спайки в брюшной полости лечение

Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) - лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) - полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 - шоколадные), после операции 6 дней (4 дня - кровянистые, 2 - шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии - серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?

Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия

здравствуйте!скажите пожалуйста,я проверяла маточные трубы (гистеросальпингография),и вот что написал мой врач в заключении: "на ГСГ ( 3 снимка) матка контрастировалась треугольной формы средних размеров,контуры ровные,деформирован правый угол,матка отклонена влево,правая маточная труба не контрастировалась,левая маточная труба контрастировалась во всех отделах,извита,ампул. отдел мешковидно расширен,в брюшной полости контраст определяется в левых отделах в небольшом кол-ве. заключение:проходимость левой маточной трубы сохранена левосторонним сактосальпинксе ,нарушена проходимость правой маточной трубы в интрамуральном отделе,(грубые спайки?)спайки брюшной полости" скажите можно ли с таким заключение зачать ребенка?,один врач говорит,что можно консервативное лечение попробывать,чтобы спайки как то рассосать,а другой врач говорит,что только лапароскопия,что вы мне посоветуете? беременности небыло

Добрый вечер! Планируем ребенка 1,5 года, но безуспешно. Недавно сделала проверку проходимости маточных труб с помощью рентгена.Вот заключение: Матка туго выполнена контрастом, правая маточная труба прослеживается на всем протяжении, имеется выход контрастного вещества в брюшную полость в ограниченное спайками пространство. Левая маточная труба хорошо прослеживается на всем протяжении, но выход контраста в небольшом количестве. Диагноз: Перитубарный спаечный процесс.
Назначили трибестан 1таб.3 раза в день
Лангидаза свечи
Галавит свечи
Вобензим 5 таб.3 раза в день
Лечение 2 месяца, в это время предохраняться, затем пробовать планировать а если не получится,то тогда лапароскопия.
Могла ли процедура проверки проходимости маточных труб разорвать спайки? Возможно стоит попробовать планирование в следующем месяце?
Если есть спаечный процесс, то есть вероятность развития внематочной беременности?
Как быть в моей ситуации? Ничего не пить из лекарств, планировать в следующем месяце беременность?
Или выполнять назначения врача и предохраняться?
Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мужчина, 77 лет, жёлчный пузырь удалён ещё в молодости, на протяжении 3-4 месяцев периодически приступы сильной боли в правом подреберье, потом охватывает весь живот, начинается рвота приступами(даже если не ел), поднимается за 2-3 часа температура до 38-39.Иногда боль терпеть невозможно, вызывали скорую.(кололи но-шпу, папаверин, баралгетас)Через некоторое время после рвоты становится легче, температура спадала…Но такие приступы бывают 2 раза на месяц при строжайшей диете. Появилась желтизна кожных покровов,(глазные яблоки нет), чешется тело, сильная слабость, тошнота.
Сейчас в областной больнице, в гастроэнтерологии.
Биохимический анализ крови: Белок 67,2; креатинин 99,27; мочевина 9,07; АлАТ 49,76; АсАТ-44, 50; щелочная фосфатаза 219,20 (!); ГГТ- 319,43 (!!!) , тимол.проба 4,50, билурубин общий 23, 14; билурубин прямой-18, 91; альбумин 37.
