала мне анализ на скр.инф (ПЦР), она посмотрела на кресле и сказала все у тебя нормально, иди на узи только в 12 недель. но я решила сходить на узи через 2 дня не говоря про свой диагноз, все подтвердилось-диагноз неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель (размер матки дл.68мм,шир.60мм,п/з 53мм, плодное яйцо 33х26мм неправильной формы,яичник правый 29х13мм,левый 33х20мм с наличием единичной фолликулярной полости разм.17х12мм, эмбрион и желтое визуализировать не удалось, миома (впервые) субсерозной формы по задней стенки матки 18х18мм). 08.12. сделала выскабливание методом вакуума, иммуноглобулин не вводили, сказали "где мы тебе его возьмем?". 7 дней лежала в стационаре выделений почти не было , кололи цефазалин, окситоцин, кальция глюконат, витамины В1,В6, на второй день стала принимать регулон, были сильные боли, сказали что это от окситоцина-матка сокращается; результат гистологии-БЕРЕМЕННОСТЬ (???), также сдала анализ на инфекции (ИФА)- результат хламидиоз, уреплазмоз,токсоплазмоз отр, вирус прост.герпеса (1:5), цитомегаловирус(1:14) если я правильно поняла(принимаю лечение) . 13 числа выписалась домой (посоветовали принимать крапиву и ципролет) и сразу начало кровить + сильные боли (один раз вышел большой сгусток с белыми прожилками) вплоть до 21 числа, когда я пошла на узи, и мне поставили -неполный аборт, и сразу сделали повторную чистку вручную. через час ушла домой, на след.день пошла на прием, т.к. была темп.37,3 (ни боли, ни выделений не было) выписала ампициллин. до сегодняшнего дня выделений не было, а сегодня сильные боли и выделения как месячные но не обильные. температура 37-37,3 . на узи мне только 28 числа. Я так подробно писала, потому что у меня много вопросов , на которые я не могу найти ответа у своего врача. 1.Мог повлиять анализ методом ПЦР на неразвивающуюся берем., и мазня это уже плохо? 2.Возможно ли было назначить лечение при деформированном плодном яйце, могла ли миома повлиять на деформацию? 3.Мог повлиять прием шалфея и доктора мом, нервное напряжение, регулярная половая жизнь или то, что беременность наступила в результате ППА (последнее по моему абсурд)? 4. Миома и цитомегаловирус при их размерах (врач сказала, что это возможные причины)? 5. что значит результат гистологии? 6. как повлияет, что не вводили иммуноглобулин (отец ребенка 3+)? 7. нормально, что сейчас на 5 день у меня начались выделения и боли после повторной чистки , какова вероятность, что опять недочистили и сколько дней могут быть выделения?8.как регулон повлияет на миому (я не хотела принимать, но врач настояла для регулирования месячных)?9. срок на первом узи установили акушерский, хотя должны были смотреть по размерам плодного яйца и как это без эмбриона, что с левым яичником? 10. Когда мне начинать проходить обследование, чтобы начать лечение. Пожалуйста, помогите мне разобраться, я очень на вас надеюсь. Беременность была первая, неожиданная, но все равно желанная. Было тяжело смириться с диагнозом. Очень хочется родить здорового ребеночка. Спасибо
29 декабря 2010 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Замершая беременность чаще из-за генетических нарушеий бывает. и к сожалению - зделать ничего невозможно. Врачи сделали всё правильно по протоколу. Не ищите виноватых. пейте регулон 1 год, так как вам 1 год не рекомендуется беременеть. Иммуноглобулин делать и не нужно было - так ка антитела в плоде образуются к 12 неделям беременности, а у вас замерла на 5-6 нед.
2010-11-13 22:42:22
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте меня зовут Ирина, мне 30 лет. Хочу проконсультироваться у вас о своей проблеме. В 2008 г. у меня наступила 1-я беременность. К беременности готовились, сдавали анализы на ЗПП и принимала витамины. Противопоказаний к беременности не было выявлено. Беременность наступила сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон). Беременность протекала без токсикоза и без набухания молочных желез. На 9-й неделе появились скудные выделения. В больнице поставили диагноз замершая беременность, сроки 4-5 недель. Врач сказал что причина – экология и т. д.
По рекомендации врача из поликлиники после ЗБ сдала следующие гормоны:
Тестостерон – 0.57 нг/мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 1.89 мкг,мл
Кортизол – 36.56 нг/мл
Перед планированием 2-й беременности сдала еще такие анализы:
Пролактин – 5.0 нг/мл
Фолликулостимулирующий гормон – 10.11 mME/ml
Лютенизирующий гормон – 6,04 mME/ml.
Перед планированием второй беременности обратилась к эндокринологу в связи с напряжением в передней части шеи.
Вообще к эндокринологу я на протяжении жизни обращалась не однажды.
