воспалился лимфоузел за ухом лечение

Вопросы и ответы по: воспалился лимфоузел за ухом лечение

2014-04-05 18:55:30
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. В конце января появился кашель, затем началась небольшая ломота в костях(1-2 дня), сильный насморк, температура 37,3 держалась 2 недели. Сделали рентген легких...все хорошо. Но лучше не становилось. Затем начали воспалятся лимфоузлы на шее, за ушами, на затылке. Горло не очень болело. Пролечилась 2 антибиотиками(флемоксин и азитрал), но толку нет. В конце февраля заметила увеличеные немного лимфоузлы в подмышечной впадине и в паху.....немного ноют. Общее состояние вроде нормальное, если бы не лимфоузлы.....Пошла к платному лору.....по своей части он ничего неувидел...но кроме воспаленных лимфоузлов..... Сдала анализ крови на энштейн барр: Вот результат....Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 247,000 (рефер. знач. 0,00 - 5,00 )
Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 5,000 (рефер. значен.0,00 - 10,00 ). После этого пропила циклоферон. Но толку нет.Стала замечать что начинают ныть суставы, кости болят и все мышцы, обсолютно все. Поднялась температура 37,2, С новой силой воспалились лимфоузлы на шее, немного болит горло, налета в нем нет, миндалины не увеличены.Состояние ужасное, из-за боли в теле слабость.. ОАК :COЭ-12(2-15), палочкоядерных-нет, сегментоядерные-43(50-72),лимфоциты-53(18-38), все остальное в норме. Биохимия крови: холестерин общий-6,76(до 5,2), Щелочная фосфата-21(35-123), с-реактивный белок-1+, остальное в норме. Не подскажите что это может быть? Что показывают мои анализы? Какие нужно сдать еще анализы для поставки диагноза(думаю, что у меня инфекционный монуклеоз).Какие последствия могут быть при отсутствия лечения в моем случаи? Могут ли быть рецидивы инф. монуклеоза? Чем может быть вызвана ломота в теле? Как определить перешла ли инфекция в хроническую форму?(столько ужасов начиталась....), инфекционист никакого лечения не назначил. Как долго могут держатся лимфоузлы воспаленными? К кому из врачей нужно еще обратится? Нужно ли проверять ребенка, 5 лет? Спасибо.
13 апреля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Виктория.
Понимаю Вашу тревогу и сочувствую Вам, однако предоставленных Вами данных явно недостаточно даже для подтверждения/снятия диагноза "Инфекционный мононуклеоз", а перечисленные жалобы могут возникнуть и при других инфекционных и не инфекционных болезнях (не буду Вас пугать целым списком).
Если Вы из Киева - очная консультация с последующим комплексным обследованием, если нет - возможно начать работу дистанционно, но потом все равно нужно будет приезжать. Вы задали 10 (!) вопросов, на два из них я Вам отвечу сразу:
- к толковому инфекционисту;
- если у ребенка нет жалоб и каких-либо клинических проявлений, вопрос о его обследовании надо ставить только ПОСЛЕ установления диагноза у Вас;
- и совет: чтобы уменьшить риск потенциального заражения ребенка, пожалуйста, строго соблюдайте все правила гигиены дома - индивидуальные предметы гигиены, столовые приборы, тщательное мытье посуды и пр.
Надеюсь, скоро Вы выздоровеете, с ув., Ю Сухов.
2013-02-12 15:08:33
Спрашивает Вячеслав:
Добрый день!
Хроническая ХА ВЭБ, как я думаю, вот уже 5 лет является для меня мучительным ( более или менее) ежедневным испытанием, вызывая лимфоденопатию в области ушей, шеи, подчелюстных узлов, которая летом уменьшается, весной увеличивается, вызывая хроническую усталость, более или менее выраженную также сезонно.
Просьба помочь в назначении лечения, т.к. до сего дня ничем не лечил, но, как вижу, вряд ли организм справится сам, так и будет хронический процесс.
Коротко о себе: мужчина, 1980 г.р., украинец, никакими хроническими болезнями не страдал, на учёте ни у каких врачей по любым заболеваниям не состоял, не курю, почти не пью спиртное, спортивного телосложения, 4 группа крови резус+
История симптомов и болезни.
