колющие боли в прямой кишке

Вопросы и ответы по: колющие боли в прямой кишке

2009-05-03 00:47:36
Спрашивает Lena:
6 месяцев назад при ректороманоскопии возникли колющие боли в прямой кишке.Сейчас боли усилились-не могу сидеть.Проктолог и гинеколог осматривали-по их специальности ничего нет.Травматолог по рентгену тоже ничего не обнаружил. Единственное.внизу копчика он нашел очень болезненную точку,нажал на нее и 2-ой раз найти ее не смог. Она как бы ушла(точка),но боли при сидении после этого усилились и стали жгучими,Что это может быть?
06 мая 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здраствуйте Елена. Учитывая то, что Вас уже осматривали и проктолог и гинеколог и не выявили заболеваний прямой кишки и половых органов, то указанные жалобы могут быть обусловлены патологией крестца и копчика. По-этому Я бы Вам рекомендовал пройти консультацию невропатолога, а также, возможно, попасть на консультацию к другому проктологу и выслушать мнение еще одного специалиста. После проведенных консультаций возможно появится необходимость в проведении каких-то дополнительных методов исследования. Я имею ввиду рентгенографии копчика и крестца, возможно МРТ органов малого таза. С уважением Ткаченко Ф.Г.
2013-12-03 20:26:35
Спрашивает Светлана:
По результатам консультационного компьютерного обследования состояние почек в пределах допустимых границ.Беспокоит выделение мочи с кровяными сгустками.Могут ли подобные выделения следствием заболевания других органов. Если ДА, то каких? заранее благодарю.

КОНСУЛЬТАЦИОННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сердеч но-сосудистая:
2. Сердце:
3. СОСУДЫ: НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (НЦД)- характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы.
Гипотензивный тип НЦ Дистонии проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности
4. Кожа: сухая обезвоженная, невус тыльной стороны левой руки
5. Тонкий кишечник:
синдром недостаточного пристеночного пищеварения микроэлементов кальций , калий , магний , цинк
Перистальтика (обеспечивает продвижение кишечного содержимого от желудка к анальному отверстию с разделением компонентов, что способствует абсорбции питательных веществ. Продвижение содержимого по кишечнику контролируется нервным, мио-генным и гормональным механизмами, в частности, нейромедиаторами перистальтического моторного комплекса; Последовательная волна нейромышечной активности начинается в пилорическом отделе желудка и медленно перемещается вниз по тонкой кишке - не достаточна
Всасывание: не достаточное
6.ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК : метеоризм , скопление пристеночной слизи
При скоплении газов в отделах, кишки. последние видны в виде арочных гиперэхогенных структур небольшого диаметра за которыми следуют ультрозвуковые тени и ревербация
Перистальтика в дистальных отделах толстой кишки существует локальная, продвигающая каловые массы.
Дефекация осуществляется в результате расслабления внутреннего анального сфинктера в ответ на растяжение прямой кишки в сочетании с произвольным контролем сокращения наружного анального сфинктера- не достаточна
Всасывание: не достаточное
7. ЖЕЛУДОК : гастродеуденит
Кардиальный норма дно норма тело раздражен
Антральный норма пилорический раздражен

Ча нормальная
Амплитуда перистальтики нормальная
Утолщение стенки не наблюдаетсянаблюдается
Полипоз по малой кривизне желудка
8 . П/Ж: Допустимая граница
( головка 11-30- тело 4-21- хвост 7-28 мм вирсунгов протоковый канал (0,5-2,1)мм.
ПАРЕНХИМА не изменена ( однородная достаточна , )
Центральный эхокомплекс
Почечный синус - однородный , (высокая эхогенность - норма)
ЧЛС не расширена
Конкрементов нет
Мочеточники не визуализируются
Индекс резистентности в дуговых и междолевых внутри почечных артериях 0,55 (норма 0,50 (-+0,04)
Скорость кроветока в почечных артериях Правая 0,9 , Левая 0,9 (норма 0,8-1,2)
НАДПОЧЕЧНИКИ : Допустимая граница
Расположены выше и медиальнее почек
правый! V -форма (1-2,5)см. Обследуемый ( 1,9 )см
левый '. Тр- форма (1-2,5)см. Обследуемый (1,9 )см
кальцефикатов и жировых участков не наблюдается
14. Молочные железы: норма .
17. Ц.Н.С. синдром хронической усталости
18. ПОЗВОНОЧНИК! сдавление нервных окончаний на участке С 6 -С7 , D4 -D5, L5 -S1- фасеточный
синдром последствия сколиоза , проявляется боль, обусловленая напряжением мышц и связок при непривычной физической нагрузке
Определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Эти искривления позвоночника остаются на дс.нгое зоеу» после значительного уменьшения или даже исчезновения болевого синдрома.
Наиболее часто поражаются нижние грудные D9 -D12 и верхние поясничные L3 -L4 позвонки.
Клиническая картина: боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц спины. Наблюдают выступание остистого отростка поражённого позвонка. Равномерное сплющивание тела позвонка, с небольшим клином кпереди.
19. СУСТАВЫ + МЫШЦЫ : снижение кальцевого баланса
20. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположена в типичном месте. не увеличена.
Ткань изогенна, эхоструктура однородна, дополнительные образования в железе не наблюдаются. Региональные лимфоузлы не визуализируются 9,13 куб см, пр 6,26 ( 55,5%) лев 5,59( 44,8%),
Рекомендации :
Первичная профилактика заключается в проведении предупредительных мер, борьба с факторами риска того или иного заболевания, соблюдение принципов здорового образа жизни.
Профилактический и оздоровительный курс по :
1) Сердце + сосуды
Глюкозамин 1,к-2р 20д, во время еды
Готу Кола 2 -кап-2р 20д, сразу после еды
Т Рибоксин 1т-3р 20д. после еды 30 мин
АТФ лонг 1т-3р 20д. под язык после еды
1) Гормональный фон
Уколы Миом- маст 3 уп 9 ин ( колоть 1_раз в 5 дней В\М
2)Желудок
ЭКС гиба Бифунгин или Чага или Чистотел по инстр 20д.
10 декабря 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Я не могу дать консультацию только по компьютерному обследованию в котором нет ни размеров почек ни данных о чешечно-лоханочной системе. Сдайте, пожалуйста общий анализ мочи, крови, определите мочевину, креатинин, калий, кальций и общий белок в крови, сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря и я вас проконсультирую.
2013-05-12 20:06:19
Спрашивает Кристина:
Добрый вечер!почти 4 месяца назад я решилась на удаление геморроя методом лигирования!у меня 5 узлов,2-3 степени!после процедуры лигирования одного из узлов была очень сильная боль!но врач сказала,что такое бывает!такой болевой порок у меня...дома я умирала от боли,позвонив врачу она сказала-выпить еще таблетку обезболивающего и ввести 10%лидокаин в прямую кишку!немного стало легче...но боли все продолжались....уже не такие дикие,но на обезболивающих таблетках и лидокаине я была до следующего приема!через неделю на приеме она сказала,что узел отпал,и хорошая ранка,скоро заживет....но боли каждый день стали невыносимы,позвонила врачу,она сказала,такое бывает,и назначила уколы дексалгина!они помогали лишь на время....жила как в аду(боли продолжались!на очередном приеме она обнаружила"ножку с кусочком узла",как она выразилась,сказала,что якобы узел был сложный,на нескольких ножках,и олна ножка не захватилась кольцом,вот она и кусочек узла дают боль!обкололи анус и отсекли лазером это все!после всего появились инфильтраты от уколов(так она сказала),что тоже давало дикую боль!шарики эти потом тоже отсекли!эти иссечения зажили...но то сечение,что было проведено после лигирования(кусочка этого),очень долго не заживало.....Лигирование было 13 января,сечение это 10 февраля,и вот только недавно начали уходить такие дикие ноющие боли....на что врач говорила,что непонятно почему,не заживает область сечения(она почти на выходе из ануса,ближе к копчику)!сейчас(почти 4 месяца) прсле стула остаются боли,но уже могу потерпеть без обезболивающего!ранка не кровит,нет выделений никаких...заживает!но боли есть...и порой несильные,но колющие,ноющие боли в течение дня,что доставляет сильный дискомфорт!в итоге-4 месяца мучений и только один узел удален!почему так произошло?из-за чего такие осложнения?что делать с остальными 4 узлами?больше на такие муки решиться не могу(сил нет,почти ничего не ем
14 мая 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Кристина. Мне сложно в режиме виртуальной консультации ответить на вопрос почему так произошло и что же случилось с Вами. Думаю, что Вам следует посетить другого квалифицированного проктолога и узнать "второе мнение" по состоянию Вашей проблемы. По поводу очного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
2013-01-16 04:43:39
Спрашивает Рая:
Доброго времени суток! мокму папе 61 год. 16 декабря стало плохо вызвали скорую увезли в хирургическое отделение кололи капельницы нам ничего не говоря. когда я пошла сама к врачу он сказал что у него 2 узла в поджелудочной. дал направление в областной центр онкологии. приехав туда посмотрев врач сделал заключение "заболевание селезёночного узла +mts.кишечная непроходимость."взяли "пункцию" сказали все плохо. и назначили RRS+ ирригоскопию.((боюсь он эту процедуру не выдержит))) первое мы прошли там обнаружен конусовидный полип прямой кишки,а ииригоскопия только через неделю записали. он сильно похудел постоянно жалуется на боль в животе и пахе. практически ничего не ест и если ест то не может ходить в туалет. ноги отекли очень сильно. подскажите что нам делать без второй процедуры не назначают ничего и даже не прием нас не берет. сейчас колим ему котарол и бифидумбактерин даем.
22 января 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Рая, конечно же , для того что бы назначить лечение, надо определить болезнь. Обследования , которые назначают врачи именно для этого и предназначены. Но наличие острой кишечной непроходимости - это показание к срочной операции. На расстоянии тяжело дать какой- либо совет в вашей ситуации. Еще раз обратитесь в диспансер, более настойчиво.
2011-06-06 13:29:16
Спрашивает Алла :
Здравствуйте!Сделала ректосигмоскопию.По ее результатам в прямой кишке на входе внутренние узлы 3-4,диаметр 1,0 см.,болезненные.Сильные приступы боли начались давно.В последнее время повторяются каждый месяц.Снимаю боль обезболивающими.Боль колющего характера очень сильные в прямой кишке,в низу живота. Можно поробовать вылечиться без операции?
06 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Лечение геморроя требует комплексного медикаментозного подхода, в том числе прием обезболивающих препаратов. В тоже время наиболее эффективны венотонические средства, которые не только улучшают венозный отток и уменьшают в размерах уже имеющиеся геморроидальные узлы, но и обладают умеренным антиагрегантным и противовоспалительным действием. Курсовое применение венотоников снижает болевые ощущения и кровоточивость при геморрое, предотвращают образование тромбов в геморроидальных узлах, за счет улучшения трофики тканей способствуют скорейшему заживлению трещин заднего прохода. Венотонические препараты хорошо переносятся и не обладают существенными побочными эффектами, что позволяет проводить длительные курсы терапии продолжительностью 2-3 месяца и при необходимости повторять их. Хорошо себя зарекомендовал в лечении острого и хронического геморроя препарат Диофлан, корпорации «Артериум». Всего доброго!

2011-03-14 17:26:15
Спрашивает Анна:
Скажите пожалуйста, может ли салофальк в дозе 2, 5 г в день провоцировать ректальное кровотечение , удлинять его, когда оно есть и как корректировать дозу салофалька при кровотечениях при стуле? Предыстория: пациент 3 года болеет ревматоидным артритом, лечился нимесилом, 1 год назад перенес резекцию 12 п кишки и желудка в связи с прободной язвой 12 п кишки, после этого перешел на прием салофалька, иногда бывает кровь в стуле, по обследованию 3 геморроидальных узла в прямой кишке, ректоманоскопию не выдержал из-за боли. 3 месяца пил салофальк по 1, 5 г и не было крови, в этом месяце пошло обострение ревматоидного артрита прокололи дексаметазон, дексалгин увеличили дозу салофалька до 2, 5 г и 2 раза была кровь в стуле. Ревматолог говорит надо колоть НПВП, делать апликации с гидрокортизоном, увеличить дозу салофалька. Проктолог говорит ничего не менять. Что делать с дозой салофалька? На ректоманоскопию идти опасно, низкий протромбин. Что делать с приемом дипроспана? Что делать с апликациями гидрокортизона? От всего откажусь и подкорректирую дозу салофалька, если это не подходит для кишечника.
Посоветуйте подробно очень нужно.
С уважением Анна
17 марта 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анна. Прочитав Ваше письмо могу сказать, что ситуация достаточно непростая и мне не совсем понятно в связи с каким заболеванием пациент принимает салофальк. Не могли бы Вы уточнить какой все-таки у диагноз у пациента - по поводу чего он принимает салофальк. Из Вашего письма следует что у пациента возникают ректальные кровотечения, однако их причина не указана. Это неспецифический язвенный колит, хронический геморрой, дивертикулярная болезнь толстой кишки?
2013-02-07 20:38:18
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мужчина, 77 лет, жёлчный пузырь удалён ещё в молодости, на протяжении 3-4 месяцев периодически приступы сильной боли в правом подреберье, потом охватывает весь живот, начинается рвота приступами(даже если не ел), поднимается за 2-3 часа температура до 38-39.Иногда боль терпеть невозможно, вызывали скорую.(кололи но-шпу, папаверин, баралгетас)Через некоторое время после рвоты становится легче, температура спадала…Но такие приступы бывают 2 раза на месяц при строжайшей диете. Появилась желтизна кожных покровов,(глазные яблоки нет), чешется тело, сильная слабость, тошнота.
Сейчас в областной больнице, в гастроэнтерологии.
Биохимический анализ крови: Белок 67,2; креатинин 99,27; мочевина 9,07; АлАТ 49,76; АсАТ-44, 50; щелочная фосфатаза 219,20 (!); ГГТ- 319,43 (!!!) , тимол.проба 4,50, билурубин общий 23, 14; билурубин прямой-18, 91; альбумин 37.
Из общего анализа крови только запомнила, Гемоглобин 110, лейкоциты- 23, СоЭ-39(при необходимости попрошу историю болезни-узнаю)
В анализе мочи-белок-0,064, лейкоциты-16, остальное норма.
Делали ренгеноскопию с баришем пищевода, желудка и тонкой кишки.Нормально.Единственное, что желудок фиксирован(врач сказал спайки после операции). Гастроскопия: хронич.гастрит.
УЗИ:
Печень:правая доля:160мм(N 150)-увеличена, левая доля 62 мм(N -50) увеличена.Контури чёткие, ровные.Паринхема средней ехогенности,ехоструктура однородная, звукопроводность не изменена.
Печёночные жёлчные протоки: расширены, стенки протоков уплотнены. Холедох: до 11мм(N-4) расширенный , стенки холедох утолщены до 2 мм, уплотнены, в просвете впжп определяется эхогенный компонент, подвижный, заполняет просвет на значительном протяжении, без локусов кровотока.
Вены: портальная 11мм(N-12) не расширена, печёночные не расширены, селезёночная 5 мм(N -6), не расширена, нижняя полая 20мм(N-20)не расширена.Дополнительные образования не визуализируются.
Жёлчный пузырь: культя ж/п 2,5 см
Поджелудочная железа: размеры:головка:21мм (N -28)звеличена, тело: 12 мм(N -20) не звеличена, хвост 28 мм(N -28) не звеличена. Контур чёткий,ровный. Паринхема:средней эхогенности, однородная. Вирсунгов проток не расширен.Дополнительные образования не визуализируются. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.
Селезёнка:Размеры 110*51мм(N -110*55), не звеличена,контур чёткий, ровный.Паринхема: средней эхогенности, однородная. Дополнительные образования не визуализируются.
Заключение: Эхо-признаки увеличения размеров печени обоих долей.Значительное расширение холедоху а впжп, уплотнение стенок впжп, «замазкоподобная» жёлч в жёлчных протоках.Метеоризм кишечника.ДО не определяются.
Теперь о ЛЕЧЕНИИ.
1 неделя:Реосорбилакт, орнитокс( кстати при при капельнице орнитокса всегда была рвота !!!- кололи осетрон, баралгетас,гепадиф,тавегил; таблетки:мебсин, урсодиол, пангрол.
2 неделя;; Реосорбилакт чередуют через день с аксилатом, аскорбиновая кислота+глюкоза,геподиф, конарбоксил,сибазон (всё в капельницах- 5 банок), платифиллин в уколах в/м.Добавили таблетки итомед -1т.3 раза в день.
Сейчас мы на середине 2 недели.
Вчера вывела отца на улицу во двор больницы, потом медленно поднялись по ступенькам на 4 этаж, вроде бы всё было нормально, даже настроение у него поднялось. Попил чай и через пол часа началась тошнота, спазмы рвоты, боли в животе, морозить стало. Поднялась температура до 38,3 резко за два часа.Сегодня второй день температура 38,7.Продолжаем тоже лечение, но добавили уколы антибиотика цефоперазон 1,0 два раза в сутки. Температуру сбивают аналгином с димедролом на ночь.
Врач ставит диагноз холангит, вызывает на завтра хирурга, говорит, что подозревает хуже, завтра сдаём повторно кровь на печёночные пробы(при такой температуре разве могут они быть лучше?), хочет направить на КТ и поговаривает, что возможно надо операция.
Мы в панике. Возраст 77лет. Помогите советом. Вопросы:
1.КТ необходима?
2.Неужели нельзя эту замазку з жёлчного протока размягчить лекарствами и чтобы она вышла не оперируя?
3.Лечение правильное? Почему такие приступы? Может надо какое-то дополнительное сделать обследование?
ПОМОГИТЕ, очень прошу.
С уважением, Лариса.
06 марта 2013 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Состояние Вашего отца обусловлено механическим блоком оттока желчи. А так, как блок не полный врачу сложно разобраться. Необходимо думать о опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы либо дистального отдела холедоха. Из доброкачественных патологий наиболее часто холедохолитиаз может быть причиной таких страданий. Из обследований необходимо выполнить магнитно-резонансную паннкреатохолангиографию, а если нет такой возможности то ретроградную панкреатико-холпнгиграфию. Если нужна будет дополнительная консультация мой тел. 0677736605 Иван Иванович

Популярные статьи на тему: колющие боли в прямой кишке

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».