Слава Україні!

консервативное лечение миомы матки

Вопросы и ответы по: консервативное лечение миомы матки

2016-04-14 11:18:38
Спрашивает Аня:
Добрый день . Мне 44 года , 2 года назад оперировалась поповоду миомы и простой гиперплазии матки .шейку и яичники оставили так как при обследовании сказали что шейка здоровая , во время операции эпителий шейки прижигали через пару месяцев после операции сдавала цитологию шейки обнаружили что есть легкая дисплазия 1 ст , умеренное воспаление и кандида . но в мазках кандиды не было только лейкоциты . лечилась свечами , спринцеванием . врач сказал что дисплазия ушла . Прошел год проходила обследование шейки цитология показала опять дисплазию легкую ,но уже цервикального канала , легкое воспаление , кандида , Назначили опять спринцевания хлорофилиптом , свечи депантол после этого курса врач сказал будет прижигать солиовагином . Скажите пожалуйста как мне правильно поступить ? нужно ли проводить это лечение? с чем может быть связана дисплазия? может это гормональное ?достаточно ли консервативное лечение в моем возрасте ? как мне излечиться ?? Заранее спасибо .
28 апреля 2016 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, сделайте анализ на наличие паппиломавирусной инфекции (высокоонкогенные типы), регулярно - раз в 6 месяцев делайте цитологию и кольпоскопию, легкая дисплазия это не страшно, если будут результаты цитологии/кольпоскопии ухудшаться, то тогда - биопсия и при необходимости хирургическое лечение (конизация или удалении культи шейки матки) - но это маловероятно.
2014-11-16 20:44:29
Спрашивает Татьяна:
Добрый день, уважаемый доктор. Мне 45 лет. В августе месяце началась молочница. Пропила флуконазол 4 таблетки по 150 мг. с интервалом в 5 дней.После принятия первой таблетки начался зуд в области ануса. Через некоторе время начались боли в левом боку и еще где то глубоко во влагалище. Температура 37,1. Обратилась к гинекологу. Сдала все анализы на все инфекции методом ПЦР, а так же 2 раза общий мазок на флору. Ничего не нашли только молочница (SOOR. Лейкоциты Cer b Vag ,jktt 60.Назначили антибиотики цефотаксим 7 дней, метронидазол, нистатин свечи,нистатин в таблетках, флуконазол по 150 через день 4 дня. Затем Сумамед. Изопринозин, Затем ацилакт. Через некотрое время опять температура, боли. Начались выделения жидкие при осмотре гинеколог опять говорит о каком то воспалении. Берет опять мазок, назначет алое и тималин. Еще плюсом ко всему назначил дюфастон от эндометриоза с 16 по 25 день мен. цикла. анализ вновь показал молочницу.Зуд в области ануса уже 2,5 месяца. Получается, что ацилакт вызвал еще большую молочницу так как она все таки не излечилась.Обратилась к другому гинекологу. Назначила Орунгал (итраконазол), свечку залаин однократно. Узи показало эндометрий 12,3 мм., узел по передней стенке матки 19х36мм.субсерозный по всему миометрию гипоэкогенные интеротициальные узлы до 15 мм.(извините за ошибки). Заключение: миома матки 6-7 недель в сочетании с внутренним эндометриозом, эндометроидной гетеротопии в миометрии. Врач госпитализирует. Выявить причину боли слева. Далле предлагает лапраскопию для выскабливания матки. Как я понла. Как вы думаете, стоит ли все это делать, или лучше сразу удалить матку. Либо консервативное лечение гормонами. И что делать с молочницей. После приема итраконазола 3 дня по 200 мг.однократно меньше стал ощущаться зуд в области ануса. И все таки сколько дней пить? Мне назначили 3 дня далее один раз в месяц в течение 6 месяцев. Или все же пропить 6 дней? Заранее благодарю за ответ. Я в отчаянии. Это продолжается уже три месяца. Сил нет.
25 декабря 2014 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Татьяна, добрый день! Я сторонник консервативного лечения миомы тела матки(эсмия,введение "Мирены"). А для выявления причины зуда сдайте бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам и обследуйте и пролечите полового партнёра,т.к. очень частая причина рецидивов- неадекватное лечение полового партнёра.
