оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Результаты МРТ н/грю - поясничного отдела позвоночника - Дегенеративные изменения структуры м/п дисков зоны сканирования. Отмечается уменьшение высоты м/п дисков, больше на уровне L4-S1,утолщение замыкательных пластинок тел позвонков. Неравномерное сужение суставных щелей фасеточных сутавов, субхондральный склероз. На уровне L5-S1 дорсальная, серединно-парамедианная протрузия м/п диска до 3мм. На уровне L4-L5 дорсальная, серединно-медианная, секвестрированная грыжа м/п диска дорсально до 11мм., более слева, с краниокаудальным распространением на протяжении 25мм., с частичным стенозом корешкового канала и стенозом позвоночного канала на данном уровне 6мм. Утолщение, уплотнение желтых продольных связок позвоночника.
Мне 36 лет, офисный работник. Левая нога онемевшая ниже колена, голеностопный сустав не функционирует должным образом, мышечная слабость. От операции отказалась, прошла курс лечения системы, уколы, таблетки, состояние улучшилось, но не пришло в норму. Вопрос: с моим диагнозом можно ли обойтись без оперативного вмешательства, если да то как?!, и если нет, то уместна ли в моем случае операция лазером ?! Спасибо!

У моей мамы (57 лет) примерно три месяца назад появились боли в области поясницы. Сначала при незначительных нагрузках, затем постоянные. Последнюю неделю боль усилилась, почти не ходит.
Сделали МРТ: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга физиологический лордоз выпрямлен. Смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков неровные с небольшой вертикальной протрузией дисков. Дугоотростчатые сочленения поясничного отделов позвоночника- с признаками артроза. В остальном, высота, форма и взаимное расположение позвонков существенно не нарушены. Желтые, передняя и задняя продольные связки умеренно утолщены, с деформацией и участками кальцинации желтых связок в поясничном отделе. Крестцово-подвздошное сочленение симметрично. В телах позвонков неоднородный сигнал за счет участков жировой дегенерации и остеосклероза. Межпозвоночные диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их умеренно снижена, структура неоднородна. В ЬЗ-4- Ь5-81 заднебоковая протрузия диска на 5-6мм. В Ь5-Ь4 на фоне протрузии задняя правосторонняяя парамедианная грыжа диска глубиной 10мм, шириной 15мм, компремирующая дуральный мешок и нервный корешок справа. В Ь5-81 заднее медианное проабирование диска глубиной Змм, шириной 6мм. Межпозвонковые отверстия сужены дисками на 1\3. Структура и контуры спинного мозга не изменены, переднезадние размеры спиномозгового канала 15-16мм. Эпиконус спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Субарахноидальное пространство спинного мозга имеет однородную структуру. Корешки «конского хвоста» четко отдельно дифференцируются.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, заднебоковой протрузии дисков Ь3-Ь4-Ь5- 81,задней правосторонней парамедианной грыжи диска Ь5-Ь5, заднего медианного пролабирвания диска Ь5-81.
Единственный нейрохирург в нашем районе еще до МРТ сказал, что помогает только оперативное вмешательство, но ведь вокруг столько примеров того, что состояние после операции только ухудшается. Подскажите какое лечение можно применять при данных результатах обследования?

В ноябре 2003г мне была проведена операция по удалению грыжи диска L5-S1,У меня 31 неделя беременностию Является ли диагноз "остеохандроз поясничного отдела позвоночника. Состояние после оперативного лечения" показанием к кесаревосечению (мне 35 лет)