В апреле 2007 года мой сын 4-х лет, как и вся его группа в садике, заболел ветрянкой. У него за ухом воспалился лимфоузел, температура, пятна, потом всё прошло. В это же время, как оказалось, лица контактирующие со мной перенесли инфекционный мононуклеоз (не ветрянку), и через 14 дней я, ожидая заболевание ветрянкой( т.к. не болел в детстве) , ощутил увеличие лимфатического узла за ухом как у сына , но не было красных язв, были фарингит,набухли подчелюстные узлы, и/или слюнные железы, сзади, на затылочной части головы и немного на теменной, появились неприятные ощущения, как бы внутреннее давление, или воспаление, и, именно это ощущение до сих пор, периодически то увеличиваясь, то почти исчезая, но напрягает меня на протяжении 5 лет ужасно.
Сначала я не понял, что проблема с правым ухом из-за лимфоузла, обратился к лору, мне назначили уколы антибиотиков от отита, сразу после которых появилась сыпь в области шеи и плеч (хотя никогда ни на что у меня не было аллергии) , и я отказался их колоть.
Лечение фарингита всякими полосканиями, несмотря на то, что раньше он у меня бывал крайне редко , и сам проходил за 3 дня, тогда растянулось на 3 недели, но горло прошло, а вот лимфоденопатия на голове ( в смысле ощущения давления на затылке внизу и за ушами) не прошла, хотя и уменьшилась. Данная проблема периодически становилась еле ощутима, но иногда, особенно при любом простудном/грипп заболевании, многократно возрастала.
Я не мог понять что со мной такое, и на герпес не думал, поскольку никогда, и до сих пор, никаких классических герпетических проявлений ( язвочки на губах и т.д. ) у меня не было и нет.
На сегодня ситуация не меняется, но, по настоянию родных, я вынужден был начать обследование и сдать анализы.
ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ АНАЛИЗОВ И НАЗНАЧЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ! И дать совет, где это лечат, именно специализированно, профессионально, т.к. в моём регионе такой клиники нет, а дилетантом в этом вопросе я и сам таковым уже являюсь. мой эл.адрес: huber1111@rambler.ru
ПРОВЕДЕНЫ АНАЛИЗЫ:
1. Кровь с вены на вирусы:
а) ВИЧ - отрицательно
б) РВ/сифилис - отрицательно
в) Гепатит В – отрицательно
г) Гепатит С - отрицательно
2. Кровь с вены печёночные пробы:
- Аланин-аминотрансфераза АЛТ Ед/л (Ж: до 34 М: до 45) - 35,8 – норма
- Аспартат-аминотрансфераза ACT Ед/л (Ж: до 31 М: до 35) - 15,4 – норма
- Щелочная фосфатаза ЩФ Ед/л (Взрослые до 258) – 152 – норма
- Гаммаглутамилтрансфераза Ед/л (Муж. до 55) - 41,0 – норма
- Общий белок г/л (Взрослые - 65-85) - 72,3 – норма
- Общий билирубин мкмоль/л (Взрослые - 1,7 - 21,0) - 15,5 – норма
- Прямой билирубин мкмоль/л (0-5,3) - 2,2 - норма
- Непрямой билирубин мкмоль/л (До 21) - 13,3 – норма
3. Кровь с вены гематологический анализ:
Лейкоциты WBC Г/л ( 4.0 - 9.0 ) 6.0 – норма
Абсолютное к-во лимфоцитов Lymph# Г/л 1,2 - 3,0 2.5- норма
Абсолютное содерж. клеток средн. р-ра Mid# Г/л 0,1 - 0,6 0.6- норма
Абссолютное содерж. гранулоцитов Gran# Г/л 1,2 - 6,8 2.9- норма
Гемоглобин HGB г/Л Муж. (- 140 – 180) - 141 - норма
Эритроциты RBC Т/л (3.6 - 5.1) - 4.83- норма
Гематокрит HCT % Муж. - 40 - 48- 45.3 норма
Среднеклеточный объем эритроцита MCV фл (75 – 95) 93.9 - норма
Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH пг(28 – 34) 29.1 - норма
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHCг/Л(300 – 380)311 – норма
Коэф. вариации ширины распр-я эритр-в RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13.2 - норма
Ширина распр-я эритр-в - стандартное отклонение RDW-SD фл (35.0 - 56.0) 45.1- норма
Тромбоциты PLT Г/л (150 – 420) 328- норма
Средний объем тромбоцитов MPV фл (7 – 11) 9.6 - норма
Ширина распр-я тромбоцитов PDW % (14 -18) 14.5- норма
Тромбокрит PCT мл/Л 0,15 - 0,40 0.314 - норма
Базофилы % (0 – 1) 0 - норма
Эозинофилы % (1 – 6) 1 - норма
Миелоциты % 0 0 - норма
Метамиелоциты % 0 - норма 0
Палочкоядерные % (1 – 5) 4 - норма
Сегментоядерные % (старше 12лет - 47 - 72 ) 47 - норма
Лимфоциты % (старше 12лет - 19 - 37 ) 39 – не норма!
