киста под коронкой зуба

Вопросы и ответы по: киста под коронкой зуба

2011-12-01 08:47:01
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 27 лет. Изложу вкратце ситуацию для лучшего понимания деталей. Носила брекеты 2 года в возрасте 21-23(была расщелина в небе. в 5 лет зашили)Зубы сами по себе плохие с детства. После снятия брекетов, решили ставить мост на 6 зубов начиная от двойки справа до четверки слева. Двойка слева отсутствует (удалили в детстве за отстуствием места для него, носила пластинки для выравнивания), поэтому стачили клык слева. Остальные зубы под мостом запломбировали. Установили мост, но не зафиксировали основным клеем, а временным (наблюдали за деснами). Эти манипуляции проводились в дорогой стоматологии города Казани. Затем прошло какое то время и я заметила, что появился свищевой ход над двойкой справа, болей не было, иногда он надувался, но не лопался (не беспокоил вообще). Спустя 2,5 года возникла необходимость ставить коронку на 6-ке справа (пошла в платную стоматологию своего города Бугульма), и когда врач делала слепки, у меня слетел мост, да так слетел, что сломался зуб-двойка справа (штифта не было). Мое состояние - истерическое, паника, практически рыдала. Врач (грубо) поставила штифт, запломбировала один канал, но со вторым у нее не получилось пробить. На свищевой ход над этим зубом она не обратила внимания, когда я ей задала вопрос, она ответила, что ничего страшного в нем нет. Естественно!!! оплачивала я. Она поставила мост на пост.клей. Поставила коронку на 6-ку (да так поставила, что остался промежуток между коронкой и соседним зубом, туда сейчас попадает еда, очень неприятно, думаю, семерку ждет та же участь, но к этому врачу я больше не пойду, хотя бы потому, что мне хватило ее грубого и неаккуратного обращения с инструментами острыми, которыми она мне все десны, до которых дотрагивалась, исколола и изрезала).
Прошло полгода, свищ у меня надулся так, что лопнул в итоге. Дня три-четыре у меня были ощущения холодка в районе корня этого зуба. Перечитала инфу, связанную со свищем и решила проконсультироваться у врачей с поликлиники Казани и написала им письмо на электронку. Ответ: 12 зуб перелечен по поводу осложненного кариеса 21.05.2008 г. (зуб был уже лечен ранее и каналы были запломбированы на 2/3 длины и были уже изменения в области верхушки корня). Нашим врачом канал был перепломбирован. Есть контрольный рентгеновский снимок (контрастное вещество до верхушки корня) после этого изменения в области верхушки корня могли или купироваться (при хорошем иммунитете) или остаться в хроническом состоянии и обостриться при ослаблении организма. На данном этапе мы можем предложить Вам прийти на прием к хирургу сделать контрольный снимок и при возможности предложить Вам операцию « Резекция верхушки корня»: при этом коронки сохраняются. Перечитала инфу, связанную с кистой, гранулемой и свищевым ходом. Стало страшно, но идти к врачу еще страшнее, потому что уверенность, что мне смогут сделать в Бугульме резекцию качественно, напрочь отсутствует. Теперь вопрос, наличие свищевого хода говорит о наличии кисты или гранулемы? Показанием к резекции является наличие кисты или гранулемы. В случае как у меня, когда я не чувствую боли вообще (но есть ощущение движухи в корне, но как то непонятно), смысл в резекции есть или же я могу не волноваться по этому поводу? Или же сам процесс образования кисты или гранулемы безболезненный и только потом я соберу все плоды своего “ничего неделания”? Бежать и делать резекцию, не обдумав, не хочется, я почитала отзывы. Не у всех после резекции сложилось все хорошо, в последствии у большинства есть неприятные ощущения даже спустя полгода и больше. А уж в случае с моими зубами, так вообще может все быть сикись-накись. Честно скажу врачей-стоматологов с возрастом стала бояться очень, так как чаще сталкивалась с такими, которые умеют то, с чем сталкиваются постоянно, а у меня все не как у людей. Чтобы лечить таких как я, надо иметь больше знаний и умений, у нас к сожалению таких врачей очень мало.
Спасибо заранее за Ваш ответ!
14 декабря 2011 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
врач-стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян»
Все ответы консультанта
Добрый день. Ситуация такая! Для принятия решения о резекции верхушки корня в первую очередь необходимо сделать КТ верхней челюсти (компьютерная томография, которая дает возможность смотреть кость и корень с каналом в 3Д-проекции. Почему это важно-потому что прицельный снимок-суммационный и не дает 100проц понимания ситуации и объемов поражения. Может быть такое, что зуб будет подлежать удалению. Это первый момент. Второй-это оценка качества пломбирования каналов. Бывают дополнительные боковые ответвления или 2-3 выхода нервов с верхушки, поэтому пломбирование по снимку до верхушки-тоже может быть обманчивым. Что касается самой резекции-эта операция сейчас проводится все реже и реже в связи с тем, что длина корня после операции должна быть не меньше длины коронковой части зуба, это первое, и второе- возможность рецидива, в зависимости от иммунных сил организма.. В любом случае оценить ситуацию и принять решение о том или ином лечении можно только после полного обследования. Удачи Вам.