Впервые к эндокринологу меня отвела мама в шесть лет. В июне 1986 года (год аварии) мы были в Киеве 1 неделю, после возвращения мама увидела увеличение щитовидной железы и отвела меня к эндокринологу, но что он ей сказал и что прописал, она не помнит, а детская карточка моя утеряна.
Второй раз я обратилась к эндокринологу в семнадцать лет с увеличением щитовидной железы. Тогда это связали с подростковыми изменениями в организме и прописывали что-то йодсодержащее.
Третий раз я обратилась к эндокринологу в 2005 году (25 лет). УЗИ выявило диффузные изменения щитовидной железы. После самостоятельного приема йодомарина 200 и успокоительных травяных сборов почувствовала себя лучше и обследование не закончила.
В 2009 году перед 2-й беременностью по направлению эндокринолога сдала следующие анализы:
Тиреотропный гормон – 0,66 mIU/ml
Антитела к тиреоглобулину – 1,99 U/ml.
Результат УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы.
По назначению врача принимала йодомарин 200 в течении 2 месяцев, гель «Эндокринол» на область шеи. Противопоказаний к беременности эндокринолог не выявил.
Вторая беременность наступила через 6 месяцев сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон) и через 12 месяцев после выскабливания. Беременность протекала без токсикоза и со слабым набуханием молочных желез.
На 3-4 неделе беременности по направлению врача (т.к. все таки подозревалось гормональное отклонение) сдала следующие анализы:
Прогестерон – 21,04 нг\мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 2,11 мкг\мл.
Причин для коррекции гормонов не было.
На 8 неделе встала на учет по беременности и сдала все положенные анализы крови и мочи, никаких отклонений от нормы выявлено не было.
На сроке 11 недель появились коричневые выделения из половых путей. В медико-генетическом центре УЗИ в выявило эхопризнаки замершей беременности на 9 неделе.
Было произведено выскабливание и забор абортивного материала.
Заключение: Кариотип плода: 45,ХО. Выявлена хромосомная патология плода – моносомия по Х – хромосоме – синдром Шерешевского – Тернера.
Я сдала вместе с мужем анализы на кариотип. Заключение: Хромосомной патологии не выявлено.
В Донецком медико-генетическом центре нас направили на консультацию к гинекологу-эндокринологу. По его направлению сдала следующие анализы:
ТТГ – 1,2 млМЕ\мл
Т4 св., - 10,1 пмоль\л
АТ к ТПО – 11,2 Ед\мл
Заключение: Диффузный зоб 1 степени, эутериоз.
Лечение: йодомарин 100 (1табл. 1раз в день) – 6 мес.
холосас по 1ч.л.х2р. в день, 10 дней каждого месяца
диклофенак гель на область шеи 2 р\день – 3 недели
Явка должна быть через 6 месяцев.
Были у меня проблемы и по гинекологической части:
С начала половой жизни (18 лет) неоднократно обращалась к гинекологу с молочницами и болями внизу или с правой стороны живота. Месячные всегда были регулярными, обильными, умеренно болезненными.
В 2003 году меня положили в больницу с острой болью в правой стороне живота. Диагноз при выписке: Эндометриоз яичников с явлениями микроперфорации справа. Было рекомендовано гормональное обследование. В поликлинике никакого эндометриоза не обнаружили, на рекомендацию не обратили внимания, да и я всего не понимала. Так что обследование так и не было сделано. А поставленный диагноз звучал так: правосторонний хронический андексит.
В 2006 году легла в больницу по направлению врача из женской консультации с сильными болями внизу живота. Диагноз при выписке: обострение хронического правостороннего сальпингита. Гидросальпинкс справа. Микотический кольпит.
В 2007 году повторно легла в больницу. Диагноз при выписке: обострение хронического двустороннего аднексита. Гидросальпинкс справа. Вагинальный кандидоз. Внутрениий эндометриоз. Стафилоноситель из влагалища. После вторичного лечения в стационаре чувствовала себя хорошо.
Макеевская поликлиника диагноз эндометриоз не подтверждает. Но после первой и второй замершей беременности я принимала дуфастон, по назначению врача из другой больницы, и т.к. месяные были очень болезненны. Боли начинались за неделю до и заканчивались через неделю после месячных. После приема дуфастона в течении трех месяцев с 14 дня цикла в течении десяти дней это явление полностью исчезает и более не появляется.
Помогите найти причину ЗБ, не уверена что причина именно в сбое работы щитовидной железы, также нет уверенности, что ЗБ не повториться в следующий раз.
Подскажите какая причина могла привести к ЗБ и к хромосомной патологии плода. Не верю что это случайность (как говорят нам в медико-генетическом центре), но и причин не находим. Не уверена что терапии йодомарином достаточно для наступления беременности без патологии.
Помогите разобраться в данной ситуации, скажите, все ли исследования мы сделали, или что-то упустили, какие можно сдать еще анализы.