Моноциты % - (3 – 10) 9 - норма
Плазмоциты % (0 – 1) 0 - норма
Вироциты % 0 0 - норма
СОЭ мм/час (Муж. - 1 – 10, Жен. - 2 – 15) - 20 не норма!
4. Кровь с вены анализ на вирус Эпштейна-Барра:
- мононуклеоз гетерофильные антитела – негативный – норма
- IgM до капсидного антигена EBV Од/мл ( норма меньше 0,9 ) - 0,11– норма
- IgG до капсидного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 23,8 – не норма!
- IgG до ядерного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 38,4 – не норма!
- ДНК EBV ( вирус Эпштейна-Барра), ПЛР – не выявлено - норма
21 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Вячеслав, у Вас ведь не только анализы крови есть? Должны быть и инструментальные методы исследования – рентген, УЗИ и т.д. что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2012-02-21 12:28:51
Спрашивает Малика:
Здравствуйте, у моего брата летом образовалось красное пятно, с зудом и пористой корочкой, и рядом воспаленный лимфоузел, пошли к дерматологу сказал что, это грибок, прописал мазь. После мази само пятно прошло не до конца, а лимфоузел ушел. Но в декабре месяце, опять воспалились лимфоузлы уже за ухом, возле пятнышка на затылке, и на шее, положили в больницу на обследования. Где опять обнаружили грибок, как сказали запущенный уже, и дали направление на госпитализацию в инфекционную больницу. Когда мы туда пришли, они сказали, что прежде чем госпитализировать они должны сами взять анализы. И когда пришел ответ я была удивлена, они грибок не нашли, следовательно отказали нам на дальнейшее обследование и лечение.Получается просто замкнутый круг! Одни говорят есть грибок,другие что его нет, как такое может быть. Наш дерматолог очень была удивлена, когда узнала, что в инфекционной больнице нечего не нашли. Прошу Вас ответьте мне на вопрос, что это может быть, дают ли инфекционные грибки давать воспаление лимфоузлов и может ли быть, чтоб один врач их обнаружил по анализам, а другой нет
01 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Малика, если Ваш лечащий врач считает грибковую инфекцию причинной такой симптоматики, он может вести пациента амбулаторно.
2014-08-02 11:17:50
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. Наблюдаюсь у иммунолога, был поставлен диагноз иммунодефицит, микст-герпервирусная инфекция. В июле 2013 года пошел песок с почки, после началось воспаление, пролечили антибиотиками, потом, в сентябре, начался аднексит и цистит, длительное время лечили без антибиотиков, на спине начались высыпания, дерматолог сказал что это опоясывающий лишай, и передал гинекологу, что бы тот положил меня на стационар, так и сделали, пролечили антибиотиками. Опоясывающий тоже лечила, он быстро прошел. В октябре меня выписали. А в декабре, я чем-то похожим на грип заболела,при этом был еще и стоматит, очень серьезный, лечилась 2 недели, была температура, болело горло, нос заложен и весь рот в ранках.Острая стадия прошла, но температура продолжала держаться в районе 37 -37,3 градусов. Воспалился и болел подчелюстной лимфоузел, начали болеть височно-челюстные и нижнечелюстные суставы, отдавало в уши, из-за этого сильно болела голова, начала болеть шея (есть остеохондроз). Хождения по врачам привели к иммунологу, сдала анализы, и был поставлен диагноз. По иммунограмме отклонения в CD4, они чуток понижены, и что-то еще (она не у меня на руках). Биохимия - норма, чуть увеличены показатели альфа амилазы (заподозрили болезнь поджелудочной), но копрограмма - норма. Анализы крови на вирусы:
ВЭБ-NA,LgG - 871 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 496 (++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 64 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 97 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 7,9 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Токсоплазма, LgG -0,6 (-), диапазон 20- отрицательно, 30-положительно.
