замершая беременность последствия после чистки

Вопросы и ответы по: замершая беременность последствия после чистки

2010-04-22 12:49:29
Спрашивает василиса :
Уважаемый доктор, пожалуйста помогите разобраться. Замершая беременность 11 нед. и 2 дня, на 12 неделе сделали чистку. Результаты гистологического исследования: Эндометрий: Железы- обратное развитие желез
Строма: незавершенное созревание с преобладанием предецидуальных клеток.
Инфильтрация мононуклеарами:Очаговая выраженная.
Инфильтрция нейтрофилами: Очаговая выраженная в хоне некроза
Некрозы: очаговые
Другие измнения: очаговые вирусные изменения эпителиоуитов желез эндометрия ?гиперхромия и полиморфизм ядер)
Планцентарное ложе: умеренно выраженное отолжение фибриноида.
Ворсины хоиона: Вид-нефункционирующего типа Сосуды: отсутствуют Строма: очаговая полиферация клеток стормы в сочетании с отеком и дистрофией.
Эпителий хориона: очаговая атрофия

При иммуногистологическом исследовании антигены:
Цитомегаловирус: не обнаружен
Герпес 1: не обрнаружен
Герпес 2: обнаружен в единичных клетках (слабоположителный)
При иммунофлюоресцентном исследовании антигены урогентальных инфекций:
Хламидмя трахоматис: слабоположительно (единичные)
Уреаплазма: отриц.
Микоплазма: отриц.

Заключение: Неразвивающаяся беременность. Гипоплазия ворсин хорона, наиболее вероятно, первичная, обусловленная хромосомной патологией плодного яйца. Очаговый вирусно-бактериальный децидуит.

В связи с этим длинным заключением ряд вопросов. Не понятно, чем спровоцирована ЗБ, изначально хромосомной патологией. Или патология произошла из-за заражения плода герпесом и хламидиями? До беременности регулярно сдавала анализы на скрытые инфекции, ничего не находили в течение 5 лет. До этого лет 8 назад лечилась от хламидий несколько раз, после лечениея ничего не находили ни разу за это время. Откуда хламидии взялись? или они содержатся в малых количествах в любом организме человека? Или нельзя опираться всецело на это исследование,могут быть ошибки? или анализ поакзал, что хламидии когда -то были. является ли это их единичное присутствие причиной хромосомной патологиеи и гибели плода? Или изначально была аномалия хромосом и надо обследовать генетически несостоявшихся родителей? Когда мог случиться сбой, с самого зачатия или в момент возможного заражения инфекцией? на 8-9 неделях я заболела простудой- горло и насморк , температура 37.1. Могло ли это быть причиной ослабления иммунитета и дало ход уже имеющимся инфекциям и они проикли к плоду или могла полиять сама простуда на плод?. Очень Вас прошу ответить на мои вопросы, т.к. ничего не понимаю в этих терминах. да, и месячные у меня начались через 2 недели после выскабливания. Неделю после выскбливания сделали вакуум аспирацию, выкачивали сгустки крови. Никаких длительных кровотечений после этих манипуляций небыло, так по 1 капле . а сейчас это как будто месячные. Это могут быть действительно месячные или это запоздавшие последствия аборта? Буду очень Вам благодарна за ответ.
26 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Василиса! Хромосомные аномалии у плода возникают в период зачатия или еще раньше – в период формирования половых клеток. Хромосомные аномалии, приводящие к замиранию беременности или выкидышу – не редкость, эмбрион с хромосомными аномалиями формируется в результате более чем половины зачатий. И чаще всего обнаружить причину возникновения хромосомных аномалий не удается. Перенесенные инфекции (хламидиоз, герпес, ОРВИ) стали дополнительным толчком к прерыванию беременности, если судить по результатам гистологического исследования. Что касается хламидиоза – необходимо выполнение бактериологического исследования с посевом на специальные среды (этот метод является золотым стандартом диагностики хламидиоза), результаты которого поставят точку в решении вопроса – есть у вас хламидиоз в настоящее время или хламидиоза нет. Месячные после аборта приходят чере 4-6 недель. Длительные кровянистые выделения, рано возникшие кровянистые выделения и накопление сгустков в полости матки после аборта являются проявлением воспалительного процесса, поэтому необходимо сделать УЗИ органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом очно – возможно, вам показана антибактериальная и сокращающая матку терапия. Берегите здоровье!
2010-02-24 09:38:28
Спрашивает Ната:
Здравстуйте!Мне 33г.Ответьте пожалуйста :может ли стать причиной замирания беременности на сроке до 8 недель рост субсерозного и субсерозно -интрамурального узла в этом периоде?Беременность (в последствии замершая)произошла на фоне приема дюфастона до 20 мг.,когда наступила беременность назначили 30мг ,а при незначительных кровяных выделениях- до 40 мг.Отмечался на УЗИ гипертонус,боль в области узла,повышение температуры тела до 37,4,рост узла с 20 мм до 30мм.Подскажите: как в дальнейшем правильно принемать гормоны для подготовки к следующей беременности с учетом поведения узлов? Нужен ли дюфастон,если прогестерон на 21день цикла в норме,а вот цикл укороченный:26 дней,овуляция на 15 день.И могут ли узелки давать очень продолжительную боль в области матки во второй фазе если после чистки(аборт) прошло 2 безболезненных цикла без приема КОК и других гормонов (на УЗИ при болях обратилась :цикл овуляторный ,узелки :25 мм и 20 мм,хронический аднексит.назначено свечи мовалис.) ?Спасибо большое за помощь
09 марта 2010 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте, Ната!
Говорить, что рост фиброматозного узла стал причиной замирания беременности можно, если обследование исключило у Вас наличие инфекций группы TORCH (токсоплазмоза, цитомегаловируса, хламидиоза или других инфекций), как возможную и более частую причину замирания беременности. По-видимому Ваши узлы нечувствительны к прогестерону, поэтому необходимость его приёма пусть определит наблюдающий Вас врач. Обязательно принимайте фолиевую кислоту 3-6 мес. до беременности.
Боли "в области матки" могут быть вызваны хроническим аднекситом. Обследуйтесь и качественно пролечитесь! Желаю удачи!
2010-02-01 16:11:38
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Вопрос по гиникологии: На 4 неделе беременности решила сделать вакуум регуляцию, уже имею одного ребёнка 4 года (первая беременность и роды прошли успешно), во время процедуры, было сильное сокращение матки, врач очень долго чистил полость матки, от плодного яйца, в результате диагноз- подозрение на замершую беременность, после процедуры вакуум регуляции никаких кровяных выделений не было, принимала в теч. 3-5 дней 3 раза в день по рекомендации врача по 2 табл. но-шпы и через 30мин. доцинон , на ночь и с утра свечи диклофенак, в результате только на 7 день небольшие кровяные выделения чёрного цвета, после осмотра врача диагноз гематометра, загиб матки кзади , назначено лечение на 3 дня методом спринцевания вода +йод+марганцовка 3 раза в день, цифран ст 1 табл. 2 р в день в теч 5 дней бисептол по 2 табл 2 раза в день, если кровь не выйдет из полости матки, назначат повторно чистку. Вопрос, в чём может быть причина таких последствий,могут ли это быть причины неудачного мини - аборта, чем это чревато для меня и моего здоровья и смогу ли я в последствии иметь ещё детей?
04 февраля 2010 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Наташа, детки конечно у вас еще будут. А гематометра и повторное выскабливание из-за загиба+ маленький срок беременности.
2009-11-23 23:39:22
Спрашивает lola_ke77:
Здраствуйте! Если сможете, пожалуйста, проконсультируйте.
До беременности проходили с партнером обследования методом ПЦР: на хламидиоз, трихомониоз, уреоплазмоз (т.к. пролечились и в течении года сдавали анализы Результаты хорошиие) . Далее у меня было две подряд замершие беременности (срок 3-4,5 недели) с одинаковыми симптомами: тянущие (а иногда и резкие) боли до "обнаружения" беременности в правом боку низа живота и после ее "обнаруженгия" . На 3-4 недели начинались темно-коричневые выделения. В обоих случаях проводили чистку. После (второй) чистки были сильные боли "в низу" живота в течении 5-6 месяцев. Через 7 месяцев попытались снова "забеременеть", но результат неудовлетворительный.
Какие необходимо проводить обследования в данном случае? Может ли неспособность забеременеть, быть последствием аборта или защитной реакцией организма(следует учесть воздествие вредных факторов, присутствующих в нашей работе (химия, радиация)? Какова вероятность забеременнеть дальше? Заранее спасибо за вашу профессиональную помощь!!!
24 ноября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая lola_ke77!
Перечень обследований в подобных Вашей ситуациях достаточно подробный. Единственное, о чем можно сожалеть, что абортный материал не был исследован на хромосомные аберрации. В очередной раз предлагаю - ищите совета у своего врача!
2010-09-09 18:50:18
Спрашивает Евгения:
Добрый день!
На 10-й день после родов у меня поднялась температура(39)дико болела голова.Но я тогда связала это с застоем молока.Врач из поликлиники прописала афлубин и все на этом закончилось.
Но в течении 5 месяцев после родов бЫЛИ странные выделения..
Когда закончила идти кровь(шла где-то месяц)через пару дней стали переодически выходить какието куски и слизь.На УЗИ заподозрили полипы в матке и сказали что при выходе из матки скопилась слизь.И сказали что смещены яичники(поджаты к матке).
Гинеколог же ничего такого не говорила.Обследовав слизь,сказала что это не гной и не предрак.После этого все прошло(видно гинеколог вынула всю слизь)выделений больше небыло.
И вот сейчас пошли месячные,нормальные вроде.Шли 5 дней абсолютно без боли,хотя до родов были боли.
Когда же месячные прошли снова через пару дней появилась слизь желтовато прозрачного цвета.Была недели две и пропала а месячных опять нет.Но вообще я кормлю грудью..
Что это может быть за слизь такая.?
И еще,может это важно..
У меня частые запоры,сильное вздутие,кажетя геморой.После родов долго и сильно болело в области копчика.Сейчас меньше но еще бывает ночью крутит ноги.Эта беременность была третьей.А до этого выкидыш и замершая оба раза чистили.После первой чистки поставили хронический эндометрит.Потом я беременнела на дуфастоне.А еще сразу после родов врач чтото долго зашивала внутри,но на шейке швов нет.
Может из-за частых вмешательств у меня развился метрит или ендоцервицит или воспарение брюшины..
Хотя резких болей никогда небыло..
Может это последствия приема дуфастона..Как мне убедится что нет никаких воспалений,?могла ли я перенести воспа лительный процесс после родов и не заметить этого?Мне врач говорит,что любые воспаления в матке,шейке или цервикальном канале привели бы к кровотечениям и сильным болям и я б давно уже оказалась бы в больнице.А раз прошел год то не страшно и можно спокойно докармливать ребенка.Но мне почему-то не спокойно,
Как мне убедится что нет никаких воспалений,?могла ли я перенести воспалительный процесс после родов и не заметить этого?
14 сентября 2010 года
Отвечает Склярова Валентина Александровна:
Здравствуйте Евгения
Ваш врач полностью прав - если это остатки плаценты и как результат воспаление матки то Вы б давно были уже в больнице. Докармливайте спокойно ребенка и сходите на полный осмотр - нет ли там эрозии шейки матки. И сдайте кал на яйца глистов - не пропустите аскариды. Можете заварить крапиву - 2 столовые ложки на 1 стакан воды и сделать спринцевание во влагалище 10 раз +попить 1 стакан на день - и матка сокращается и санация влагалища хорошая.
2010-05-07 23:35:19
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Мне 28 лет. В данный момент беременность 6-7 недель. Неделю назад после эмоционального скандала у меня заболел низ живота и пошла алая кровь. Начала сразу пить Магне В6 3 р. в день по 2 т. Перестала выходить из дома, чтобы не было никаких нагрузок. Практически постельный режим (3 дня). Консультировалась с онлайн-акушером, уже второй день мне ставят магнезию (10 кубиков на 200 мл. физ.раствора). Состояние значительно улучшилось. Пью фолиевую (1 т. 5 мг. в день) + вит.Е (2 т. по 400 мг).
Гинеколог говорит, что нужен только осмотр, но на осмотр в кресле до 12 недель я не решаюсь, т.к. боюсь негативных последствий.
На УЗИ тоже категорически не согласна, т.к. знаю, что может вызвать гипертонус (хотя гипертонус я подозреваю у себя). Любая незначительная нагрузка (долгая прогулка пешком например) вызывает дискомфорт внизу живота и пояснице.
Базальная температура с 11 по 30 апреля на уровне 37,2. С 01 мая по сегодняшний день 37,1
Беременность третья. Первая замершая на сроке 6 нед. Вторая - самопроизвольный выкидыш на сроке 10-11 недель (обошлось без чистки, всё вышло само).
Ребёнок для нас с мужем очень желанный. Как быть? Что ещё предпринять?
Заранее спасибо. И благословит вас Господь!
17 мая 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Сдайте анализ крови на ХГЧ и прогестерон, по ним можно определить состояние развивающейся беременности.
2010-03-01 18:39:05
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Уважаемые врачи, мне очень нужна консультация специалиста по такому вопросу:
Я 1984 г.р (полных 25лет) У меня очень желанная третья беременность : первая закончилась рождением сына в 2004 году, вторая вакуумом на сроке 3 недели в июне 2007 (на тот момент у меня была дисплазия 3 б и врачи не рекомендовали развивать беременность, так как "плохие"клетки тоже активно развивались. Была также и папилома 16 типа. Дисплазию вылечили - длительный прием различных лекарств и лазер в итоге. После полугодичный прием гормонов "Жанин" который закончила в конце октября 2009г. Врач сказала что я абсолютно здорова и готова к зачатию ребенка. Все анализы отличные.) Последние месячные были 3 января 2010. Цикл еще не стабилен - скакал от 27 до 33 дней - последний 33 дня. Предпоследний 31 день. Точно определить дату овуляции трудно. Предположительно в 20-25 числах января. Половой акт был 20 января а также где-то 1-3 февраля - точнее не помню. к сожалению. Слабую еле видную вторую полоску Frau -тест показал 7 февраля. При этом уже неделю была сильная утомляемость частое мочеиспускание обостренный нюх. 8 февраля результат трансвагинального узи - шейка матки 40мм размеры 55х46х44 мм, эндометрий 12мм секретор. полость матки не деформирована правый яичник 25х17 мм структура фолликулярная, левый - 40х28 структура фолликулярная, содержит желтое тело в виде 2х0(-) образования 18х20 мм - тут трудно разобрать но вроде правильно все написала. Результат - повтор через некоторое время - узи-диагност сказала что это беременнсть до 2-х недель если тест положительный. Узи 24,02,2010 - количество плодов 1 диаметр плодного яйца 14х12 мм, состояние придатков матки - желтое тело в левом яичнике ввиде 2х0(-) образов. х20мм (или220мм?), особенности элементы плодного яйца не определяются. заключение - 3 недели , анэмбриония? и еще слово не разобрать. но диагност сказала что еще образование типа кисты похоже развивается на левом яичнике. и это анэмбриония практически 100% тянуть некуда - на чистку. максимум - повторить узи через неделю. Гинеколог даже не посмотрела результаты узи, при слове анэмбриония - сказала чистка сразу -не ждите пока откроется кровотечение - на ваш страх и риск ждите повторения узи через неделю. но потом однозначно чистка. еще у меня были мажущие выделения коричнево-бурого цвета (не кровянистые а именно такого грязно коричневого цвета) первый раз 20, втрой и третий 21 февраля - но немного и консистенции обычных выделений (немного - это буквально пятно 2х1см мажущее) - ни разу за все время не беспокоили никакие боли , ничего не ныло - ни живот ни спина. были еще окрашение кровью выделения после полового акта в первых числа февраля - я ошибочно приняла их за начало менструации - но их тоже было немного и одноразово, однородной консистенции (закрасило меньше чем половинку ежедневной прокладки. ) Ребенок очень желанен, очень боюсь аборта, а более- его возможных последствий. Не знаю делать ли третье узи на таком раннем сроке - может это спровоцирует проблемы?? