гломерулонефрит лечение препараты

Вопросы и ответы по: гломерулонефрит лечение препараты

2014-01-23 16:09:09
Спрашивает Алена:
Здраствуйте,скажите пожалуста при хроническом гломерулонефрите может ли дать какоето лечение препаратом Есенсеале.Отеков нет,белок есть,еритроцыты!!
26 января 2014 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Вы имеете ввиду препарат Эсенциале? Это препарат для лечения заболеваний печени, а не почек.
2015-10-19 18:41:46
Спрашивает Людмила:
Добрый день!Мне 29 лет. С мая 2014 легла в больницу с подозрением на гломерулонефрит (белок в моче и нарастающие отеки). Сделали биопсию(В препарате 10 клубочков выглядят малоизмененными. Стенки капилярных петель не утолщены, одноконтурные. пролифертативных изменений нет. в 2 клубочках отмечается пролабирование капиллярных петель в просвет проксимального канальца без явных сращений с капсулой Боумена. Интерстиций нет. Артерии и артериолы без особенностей. Поставили диагноз: хронический гломерулонефрит, раняя стадия ФСГС, нефротический синдром. СКФ не нарушена. В общем анализе мочи белок доходил до 20г/л.После пульс-терапии метиллпреднизолоном и дальнейшего 4-месячного курса медролом отеки прошли, анализы нормализовались (полная ремисия-белка не было) После отмены (снижение по таблетки в неделю) снова рецедив- отеки и белок в моче(от 1 до 3 г/л в общем анализе мочи) . Гормоны не назначали в течении года, обходились курантилом, эналаприлом, гипотиазидом. В апреле снова начала пить медрол 40мг/сут. Снова отеки сошли и вышла на полную ремиссию (белок до 0,03). После месяца приема перешла на альтернирующий режим и начала снижать по 1 таблетке в неделю. На 16 мг/сут. начали появляться отеки, хотя анализы нормальные ( общ.бел-66, альбумин-42, мочевина-4,4ммоль/л, креатини-79ммоль/л,холестерин-6.6. общ ан мочи: белок-0) Добавила 3 таб., но отеки есть все равно. Пью 3-4 раза в неделю фурасемид или гипотиазид. После 2 недель начала снижать по 1/4 в 4 дня. В общей сложности пью медрол уже 6 мес. Скажите, с чем связано появление отеков? Можно ли расценивать это как стероидзависимый вариант? либо это как проявление побочного действия на длительный прием гормонов? Сейчас я принимаю 24мг медрола через день, престариум 2,5 (давление у меня в норме 110/70), аторвастатин, аспаркам, фурасемид, вентер, кальций д3. Нужно ли что-то добавить в лечении? Какое лучше мочегонное и как долго его можно пить? Стоит ли добавлять дополнительно иммунодепрессанты? Мои анализа на сегодняшний день: общ белок-67, альбумин-40, мочевина-4,8ммоль/л, креатинин-81,холестерин-6. общий анализ мочи-0,02гр, эпителий плоский-3/4, лейкоциты-2/3. Спасибо.
23 октября 2015 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
У вас полная клинико-лабораторная ремиссия, но вероятнее всего есть гормонзависимость. От гормонов нужно потихоньку уходить при регулярном еженедельном контроле суточного белка в моче. Вас должен наблюдать и контролировать нефролог.Прогнозировать что с вами будет на снижении и отмене метипреда -трудно. Отеки нужно видеть врачу, живьем - только после этого можно делать какие-то выводы. Судя по анализам, причина ваших отеков - не гломерулонефрит.
2014-03-22 20:58:22
