врожденный порок сердца лечение

Вопросы и ответы по: врожденный порок сердца лечение

2014-05-17 21:54:30
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь!
Женщина 58 лет
Анамнез:
Врожденный порок сердца. Cочетанный артальный порок. Отностельная недостаточность митрального , 3-x створчатых клапанов
Н1 NYHA - 2
Протезирование артального клапана 1 год назад
Артериальная гипертензия 2 риск 3
Гипотоник

На протяжении многих лет страдает от периодических головокружений. Постоянно принимает препарат бетастин
На фоне приема препарата чувствует себя лучше. Однако несколько месяцев назад ситуация ухудшилась.
Приступы стали все чаще и чаще. И теперь продолжатся практически постоянно. Приступ длится несолько минут. И через 10-15 минут начинается новый приступ.
1. Приступ сопровождается головокружением, потемнением в глазах.
2. Иногда тошнота но без рвоты.
3. Cинкопальное состояние - но сознание не теряет.
4. Во время приступа боли в сердце нет, но есть ощущение экстрасистолии. Во время приступа 2-3 экстрасистолы в минуту. Экстрасистолия присутствует так же без приступов, но ощущается именно во время приступа.
5. Во время первого приступа из серии повышается давление. Максимально зафиксированное 140. После таблетки каптоприла, давление уменьшается приступ проходит. Однако через пару минут начинается новый приступ, уже без повышенного давления (Давление 120 - 115).
6. Во время приступа бывает подергивание рук и ног
7.Приступ бывает и в покое и при нагрузке (при ходьбе), во время приступа подкашиваются ноги.
8. Отдает в виски во время приступа но голова не болит.
9. Во время приступа колет в глазах.
10. Приступ длится несколько минут
11. За 1.5 часа 6 приступов

Неделю назад из-за учащающихся приступов экстрасистолии женщина пропила курс кордарона по 200 мг 2 раза в день на протяжении 6 дней.

Сейчас женщина лежит в кардиологической больнице. На экг при поступлении зафиксированы только экстрасистолия. На узи сердца также нет ничего необычного (с учетом протезированного клапана). Лечения получает то-же, что и до больницы (бисопролол,варфарин,бетастин,танакан,глицин ) + КПС в/в, милдронат,эмоксипин

Врачи не знают причину приступов. При поступлении в больницу 13.05.14 приступы были реже. Сейчас же они идут один за другим.

Зимой женщине делали кт- грудной клетки(два раза) в связи с пневмонией. Соответственно сейчас делать кт - головы не рекомендуют, из-за чрезмерной нагрузки на организм. Можно ли делать МРТ головного мозга , с протезированным клапаном и скобой в грудной клетке после операции?

Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Подскажите какие исследования необходимо сделать, что бы поставить диагноз. Это по кардиологическому или неврологическому профилю?
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
20 мая 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Михаил. МРТ делать нельзя. Из обследования нужно обязательно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭЭГ, кровь на содержания калия, кальция, натрия, обследование щитовидной и паращитовидной железы.
2013-03-23 20:15:40
Спрашивает Олег:
Здраствуйте. У моей жены, (ей на данный момент 33 года)врождённый порок сердца.Корригированная траспозиция магистральных сосудов. Дефект межжелудочковой перегородки. Атрезия лёгочной артерии П-Ш тип. Состояние после наложения подключично-лёгочного анастомоза по Брелоку - Тауси справа (1984). Анастамоз функционирует. Недостаточность левого АВ - клапана III степени. Суправентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия (ЬО\УП- III). СН II Б (ФК III по ЫУНА) со сниженной систолической функцией.
Соматогенно обусловленный синдром вегетативной дистонии. Кардиоцеребральный синдром. Гепатомегалия. ХБП 2 ст. Микролитиаз. Осложнённый пиелонефрит, латентное течение, фаза неполной ремиссии. Вторичная нефропатия, протеинурия.Диагноз от ноября 2012 года Киевским городским центром здоровья. В операции было отказано. Требуется трансплантация сердца+лёгкое. Подскажите какими путями надо идти чтобы выйти на эти клиники. Все наши усилия разбиваются о стены чиновников. Жена из больниц и кардиодиспансеров не выходит, здоровье её ухудшается с каждым днём. Каждый врач назначает своё лечение. Пока держится, но долго продолжаться это не может. Мы собираем деньги, но как начать официальные процедуры мы незнаем. Подскажите пожалуйста.Заранее благодарен.
27 марта 2013 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемый Олег, Вам необходимо обратится в Киевский центр сердца за консультацией и определение целесоосбразности трансплантации и в дальнейшем готовить документы для лечения за рубежем так как трансплантация сердце+легкие в УКРАИНЕ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ.
10 апреля 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Олег. Я, помню Вашу жену и все, что касается ее состояния. К сожалению, в данной ситуации другого выхода из сложившейся ситуации нет.
2012-12-08 18:50:30
Спрашивает ЛЮБОВЬ:
Здравствуйте! Мне 34 года. Диффузный зоб І- II ст., эутиреоз обнаружили в 1998г., размеры не помню, но я была беременна, лечения не назначили. Иногда наблюдалась у местного эндокринолога, приписывала пить йодомарин. С 2005 г. эндокринолога у нас в городе нет. Весной 2012 г. почувствовала чувство душения в горле, не придала этому значения, в мае была на море с детьми, а в июне у моей старшей дочки (13 лет) в среднем сегменте правой доли обнаружили изо-гипоэхогенное гетерогенное солидно-кистозное образование, размером 13х13х11 мм., заключение -узловой зоб 1 ст., Сдали кровь на гормоны. ТSH- 2,1; T4 - 14,2; Т3 - 2.8. На то время у неё и у меня ничто не беспокоило. Принимали вместе с дочкой йодомарин, селен активный и ели орехи грецкие по схеме ( от 1 до возрастания до 30 шт./день и на убывание до 1 шт. - всего 2 месяца). В октябре у дочки размер узла увеличился 14 х13х12. Врач эндокринолог детской областной больницы назначила препараты фирмы Amway - биозим, ОРS-95, тирохелп, витотиразин более чем на 3000 гривен. Сказала йодомарин вреден и нужно лечить только этими препаратами. Как нам быть? Что подскажете по дочке? Она у меня инвалид- детства, врождённый порок сердца, состояние после операции в 2000 г. Воспитываю две дочки сама. В октябре 2012 г. я попала в областную больницу с диагнозом ХЗП I ст. пиелонефрит и решила заодно обследовать щитовидную железу. Результатом была шокирована. УЗИ сделали в областной больнице. Результат -правая доля 18,5х19.6х33,2, объем 6,3 см3., перешеек 4 мм., левая доля 26,7х27,0х44,3, объем - 16,7 см3, общий объем - 23,0 см3, повышенная ехогенность, неоднородная, капсула тонкая. В левой доли определяется и/о эхогенное, неоднородное образование 33х14 с гипоэхогенным ободком. Так как в областной больнице нужно долго ждать результаты анализов и процедура тоже платная, провели ТАПБ щитовидки в ООО "Мед-Союз", а именно выполнено 2 пункции из изоэхогенного образования, неоднородной солидной эхоструктуры, с четкими гидрофильными границами 33х14х20 мм и 2 пункции из изоэхогенного образования, неоднородной кистозно-силидной эхоструктуры, с четкими гидрофильными границами 10х5х6 в левой доли. Результат отрицательный. Результат крови на гормоны ТТГ- 0.15мМЕ/л, тироксин свободный 21,8 пмоль/л. Эндокринолог сказала нужна только операция и никакого лечения. Один из узлов большой и поэтому направила к хирургу, который посмотрев на меня сказал приехать в начале декабря, сделать УЗИ и посмотреть динамику, но операция сказал будет однозначно. После проведения пункций у меня напухло место с левой стороны и очень болела шея, но время прошло, а у меня будто ком стоит в горле и водолазка или свитер будто давит на шее. Приехав домой я надела янтарные бусы и не снимаю. Подскажите можно ли лечится чем нибудь или в моём случае поздно? Я слышала есть такой препарат эндокринол (мазь и таблетки) на основе лапчатки белой, можно ли им лечится мне и моей доченьке? Буду признательно благодарна за ответ.