16 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Причиной второй замершей беременности у Вас была хромосомная патология, которую на данный момент пока предупредить невозможно. Относительно других причин замершей беременности, то кроме патологии щитовидной железы, такими причинами, при исключении хромосомной патологии могут быть генетические аномалии, аутоиммунные заболевания, инфекционные процессы, эндокринологические факторы (недостаточность лютеиновой фазы), сахарный диабет, а также гематологические заболевания. Из всего вышесказанного следует, что Вам желательно исключить антифосфолипидный синдром (определить титры антифосфолипидных антител, волчаночный антикоагулянт, коагулограмму), сделать тест на скрытый диабет. Эндометриоз даже при его наличии не является причиной замершей беременности. Необходимо также исключить инфекционный фактор.
2010-03-10 20:59:28
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Помоги, пожалуйста, разобраться в ситуации. У меня было 2 замершие беременности. Первая на сроке 5,5 мед.недель (делали немедикаментозное прерывание) в октябре 2007 года. Вторая беременность сопровождалась всеми признаками (токсикоз, набухание и болезненность груди, сонливость и слабость) вплоть до 10 мед.недели, и после сильного нервного потрясения все признаки исчезли. На 12 мед.неделе пошла на плановое узи, там сказали, что плод замер. В тот же день сделали выскабливание. На узи врач установила замерание плода на 6 неделе, но я чувствовала и знаю, что это произошло на 10. Во время как первой, так и второй беременности принимала все необходимые поддерживающие препараты, + гормональные (дуфастон в табл.во время первой берем., утрожестан свечи во время второй) по назначению врача. Т.к. с дня предполагаемых месячных начиналась мазня коричневого цвета, не очень обильная, но она заставляла паниковать....
Анализы все общие сдавала неоднократно, на гормоны в том числе. Единственные отклонения от нормы: 1) аутоимунный процесс щитовидной железы (АТ к ТПО и АТ к ТП в среднем в 7 раз выше нормы), 2) верхний предел густоты крови. Муж обследование не проходил.
Очень хочется ребеночка, но горький опыт не позволяет легко относиться к следующей беременности. Подскажите, в чем может быть причина?? Что еще необходимо сделать, чтобы исход третьей беременности был положительный??? Какие анализы необходимо сдать мужу (беременею с первого раза, мгновенно)? Заранее очень благодарна.
16 марта 2010 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Добрый день. Аутоиммунный процесс щитовидной железы может быть причиной замирания беременности. Из предоставленной Вами информации не понятно, обследовались ли Вы на TORCH и урогенитальные инфекции, которые также могли стать причиной замирания беременности. Вам необходима личная консультация гинеколога.
2008-05-29 16:35:52
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Сейчас я планирую беременность после первой замершей по причине моносомии по Х хромосоме. Сдала анализы: торч – IgG – ЦМВ (81) и герпес (92) – есть антитела; краснуха, хламидии, токсопл. – отриц.; общий анализ крови, развернутая коагулограмма, волчаночный антикоагулянт – в норме; общий гинекологический мазок в норме; немного тянет правый бок перед месячными за 7-10 дней; посев из цервикального канала – E.coli 10*7; цитология – скопление лейкоцитов 2-го типа; кольпоскопия – предположительно цервицит, показана повторная кольпоскопия и биопсия после анализа на уреаплазму, микоплазму, ВПЧ высокого и низкого риска и 16/18. Врач никак не прокомментировала осмотр, результаты я нашла сама в карточке. На данный момент принимаю препарат лактобактерий по 1 капс. 2 р в день, пью фолиевую кислоту 2,6 мг + витамины группы В и С (у них постепенное высвобождение). Из жалоб – после месячных (5 дней) около 10 дней через день-два в конце дня бывает светло-коричневая или желтоватая капелька, обильных каких-либо выделений нет. На шее 2-3 папилломки(?), не беспокоят, 3-4 года назад их было 5-6, но они исчезли сами. Может ли выявленная кишечная палочка вызывать цервицит или он возник как осложнение после выскабливания (10,4 нед)? Эффективен ли препарат лактобактерий, как пробиотик, в данном случае? Если будут обнаружены какие-либо инфекции, обязательны ли антибиотики? Опасен ли цервицит во время беременности? Также меня очень пугает назначение биопсии – т.е. нет ли у меня чего похуже цервицита, или это стандартная процедура для всех? Буду благодарна за независимую консультацию!
24 июня 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Независимая консультация может быть объективной только при очном общении. Попробуйте эти вопросы озвучить своему гинекологу или найдите другого доктора, который Вам все объяснит и ответит на поставленные вопросы. А по отрывочным сообщениям, выбранным Вами из анализов составить полную картину невозможно. IgG – это показатель иммунитета, но не наличия инфекции. При его увеличении в 3-4 раза выше нормы, можно предположить имеющуюся активность - необходимо дообследование. Цервицит опасен для плода, поэтому подлечитесь, а потом беременейте. Обследоваться и лечится надо вдвоем с супругом.