Слава Україні!

жидкость в легких при онкологии лечение

Вопросы и ответы по: жидкость в легких при онкологии лечение

2014-08-24 13:22:58
Спрашивает Короткова Татьяна:
Здравствуйте!18 августа получила Ваш ответ.Спасибо.20 августа прошла КТ органов грудной и брюшной полости, малого таза(с в/в рентгенконтрастированием Томогексол-300, 100 мл и пероральным рентгенконтрастированием 3% р-р Триомбраста)
Левая молочная железа не определяется - оперативно удалена, подкожно-жировая клетчатка левой подмышечной области тяжиста с наличием осумкованного участка близко жидкостной плотности с неровными контурами условными размерами 27x29x73 мм ( инфильтрат?) на фоне постоперационных изменений), лимфатических узлов не выявлено.
Оба гемиторакса достаточно развиты,симметричны. В паренхиме S1-2, фрагментарно парамедиастинально S3 левого легкого участок неравномерного уплотнения со снижением пневматизации по типу*матового стекла* с фиброзной тяжистостью к плевре. Отмечаются участки серповидного снижения пневматизации по типу*матового стекла* в задних отделах. В заднебазальных отделах левого легкого фиброзная тяжистость линейного характера, умеренные плевроапикальные слева и плевонаддиафрагмальные напластования.
Трахея, главные, долевые,сегментарные бронхи проходимы, стенки бронхов несколько уплотнены. В обеих плевральных полостях, в полости перикарда свободной жидкости не выявлено. Размеры сердца в пределах возрастной нормы. Восходящий отдел аорты диаметром до 33 мм, общий легочный ствол диаметром до 26 мм, правая и левая главные легочные артерии диаметром до 19 мм и 18 мм, соответственно. Дефектов контрастирования крупных сосудов средостения не выявлено.
Увеличенных лимфатических узлов в средостении, бронхопульмональных зонах, правой подмышеной области не выявлено;единичные нижние паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы до 10 мм.
Печень в объеме не увеличена, размерами: переднезадний 145 мм,краниокаудальный 146 мм. Контуры печени четкие, ровные. В паренхиме печени очагов патологической плотности , дополнительных образований не отмечается. Желчный пузырь достаточно растянут содержимым , грушевидной формы; в полости желчного пузыря дополнительных образований, рентгенконтрастных конкрементов не определяется. Внутри- и внепеченочные желчные ходы не расширены. Общий желчный проток диаметром до 5-6 мм. Партальная вена не расширена, диаметром 15 мм.
Поджелудочная железа обычной формы, размеров в паренхиме поджелудочной железы дополнительных образований не определяется. Вирсунгов проток не расширен на всем протяжении, прослеживается фрагментарно. Форма, размеры селезенки не изменены, в паренхиме ее дополнительных образований, очаговых изменений не выявлено. Оба надпочечника без достоверных патологических изменений.
Петли тонкой и толстой кишки на протяжении без достоверных признаков патологических изменений.
Почки расположены обычно, форма и размеры не изменены. Паренхима почек не истончена, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В паренхиме среднего отдела правой почки, суббкапсулярно дополнительное жидкостное образование с четким контуром диаметром 10 мм, не изменяющееся при
в/в контрастировании. В паренхиме левой почки дополнительных образований, очагов патологической плотности не выявлено. Чашечно-лоханочная система обеих почек,мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов в них не выявлено. Периренальная жировая клетчатка с обеих сторон не изменена. Экскреторная функция обеих почек не нарушена.Мочевой пузырь достаточно заполнен содержимым, рентгенконтрастных конкрементов, дополнительных образований в просвете его не выявлено.Матка размерами 54х36 мм,яичники достоверно не дифференцируются. В полости малого таза очаги обызвествления с обеих сторон диаметром до 5 мм.