Из общего анализа крови только запомнила, Гемоглобин 110, лейкоциты- 23, СоЭ-39(при необходимости попрошу историю болезни-узнаю)
В анализе мочи-белок-0,064, лейкоциты-16, остальное норма.
Делали ренгеноскопию с баришем пищевода, желудка и тонкой кишки.Нормально.Единственное, что желудок фиксирован(врач сказал спайки после операции). Гастроскопия: хронич.гастрит.
УЗИ:
Печень:правая доля:160мм(N 150)-увеличена, левая доля 62 мм(N -50) увеличена.Контури чёткие, ровные.Паринхема средней ехогенности,ехоструктура однородная, звукопроводность не изменена.
Печёночные жёлчные протоки: расширены, стенки протоков уплотнены. Холедох: до 11мм(N-4) расширенный , стенки холедох утолщены до 2 мм, уплотнены, в просвете впжп определяется эхогенный компонент, подвижный, заполняет просвет на значительном протяжении, без локусов кровотока.
Вены: портальная 11мм(N-12) не расширена, печёночные не расширены, селезёночная 5 мм(N -6), не расширена, нижняя полая 20мм(N-20)не расширена.Дополнительные образования не визуализируются.
Жёлчный пузырь: культя ж/п 2,5 см
Поджелудочная железа: размеры:головка:21мм (N -28)звеличена, тело: 12 мм(N -20) не звеличена, хвост 28 мм(N -28) не звеличена. Контур чёткий,ровный. Паринхема:средней эхогенности, однородная. Вирсунгов проток не расширен.Дополнительные образования не визуализируются. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.
Селезёнка:Размеры 110*51мм(N -110*55), не звеличена,контур чёткий, ровный.Паринхема: средней эхогенности, однородная. Дополнительные образования не визуализируются.
Заключение: Эхо-признаки увеличения размеров печени обоих долей.Значительное расширение холедоху а впжп, уплотнение стенок впжп, «замазкоподобная» жёлч в жёлчных протоках.Метеоризм кишечника.ДО не определяются.
Теперь о ЛЕЧЕНИИ.
1 неделя:Реосорбилакт, орнитокс( кстати при при капельнице орнитокса всегда была рвота !!!- кололи осетрон, баралгетас,гепадиф,тавегил; таблетки:мебсин, урсодиол, пангрол.
2 неделя;; Реосорбилакт чередуют через день с аксилатом, аскорбиновая кислота+глюкоза,геподиф, конарбоксил,сибазон (всё в капельницах- 5 банок), платифиллин в уколах в/м.Добавили таблетки итомед -1т.3 раза в день.
Сейчас мы на середине 2 недели.
Вчера вывела отца на улицу во двор больницы, потом медленно поднялись по ступенькам на 4 этаж, вроде бы всё было нормально, даже настроение у него поднялось. Попил чай и через пол часа началась тошнота, спазмы рвоты, боли в животе, морозить стало. Поднялась температура до 38,3 резко за два часа.Сегодня второй день температура 38,7.Продолжаем тоже лечение, но добавили уколы антибиотика цефоперазон 1,0 два раза в сутки. Температуру сбивают аналгином с димедролом на ночь.
Врач ставит диагноз холангит, вызывает на завтра хирурга, говорит, что подозревает хуже, завтра сдаём повторно кровь на печёночные пробы(при такой температуре разве могут они быть лучше?), хочет направить на КТ и поговаривает, что возможно надо операция.
Мы в панике. Возраст 77лет. Помогите советом. Вопросы:
1.КТ необходима?
2.Неужели нельзя эту замазку з жёлчного протока размягчить лекарствами и чтобы она вышла не оперируя?
3.Лечение правильное? Почему такие приступы? Может надо какое-то дополнительное сделать обследование?
ПОМОГИТЕ, очень прошу.
С уважением, Лариса.