2013-02-01 09:52:28
Спрашивает Мария:
Добрый день! Меня зовут Мария, мне 25 лет, не рожала. Диагноз: миомы матки. Образования: изо-гипоэхогенное по передней стенке интрамурально-субсерозно 38х35 мм и гипо-эхогенное по задней стенке интрамурально 11,5х10 мм.
Про первый узел, который больше, узнала пару лет назад. Ходила по врачам, хирурги говорили резать, на операцию я не согласилась. Сдавала кучу анализов на гормоны и т.д.,с целью чтобы мне правильно подобрали гормон для лечения,но потом поняла, что с меня просто выкачивают деньги. Параллельно раз в пол года делала УЗИ, узел не рос. И вот неделю назад, очередное УЗИ показало еще один узел.:(
Посоветовали, вроде хорошего врача, она расписала такой порядок действий: 1- фракционно-диагностическое выскабливание, 2- консервативная меомактомия (эндоскопическая операция) и после беременеть или начать принимать гармональные препараты. Подскажите пожалуйста что делать?!
05 февраля 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Тактика врача правильная согласно всем протоколам, после эндоскопической операции можно пару месяцев попринимать КОК, а затем планировать беременность.
2012-01-13 11:22:39
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мне 41 год. В октябре 2011 у меня обнаружили миому матки. Поможет ли в моем случае консервативное лечение или обязательно оперировать. Результаты Узи:длина матки 7.00, толщина (передне задний)6.85, ширина 7.62, в неделях -8. Шейка матки: Длина 3.72, толщина на уровне внутреннего зева до 2.87, в области канала кисты диаметром от 0.20 до 0.73, более крупные кисты - с коллоидным содержимым, диаметр канала до 0.10, стенка канала рыхлая, очагово уплотнена.Форма матки деформированная, седловидная. Миометрий: выраженная неоднородность. Эндометрий: очагово уплотнен, неровные, но четкие контуры. Толщина 0.47, не соответствует фазе цикла. Очаговое поражение матки:дно, тело, ближе к шейке матки правый литеральный контур, передняя стенка, задняя стенка, субмукозно, интерстициально, субсерозно;Количество - множественные очаги; структура:преобладает мио-компонент, диаметр узлов миомат. от 1.23 до 6.15, самые крупные представляют собой узловатые формы. ДОППЛЕРОГРАФИЯ самого крупного узла на фоне умеренной васкуляризации: макс ск кр 0.06, мин ск кр 0.02 RІ 0.57, РІ 0.96Заключение: эндорцевицит хронический, кисты эндоцервикса; метроэндометрит хронический; фиброматоз, многоузловая форма, узловатая форма. Левый придаток - заключение: киста яичника, диаметром до 1.98 вероятнее всего ретенционная, аднексит хронический, вялотекущий; хр сальпигит. 4 ноября сделали соскоб матки на диагностику. Результат гистолог исследования: слизистая оболочка цервикального канала без выраженной патологии, железистый полип эндометрия на фоне эндометрия в фазе секреции. Кстати, УЗИ я делала через месяц после соскоба. Сейчас колю ОПК-17 три раза в мес (16,18 и 21 день цикла)и начала принимать лапчатку (узлы щитовидн железы)и боровую матку. Возможно ли такое сочетание в моем случае? Обязательна ли операция или еще есть шанс побороться? Может Вы предложите что-то более актуальное в моем случае?Зараннее благодарна
17 января 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день! Если у вас нет клиники - нет маточных кровотечений и боли - то можно пока не оперироваться, как вы говорите побороться. Пролечить щитовидную железу - она регулирует менструацию, поколоть 17 ОПК как вам и назначили - всё правильно.
2010-11-08 10:11:36
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 31 год.Ответьте пожайлуста на мой вопрос, мне это очень важно. В августе 2010г у меня на узи обнаружили по задней стенке интерстициальный субмукозное расположение Д- 28мм с деформации полости матки.( я обратилась с жалобой на длительные 16 дней и обильные менструации). Сразу скажу, абортов у меня не было,один ребенок(10 лет).Ничем не Болела, только в 17 лет на мед. осмотре было обнаруж. увелич. щитовидной железы 2-ой степени(она меня не беспокоит , больше я с этим не обращалась). После УЗИ мне назначили "РЕГУЛОН". На повторном УЗИ от 07.10.2010г - по задней стенке узловое образование интерстициально-субмукозное 32*23. Тело матки правильной формы отклонено кзади 56*41*64. Леый яичник 16*11. правый 32*16. Заключение: Миома матки с деформацией полости матки. Полип эндометрия. Загиб матки. Послали на выскабливание. на ВВК я сказала, что я хочу еще родить, тогда мне решили сделать Лапаротомию. Консервативную миомэктомию. Она была сделана 16.10.2010г. Про полип в тексте операции ни слова. Я на больничном, была у 3-ех разных врачей. Сначала мне прописали Лидазу( уколы) и Дюфастон на 16-ый по 25-ый день цикла(это от миомы). 2-ой врач сказал, что Дюфастон- от полипа, видимо его забыли удалить( кто мне делал операцию, на следующий день ушел в отпуск).Мне ничего не рассказали- все заняты. 3-ий врач: Дюфастон пить не надо , от него может открыться кровотечение. Сначала сходи на УЗИ. Как так? Я думаю , что нужно провести после такой операции какое-то лечение, где гарантия того, что уменя миома опять не появиться? Когда мне планировать беременность? чего нужно остерегаться от моявления миомы? Заранее спасибо за ответ. С уважением Татьяна.
16 ноября 2010 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Танечка - гарантий никаких нет - всё может повториться конечно же. В вашем случае я думаю что надо продолжать пить регулон или оргаметрил - но конечно же начать пить после УЗИ чтобы не было полипа в матке.
2010-08-31 18:45:28
Спрашивает Галина:
Здравствуйте. у меня признали интерстициальную миому матки, а полный диагноз звучит следующим образом: интерстициальная миома матки. Ревматоидный артрит, активность I, медленнопрогресирующие течение VI, КРС в сочетании с ДОА, гормонозависимость НФК, послеоперационный гипотериоз/папилярный 2004 г/в стадии клинико лабораторной лекарственной компенсации. была назначена операция но по решению консилиума отменена в связи: 1. учитывая положительную динамику, уменьшение размеров матки с 14 недель до 9 недель, данные гистоанализа в препаратах кровь, группы клеток стромы, желез нет, решено провести консервативную терепию 17-ОПК по 500 мг 2 раза в неделю 1 месяц, затем: 1 раз в неделю 4 раза, затем 1 раз в 2 недели две иньекции, далее 1 раз в месяц 3 иньекции контроль УЗИ через 3 месяца.
Дайте пожалуйста рекомендации по лечению , лечение альтернативными препаратами, и правильно ли подобрано лечений и препараты?
02 сентября 2010 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Это общепринятое, правильно подобранное лечение, какой-либо альтернативы в случае положительной динамики не нужно, выполняйте все рекомендации до контрольного УЗИ.
Если дальнейшего уменьшения не будет либо начнется увеличение миомы, обсудите с лечащим врачом возможность эмболизации маточных артерий. При таких размерах миомы эту методику можно применить.
2010-08-26 15:15:55
Спрашивает наталья:
Добрый день. Мне 30 лет , детей нет.Недавно сделали гистероскопию и лапароскопию (консервативная миомэктомия ).установили диагнозы: гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия ,субсерозная миома матки. результаты гистологии:узлы литомиофибромы, эндометрий поздней стадии фазы пролиферации , железистый полип эндометрия пролиферативного типа. В ре_ции: дуфастон 1т. -2 р.в день с 5 по 25 день цикла - 4 мес. Другой врач назначил тоже дуфастон но с 5по 14 день по 2т. +с 15 по 25 день по1 т. . 3раза в день 4-6 мес..Или Люкрин-депо или Диферелин. хотелось -бы знать с чего лучше начать лечение и насколько это эффективно. потому что удовольствие отнюдь не из дешевых. заранее благодарю за внимание и ответ.
10 сентября 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Наталья.
Странно, что врач предоставила выбор препарата для лечения вашего заболевания вам….
Дуфастон – препарат из группы гестагенов. В назначенном вам режиме применяется для угнетения избыточного деления клеток эндометриальной ткани, уменьшение толщины эндометрия, способствованию нормальной трансформации эндометрия.