Определяются лимфатические узлы: единичные перигастральные диаметром до 4 мм, немногочисленные парааортальные, аортокавальные до 4-5 мм, множественные брыжеечные до 6 мм, единичные паховые диаметром с обеих сторон до 10х5 мм с наличием жировых депо.
На фоне дегенеративно-дистрофических изменений(на уровне L4-L5 с наличием склероза сочленованных субхондральных отделов тел позвонков с фиброзным изменением межпозвонкового диска,вероятно вследствие перенесенного спондилодисцита), достоверно видимых очагов деструкций на уровне исследования не выявлено. В субхондральных отделах лонных костей участки склероза с четким контуром размерами справа до 6 мм, слева 14х5 мм(эностозы).
Заключение: состояние после комплексного лечения левой молочной железы. КТ-признаки осумкованного инфильтрата(?) на фоне постоперационных изменений левой подмышечной области; постлучевого пневмонитаS1-2, S3 левого легкого. Простая киста правой почки.
Хочу добавить, что около шести месяцев после операции (21 февраля) ежедневно откачивали лимфу(по 2-3 двадцатикубовых шприца). Теперь до сегодняшнего дня ее откачивают через день-два по 2-2,5 шприца. Лимфа соломенного цвета.
Врач сказал мне, что инфильтрат - это моя лимфа. которую откачивают.
Прошу Вас высказать свое мнение по поводу результатов КТ и подскажите, что мне делать с моей лимфой, почему мне так долго приходится ее откачивать? Можно ли сказать определенно, есть ли онкология? Спасибо .
15 сентября 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Татьяна, добрый день! По описанию КТ - признаков опухоли нет. В первый год КТ надо делать каждые 3 месяца. Содержимое лимфокисты надо не только откачивать, но и желательно вводить препараты, которые будут ее подсушивать, например, пролонгированные кортикостероиды.
2013-08-12 12:46:13
Спрашивает Елена:
Уважаемые консультанты,прочтите,пожалуйста следующую КТ мужчины 44 лет.
" На серии КТ срезов в верхних долях с обеих сторон,билатерально в S6,на фоне усиленного легочного рисунка,определяются участки слабоинтенсивной очаговой инфильтрации.Костальная плевра на этом уровне неравномерно уплотнена.Деструктивные изменения не выявлены.На остальном протяжении паренхема легких без объемно-очаговых,инфильтративных изменений. Трахея,крупные бронхи свободно проходимы. В средостении единичные (до 5-6мм) лимфоузлы паратрахеальной,бифуркационной групп.Отмечаются единичные подмышечные лимфоузлы с обеих сторон до 9 мм.Свободной жидкости в плевральных полостях не определяется.
Заключение: КТ признаки очаговых изменений обоих легких,с большей вероятностью,специфического генеза"
КТ делали в конце мая 2013г.В тубдиспансере назначили лечение от ТБ. Попутно выявлен ВИЧ.Побаливает спина при наклонах ,при длительных прогулках нужно иногда присесть т.к. болят ноги.Вечерами повышается температура до 37,8.
Можно ли проживать с ним в одной квартире после 1,5 месяца приема лекарств от ТБ?Ранее он жил в другой.Возможно ли что КТ показывает онкологию? И еще может ли он работать шлифовщиком по дереву (в маске)?
Заранее спасибо за ответ.
16 сентября 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Елена. У мужчины СПИД-ассоциированный комплекс, активный с выраженной интоксикацией. Помимо противотуберкулёзной терапии он должен принимать антиретровируснуые препараты. Терапия, прямо скажу, непростая и сама по себе достаточно тяжёлая, но альтернативы на настоящий момент нет.
Работать в настоящее время ему нельзя, т.к. процесс активен и любая физическая нагрузка чревата осложнениями где-то несовместимыми с жизнью (как лёгочные кровотечения, например). Насчёт онкологии, обычно процесс несиметричен, сказать точнее сможет только исследование пунктата или эффект от проведённой химиотерапии.
Здоровья Вам.
2013-05-17 08:46:41
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Сейчас моему дяде 50 лет. В 2002г. у дяди была операция на легком (подозревали рак), но окончательный диагноз – осункованный плеврит, удалена нижняя доля правого легкого. В 2006 году у него стала отниматься рука и невропатолог при манипуляции иглами (названия данного метода лечения не знаю) проткнул верхушку левого легкого, в результате пневмоторакс и неделя в реанимации. После всего этого лечения не получал. В январе 2013г. перенес ОРВИ, после чего стал задыхаться, возникла сильная слабость, продолжает снижаться вес.
Результаты обследования в марте 2013г.
- рентген: пневмофиброз, эмфизема, массивные диафрагмальные шварты;
- УЗИ: в правой плевральной полости жидкость по средней ключичной линии толщиной 23мм неоднородной структурой мелкоточечной взвесью. В заключении: признаки правостороннего гидроторокса. Гемангеиома печени.
С данными результатами своим терапевтом по месту жительства был отправлен к пульмонологу в областную больницу, где пульмонолог отправил дядю к фтизиатру. Онкология и туберкулез врачами исключены. В результате всего ни областными, ни местными врачами лечение до сих пор не назначено, рекомендаций никаких нет. Пожалуйста, порекомендуйте, как помочь дяде, он не может работать – постоянно задыхается, сильно ослаб. И положена ли ему при таком состоянии здоровья какая-нибудь группа инвалидности. Заранее благодарна!
21 июня 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Татьяна. Для предварительного заключения необходимы консультации инфекциониста и кардиолога. Пока не установлен диагноз и не проводилось лечение речь об освидетельствовании на группу инвалидности не идёт. Здоровья Вам.
2013-02-28 07:36:10
Спрашивает Алексей:
Добрый день, нужна Ваша консультация. Моей маме 60 лет, в декабре прошлого года заболела, обратилась в районную поликлинику, поставили диагноз воспаление легких, пролечилась на стационаре 2 недели и ее выписали не долеченную. Через неделю снова обратилась к врачам, ложить на стационар врачи отказались, ни чем не мотивировав, ходила на уколы и прочие процедуры еще 2 недели. Результата не было. Обратились в областную больницу. Узи легких показал жидкость в обоих легких. Положили на стационар с диагнозом плеврит. Сдала кучу анализов, прошла СКТ (томографию)с подозрением на туберкулез или онкологию, все результаты отрицательные. Поставили диагноз воспаление легких с осложнениями. Пролечилась 3 недели антибиотиками и гормонами, регулярно делали проколы легких с выкачкой жидкости (6 проколов). Отдышка пропала, температура тоже, но при ходьбе сильное потоотделение осталось. Собирались выписать. Повторный СКТ показал очень очень мелкие вкрапления на легких 2 пятнышка. Сказали у нее очень редкий диагноз "самовылеченный туберкулез" т.е. иммунитет сам справился, но курс лечения как при закрытом туберкулезе нужно провести, назначили еще месяц лечения. Скажите пожалуйста, бывает ли такой вид туберкулеза, если честно ничего подобного никогда не слышали, или может врачи ошибаются, тогда что это может быть. Спасибо заранее.
18 марта 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Алексей. Диагноз подобный не редкий и не уникальный. С тем количеством фтизиатров, которые у нас работают всё чаще и чаще туберкулёз не выявляется вовремя. Маме Вашей 60 лет. И, скорее всего, перенесла она туберкулёз (если это действительно 2 плотных очага) будучи молодой женщиной. Подтвердить это просто - нужно поднять старые рентгенограммы или флюорограммы, и сравнить с последними. Сейчас же ей назначают противорецидивную химиотерапию после излеченной затяжной пневмонии. Вполне адекватная тактика при ослаблении иммунитета. Терапия не повредит. Здоровья Вам.

Популярные статьи на тему: жидкость в легких при онкологии лечение

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Вирусные гепатиты у детей
Читать дальше
Вирусные гепатиты у детей

В Украине вирусный гепатит А можно по праву назвать детской инфекцией.

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.