Здравствуйте.Мне 38 лет , дочери от первого брака 20 лет,был второй брак прожили вместе 10лет в течении нескольких лет предохранялись, а когда решили завести ребенка ничего не получилось,моя доктор сказала,что у меня все в порядке надо проверить мужа.Проверили, сдали спермограмму обнаружили простатит сперма не подвижна вообще начал лечение,потом бросил не до лечился(любил выпить),на этом все и осталось,в результате развод.Вышла замуж в третий раз, у мужа от первого брака двое детей, младшему скоро 14 лет.В браке живем 6 лет периодически предохранялись. В период 2006-2008гг очень часто были темные кровяные выделения в поликлинику( по месту работы и месту жительства 3 доктора разные) обращалась регулярно ничего не видели(и на УЗИ тоже), пока наша доктор не ушла в отпуск вместо нее приезжала консультант(у меня кровило постоянно, я уже не знала критические дни или нет) вот тогда и обнаружили полип якобы торчал из шейки матки и отправили срочно на выскабливание в сентябре 2008г,Все прошло успешно(гистология без раковых клеток) прошла курс лечения Норкалут3мес Ярина 8мес.,делала кольпоскопию в мае 2009г ,сказали все нормально рожать можно потологии нет.Через год ,периодически снова начали появляться кровянистые выделения,а наша доктор по месту работы "да видно шейка кровит,но ничего нет все нормально УЗИ ничего не показывает"и это в течении года, пока не забрала скорая с кровотечением в феврале 2011г .Было сделано выскабливание (если не ошибаюсь гистероскопом )и снова поллип тела матки и эндометриоз даже на шейке матки все удалили по чистели,лечение Жанин 4мес., свечи йодоксид 14дн.,свечи с меттилурацилом 20дн.Там в клинике пообщавшись с лечащим врачем по поводу бесплодия назначили МСГ . Цикл всегда был 24дн. после лечения Жанином цикл увеличился до 31дн. Последние месячные 30.06.,МСГ назначили на 06.07.,теперь приведу результаты этих иследований.УЗИ ОМТ(матка,придатки).Транс-абдоминально,транс-вагинально.Тело матки в retroflexio.Контуры ровные,границы четкие,форма грушевидная,размерами 55*48*53мм,не увеличена,эхоструктура неоднородная.В области передней стенки участок повышенной эхогенности с жидкостными включениями,диаметром 12мм(аденомиоз?,миома?).Эндометрий слоистой структуры, толщеной 7мм.Шейка матки размерами 35*22мм,обычной структуры и эхогенности.Правый яичник у ребра матки ,размерами34*24мм,не увеличен,контуры ровные,границы четкие,неоднородной структурыс жидкостными включениями,диаметром 2-5мм(фолликулы),обычной эхогенности. Левый яичник у ребра матки, размерами 36*21мм,не увеличен,контуры ровные,границы четкие,неоднородной структуры с жидкостными включениями, диаметром2-7мм(фолликулы)и жидкостным образованием,диаметром 23мм(доминантный фолликул),обычной эхогенности. В полости малого таза небольшое количество свободной жидкости не выявлено.Заключение:УЗ признаки миомы матки,аденомиоза(?) Метросальпинография заключение:полость матки треугольной формы,отклонена кзади.Маточные трубы визуализируются на всем протяжении,слева труба колбасовидно расширена в ампулярном отделе.Выхода контраста в брюшную полость нет.Очень много спаек ,проходимости нет. Как мне сказали для ЭКО отличные результаты,но мне не хотелось бы делать ЭКО. С этими результатами пошла еще к одному врачу ,назначили УЗИ, перед месячными и сразу после, для определения миома или аденомиоз ,сдать сперму мужа т.к младшему ребенку 14лет и" все может быть" ,еще сказали,что МСГ не всегда точное в начале цикла т.к может быть спазмирование,но делали под общим наркозом,нужно ли делать лапароскопию,поможет ли??????????Помогите пожалуйста.

Здравствуйте! Мне 57 лет. В 2007 году я заметила примесь крови темного-красного цвета (полосками) в каловых массах. Не было никаких болей, плохого самочувствия, слабости, запоров, не похудела. Есть внутренний геморрой, который лечила латексным кольцеванием. После лечения ничего не изменилось. В апреле 2011 года сделала фиброколоноскопию, но в связи со спайками кишечника, после перенесенной операции (фиброма матки) осмотр проведен на 45 см до средней третьей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка фиксированная, образует острый угол, при попытке пройти этот угол появляется выраженный болевой синдром, в связи с этим и опасностью перфорации дальнейший осмотр прекращен. На 35 см в сигмовидной кишке определены единичные дивертикулы до 3-4 мм в диаметре, дно дивертикулов бледно-розовой окраски. Заключение: спаечный процесс брюшной полости, дивертикулы сигмовидной кишки, без признаков дивертикулита, явления хронического проктосигмоидита, хронический комбинированный геморрой. Гистологическое исследование показало: хронический колит. Микроскопическое исследование: хронический слабоактивный колит. Лечилась: салофальк (3 месяца ), результата никакого. Пыталась сделать ирригоскопию, из-за болей при введении бария от дальнейшего исследования отказалась. Пожалуйста, посоветуйте, какое безболезненное обследование можно провести в моем случае, поставить правильный диагноз и соответственно назначить правильное лечение?

Уважаемый Федот Геннадьевич!
В настоящее время у меня такие жалобы - почти постоянное вздутие восновном в левой половине живота, задержка газов, которые выходят только(!) после приема спазмолитиков. И причем одна таблетка Но-шпы, как правило - вообще не действует(!). Приходится принимать либо 3 таблетки Но-шпы, либо более сильные спазмолитики - Спазмолгон.
Из всех обследований делала ирригоскопию, т.к. в моем случае (наличие воспалительного гинекологического заболевания) нужно было прежде всего исключить спайки. Врач на рентгене сказала, что никаких признаков спаек и др. анатомических изменений нет, но сигма раздражена (это единственное отклонение в заключении).
По УЗИ брюшной полости у меня деформация желчного пузыря, есть сиптомы дискинезии, в связи с чем был назначен Аллахол.
Анализ на дисбактериоз я делала еще ДО развития симптомов болезни (когда особо ничего не беспокоило), в связи с тем, что были неоднократные курсы А/б. Было выявлено как значительное снижение лакто и бифидо бактерий, так и появление патогенной флоры - гемолитическая Эшерихия, протей, стрептококки.
Колоноскопию делать боюсь, т.к. это может вызвать еще большее раздражение кишечника, да и, в принципе, понятно, что все проблемы - последствия длительного лечения А/б и НПВП.
Вопросы:
1. Достаточно ли будет только восстановления микрофлоры или нужно специальное лечение для восстановления слизистой? (какое?)
2. Какие могут быть причины того, что действуют только сильные спазмолитики?
PS Лет 10 назад был поверхностный гастрит (по результатам ФГС), и тогда тоже приходилось принимать сильные спазмолитики (вплоть до Атропина),
т.к. Но-шпа и т.п. вообще не действовали. Потом все прошло само собой. Сейчас со стороны желудка никаких симптомов нет.)

здравствуйте!меня зовут ольга мне 32 года ,уже более 2 лет я не могу забеременить. я в замешательстве ,в ноябре 2010 года делала гсг .судя по описание прилагаемом к снимку было написано ,что трубы проходимы ,только утолщены , и мой лечаший врач тоже сказал что трубы проходимы .провела курс лечения ,чтобы забеременеть -беременность не наступила . для большей уверенности решила сходить на консультацию к другому врачу ,с кабинета я еле вышла ,она мне глядя на снимок такое порассказала ,мол трубы то у тебя не проходимы и утолщение это спайки в трубах .я говорю мол как жидкость то вся в брюшной полости оказалась. она мне ну да жидкость по твоим малым протокам труб прошла .а яйцеклетка не пройдет ,ей там место мало будет и как вообще у тебя внематочная не происходит .подскажите пожалуйста что теберь думать и что означает утолщение труб ? заранее благодарна

Здравствуйте! Мне 21 год.В 2002 был аппендицит-перитонит. Половой

жизнью не жила и не живу.Месячные регулярные с 13 лет (цикл 28

дней). Все мои мучения начались 9 ноября 2010 года с

микроапоплексии правого яичника+ хронический

аднексит ,температура 37,8(мой вес в ноябре был 39 кг.),лечение: ношпа,

цефазолин, 1 цикл ТРИ-РЕГОЛ , ременс,но в правом боку боли не

ушли , дополнительно сделали УЗИ брюшной полости+ консультация

терапевта ничего не нашли . Через 2 недели упала на правый бок,

через 3 дня поднялась темп. 37,5, 6 декабря положили в больницу опять с

аднекситом (больше болел правый бок, левый не значительно)

лечение: алое, плазмол, Локарсон, Офлоксацин, реналган, свечи с индометацином. 14 декабря

выписали но температура 37,2; 37,3 была каждый вечер боли в

правом боку так и продолжались, 15 декабря отправили на анализы

ТОРЧ инф. положительным оказался только ВПГ-1/2,lg 68,8, 21

декабря назначили лечение гевиран 400 по1 т 2 раза в день 10 дн.,

свечи Лаферобион 1 млн., Антигерпетический иммуноглобулин 1 раз

в 3 дня 5 доз, до 27 декабря боли в правом боку стали жуткие

сходила на УЗИ обнаружили кисту 2,4Х1,5 см., отправили 4 января к

гинекологу-ендокринологу , сделали повторное УЗИ яичник справа был

увеличен 4,7 Х 3,1 Х 4,7 в нём 3-х камерная киста 31 мм, левый

яичник 3,6 Х 2,5 Х 4,1
4 января Гормональные анализы (сдавала на 25 день цикла)
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТРО) - 15,62 МО/мл
Тиреостимулирующий гормон (TSH) - 1,04 мМО/мл
Пролактин - 14,18 нг/мл
Фолликулостимулирующий гормон - 4,26 мМО/мл
Лютеинизирующий гормон - 14,08 мМО/мл
Эстрадиол - 131,8 пг/мл
Прогестерон - 10,80 нг/мл
6 января назначили дуфастон 1 таблетка 2 раза в день 10 дней (тоесть его назначили на 27 день цикла врач сказала что цикл сам восстановится). 15 января закончила пить дуфастон. 17 янв. пошли месячные обильные со сгустками, на 6 день цикла (22 января 2011) контрольное УЗИ киста рассосалась УЗИ признаки: правосторонний оофорит, левый яичн. - 3,3 Х 2,0 Х 2,5, правый 3,2 Х 2,0 Х 2,3 , 25 января закончились месячные, боли в правом боку так и остались, врач сказала продолжать пить дуфастон с 16 по 25 день цикла. 29 января на 13 день цикла резко заболел левый бок (правый в этот день перестал болеть) через 5 дней началась подниматься незначительная температура от 37 до 37,4, (с 1 февраля дуфастон) 8 февраля пошла к своему гинекологу диагноз опять хр. сальпингооофорит ( мой вес 36 кг.), результат УЗИ: левый яичн - 3,0Х 1,8Х 2,3, правый - 3,3Х 1,9 Х 2,4 УЗ признаки: хр. двухсторонний оофорит. назн. лечение: циклоферон, амикоцин, левофлокс, флуконазол, лактовит, диклофенак, 13 февраля месячные пошли в срок, но боли в левом так и остались, отправили к гинекологу-фтизиатру, УЗИ брюшной полости без видимых патологий, ЧСС 75,6 , на рентгене лёгкие чистые ,лимфоузлы не увеличины, посевы будут через 3 мес., написала заключение что нет признаков генитального туберкулёза, 18 февраля выписали из больницы , боли тянущие больше слева, отдающие вправо так и остались, мой гинеколог отменил дуфастон, назначил только витамины. Боли с правой стороны объяснялись спайками от аппендицита (хотя они меня до проблем с гинекологией не беспокоили) Сейчас мой вес 37 киллограм (максимальный вес был 40 киллограм вначале 2010 года, весь год были жуткие стрэссы) я никогда специально не худела и не сидела на диетах ,питаюсь отлично, полноценно и разнообразно.До 21 года проблем с гинекологией небыло, ничего не болело и не беспокоило. С желудком проблем нету, запоров нету, в туалет хожу каждый день, ходила на мануальный массаж боли не уходят, сейчас не могу спать на левом боку. Помогите пожалуйста, как убрать эти жуткие боли ? (обезбаливающие не помогают)Уже 4 месяца не живу , а сущевствую. Что может давать постоянные воспаления? (можно ли судить по температуре что воспаления в организме были не сильные?).