Слава Україні!

лечение боли при остеохондрозе

Вопросы и ответы по: лечение боли при остеохондрозе

2014-08-26 07:22:17
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте! Мне 33 года. Где -то дней 10 назад вечером появилась непродолжительная колющая боль в области правой грудины в области правого соска и чуть выше в области средостения . Наутро боль прошла. Дня через два появилось чувство недостатка воздуха продолжающиеся до сегодняшнего дня . Чувство заложенности носа. Вдохнуть полной грудью не получается. Болей при вдохе и выдохе нет. Периодически зеваю, что бы полноценно вдохнуть. Чувство недостатка воздуха непостоянно. Появляется в течении дня , с полудня и до вечера . Вечером становится лучше, но все равно чувствуется дискомфорт при полном вдохе .Частота дыхательных движений в пределах 15-18 в минуту. Сплю нормально без всяких проявлений недостатка воздуха .Сплю на спине ,животе и на любом боку без всяких болей и дискомфорта.
Периодически , не всегда, но в определенном участке в течении дня чувствуется как бы «подкожное» жжение в области правого соска и под ним, и чуть выше в области средостения .Чувство жжения иногда «гуляет» то в область правой подмышечной впадины и правого подреберья. Также периодические ноющие мышечные боли при движениях в области правой под лопатки и позвоночника посередине на том же уровне , боли также в области плеча .Незначительное чувство онемения и слабости в правой руке. Временами колющие боли в области сердца со стороны левой под лопатки. Температуры нет ( 36.6 иногда 36.3) . Кашля нет. Из вредных привычек -курение. Не пью.

В прошлом в 18- летнем возрасте диагностировали эрозию луковицы двенадцатиперстной кишки. Прошел лечение.
В 20 лет были ноющие продолжительные (более 2 месяцев) боли в груди и спине при вдохе и выдохе . Прошел консультацию у пульмонолога ,делали рентгенографию ,патологий не было. Направили к неврологу. Диагностировали шейный и грудной остеохондроз . Не помню уже точное медицинское определение , но что то вроде стирания межпозвоночных дисков. Назначили лечение витамины, гимнастика.
Месяц назад появилась внезапная невыносимая боль в пояснице.
Сделал УЗИ -почки в норме. Рентгенография показала тоже самое сужение междискового пространства позвонков . Диагноз -поясничный остеохондроз.

Хотелось бы отметить что боли и одышка в настоящий момент возникли спустя через некоторое время после перенесенного стресса . Так же учитывая сильную жару в нашем регионе спал фактически пару месяцев под кондиционером.
Сейчас ,собственно вопрос к уважаемым консультантам заключается в следующем. Характер у меня по сути очень мнительный . Периодически ( не всегда) бывают наплывы паники, тревоги. Чувство наличия неизлечимого заболевания. Постоянно провожу параллели своих симптомов с различными тяжелыми заболеваниями . При очной врачебной консультации наверное не осмелился бы об этом говорить потому и написал сюда в надежде получить хоть какой либо совет в моем случае. Скажите пожалуйста к какому врачу обратиться в данный момент с одышкой и болями и жжением в области груди и спины как описывал выше . Есть ли причины проконсультироваться по этому поводу с пульмонологом или невропатологом,кардиологом или же еще к какому либо специалисту ? Заранее благодарен.
02 сентября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Михаил!
Считаем необходимым проконсультироваться в плане профилактики, только с терапевтом. В целом все говорит в основном о грудном остеохондрозе с невралгией, так что страхи о чем-то страшном оставьте позади.
2012-10-16 20:42:27
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 35 лет, вес 57кг, рост 167см.
Последние 12 лет работаю дизайнером за компьютером до 15ч. в день. Травм и простуд не было. Шесть лет назад начались сильные боли в шейном отделе и в плече (был неудобный стол, неправильное положение руки) - диагноз "Остеохондроз", выписали таблетки, физиотерапию, массаж – все прошло. С тех пор постоянно делаю упражнения, перерывы, удобный стол и стул с подлокотниками, пью кальций и др. витамины, хотя хруст в суставах так и не прошел.
А месяц назад начались сильные ноющие боли (но другого характера - нитевидного) в середине правого плеча, причем вызываются они от многочасовой работы с мышкой при нажатии указательного и среднего пальца. Боль трудно описать, она то ноющая, то импульсная, то жгучая, то усиливается, то уменьшается. Чаще всего - это нитевидная импульсная боль тонкого волоска длиной 3-4см, но в разных местах от плеча до ключицы. В острой фазе (первые два дня) постоянная острая боль при каждом вдохе, при выдохе - ничего. Боль усиливается ночью, сплю только на спине на ортопедической подушке, на боку спать невозможно. На работе взяла отпуск, руку не нагружаю, но нетяжелые физические упражнения делаю (от этого становится легче). Врач в клинике поставил все тот-же диагноз - "Остеохондроз", но никаких снимков не делал. Прописал "Диклоберл ретард", физиотерапию. Пока пила таблетки - днем становилось легче, но ночью боль возвращалась, от массажа – только хуже. В местах, где были нитевидные пульсирующие боли - сильно чесалось. Как только прекратила пить таблетки, боль вернулась, хотя днем не такая сильная, но сидя не могу облокотиться на подушку, внутри продолжает чесаться и немного жечь. Когда сажусь за компьютер и долго кликаю мышкой - плечо как-будто бы опять воспаляется. У меня уже заканчивается отпуск, но похоже работать я не смогу. Из прочитанной в интернете информации, по симптоматике, мне кажется, что больше похоже на "Плечелопаточный периартроз", но нет боли при ротации плеча, при отведения руки за спину, наоборот от упражнений становится ненадолго легче.
Очень прошу помочь определиться с диагнозом и методом лечения в моем случае. Возможно ли полное излечение или от работы на компьютере придется отказаться? Может ли помочь блокада? Нужно ли настаивать сделать какие-то анализы, снимки, узи? (МРТ в нашем городе нет)
19 октября 2012 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена. Определиться с вашим диагнозом можно после осмотра, а по интернету - нет. Попробуйте уменьшить интенсивность нагрузки за компьютером- делайте перерывы каждый час. Зарядку и самомассаж для рук, шеи и спины. Настаивать ни на чем не надо - ваше здоровье в ваших руках.
2012-09-02 05:05:09
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом. Так как врачи у которых я наблюдался и наблюдаюсь только разводят руками.

4 года назад, хорошеньго застудил шею и затылок.
4 года назад начали головокружения и ощущения удушья, всё это было приступами. Потом прошло, остались только головные боли при стрессах.
2 года назад начались снова головные боли, приступы ПА со всеми симптомами тахикардии, головокружения, гипертензии, аритмии. Обследовался у эндокринолога, сдал все гармоны, узд, - обнаружили узелок в с правой стороны, но так как все гормоны в норме - оставили его в покое. Сделали кардиограмму, узи сердца, КТ мозга - отправили к психотерапевту и массажисту - посадили на Серлифт на 3 месяца. И приписали носить воротник Шанца. Вроде действительно помогло.
---
Прошло пол года, начались спазмы шеи. Именно задней части, мышцы становятся как металлические стержни, в глазах темнеет, пульс ускоряется, голова кружится. Спазм держится пока не прийму горизонтальное положение и не начну мышцы разминать, также хорошо выключает симптоматику гидозепам.
---
Начал лечение сейчас, всё тот же психотерапевт назначил Флюанскол по 1.5мг.
Сделали курс массажей, точечных уколов в шейную область, курс нестероидных прововоспалительных.
---
Но эффекта нет, спазмирует шея так - что без воротника Шанца ходить не могу, сразу начинается спазм с головной болью и головокружением. В воротнике - немножко легче, но вести привычный образ жизни даже в нем - нельзя.
---
Заметил что легчает в воротнике, потому что он давит на основание черепа, а именно на черепные бугры(незнаю как их назвать). Взял обычный пояс, перетянул зону этих бугров и понял что спазм спал(пока был затянут пояс). Как мне объяснили это был метод ишемической компрессии.
---
Сейчас начал курс массажей, применение апликаторов ляпко и растираний именно этих бугров - так как ощущение что спазм до плечей и всей шеи - начинается именно там, в месте крепления мышц.
---
Что посоветуете? Врачи ничего не знают наши, и просто говорят = ну..эээ.. и всё. А ощущение что мне неофициальную инвалидность дали.
----
Исследования:
МРТ шейного отдела - без паталогий
КТ мозга - без паталогий
Рентген - остеохондроз с3-с5, нестабильность с5
УЗДГ - спазмы, дистонический прерывистый отток, признаки дисциркуляторики.
--
Возраст - 21.
10 сентября 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте. Возможно, у Вас приобретенная спастическая кривошея. Диагностику и лечение проводит лечащий врач.
2012-03-05 18:27:29
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Я лечилась у невропатолога с диагнозом вертеброгенная люмбалгия. Жалобы на постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе, боль при наклоне. СКТ пояснично-крестцового отдела: умеренная выраженная сколиотическая деформация оси позвоночника вправо. Признаки хондроза диска L4-L5 с протрузией, остеохондроз сегмента L5-S1 с формированием грыжи диска (медианно кзади). Грыжа Шморля L2 позвонка. Возможно ли лечение при таких диагнозах? Что они означают? Возможно ли потеря чувствительности в позвоночнике? Нужно ли оперативное лечение? Можно ли беременеть и рожать при таких диагнозах?
07 марта 2012 года
Отвечает Сулик Роман Владимирович:
Врач невролог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Лечение возможно, оперативного не требует, это осложненный остеохондроз позвоночника, беременеть и рожать надо!
2011-12-11 16:56:27
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Помогите в лечении.С 26 октября почувствовала слабую боль в середине груди,при этом сухой кашель и слышны хрипы в груди при дыхании.Терапевт поставила диагноз бронхит.Через неделю после лечения у терапевта состояние ухудшилось появилось ощущение тяжести в грудной клетке,появилась слабость,боль в грудной клетке не прошла,кашель усилился но без мокроты,температура от 36,5-37.Рентген показал:инфильтративных,очаговых теней не определяется,легочный рисунок несколько усилен,синусы б/о.Рентгеноскопия показала:легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности.Легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные.Заключение:прикорневой пневмофиброз.Результаты спирометрии:нормальная.Также при бакпосеве из горла выявился золотистый стаффилококк,лор назначил лечение.Терапевт сказала что боли в груди возможно от спины (остеохондроз) поставила диагноз острый бронхит,назначила:амброксол,вентолин (при необходимости),лорано,травесил,ереспал (таблетки),аскорутин.Лечение результата не дало,дала направление в облбольницу к пульмонологуи аллергологу.По результатам анализа крови на аллергию аллергечиских реакций не выявлено.Пульмонолог из областной больницы дал направление на бронхоскопию по результатам которой назначит лечение.Я от бронхоскопии отказалась из-за побочных действий после ее проведения.Другой пульмонолог поставила диагноз хронический бронхит и назначила лечение:эреспал(сироп),лазолван 2,0внутривенно №10,серрата,рапитус,брохомунал,дыхательная гимнастика,массаж гр.клетки.После массажа гр.клетки тяжесть прошла.Из перечисленных таблеток пила эреспал,серрата,бронхомунал,лазолван смогли уколоть 6раз (плохие вены),рапитус в аптеках нет.После лечения слабость прошла,кашель остался сухой,хрипы в груди,небольшая боль при вдохе.Обратилась к пульмонологу в стационаре по месту жительства,он поставил диагнох ХОЗЛ 1стадии,назначил лечение:ламизил 250мг (1таб.х1р,4дня),цетиризин 1таб вечером (10дн),аэрофиллин 1/2 таб.х2р в день (7-10дн).После 3 приемов указанных таблеток появилось теперь еще и ощущение боли нижней части ребер,до их приема было ощущение, что ребра не мои а как бы на размер больше. Правильно ли поставлен диагноз?Какое обследование можно пройти (кроме бронхоскопии)и правльно ли поставлен диагноз?Какое можно предпринять лечение? Заранее спасибо за помощь.
22 декабря 2011 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Острое начало заболевания и нормальные показатели спирографии говорят не в пользу ХОЗЛ. Я бы все таки пошла на бронхоскопию. Никаких особых побочных действий она не вызывает. И по возможности компьютерная томография органов грудной клетки.
30 декабря 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Елена. Из всего, что Вы написали, я для себя не уяснил главного: всё ли время у Вас сухой кашель или всё-таки мокрота отходила? Я говорю вот к чему, если мокрота не отходит, то будут и боли в грудной клетке, и повышение температуры тела, и симптомы интоксикации. Эреспал или фенспирит при отсутствии явных обильных выделений из носа и невозможности выделять мокроту пить смысла нет, может быть только ухудшение состояния. Всё лечение Ваше должно быть направлено на снятие бронхоспазма, разжижение и удаление мокроты. Лечение может включать в себя и механическую чистку бронхов при помощи лечебных бронхоскопий. Вы от них отказались зря. И еще, если не выявлено аллергии, то принимать в Вашем случае бесконтрольно антигистаминные препараты тоже не следует. Здоровья Вам.
2011-12-10 13:53:20
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Меня зовут Анна. Я с Украины, город Одесса. Моей матери 42 года, ей никак не могут поставить точный диагноз. Она в отчаянии, я тоже. Очень бы хотелось услышать дельный совет. Дело обстоит так: 3 недели назад, у мамы внезапно (в обеденное время) «заныла» нога ( вернее – внутренняя часть бедра). Изначально, мы подумали, что причина в ее проблемной спине, которая вот уже на протяжении лет 20-ти постоянно давала о себе знать (тяжело наклоняться, мытье полов и головы доставляли массу неприятных ощущений). Поначалу - это была тупая, непостоянная боль, которая длилась неделю. Вскоре боль усилилась. Стала локализованной, перешла на переднюю часть бедра. Мы решили прибегнуть к «самолечению»посредством покупки трансдермального пластыря «Олфен», геля «Олфен» ибупрофена и вольтарена. Первое время они помогли (в частности – гель). Но потом стало только хуже. В общем – от правилась она в военный госпиталь на прием к невропатологу. Он провел осмотр, «пощупал», сгибал - но все напрасно – ни в одной из позиций болей в спине и в ноге не было. Только при резком повороте ноги, при ее выравнивании, поднятии и т.д. Врач поставил предварительный диагноз: остеохандроз тазобедренного сустава, выписал направление на МРТ поясничного отдела и рентгена тазобедренного сустава , а также назначил «Олфен» внутривенно.
МРТ сделали на следующий день, поскольку терпеть боль при ходьбе стало просто невыносимо. Ниже привожу заключение МРТ:
При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкция костной ткани не определяется. Поясничный лордоз умеренно выражен. Снижен МР-сигнал и высота межпозвонковых дисков L1-L2, L3-S1 с признаками субхондрального склероза замыкательных пластинок. На уровне L1-L2 определяется циркулярная протрузия диска до 4,0 мм с умеренным сужением корешковых каналов. На уровне L3-L4 определяется циркулярная протрузия диска до 4,8 мм с умеренным сужением корешковых каналов. На уровне L4-L5 определяется парамедианная влево протрузия диска до 5,8 мм с умеренным сужением корешкового канала слева. На уровне L5-S1 определяется парамедианная вправо грыжа диска до 7,8 мм с умеренной деформацией дурального мешка и сужением корешкового канала справа и оттеснением правого корешка. Конус спинного мозга не деформирован. Гипертрофия дугоотростчатых сочленений. Грыжи Шморля TH11-L3. Краевые костные разрастания по переднебоковым поверхностям тел позвонков. Отмечается смещение позвонка L5 по отношению к S1 кзади до 6,5 мм.
Заключение : МР-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника с наличием парамедианной вправо грыжи диска L5-S1, протрузий дисков L1-L2, L3-L5. Ретролистез L5. Спондилез. Спондилоартроз дугоотросчатых сочленений.
После огромного количества перечитанной инфо в интернете, после кучи советов от знакомы, мы по рекомендации отправились в областную, прямиком к завотделению нейрохирургии. Сказать, что это был прием, это не сказать ничего ( к тому же он был, естественно, платным). По тому как вошла мама (это сильно сказано с ее-то болями) и, глянув одним глазком на снимок МРТ врач выдал вердикт : «Оперировать нужно было еще вчера…». Мы спросили об альтернативном решении в виде Консервативного лечения (ЛФК, кинезитерапия) – на что врач скептично сказал:»Делайте, может и поможет, станет легче, но потом Вы потеряете чувствительность мочеиспускательного канала». Назвал стоимость операции ( включая анестезиолога, врача-помощника, единоразовый взнос больнице на нужды, постоперационный период и собственно свою цену «Сколько не жалко») и отправил восвояси на выходные, дабы в понедельник мать уже приехала ложиться на стационар. А во вторник-операция. При всем при этом-он не осмотрел маму, не спросил , что конуретно ее беспокоит, снимок МРТ посмотрел на дневном свету. Мама в панике. Мы поехали к врачу реабилитологу, физиотерапевнту, который на совесть провел прием (1,5 часа). Полностью осмотрел снимок , описал, объяснил (оказалось, что помимо грыжи, там куча других не менее важных проблем: и жировая дистрофия, и грыжи Шморля и искривленный , смещенный позвонок в районе поясницы, и тонкие стенки). После полной характеристики снимка, осмотрел маму , причем досконально. Стоя , сидя, в лежачем положении. Болей в спине не было. В ноге- немного (когда поднимала выпрямленную ногу на 60-90 градусов). Сделал однозначное заключение, что боль в ноге – не от спины(грыжи и прочего) , а точно от тазобедренного сустава. Выписал направление на МРТ тазобедренного сустава. То есть , по сути, диаметрально противоположный диагноз тому, который вынес нейрохирург. Предложил заниматься кинезитерапией и принимать комплекс лекарств.
Мы не знаем, что делать. Кому верить? Решаться на операцию, или пробывать консервативное лечение? Сейчас боли все сильнее, только в ноге, только бедро . Помогает только «Олфен» внутримышечно. Пожалуйста, помогите советом. Нет больше сил куда-либо идти. Сколько людей- столько и мнений, но ведь на этом однозначный диагноз не построишь… Маме тяжело. Мне тоже. Пожалуйста, помогите. Заранее спасибо за любой совет!
14 декабря 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анна. Начнем с того, что врач реабилитолог, физиотерапевт не может однозначно снять диагноз, выставленный неврологом и нейрохирургом. Мое мнение, по тем данным, что Вы приводите, состояние обусловлено грыжей поясничного отдела позвоночника. Прежде, чем пойти на операцию, нужно пройти интенсивное медикаментозное лечение, включая блокады, один Олфен это не лечение. В Вашем случае, на оперативное лечение нужно идти в крайнем случае, так как на уровне грыжи еще есть ретролистез, это не очень хорошо. Мануальная терапия исключена.
2011-05-18 09:23:04
Спрашивает Оксана:
Уважаемая, Виктория Геннадиевна!
Спасибо Вам за ответ на мой вопрос от 10.05.2011г., по поводу необходимости проведения операции дисковой грыжи.

С Вашего позволения, уточню симптомы и приведу курс получаемого лечения.
Боли в пояснице беспокоят много лет и ощущаются после физической нагрузки (стоячее положение более 1 часа, ходьба более 2 км и т.п.), возникало напряжение мышц спины, в результате - небольшая "согнутость". В юности увлекалась туризмом (техника,спортивное ориентирование, продолжительные походы по пересеченной местности - 10-18 дней, расстояния 25-30 км в день, станковый рюкзак весом до 25 кг), баскетболом (любительским). В настоящее время мне 36 лет, телосложение нормальное - при росте 166 см, вес 52 кг (возможно эти данные имеют какое-то значение). Работа большей частью сидячая.

Последние симптомы (апрель-май 2011г.): боли в спине, напряжение мышц, невозможность полностью выпрямить спину (как бабулька), при езде в авто начала через спину чувствоваться кочки, ямы дороги.
Обратилась за мед. помощью. Поставлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-5-S1. Стеноз п/канала на уровне L5-S1. ЭЭД 7,5 мЗв.

Повторю результаты КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (L1-S1):
Костно-деструктивных изменений не выявлено. Высота тел позвонков сохранена, форма их обычная.
В сегмете L1-2: размер позвоночного канала 17х22мм.
В сегменте L2-3: 16х21мм.
В сегменте L3-4: 13х21мм.
В сегменте L4-5: размер позвоночного канала 13х19 мм. Гипетрофия желтых связок. Задняя парамедианная слева грыжа диска, пролабирует в п/канал на 3,5 мм, незначительно компремирует дуральный мешок и корешок левый L5 на уровне отхождения.
В сегменте L5-S1: размер позвоночного канала 5х13 мм. Высота диска резко снижена. Задняя парамедианная справа секвестированная, грыжа диска, пролабирует в п/канал на 11 мм, распространяется краниально на 15 мм, каудально на 8 мм компремирует дуральный мешок выше и ниже отхождения корешков. L5 смещен кзади на 1,5-2мм.

Прохожу лечение:
- мовалис 1,5 мл внутримышечно 5 дн. 1 р.д., затем мовалис 7,5 мг таблетированный, 1 т. 2 р.д. 10 дн.;
- мидокамп 150 мг 1/2 т. 2 р.д. 10 дн.;
- местно - пластырь "Версатис" утром на 12 ч. - 5 дн.;
- фастум-гель "ДИП" вечером - 10 дн.
- процедуры - ампплипульс № 5 - 5 дн.;
- иппликатор Кузнецова 10 мин. 2-3 р.д. 5 дн.;
после этого:
- мукосат 2,0 внутримышечно через день № 10;
затем:
- "ДОНА" 1500 мг - 1 порошок 1 р.д. 1 месяц.

В настоящее время я на стадии приема "Мукосата" , более ранний курс лечения принят.

Боли в спине ушли, но появился новые симптомы: по внешней стороне правой ноги - или легкое онемение, или слабые тянущие ощущения; "отдача" в правую ягодицу с усилением боли при некоторых поворотах или наклонах. К вечеру, иногда, головная боль (не знаю, связана ли с проблемами позвоночника).

Из Вашего ответа следует, что операция скорее всего неизбежна и вопрос стоит лишь в ее сроках.
Уточняю свою позицию. Оперативное вмешательство я хотела бы рассматривать только как крайний и неизбежный вариант, учитывая угрозу возможных осложнений, а также большую вероятность рецидивных операций.

Прошу проконсультировать, при моей ситуации, какие имеются альтернативные и эффективные методы лечения? Если операция неизбежна, каков ее объем (удаление грыжи или еще и какие-то манипуляции с позвонками, дисками)? Какие возможные негативные последствия как проведения операции так и отказа от нее? Также прошу Ваших рекомендаций по поводу медицинских учреждений на территории Украины, оказывающих квалифицированную помощь в лечении моего заболевания.

Благодарю Вас за Ваше внимание и ответы.
С уважением, Оксана.
20 мая 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Оксана. Необходимо обязательно сделать МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника. Не в моей компетенции давать рекомендации по технике операции и возможных альтернативных методах хирургического вмешательства. Это прерогатива нейрохирургов. Грыжа давит и оттесняет корешок, это может привести не только к постоянным, ничем не купируемым болям, но и к стойким нарушениям чувствительности в конечности, атрофии мышц, парезу конечности (невозможность выполнять двигательных функций конечности и соответственно ходьбы). Операцию желательно проводить в Харькове, Киеве или Донецке.
2011-03-18 20:04:16
Спрашивает Романов Юрий:
Романов Ю.С. 1962г.р. II гр. крови(+)
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.



23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, советуем вам пройти консультацию гематолога в ближайшее время.
2011-01-21 00:28:51
Спрашивает Елена:
Здравствуйте Доктор!Хотелось бы узнать ваше ,квалифицированное мнение по поводу заболевания моего мужа.Ему 52 года.Заболеваний позвоночника раньше никогда не выявлялось.
Две недели назад появились боли слабого характера в спине отдающие в левую ногу .Обратились к неврапотологу.Назначили капельницы и уколы.
После лечения :
МРТ от 15.01.2011
Определяется нормальная степень поясничного лордоза,без признаков сегментарного укорочения.
Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию,взаимоотношение и трабекулярную структуру.
По контуру смежных замыкательных пластин L5, S1 отмечаются зоны дегенеративных изменений.
Определяются значительно выраженные остеофиты по передней поверхности тел L5 S1.
По нижней поверхности L5 и по верхней поверхности S1 отмечается неравномерное истончение и деформация кортикального слоя.
На уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков и снижение их интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ, за счет дегидратации.
На уровне L3-L4 определяется локальное выпячивание диска кзади и парамедиально вправо до 5,2мм , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L4-L5 определяется выпячивание диска в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L5-S1 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально влево до 3,4 , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
Спиномозговой канал имеет нормальный сагиттальный размер.Дополнительных образований и участков изменной интенсивности МР-сигнала в спиномозговом канале не выявлено.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Выводы:МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественной локализацией в сегменте L5-S1.
Протрузиями дисков L4-L L5-S1. Грыжа диска L3-L4. Спондилез тел L5 ,S1

Лечение принимает вторую неделю. 6 начальных дней капельницы. Пирацетам,магния сульфат,трентал,мидокалм,нейрорубин,диклоберл,карбамазепин.
На сегодняшний день принимает :
Дискус композитум,алфлутоп,,мидокалм,нейрорубин,нейромидин,аркоксия.
Мази Живокост,Диклофенак,Хондроксид,Долобене.
На протяжении всего времени заболевания, испытывает сильные боли,не смотря на постоянные обезбаливающие уколы(диклоберл,кетанов,дексалгин).Большей частью боли преобладают в левой ноге от бедра до колена.
Консультацию нейрохирурга получали,речи об оперативном лечении не шло.Назначил то лечение которое принимаем на сегодняшний день.
Аппликатор Ляпко применяем.
Взяли спец.ортопедический корсет.Сказали носить постоянно,только когда лежать - снимать!
Четыре раза выдержал электромассаж.
Очень сильно мучают боли.Постоянные!От обезбаливающих только чуть притупляются .
Может лечение не достаточно ???
Что посоветуете,разве при 2-х недельном лечении боли не должны были притихнуть?
Спасибо за внимание и ваше время уделенное нам!
Очень ждем ответа.

24 января 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. Я бы порекомендовала к лечению добавить противоотечную терапию и венотоники. За две недели можно не достичь снятия обострения. Иногда, даже при адекватном лечении для этого требуется месяц и больше.

Популярные статьи на тему: лечение боли при остеохондрозе

Характерные проявления головных болей при шейном остеохондрозе, методы лечения
Читать дальше
Характерные проявления головных болей при шейном остеохондрозе, методы лечения

Остеохондроз – это заболевание, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков. Прогрессирование болезни в шейном отделе приводит к появлению хронических головных болей – такой болевой синдром ухудшает качество жизни, снижает работоспособность.

Остеохондроз при сидячей работе
Читать дальше
Остеохондроз при сидячей работе

Остеохондроз – бич всего человечества. Эта болезнь держит в своих руках более 85% людей планеты и является той ценой, которую люди заплатили за прямохождение. С болями в спине сталкивался почти каждый.

Острая боль в спине: подходы к терапии
Читать дальше
Острая боль в спине: подходы к терапии

Острая боль в спине – сложная и важная медико-социальная проблема. Хотя бы раз в жизни боль в спине испытывают от 80 до 100% взрослых.

Боль в спине в общетерапевтической практике
Читать дальше
Боль в спине в общетерапевтической практике

Высокий риск развития болей в спине в группе трудоспособного населения переводит их из сугубо медицинской проблемы в экономически значимую на государственном уровне. Исследования, проведенные в США, показали, что затраты на ведение больных с болями в...

Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия
Читать дальше
Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия

Согласно рекомендациям ВОЗ с 2000 г. боль в спине объявлена приоритетным исследованием в структуре декады костей и суставов (2000-2010 гг.).

Высокоэффективный трехкомпонентный препарат Нейрорубин при болях в спине
Читать дальше
Высокоэффективный трехкомпонентный препарат Нейрорубин при болях в спине

Боль в пояснице – одна из наиболее частых жалоб в терапевтической практике и основных причин временной утраты трудоспособности.

Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика
Читать дальше
Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика

Головокружение — иллюзорное восприятие человеком собственных и внешних движений. Эта жалоба встречается у 3-5% пациентов, обращающихся за медицинской помощью к врачу общей практики и у 10% пациентов — при обращении к невропатологу...

Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения
Читать дальше
Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб [2, 5]. Основные причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща...

Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему
Читать дальше
Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему

Под синдромом боли в нижней части спины (low back pain) понимают боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками. В последнее время существует мнение, что боль в нижней части спины (БНС) — это проблема, в которой...

Пользователей также интересует