10 декабря 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Решение об оперативном лечении, принимается на основании пункционной биопсии. В вашем тексте я не обнаружила заключения цитолога, что важно для понимания тактики лечения. Если узел доброкачественный и не сдавливает органы шеи, то прямых показаний к операции нет. Если злокачественный или подозрительный, то необходима операция. В вашем случае важным является низкий уровень ТТГ, что требует сцинтиграфии щитовидной железы. Я предложила бы вам получить очную консультацию у другого эндокринолога.
2012-11-10 18:06:20
Спрашивает Раиф:
Раиф, 24 года, аспирант (лингвист)(Уфа)Добрый день. Я родился в 1989 году. У меня в 1,5 года жизни обнаружили порок сердца. Дигноз врожденный порок сердца. Меня опирировали в 2003 году: пластика дефекта межпредсердной перегородки+ пластика створки митрального клапана. Через два месяца после операции перенес острое нарушение мозгового кровообращения (левосторонний гемипарез, кистозно-глиезные изменения с размерами: 3*1,9*3,1см) Стоит учитывать, что после операции не назначили ацетилосалицивую у. На сегодняшний день невролог ставитдиагноз: Цереброваскулярное заболевание, показатели таких диагностических исследований, как УДС, ЭЭГ и УЗДГ удовлетворительные, несмотря на слабость левых конечностей. Летом лежал в кардиологическом диспансере.Кардиохирурги предлагают операцию повторно, дианоз: Хроническая сердечная недостаточность 1 степени, Митральная недостаточность 3 степени. Артериальное давление колеблется между 100/50 и 120/70, ЭхоКГ (свежие данные): Увеличение левого предсердия (5 см), правое предсердие 3,1 см, ФВ 75%, трискупидальная регургитация (+-++), митральная регургитация (+++) Врачи рекомендовали постоянно принимать таблетки, я принимал эти таблетки 4 месяца, сейчас не принимаю, прекратил в начале октября. Сейчас самочувствие нормальное, иногда наблюдается тахикардия и одышки (трудно дышать, быстрое усомление). Состояние оптимальное. Вопрос следующий, не повлияет ли негативно на мое состояние то, что я сейчас не принимаю медикаментозное лечение? Назначили таблетки: коронал 2,5 мг, верошпирон, предуктал. От операции я пока воздержался, так как работаю над кандидатской диссертацией, обратился к Вам, как профессионально опытным кардиохирургам. Желаю прочитать в Вашем ответе: Развитие моего состояния в дальнейшем без медикаментов, общее развитие состояния и Ваши советы (Мне известно, про статистику данного диагноза, особенно об индивидуальном развитии) Буду благодарен за Ваш побробный ответ.
13 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
У Вас ,судя по приложенным данным, уже имеется гемодинамически значимая недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Вы сами отмечаете ,что самочувствие ухудшается ( уменьшается порог физ.нагрузки, быстрая утомляемость ). Если Вы не хотите принимать препараты и нет возможности оперироваться, то никто не сможет сказать какие прогнозы по Вашему заболеванию. Если не будет никаких физ.нагрузок - то,вероятно, заболевание будет протекать более-менее сносно какой-то период времени. Но продолжительность этого периода будет зависеть исключительно от функциональных возможностей Вашего сердца. Поэтому, если не хотите оперироваться, возьмите за правило регулярный приём медикаментов. Чем поможете своему сердцу и улучшите качество жизни.
2011-07-30 19:53:50
Спрашивает Вероника:
У меня был врожденный порок сердца дефект межжелудочковой перегородки в 12 лет его не обнаружили, поставили ПМК 2 степени + доп. хорда.Несколько лет назад перенесла миокардит (без лечения).Сейчас у меня беременность 20 недель, постоянная тахикардия 127-143, низкое давление 80на 50, и головокружение. Подскажите как это может повлиять на дальнейшее течение беременности и роды? Спасибо!
02 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Скорее всего, причина тахикардии - низкое давление. Посоветуйтесь с терапевтами, как правильно себя вести с учетом беременности. ПМК и хорда на беременность и роды не влияют.
2010-07-01 22:33:13
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Дефект межпредсердной перегородки это врожденный порок сердца, в результате которого увеличивается нагрузка на отделы сердца обеспечивающие легочный круг кровообращения и уменьшается нагрузка на системный круг кровообращения. Клинические проявления этого порока в большинстве случаев возникают в возрасте 25-30 лет. Для того, что бы определить выраженность порока и нагрузки на сердце необходимо посмотреть на степень дилатации правых отделов сердца. Если она существенно увеличена то ДМПП надо закрыть. Для определения показаний к лечению порока рекомендую обратиться в Киевский городской центр сердца по ул. Братиславской 5А, т.2916162
05 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Дефект межпредсердной перегородки это врожденный порок сердца, в результате которого увеличивается нагрузка на отделы сердца обеспечивающие легочный круг кровообращения и уменьшается нагрузка на системный круг кровообращения. Клинические проявления этого порока в большинстве случаев возникают в возрасте 25-30 лет. Для того, что бы определить выраженность порока и нагрузки на сердце необходимо посмотреть на степень дилатации правых отделов сердца. Если она существенно увеличена то ДМПП надо закрыть. Для определения показаний к лечению порока рекомендую обратиться в Киевский городской центр сердца по ул. Братиславской 5А, т.2916162"
2010-02-07 00:53:59
Спрашивает Полищук Наталья:
Здравствуйте!
В управлении социальной защиты населения мне предложили встать в очередь на путёвку в санатории (по Крыму, Украине) , но врач-кардиолог мне отказала дать направление (справку), т.к. при моём диагнозе отдых (и лечение?) в санатории, с её слов, - мне только навредит.

"Диагноз: Врождённый порок сердца: ТМС, дефект межжелудочковой перегородки, атрезия лёгочной артерии 1тип.Состояние после наложения анастомоза Блелока справа в 1984 г. Анастомоз функционирует."

Операцию мне делали в 5-летнем возрасте, на данный момент чувствую себя хорошо.

Скажите пожалуйста, правомерны ли действия врача? С трудом верится, что можно отказать в отдыхе.

Спасибо.
16 февраля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Для полной консультации недостаточно информации: в какой именно санаторий Вы планируете поехать, каков профиль этого санатория, какие процедуры там применяются, есть ли у вас осложнения основного диагноза виде сердечной недостаточности или нарушений ритма, каковы результаты последних кардиологических обследований ЭХО КГ, ЭКГ, холтеровское мониорирование). Кардиолог мог отказать Вам в справке исходя из того, что процедуры, применяемые в санатории, утяжелят и докомпенсируют Ваше состояние (кардиологические заболевания являются противопоказанием для многих физиотерапевтических процедур). Поэтому либо дополните Ваше сообщение, либо обратитесь со всей имеющейся у вас на руках медицинской документацией к другому кардиологу для независимой консультации. Берегите здоровье!
2009-10-02 00:02:14
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Моя сестра проживает в селе, где с медицинским обследованием сложно.Ей 45 лет. В течении последних 7 лет обращалась в районною поликлинику по поводу болей в сердце, сильной одышке и высокого давления 190/130. Районный кардиолог относился халатно, все жалобы игнорировал и в медицинской картке ни каких записей не делал, подклеены только кардиограммы и лечение не назначал. Отношение было как к симулянтке. 3 месяца назад, начались переодические потери сознания даже при незначительной физической нагрузке. По моему совету обратилась к частному кардиологу в другом городе. Который при обследовании и результатам УЗИ поставил диагноз Врожденный порок сердца.(И это обнаружили спустя 45 лет!!!) Этот диагноз подтвердили в обласном кардиоцентре на стационарном обследовании и в Киевском кардиоцентре с рекомендацией срочной операции по замене клапана. Обратилась по месту жительства к этому же кардиологу для оформления инвалидности. Кардиолог вызывающее и враждебно отказался подготовить документы на медицинскую комиссию, мотивируя тем, что не достаточно оснований, так как она не была ни разу в районном стационаре и в медкарточке отсутствуют записи на жалобы за прошедшие годы, которые по вине этого врача и не делались (невероятно, но такое отношение в провинции к сельському населению, возможно это исключение). Подскажите, как ей поступить и в какую инстанцию необходимо обратиться, что бы выдали направление на комиссию для оформления инвалидности, если такое отношение в районной поликлинике. Жаловаться завполиклиники бесполезно (родственники+круговая порука.) Денег для дачи взяток нет, да и для операци пока тоже.
05 октября 2009 года
Отвечает Заремба-Федчишин Елена Витальевна:
Врач кардиолог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Валентина! Чтобы Вашу сестру направили на комиссию (МСЕК) - одного вывода ЕХО-КГ и консультации в кардиоцентре - слишком мало, нужно хотя бы одна госпитализация в специализированне отделение по поводу данной патологии (!). А поскольку - изъян сердца вродженной - то и обязательно должны бы были быть и записи в медицинской карточке, которых, к сожалению, нет. Тогда - только выписка из кардиологического отделения (лучше всего в г. Киеве), где будет подтвержден данный диагноз -может помочь, тогда ваш сельский врач не будет отрицать, и (возможно) направит (это зависит от диагноза) в подтверждение его в местную больницу. К сожалению другого пути нет.
2010-09-26 16:09:42
Спрашивает Бойко Зина:
Добрый день. Мы с мужем хотим второго ребенка, но переживаем, т.к. первый ребенок родился с врожденным пороком сердца (в семье проблем сердечных ни у кого нет). Скажите пожалуйста может ли наличие ВПГ И ЦМВ вызвать такой порок снова?
Были такие данные:
ВПГ-1/2Ig G 802 ОЕ сильно положительный (+++)
ЦМВ, Ig G 2022 ОЕ сильно положительній ( +++)
Токсоплазма, Ig G 0.7 МЕ/мл отрицателній (-)