Диферелин – препарат из группы антигонадотропных препаратов. Ожидаемые эффекты от применения – подавление выработки гормонов гипофизом, в частности ЛГ и ФСГ, вследствие этого уменьшается выработка стероидов яичниками, особенно эстрогенов, на фоне которых и развиваются гиперпластические процессы, такие как гиперплазия эндометрия, полипозные трансформации эндометрия. Препарат в депо-форме вводится один раз в 28 дней. В зависимости от количества инъекций достигается эффект.
В репродуктивном периоде я предпочитаю все-таки гестагены.
2010-07-25 13:58:22
Спрашивает Наталья:
Показано ли оперативное вмешательство при диагнозе :кистозный ФАМ левой м\ж (долька35x9мм с множеством включений 3-7мм,подмышечные узлы в N) возраст 48 лет,сопутствующий диагноз:миома матки 6-7н.в течении 10 месяцев не увеличилась) Консервативное лечение особв заметного улучшения не дало, только сняло изначально выявленый воспалительный процес.По результатам пунции атипичные клетки не выявлены..Может ли оказать голубая глина благоприятное воздействие на кистозный ФАМ ?Собираюсь в санаторий "МЕДОБОРЫ"Тернопольской обл.Какие процедуры не желательны?
27 июля 2010 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Никакие формы мастопатий, за исключением быстрорастущих аденом, не нуждаются в хирургическом лечении. Только не понятно, что имелось ввиду под мелкими включениями - кальцинаты? Учитывая возраст, рекомендовала бы для контроля все же маммографию, а не УЗИ.
Противопоказаны любые тепловые процедуры - электрофорез, грязи, если с нагревом, ванны. Про глину - ничего не скажу - не знаю.
2010-07-03 00:11:26
Спрашивает Ирина 31год:
Здравствуйте!Прошу вас о помощи в разшефровке моих анализов.
Уже на протяжении 2х лет хотим ребенка( НЕ ПОЛУЧАЕТСА) и врачь(после массы анализов и наблюдений) меня направил на операцию Лапароскопию и Гистероскопию.
Поступила для оперативного лечения с диагнозом:Тазовые перитонеальные спайки.Левосторонний гидросальпинкс.Миома матки.Спаечный процесс органов малого таза 3ст.Внутриматочные синехии.Бесплодие 2
ОПЕРАЦИЯ:22.06.2010г-ЛАПАРОСКОПИЯ-Разьединение спаек.Двусторонний сальпингоовариолизис.Фимбриолизис слева.Консервативная миомэктомия.
ГИСТЕРОСКОПИЯ:-Выскабливание эндометрия.Иссечение синехий.
А ТАК-ЖЕ У МЕНЯ ВЗЯЛИ СОСКОБ ТКАНИ ЭНДОМЕТРИИ НА ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:
Ткань эндометрия сходна со строением поздней стадии фазы секреции,имеет место неравномерное распределение желез,отдельных клетозно расширенных единичных желез с метотической активностью.
Очаговая смешанная форма гиперплазии эндометрия.
Подскажите пожалуста что мне с этим делать?Врач почему-то многое не договаривает(хотя говорит что после операции и удаления всех моих проблем)теперь шанс на зачатие есть!И хочет в следующем месяце меня простимулировать и готовить к зачатию.А пока открыто жить нельзя 1месяц-т.к боитса внематочной беременности.ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ПРОКОМЕНТИРУЙТЕ МНЕ МОЙ ПОСЛЕОПИРАЦИОННЫЙ ДИАГНОЗ И ГИСТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ!!!Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!!!!
13 июля 2010 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
У Вас есть проблемы после, скорее всего, перенесенного аборта, частично врачи попытались решить во время операций. в первый месяц беременеть нельзя. Для коментария гистологического диагноза необходимо иметь хоть медсестринское образование, чтобы Вы поняли, что у Вас ничего плохого пока нет.

Популярные статьи на тему: консервативное лечение миомы матки

Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки
Читать дальше
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Мастопатия
Читать дальше
Мастопатия

Мастопатия - диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.

Мастопатия
Читать дальше
Мастопатия

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Ведение пациенток с меноррагиями
Читать дальше
Ведение пациенток с меноррагиями

Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.