Мне 40 лет, живу в г. Кировоград, рост-168см вес-84. Остеохондроз беспокоит почти 20 лет, особенно пояснично-крестцовый. Раньше боли отдавали в левую ногу и ягодицу , сейчас в правую.
Сделала МРТ от 01.12.2010г. описание: На серии МР томограмм ось позвоночника от срединной линии в поясничном отделе несколько отклоненна влево. Снижена высота L4-L5, L5- S1 м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ,за счет дегидратации. В смежных субхондральных областях тел L5,S1позвонков участки жировой дегенирации. Циркулярная протрузия L4 - L5 м/п диска, который выступает в позвоночный канал и м/п отверстия ( преимущественно левое ) до 3,7мм. Ппотрузия L5 - S1 м/п диска, который выступает в позвоночный канал до 2,0 мм. Спиной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 - 14,4 мм. Заключение : Протрузии м/п дисков. МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника ( на уровне L4 - S1 ). Сколиотическое искривление позвоночного столба на исследуемом уровне . На словах сказали, что грыжа есть но еще не такая, чтоб писать в заключение - лечитесь может остановится рост.
Невропатолог назначил лечение, ходила на работу и параллельно лечилась ( с 02.12. по 23.12. уколы ,таблетки - процедуры амплипульс и магнит ) становилось хуже .24.12.2010. пошла на больничный сделали 3 капельницы с комплексом обезболивания .Больше 30 минут ходить не могла правая нога подкашивалась за это время от 3 до 5 раз внутрь к левой ноге. Было больно ходить , стоять и ночью естественно спать. Боли по типу судорожных, появилось онемение стопы сначало большой палец к концу 3-его дня пол стопы онемело и до сих пор не проходит. 05.01.2011г. положили в стационар, пролежала 15 дней - каждый день капельницы, 11.01 сделали КТ
Компьютерная томография: L 3-4-циркулярная протрузия мпд- 3 мм
L4-5 на фоне циркулярной протрузии дорсальная медиальная грыжа мпд- 6,8 мм, стеноз коришковых каналов.
L5-S1 дорсальная протрузия мпд 4мм, "вакуум- феномен" его
Заключение: грыжа L 4-5 мпд. Протрузии L3-4, 4-5- 5-S1. Дистрофия пульпозного ядра L5-S1 мпд. Спондилоартроз
Заключение нейрохирурга:
Диагноз: правосторонняя заднебоковая грыжа L4-L5 МПО с компрессией корешка L5. Стойкий выраженный болевой корешковый синдром с права. Кифосколиоз II ст.
Рекомендовано: оперативное лечение. Выписали 19.0111г. на открытый больничный лист. Діагноз :Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням шийного та поперекового відділів III ст. Правобічна задньо-бокова кила Л4 -Л5 мхд з компрессією корінця Л5. Стійкий виражений больовий,корінцевий с-м. Кіфосколіоз IIст. НФХ IIст. ПБМХ IIст.
Лікування : дексалгін, но-шпа, дексазон, Л-лізін, фуросемід, аспаркам, мільгама, моваліс,мілдрокард, еглоніл, лотрен, аєртал, мідокалм, ксефокам, трифас, тізанідін, діклак гель. Виписана з відділення по закінченні строків стац.лікування. Стан серед.ст.важкості. Больовий с-м помірно виражений. Порушення ф-ції ходьби. Зберігається онеміння по ходу Л5 корінця зправа.Показано оперативне лікування. Рекомендовано :виррішити питання про оперативне лікування. С 20.01 болею дома, онемение стопы не проходит, постоянно преследуют судорожнообразные боли правой ноги. При прикосновении к стопе боль как-будто тело отходит от наркоза ( ломают палец или режут по живому ). Хожу с палочкой на небольшие расстояния по дому или в поликлинике, через 5 минут устаю, ноги подкашиваются - надо присесть отдохнуть.Боль в ноге присутствует постоянно, особенно сейчас в голеностопе и самой голени. Лежа не возможно повернуться от боли в правой ягодице сразу сопровождающейся судорожной болью по всей ноге.Пытаюсь делать хоть какую-то зарядку хватает только на 5 минут,во сне просыпаюсь от боли после того как организм рефлекторно хочет подтянуть руку или ногу, иногда даже просто движения головы. Операцию боюсь делать люди запугали, что грыжа возобновляется через пару лет на том же месте.Возможно ли консервативное лечение ? Где лучше делать операцию, сколько нужно готовить денег ? Возможна ли лазерная терапия ?