Анализ ПЦР (горло)(буккал. соскоб, кол-ое определение):
ЦМВ - не обнаружен.
ВЭБ - менее 500 копий/мл, диапозон 500-10 000 000 копий/мл. аналитическая чувствительность 4*10*2 копий/мл.
ВГЧ6 - 9*10*2 копий/мл. диапазон тот же.
Назначили лечение:
Валавир 1т. 2 раза в день 5 дней, затем 1т. 1р. в день 10 дней, затем 1 т. через день 10 таблеток. Уколы циклоферона (10 уколов), Иммуноглобулина чел. против, ВЭБ (3 укола по 3 ампулы), проти ЦМВ (2 укола) и Герпеса 6 (2 укола по 2 ампулы) по схеме. Так же Гинсомин 1 т. в день. Цетрин 1 т. в день. Для горла горлоспас -10 дней, респиброн - 10 дней, эребра -10 дней и так 3 месяца. После последнего укола циклоферона, начало болеть горло, заложило нос ( на меня в маршрутке девушка кашлянула), на следующий день температура 38,5. Начал болеть кишечник, шея и голова тоже. Попала к гастроэнтерологу - все в норме, потом - к иммунологу, она предположила что это грип, а для шеи направила меня к невропатологу, тот посоветовал массаж и мануальную терапию, так как уже пила противовоспалительные не стероидные. При этом я проверила гинекологию - все хорошо. Сдала анализы повторно:
ВЭБ-NA,LgG - 879 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 1338 (+++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 62 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 45,1 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 4,91 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Повторная биохимия показывает норму везде кроме альфа амилазы (там незначительное превышение), и креатинина (у меня пиелонефрит хронический, и цистит).
То есть незначительное улучшение везде, кроме ВЭБ, он активировался, или во время лечения или чуть позже. Так как чувствовала я себя паршивенько, мне назначили еще иммуноглобулин человека против герпеса 1-го типа 5 уколов по 3 ампулы, а для спины и суставов цель Т, и дискус композитум в уколах. Позвоночнику стало полегче, а вот горло совсем разболелось и пошла сыпь. Так же пошла сыпь на лице и за ушами,чуть чуть на плечах, похоже на аллергию (я с детства аллергик), назначили мазь триместин,за ушами все прошло , но на лице мелкая сыпь осталась, как сказала иммунолог не похоже на инфекционное, больше как будто воспалились то ли потовые железы, то ли поры, я не запомнила, но я буквально месяц как перестала пить противозачаточные, может из-за этого. Пошла к лору, у меня как раз высеяли флору в носу золотисты стафилококк 10*6, в ушах эпидермальный 10*6, во рту кандида 10*5. Так как титры не большие проводила санацию хлорофилиптом и элекасолом, и 5 процедур кварцевания, и пропила 8 дней гропринозин по 5 т. в день, с расчета по массе тела. Мазала горло люголем, полоскала так же раствором соды и морской соли. Так же против кандиды пью Микокс. Еще пью травяные чаи. В общем уже и не знают что со мной делать. Так как горло продолжает быть красным (вернее дужки горла), так же периодически появляются ранки во рту, все мажу постоянно мазями. Заметила что после гропринозина становится легче, ушла температура, и реже проявляется цистит, я так же месяц принимала препараты (Цистон, канефрон, цитал), но мочевой и почки давали о себе знать, шея и челюстные суставы болят и хрустят, хотя по анализам воспаления нет (биохимия - общий белок и фракции в норме). Щелочная фосфотаза в норме, бирулин прямой и непрямой тоже. Калий, натрий, хлориды, кальций - все в норме, только калий на верхней границе.Может вы сможете что-то посоветовать? Заранее спасибо.