Спрашивает Юлия:
Доброго времени суток.диагноз гломерулонефрит поставили в 1999 году, изолированый мочевой синдром, на фоне простуды,ангины. с тех пор практически не пила никаких препаратов, травяные сборы только курсами. давление особо никогда не беспокоило,а тут осенью 2013 на фоне сильного стресса свалилась,сдала анализы, белок в моче 3,0. отеков,отдышки и подобного нет, давление только зашкаливало до 180/120. все показатели крови в норме, мочевина креатинин тоже, верхняя граница нормы.Диурез достаточный, сколько пью столько и выделяю. я занималась профессиональным спортом и у меня так называемое "сердце спортсмена", по данным ЭХО сердца врачи забили тревогу,но когда узнали,что спорт, то в общем успокоились.ЭКГ норма.назначили престариум,пью 10 мг в сутки, давление особо в начале курса не стабилизировалось, помог обычный пустырник)),но престариум пить не перестала, сейчас 130/90, телосложение обычное,спортивное,рост 180. а теперь вопрос: возможно ли увеличение белка в моче на фоне стресса? врачи забили тревогу,хотели послать меня на комиссию по инвалидности,но почему то никто не обратил внимание на мои особенности и нормальные показатели крови.да, я не отрицаю,что диагноз имеет место быть, но не до такой же степени что инвалид. еще родить хотелось бы...что делать и куда идти на консультацию я не знаю..в москве ходила платно (в МОНИКИ по направлению не попасть, очередь занимали с 5 утра), доверия тому врачу нет..*странно, отеков нет,а как же вы столько лет прожили без лечения? и жить вам до диализа осталось 3-4 года, и про детей вообще забудьте и т.д.* в общем я от такой консультации сбежала.
26 марта 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
А мочевина и креатинин в крови какие? Какой сейчас белок в суточной моче? Зная эти показатели можно было бы что-то говорить о возможности вынашивания ребенка, хотя риск прогрессирования болезни почек очень высокий.
2014-02-26 03:38:13
Спрашивает анастасия:
У меня нет никаких проблем со здоровьем и наследственных заболеваний и я не принимаю и непринимала никаких лекарственных препаратов. Но мой муж принимал преднизалон для лечение гломерулонефрита в течение последнего полугодия. Моя беременность наступила в самом конце принятия мужем преднизалона в разных дозах. Подскажите пожалуйста, не скажется ли это в будущем на здоровье ребенка.
27 февраля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Нет, негативного влияния быть не должно. Глюкококртикоиды при необходимости назначают и женщинам в ходе планирования зачатия и в ходе беременности.
2013-11-17 11:29:15
Спрашивает ольга:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста мне по поводу диагноза и лечения сына. Ему 32 года, в результате биопсии почки поставлен диагноз (МЕЗАНГИОКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ, СУБЭНДОТЕЛИАЛЬНЫМИ ДЕПОЗИТАМИ IgG, В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ C3, IgA, IgM, ОЧАГОВЫМИ ДЕПОЗИТАМИ IgA, IgM, IgG В МЕЗАНГШИУМЕ, ОЧАГОВЫМИ ДЕПОЗИТАМИ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ, C3 В ЭПИТЕЛИИ КАНАЛЬЦЕВ, В СТРОМЕ МЕЖДУ КАНАЛЬЦАМИ, IgG, IgM В ЗОНАХ КЛЕТОЧНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ. Назначено