Добрый день!
Беспокоет боль в поясничном отделе позвоночника, сейчас отдает в правую ногу ,в мышцы бедра и голени. БОль не постоянная, колющего характера, беспокоит в основном при попытке встать из положения сидя или лежа.
Результат МРТ:
дегенеративні зміни дисківL3-L5;на рівні L3-L4 виявленно нерівномірне циркулярне випучення, розміром до 1,5мм;
на рівніL4-L5 на фоні циркулярного випучення розміром до 2мм, віявлено правобічну дорзо-парамедіальну грижу, розмірами:вентро-дорзальний-4мм,ширина-10мм,що сублігаментозно росповсюджуеться в каудальному напрямку до 4мм.
Вентро-дорзальний розмір хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 20mm, L4-L5 13mm;
ширина хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 14mm, L4-L5 15mm.
Ваше мнение по поводу такого диагноза? Какой по Вашему мнению стоит применить метод лечения? Можно ли вылечить такую грыжу не прибигая к оперативному вмешательству?

Здравствуйте. Я лечилась у невропатолога с диагнозом вертеброгенная люмбалгия. Жалобы на постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе, боль при наклоне. СКТ пояснично-крестцового отдела: умеренная выраженная сколиотическая деформация оси позвоночника вправо. Признаки хондроза диска L4-L5 с протрузией, остеохондроз сегмента L5-S1 с формированием грыжи диска (медианно кзади). Грыжа Шморля L2 позвонка. Возможно ли лечение при таких диагнозах? Что они означают? Возможно ли потеря чувствительности в позвоночнике? Нужно ли оперативное лечение? Можно ли беременеть и рожать при таких диагнозах?

Здравствуйте,хотела бы получить консультацию о дальнейшем лечении по моему диагнозу.В настоящее время беспокоит острая боль в нижнем отделе позвоночника,отдающая в правую ногу с периодическим онемением наружного края стопы.Полтора года назад делала томографию,её результаты:
L3-L4-выстояния задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется.
L4-L5-циркулярная протрузия диска до 0,3см.
L5-S1-дорзальная центральная грыжа диска до 0,6-0,7см.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа диска L5-S1.
Проведено лечение: ДДТ 6 раз,вытяжка Ормед 6 раз,Дексалгин -10,Хондралон-10,Цианокобаланин-10,Никотиновая кислота-10,Найс-по 1 2раза,препараты кальция.Облегчение наступает только часа на 4-пока действует обезболивающее.Назначена блокада.Нейрохирург сказал,если не будет результатов-оперативное вмешательство.Есть ли смысл мне делать блокаду?И стоит ли соглашаться на операцию?Очень надеюсь на ваш совет.

Здравствуйте! Мне 57 лет.Имею распостраненный остеохандроз много лет. В начале октября, после переноски небольших тяжестей почувствовал боль в пояснице. Вечером принял ванну, а ночью, вставая с постели ощутил сильную боль от поясницы до стопы. Ходить не мог две недели, боли и хромота продолжались еще месяц. Заключение МРТ; МР признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненного задними грыжами дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1 позвонков. Вторичный деформирующий артроз дугоотросчатых суставов. Формирование хрящевых узлов Шморля. Нынешнее мое состояние, после после консервативного лечения и 10-тидневной физиотерапии удовлетворительное - хожу без хромоты, легкая ноющая боль после нескольких часов ходьбы, проходящая после небольшого отдыха на спине. Мой вопрос; Нужно ли оперативное лечение /нейрохирурги рекомендуют/,и как скоро?

Уважаемая, Виктория Геннадиевна!
Спасибо Вам за ответ на мой вопрос от 10.05.2011г., по поводу необходимости проведения операции дисковой грыжи.