ВПГ- 1/2, Ig М 8 ОЕ отрицателній (-)
ЦМВ, Ig М 13 ОЕ отрицателній (-)
У ребенка тоже брали анализ крови после рождения и ВПГ и ЦМВ передался и ей!
Скажите какое лечение можно пройти, чтоб передупредит внутриутробное инфицирование?
28 октября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Зина! Если брали ребенку анализ крови на IgG к ЦМВ и ВПГ ½ в первые три месяца после родов, то ребенку передались не вирусы, а Ваши защитные антитела класса IgG к ним. Дело в том, что IgG способны проникать через плаценту, благодаря ним ребенок получает дополнительную защиту от инфекций от мамы, ведь его собственная иммунная система работает пока еще не на полную силу. О том, что малыш был инфицирован во время беременности можно говорить, лишь в случае, если в первые 3 месяца после родов у него выявляются антитела класса IgM к тем или иным возбудителям. Ведь антитела этого класса через плаценту проходить не способны. Следовательно, их наличие является подтверждением того, что организм малыша встретился с возбудителем инфекции, был инфицирован им и начал вырабатывать собственную защиту. Так что разберитесь для начала, что и когда было обнаружено у ребенка. Теперь о Вас и о предстоящей беременности. Судя по отсутствию Ig G к токсоплазмам, Вы с ними не встречались раньше. Дополнительно проведите методом ИФА анализ крови на IgM к токсоплазмам, и при получении отрицательного результата по ним будьте уверены, что инфицирования токсоплазмами у Вас никогда не было, иммунитета к ним у Вас нет. До беременности и во время нее Вы должны оберегаться от заражения токсоплазмами. Непосредственно перед зачатием и в каждом триместре беременности нужно проводить контрольные анализы по IgM, IgG к токсоплазмам. В Ваших интересах, чтобы они оставались стойко отрицательными. Что касается ЦМВ и ВПГ ½, то прежде чем думать о зачатии, нужно проверить активность этих вирусов. Проведите методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Отрицательный результат ПЦР будет подтверждением того, что вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Активность этих вирусов нужно будет проверять 5-6 раз за беременность (в каждом триместре, при наличии сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности). Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: врожденный порок сердца лечение

Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики
Читать дальше
Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики

Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.