04 сентября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что возможна только очная консультация, часа два, со всеми результатами исследований. Потом дообследование, а потом уже принимать решения. Ситуация не простая, надо искать причину иммунодефицита, пути адекватной коррекции основных показателей иммунитета, лечить сопутствующую патологию, хотя есть и хорошая новость - если пациент все делает правильно (и имеет возможность для полного обследования и регулярного контроля) есть реальная возможность поддерживать нормальное состояние здоровья. К сожалению, полностью избавиться от герпетических вирусов (элиминация вирусов) не возможно, а вот иметь хорошее самочувствие без больших ограничений по образу жизни - вполне. Сами понимаете - в Вашем случае советовать что-то дистанционно не получится. Обращайтесь к хорошему инфекционисту. С ув., Ю Сухов.
2013-03-13 13:48:58
Спрашивает Елизавета:
Добрый день! Я очень прошу Вашей подсказки, я сама медик, но разобраться не могу, потратила уже 20тыс у.е на лечение в течении 6 лет.
Мне 29 лет. Началось все с циститов, которые лечили сумасшедшими курсами антибиотиков. Все без толку, обострения каждый месяц бывали. На фоне лечения очередной причины(нашли следы Хламидий), моя коллега назначила Лаферон. Этот чудесный препарат и очередной курс антибиотиков привел к ВСД с симпато-адреналовыми кризами, астенией и прочими прелестями. Позже в следствии поднятия иммунитета + антидепресанты + стимуляторы+бактериофаги = ремисси циститов на 5 лет. В 2012 году началось все снова -опять курсы атибиотиков, на фоне последних мог быть цистит. ВСД прогрессирует).Болит все, соматизировалась. Из сопутки: СРК, Синдром Хр тазовой Боли. В сентябре 2012 воспалились паховые лимфоузлы с права. Стало тянуть ногу и болеть колено. Субфибрилитет -37.3-37.5. При физ нагрузке скакало до 38. Схваткообразные боли в кишечнике до вызова скорой. Боли в правом нижнем квадрате кишечника с проекцией в ногу. Хирург - норма, Гастроэнтеролог - СРК. СПИСЫВАЮ ВСЕ НА ВСД И САЖУСЬ НА АМИТРИПТИЛИН. Анализы: кровь общий - норма все. Моча -норма. УЗИ лимузлов -увеличены в два раза(не помню размеры).Вирусы -
Цитомегаловирус - М -отрицательный G- 8 (больше 1,1)
G EBV-VCA - 6,28 ( больше 1.1)
G EBNA - 10,55
М - отрицательные.
Токсоплазма -
G - 125
М - отрицательные
Иммуннограмма дабы не расписывать - легкая имунная недостаточность.
Принимала -Протефлазид, лимфомиозот, Энгистол, Мукоза, Галавит, Амитриптилин, витамин Е, Мильгаму.
Сечас сотояние ухудшаеться, сильные боли в крестце( МРТ -норма), лимфоузлы паховые и на внутр стороне бедра увеличены сильно,боли в колене. Ревмо пробы -норма. Формула -норма(палочки, СОЕ, лейкоциты -в норме), С реактивный -норма. Воспалилась миндалина -вернее ее остато после удаления в 14 лет. Начал функционировать остаток лимфоидной ткани. Левый подчелюстной лифоузел увеличен, болит челюстная связка, отдает в ухо. Смтрю -крипта образовывается.
В итоге -полный ахтунг, нервы сдают (благо амитриптилин) болит все. Никто не знает что. Списать на Епштейна Барра? Противовирусные пить не могу -вегетатика шалит так что ужас. ВИЧ - отрицательный, печеночные почечные - норма.
Вопрос -что это, к какому врачу идти - что происходит с тазобедренным суставом. Помогите разобраться??? Я в ужасе уже (не забываем про иппохондрию))). Все разводят руками и футболят от одного к другому со словами А МОЖЕТ?.Заранее благодарна!Елизавета
27 марта 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Елизавета, однозначно могу сказать, что данных за связь с ВЭБ инфекцией нет, что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.