С Вашего позволения, уточню симптомы и приведу курс получаемого лечения.
Боли в пояснице беспокоят много лет и ощущаются после физической нагрузки (стоячее положение более 1 часа, ходьба более 2 км и т.п.), возникало напряжение мышц спины, в результате - небольшая "согнутость". В юности увлекалась туризмом (техника,спортивное ориентирование, продолжительные походы по пересеченной местности - 10-18 дней, расстояния 25-30 км в день, станковый рюкзак весом до 25 кг), баскетболом (любительским). В настоящее время мне 36 лет, телосложение нормальное - при росте 166 см, вес 52 кг (возможно эти данные имеют какое-то значение). Работа большей частью сидячая.

Последние симптомы (апрель-май 2011г.): боли в спине, напряжение мышц, невозможность полностью выпрямить спину (как бабулька), при езде в авто начала через спину чувствоваться кочки, ямы дороги.
Обратилась за мед. помощью. Поставлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-5-S1. Стеноз п/канала на уровне L5-S1. ЭЭД 7,5 мЗв.

Повторю результаты КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (L1-S1):
Костно-деструктивных изменений не выявлено. Высота тел позвонков сохранена, форма их обычная.
В сегмете L1-2: размер позвоночного канала 17х22мм.
В сегменте L2-3: 16х21мм.
В сегменте L3-4: 13х21мм.
В сегменте L4-5: размер позвоночного канала 13х19 мм. Гипетрофия желтых связок. Задняя парамедианная слева грыжа диска, пролабирует в п/канал на 3,5 мм, незначительно компремирует дуральный мешок и корешок левый L5 на уровне отхождения.
В сегменте L5-S1: размер позвоночного канала 5х13 мм. Высота диска резко снижена. Задняя парамедианная справа секвестированная, грыжа диска, пролабирует в п/канал на 11 мм, распространяется краниально на 15 мм, каудально на 8 мм компремирует дуральный мешок выше и ниже отхождения корешков. L5 смещен кзади на 1,5-2мм.

Прохожу лечение:
- мовалис 1,5 мл внутримышечно 5 дн. 1 р.д., затем мовалис 7,5 мг таблетированный, 1 т. 2 р.д. 10 дн.;
- мидокамп 150 мг 1/2 т. 2 р.д. 10 дн.;
- местно - пластырь "Версатис" утром на 12 ч. - 5 дн.;
- фастум-гель "ДИП" вечером - 10 дн.
- процедуры - ампплипульс № 5 - 5 дн.;
- иппликатор Кузнецова 10 мин. 2-3 р.д. 5 дн.;
после этого:
- мукосат 2,0 внутримышечно через день № 10;
затем:
- "ДОНА" 1500 мг - 1 порошок 1 р.д. 1 месяц.

В настоящее время я на стадии приема "Мукосата" , более ранний курс лечения принят.

Боли в спине ушли, но появился новые симптомы: по внешней стороне правой ноги - или легкое онемение, или слабые тянущие ощущения; "отдача" в правую ягодицу с усилением боли при некоторых поворотах или наклонах. К вечеру, иногда, головная боль (не знаю, связана ли с проблемами позвоночника).

Из Вашего ответа следует, что операция скорее всего неизбежна и вопрос стоит лишь в ее сроках.
Уточняю свою позицию. Оперативное вмешательство я хотела бы рассматривать только как крайний и неизбежный вариант, учитывая угрозу возможных осложнений, а также большую вероятность рецидивных операций.

Прошу проконсультировать, при моей ситуации, какие имеются альтернативные и эффективные методы лечения? Если операция неизбежна, каков ее объем (удаление грыжи или еще и какие-то манипуляции с позвонками, дисками)? Какие возможные негативные последствия как проведения операции так и отказа от нее? Также прошу Ваших рекомендаций по поводу медицинских учреждений на территории Украины, оказывающих квалифицированную помощь в лечении моего заболевания.

Благодарю Вас за Ваше внимание и ответы.
С уважением, Оксана.