лечение: сандимун по 100мг ежедневно, медрол 12мг ежедневно под прикрытием ланзапа, диувер 10мг ежедневно. После 3-х месячного лечения никаких улучшений нет. Массивные отёки рапространяются по всему телу и лицу. Последний общеклинический анализ мочи: цвет - жёлтый прозрачность - слабомутная удельный вес - 1018 реакция (pH)- 6 белок - 6,85г/л глюкоза - не обнаружена кетоновые тела - не обнаружены билирубин - отрицательный уробилиноген - отрицательный эпителий плоский - единичный в препарате эпителий переходный - 0-1 в поле зрения эпителий почечный - не обнаружен лейкоциты - 2-4 в поле зрения, макрофаги: 0-1 в поле зрения эритроциты - неизменённые: 0-0-1 в поле зрения;изменённые 1-3 в поле зрения цилиндры - гиалиновые: единичные в препарате слизь - небольшое кол-во соли - кристаллы оксалатов в незначительном кол-во бактерии - умеренное кол-во. Биохимический анализ крови общий белок - 50 креатинин в сыворотке - 78. Подскажите почему нет улучшения от назначеного лечения, от чего идут массивные отеки по всему телу и лицу, самочувствие ухудшается, посоветуйте пожалуйста как нам быть дальше. Есть ли у нас шанс.
19 ноября 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Мезангио-капиллярный гломерулонефрит -это одна из прогностически неблагоприятных и трудно поддающихся лечению форм нефрита. Вашему сыну назначено иммунотропное лечение с целью снижения уровня потери белка с мочой, но доза сандиммуна должна быть 3,5 мг\кг веса, т.е. в вашем случае явно неадекватна.
Может поэтому и нет положительной динамики.
Массивных отеков при таком белке в крови быть не должно - значит есть нарушение диеты относительно потребления соли или несоблюдение водного баланса. Обсудите со своим врачом эти моменты или приезжайте на консультацию к нам в институт нефрологии
2013-05-28 15:34:52
Спрашивает Роман:
Здравствуйте! уУ меня такая ситуация: 6 месяцев назад на фоне ОРВИ на 2е сутки появилась макрогематурия, белок до 1,2 г/л. Прошел стационарное лечение, нормализация показателей анализов мочи произошла на 6-7 сутки. Отеков и гипертензии не было. Выписан с диагнозом тубулоинтерстициальный нефрит. Через 3 месяца на фоне ветрянки, гипертермии до 39 С и приема цитрамона рецидив макрогематурии. Белок в моче до 0,4 г/л. После прохождения курса лечения (антибиотики, антигистаминные препараты)нормализация показателей на 8 сутки. Еще через месяц перенес ОРВИ, выраженной лихорадки не было. На 4 сутки сдал общий анализ и Нечипорено- норма (эр. до 200 в 1 мл). В дальнейшем 3 месяца в общем анализе мочи: белок-0, эритроциты-ед. В анализах по Ничепоренко- эритроцитов 200-250 в 1мл. Во всех анализах за весь период эритроцитарных цилиндров не наблюдалось.Сопутсвующая патология : мочекаменная болезннь (по УЗИ). Скажите пожалуйста, насколько вероятен диагнозх гломерулонефрита ( имеется ввиду Ig A нефрит) и прогноз заболевания?
10 июня 2013 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Данных за диагноз гломерулонефрит сейчас нет, но учитывая Вашу склонность давать такую реакцию почек в ответ на ОРВИ, нельзя исключить вероятность его развития в дальнейшем, ведь каждый человек многократно в течении жизни болеет ОРВИ. Прогноз гломерулонефрита не слишком благоприятный, заболевание протекает годами и ведёт к развитию почечной недостаточности.Желаю Вам здоровья!
2013-02-17 08:47:26
Спрашивает Анна:
Добрый день. Меня зовут Анна, мне 28 лет,на гемодиализ попала после кесарева сечения,на 35 неделе резко развилась преэклампсия(в течение 3 днех),повысилось давление до 190/120,появились сильные отеки,хоть и пила не много,маловодие,операцию проводили при эпидуральной анестезии. На вторые сутки открылось носовое кровотение,резко обвалился гемоглобин, отеки не уменьшались,хотя моча отходила нормально (до 2,5 л в сутки). На девятый день перевели в реанимацию,переливали препараты крови,состояние улучшлось,говорили,что это почки не хотят работать на 100 %,но через неделю перевели не в нефрологию,а гинелогию. По части гинелогии лечения никакого не получала, но резко упал гемоглобин до 65, выросли мочевина и креатинин до 560,давление также оставалось высоким 160/100, началась тошнота и рвота. Нефролога пригласили только через неделю,а все это время говорили,что я что-то не то ем, хотя на тот момент я уже практически не кушала из-за тошноты. Нефролог назначила реосорбилакт,альбумин, эритроцит. массу,амлодипин,панкреатин,эналаприл,энтерос гель. Но через неделю состояние не улучшилось,хотя моча отходила нормально. Из отделения выписали через 2 недели с креатинином 860.На консультацию к нефрологу направили только через 2 недели. В течение этого времени мочи стало меньше,тошнота и рвота постоянные. После консультации госпитализировали в нефрологию,где через сутки пропала моча,а затем в токсилогию с диагнозом острый прогрессирующий гломерулонефрит,лили капельницы 5 дней, но результата не было,через 5 дней я стала кашлять водой и мне предложили диализ,поставили подключичный катетер. После первого сеанса появилась моча,но не много. Потом перевели в нефрологию,проводили диализ 2 р. В неделю,но состояние не улучшалось. В итоге перевели в ОХРГД, где включили в гос. Программу. Сейчас получаю диализ 3 раза в неделю по 4 часа,все показатели в норме, полгода назад заметила увеличение количества мочи с 50 г. До 300-400.Врач говорит,что это восстановилась остаточная функция,узи показывает,что почки не изменены,кровоток в норме,почему не работают,непонятно. Подскажите,возможно ли,что они восстановятся? А если нет,то в случае пересадки,какова вероятность, что почка приживется,если пересадку рассматриваю только от трупного донора?
11 марта 2013 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Анна, вероятность приживаемости донорской почки колеблется от 90 до 95% в первые 5 лет после трансплантации. Сказать что либо определенное о восстановлении функции почек не могу, так не являюсь в этом специалистом.
2012-11-11 13:15:18
Спрашивает Антонина:
Добрый день. Поставили диагноз хронический гломерулонефрит. Повыщенное давление пресутствует. Анализ мочи (Combi-scan-500):
Прозрачность: полная
Относительная плотность: 1020
Реакция: кислая
Белок - следы
Глюкоза: abs
Кетоновые тела: отрицательные
Эпителий плоский: значительно
Эпителий переходный: нет
Эпителий почечный: нет
Лейкоциды: 0-1-2 в поле зрения
Эритроциты: 30-40 в поле зрения, неизменненые и измененные
Слизь: умеренно

