Слава Україні!

жидкость в легких при пневмонии

Вопросы и ответы по: жидкость в легких при пневмонии

2011-08-17 11:17:31
Спрашивает inna6002010@mail.ru:
Здравствуйте!помогите пожалуйста.У моего мужа появился комок в горле.температуры не было.Через короткое время появилась отдышка,даже при ходьбе на короткое расстояние.кололи пиницилин(1к1000000)улутшений не было,а становилось хуже.Мы обратились к врачу.Флюра графия показала жидкость в легком с лева.С делали пункцию,и выкачили 4л.Делали капельницы (Ципрокс,Медрит).поехали в кордиологу делали эхоКГ.показало что в сердечном мешочке тоже жидкость.сказали пить мочегонные триампур.Делали узи жидкость скопилась во втором легком.вставили трубки,жидкость выходила примерно неделю.Два дя пролежал без трубок.Они его выписали.Через 3 дя он пошол в больницу, и снова выкачили по 1л с каждого легкого.помогите пожалуйста куда нам обратиться.Мужу 30 лет. Диагнос:пневмония переходящая в плеврит.Заранее спосибо.
06 сентября 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, inna. К сожалению, вашему мужу показано только стационарное лечение в торакальной хирургии или пульмонологии и обязательная консультация онколога. Возможно пневмония и плеврит вторичны. Здоровья Вам.
2010-06-06 15:08:07
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте! При первичном обследовании моей мамы 72 лет (не курящей, но имеющей "вредность" из-за длительной работы с антибиотиками, она микробиолог) было выявлено : "На фоне диффузоного пневмофиброза очаговая диссименация в легких. Левосторонняя пневмония на фоне очаговой диссименации". В тубдиспансере провели все исследования на туберкулез, манту нормальная, но полностью туберкулез еще не исключили. Вчера сделали КТ, она показала:
Протокол обследования:
При многослойной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе, установлено:
- левый купол диафрагмы на уровне переднего отрезка 6 ребра;
- в обоих легких, преимущественно в кортикальных отделах, больше сзади, определяются диффузные ретикулярные изменения, а также уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла». На этом фоне прослеживаются несколько расширенные просветы мелких бронхов с утолщенными стенками;
- единичные мелкие кальцинированные очаги в S1+2, S3 правого легкого и в S10 правого легкого;
- проходимость долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов не нарушена; стенки крупных бронхов диффузно неравномерно уплотнены, просвет неравномерный;
- жидкости в полостях плевры нет;
- внутригрудные лимфатические узлы умеренно увеличены: параортальные до 18х12 мм, паратрахеальные до 12х6мм, а также до 14х10мм с выраженными признаками жировой дегенерации, бифуркационные до 13х7мм;
- кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках аорты в зоне сканирования;
- дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования.

Заключение:
Диффузные интерстициальные изменения в легких. По КТ признакам нельзя исключить идиопатический фиброзирующий альвеолит.
Единичные мелкие метатуберкулезные очаги в обоих легких.
Умеренная внутригрудная лимфоаденопатия.
Я понимаю конечно, что мы идем к врачу с этим заключением, но не могли бы вы, хотя бы в двух словах , сказать: ИДЕТ здесь речь о РАКЕ, или нет. И насколько всё серьездно (конечно , я понимаю, чт это ПЛОХО), но Насколько? Заранее спасибо! С уважением, Татьяна!
08 июня 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день, Татьяна. Диагноз рак можно поставить только на основании гистологии полученной при бронхоскопии или биопсии легкого, но, насколько я понял, вашей маме её не проводили. Идиопатический фиброзирующий альвеолит практически никогда не манифестирует в таком возрасте. Для уточнения диагноза порекомендую провести маме бронхоскопию. Состояние серьезное и требует дальнейшего серьезного обследования.
2013-11-22 10:33:06
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)
29 декабря 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Пройти медкомиссию с туберкуломой в госструктуры вы не сможете. Профилактическое лечение вовремя беременности получать можно - вам ваш доктор подберет необходимы препараты. Но учитывая немаленькие размеры туберкуломы - лучше провести оперативное лечение. Проконсультируйтесь с торакальным хирургом.
2013-08-17 10:07:09
Спрашивает Вера:
Здравствуйте!Муж в мае-июне текущего года перенёс правостороннюю пневмонию.R-гр.от 13.06.2013 г.: правосторонняя в/долевая пневмония в стадии рассасывания.15.07.2013 г.проведена КТ органов грудной полости,заключение:объёмное периферическое образование в проекции S3 верхней доли правого легкого,вероятнее всего,доброкачественного характера.16.07.2013 г. консультация фтизиатра: данных за туберкулёз нет,остаточные изменения после перенесённой пневмонии в виде фиброза.
25.07.2013 г.МСКТ органов грудной полости с постобработкой данных в режиме МПР.Протокол исследования:в S3 правого лёгкого определяется мягкотканое объёмное образование вытянутой формы,с чёткими и гладкими контурами,размерами до 3,0х2,2х2,0 см.Несколько выше данного образования определяется зона неравномерного пневмосклероза, спаянная с паракостальной плеврой.Лёгочный рисунок не изменён.Корни лёгких структурны,не расширены. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются,не сужены.Средостение не смещено.Структуры средостения дифференцируются чётко.Дополнительных образований в средостении не определяется.Лимфатические узлы подмышечных областей,средостения,корней лёгких не увеличены.Жидкости в плевральных полостях нет.Костно-деструктивных изменений на уровне исследования нет.
31.07.2013 г.ФБС:атрофический эндобронхит I-II, взята биопсия.Видимо,биопсия оказалась не информативной.13.08.2013 г.повторная ФБС:диффузный 2-сторонний атрофический бронхит.Биопсию не брали.И вдруг неожиданно 15.08.2013 г.направление на операцию в торакальном отделении онкологического диспансера.При перечисленных диагнозах действительно необходима операция?Или ещё есть возможность наблюдать опухоль в динамике с помощью КТ?
И ещё вопрос,возможно,не совсем корректный: какова степень утраты трудоспособности после подобных операций и сколько времени потребуется на её восстановление?Благодарю за внимание и ответ.
19 сентября 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Вера, 100% данных о необходимости срочной операции нет, хотя об этом надо думать, может через месяц повторить КТ с внутривенным усилением.
2012-05-27 16:12:37
Спрашивает Марина:
Здравствуйте ! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.

ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения ? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы ? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.

05 июля 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.
2011-06-07 13:09:41
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. Мой папа лежал 2 месяца в больнице, его новая жена говорила, что с воспалением легких. Я его видела только последние 3 недели, когда приходила его кормить. (до этого мы год не общались, с мамой он в разводе уже больше 3х лет, жил с другой женщиной) То что я видела - он очень похудел, у него была температура до 38, выпадали волосы, отказали ноги, он не мог даже сам перевернуться со стороны на сторону, а при поворотах, говорил, что больно, он находился в сознании, вроде бы узнавал меня, но иногда у него были какие-то галюцинации, то он говорил - выключи зайчика, то убери муху..... Когда я подошла к врачу и спросила диагноз - мне врач сказала, что не имеет права сказать диагноз, что есть такие диагнозы, которые запрещено говорить. Сказала только, что заболевание хроническое.Я тогда спросила будет ли он жить, она сказала - нет, осталось от 10 дней до 3х месяцев. Еще хотелось бы сказать, что причиной развода моих родителей была наркомания папы - я не знаю точно, что он употреблял, но сначала он нюхал белый порошок, а потом стал пить какую-то коричневую жидкость. Колоться, он вроде бы не кололся, но точно сказать не могу.
Вчера мы (я, сестра и его новая жена и моя мама тоже была на похоронах) похоронили папу. Хотелось бы сказать, что его новая жена тоже очень похудела за последний год. Свидетельство о смерти забирала его новая жена, когда я спросила, что сказали в морге на вскрытии, какая причина - она сказала пневмония, но мне честно говоря не верится!!! Скажите пожалуйста похожи ли эти симптомы на СПИД? Какие диагнозы не имеют право оглашать врачи? Имею ли я право пойти в больницу и потребовать диагноз отца после его смерти?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТЫ
14 июня 2011 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Симптомы вашего отца очень похожи на проявления ВИЧ-инфекции/СПИДа,тем более что имело место употребление наркотических веществ.Диагноз ВИЧ-инфекции врачи не могут говорить никому кроме самого пациента,или только с письменного подписанного согласия больного,или по запросу следствия,прокуратуры,суда.Единственное,что могут сказать врачи в таком случае, по новому закону,это только то, что вам или партнёру которые были или находятся в контакте с пациентом с ВИЧ,необходимо или рекомендовано обследоваться на ВИЧ так как у вас есть или был риск инфицирования(но без указания конкретных фамилий,т.е от кого и т.д.)
2010-12-14 21:56:24
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Два дня назад мой супруг почувствовал себя плохо, была температура 38, озноб, боль в спине. При легком надавливании руками выяснилось что боль, ощущавшаяся им как прострел под лопатку на самом деле исходит из области в боку, прощупывалось некое уплотнение мышц. Далее боль за короткий промежуток времени резко усилилась, вызвали скорую. Боль была нестерпимой. Далее проехали в больницу и неожиданно узнаем диагноз- двухсторонняя влевропневмония... Были сделаны рентген-снимки. Далее интенсивное лечение, прокапывали антибиотики и тд. Боль не снималась обычными обезболивающими, помог только нарк препарат (названия не помню) Острое состояние сняли, показатели в норме. УЗИ показало спустя 2 дня жидкость в правом легком 350-400мл. Нужна ли пункция в данном случае? Боль в правом боку притупилась , но "разлилась" по площади. Слабость. Боль при движении и дыхании. И самое удивительное что лечили до этого у невропатолога миалгию, делали уколы эуфилина, принимал индометацин. Было сделано ЭКГ сразу. И последующий диагноз- пневмония. Кашля не было, неделю назад было плохое самочувствие- "ломало", была температура 38.5 , отлежался 2 дня и вышел по необходимости на работу. Была слабость , потливость по ночам. Это предыстория. И есть ли способы все же для рассасывания жидкости без пункции, возможно препараты какие-то. Очень, очень волнуюсь за мужа, не вспомнили явных причин для такого заболевания. И очень не хочется пункций. И как избежать спаек?
пс: повезло что сразу попал в реанимацию- по стечению обстоятельств, там хорошее лечение, а после перевода в терапию сегодня все через пень-колоду.
22 марта 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена!
Сделайте повторное УЗИ легких и если количество жидкости уменьшается, а состояние Вашего мужа стабилизировалось, температура снизилась, анализы крови возвращаются к нормальным показателям, можно просто наблюдать и продолжать принимать назначенную врачом терапию. Делать контроль анализа крови и через 3-4 недели сделать контроль УЗИ ( или рентген) . Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, то дня 3-4 можно принимать по 10 мг трифаса утром. Если количество жидкости не меняется или наоборот увеличивается, то следует сделать не только пункцию (с исследованием полученной жидкости), но и торакоскопию.
2010-10-04 20:47:00
Спрашивает Яна:
Здравствуйте. Мне 28 лет.По результатам рентгена был поставлен диагноз - левосторонняя и н/долевая плевропневмония (слева в н/отд. на фоне усиленного легочного рисунка определяется инфильтрация легочной ткани, в левом синусе следы жидкости. Левый корень расширен. Правое легкое и сердце без особенностей). При УЗИ плевральной полости выявлено жидкости 25 мм. После 10 дней лечения в стационаре (пульмонология) было проведено УЗИ (жидкость не выявлена) и рентген (без очаговых и инфильтративных теней). Была поставлена проба Манту - 10 мм. Кашля нет никакого. Заключение фтизиатра - легочная ткань без затемнений. В костно-диафрагмальном синусе шварты. Туберкулезной этиологии процесса не выявлено (на основании пробы Манту и рентгена). Мокроту не брали, так как кашля не было. Через месяц проведен еще один контрольный рентген - легочные поля прозрачные, легочный рисунок без особенностей. Диафрагма на уровне 6-7 ребер с ревмат. контуром, синусы свободные. Тип сердца без особенностей. Также проведено УЗИ плевральной полости - жидкость не выявлена.
Что могло явится источником такого воспаления? Какое первичное заболевание-Пневмония, туберкулез или что то еще? Положительна ли динамика на рентгене?
Спасибо.
20 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Яна! Ответы на поставленные вопросы должны знать Вы и Ваш терапевт. Консультант по ту сторону экрана не может угадывать особенности Вашей ситуации. Чтобы определить причину заболевания, надо изучить его историю, историю Вашей жизни, данные результатов осмотра, выслушивания, клинико-лабораторного и инструментального обследования, лично осмотреть рентгенограммы и т.п.
2010-07-05 23:54:47
Спрашивает Галина:
Перенесла инфаркт-пневмонию. Во время лечения 25.05.10 прошла диагностику: в S4 и S6 левого легкого отмечаются участки уплотнения легочной ткани общими размерами 60Х35 мм, которые широким основанием прилежит к паракостальной плевре.... в левой плевральной полости свободная жидкость толщиной 6мм. Заключение: КТ - картина левосторонней полисегментарной пневмонии в S4 и S6 (возможно инфаркт-пневмония) с наличием жидкости в левой плевральной полости.
После выписки при контрольной диагностике (5.07.10): в S8 лижней доли левого легкого, субплеврально, перициссурально определяется зона уплотнения паренхимы. Ближе к полуовальной форме, широко прилежащая к плевре. Размерами до 22Х11Х26 мм. От вершины указанной зоны уплотнения к корню прослеживается бронхососудистый тяж... отмечается нерезкое усиление легочного рисунка. На данном уровне плевро-диафрагмальные спайки. Заключение:КТ-признаки инфаркт пневмонии в нижней доле левого легкого в стадии рассасывания.
Насколько тяжелое заболевание с которым я столкнулась? С чем может быть связано такое изменение сегментов? Какие меры нужно принять для локализации последствий заболевания? С уважением, Галина.
23 июля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Галина. Заболевание, сразу скажу, тяжелое. Но диагноз можно поставить не на заключении КТ, а только после комплексного обследования в стационаре. Не может быть инфаркт-пневмония в стадии рассасывания, а рядом свежий процесс. Поэтому, для проведения дифференциальной диагностики
Вам нужно госпитализироваться в пульмонологию, желательно областную ( у них возможностей больше). Здоровья Вам.

Популярные статьи на тему: жидкость в легких при пневмонии

Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках
Читать дальше
Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках

Внебольничная пневмония – довольно распространенная инфекционная патология. Заболеваемость ВП в Украине составляет около 0,5%, а летальность достигает 3%, причем в последние годы прослеживается четкая тенденция к прогрессивному повышению этих показателей.

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых
Читать дальше
Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых

Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в...

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Легочные эозинофилии
Читать дальше
Легочные эозинофилии

Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени
Читать дальше
Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Бронхоэктазы: клинические проявления и диагностические программы
Читать дальше
Бронхоэктазы: клинические проявления и диагностические программы

Бронхоэктазия относится к разнообразной по своей природе и распространенности группе хронических инфекционных заболеваний дыхательных путей.