Кровь, нормальная, изменений нет

Данный диагноз поставил уролог, отправил на консультацию к нефрологу. Нефролог назначил эндоскопическое иссследование мочевого пузыря, и препарат Энап, 2,5 мг, удаление миндали + 2 анализа мочи: общий и Нечепоренко. Пока диагноз нефролог подтверждает на 90%.
Мой вопрос в следующем: при подобных показателях в моче, может ли быть сразу поставленн такой серьезный диагноз? если да, то какие самых эффективные медоды лечения есть, включае методы применяемые в страных Европы? Возможны ли полное излечение?
26 ноября 2012 года
Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:
Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.
Все ответы консультанта
Добрый день, "золотым стандартом" подтверждения диагноза есть биопсия почки. И самое точное лечение назначается по морфологическому диагнозу (результаты биопсии).
27 ноября 2012 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, я согласна с мнением нефролога, но к дообследованию вместо анализа мочи по Нечипоренко я бы рекомендовала контроль суточной протеинурии 2-3 анализа в динамике через неделю каждый. Эффективных на все 100% препаратов для лечения хронического гломерулонефрита нет. Для предупреждения развития почечной недостаточности и снижения уровня протеинурии назначаются ингибиторы АПФ к которым относится и Энап.
2012-10-11 06:33:39
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. Почки не беспокоили никогда, но ангина была часто. Летом 2011г. я попала в больницу по скорой с внезапной сильнейшей одышкой,болями в левом боку и отсутствием мочи. При обследовании выявили превышение креатинина 680 и мочевина 40. Подключили диализ, капали антибиотики, глюкозу, аскорбинку, пентоксифилин и еще какой-то сосудистый препарат, плюс пила курантил, хофитол и через 3 недели почки заработали. Сделали биопсию и поставили диагноз - хр. гломерулонефрит и ХНП 1ст. Выписали с креатинином 210, мочевина 10 и сказали ложиться каждые полгода. С тех пор регулярно ложусь, в первый раз сделали плазмаферез с преднизолоном и капали пентоксифилин, а в последующих случаях капали только пентоксифилин. Мое состояние постепенно ухудшается, почки сморщиваются, а врачи больше ничего предложить не могут. Фактически лечения никакого нет, мне даже никаких таблеток не прописала. Моча слава Богу идет, только фильтрация слабая. Креатинин держится около 200. Подскажите правильно ли поступает мой врач и есть ли еще какие-нибудь способы продлить жизнь почек, ведь мне только 36 лет и на диализ не хочется, т.к. у меня слабенькое сердце и долго я на диализе не протяну. А у меня маленкий ребенок и хотим еще одного родить. Спасибо всем кто ответит. Я очень жду.
22 октября 2012 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталия! При наличии гломерулонефрита с нарушением функции почек - главное проводить такое лечение, которое бы не способствовало ухудшению функции почек. Это коррекция артериального давления (если оно повышено), анемии (низкого уровня гемоглобина в крови) - если она есть. Выбор активной иммуносупрессивной терапии ориентирован на данные биопсии почки, суточной потери белка и функции почек. Конкретные советы по представленной вами информации давать сложно. Врачам-нефрологам, которые вас наблюдают - виднее. Вам очень повезло в том, что функция почек восстановилась хотя бы частично. На счет второго ребенка - забеременеть вы конечно можете, но очень велика вероятность того, что будет прогрессировать почечная недостаточность и вы в результате раньше окажетесь на диализе.

Популярные статьи на тему: гломерулонефрит лечение препараты

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Лечение артериальной гипертензии при паренхиматозных заболеваниях почек
Читать дальше
Лечение артериальной гипертензии при паренхиматозных заболеваниях почек

Цель исследования — оценка антигипертензивных и антипротеинурических эффектов препарата Кандесар (кандесартан) производства компании RANBAXY у пациентов с диабетическими и недиабетическими паренхиматозными заболеваниями почек (ПЗП) при...

Резистентная гипертензия
Читать дальше
Резистентная гипертензия

Артериальную гипертензию считают резистентной, если при назначении трех или более антигипертензивных препаратов разных классов в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня артериального давления.

Антигіпертензивна ефективність та безпечність застосування Амлодипіну-ЗТ у хворих на артеріальну гіпертензію
Читать дальше
Антигіпертензивна ефективність та безпечність застосування Амлодипіну-ЗТ у хворих на артеріальну гіпертензію

Проблема великої кількості даних про ефективність, безпеку, зручність прийому лікарських препаратів призвела до появи поняття доказова медицина (медицина, яка заснована на доказах), що виконує роль своєрідного фільтра для всіх тих досліджень, результати..

Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона
Читать дальше
Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона

Эфферентная терапия Эфферентные методы терапии (ЭМТ), направленные на выведение из организма различных патологических продуктов (от латинского слова «efferens» — удаление), в настоящее время занимают прочное место в лечении многих...

Опыт применения эритропоэтина-β у детей с хронической почечной недостаточностью
Читать дальше
Опыт применения эритропоэтина-β у детей с хронической почечной недостаточностью

Рекормон — искусственно синтезированный эритропоэтин-β, который поставляет на мировой рынок под торговыми марками Рекормон и Неорекормон компания Roche. Препарат разработан для лечения эритропоэтиндефицитной анемии (ЭДА) [1], наиболее...

Протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей
Читать дальше
Протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей

Государственный протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей подготовлен коллективом известных детских аллергологов Украины.

Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения
Читать дальше
Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения

Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.

Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога
Читать дальше
Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога

О сахарном диабете и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения.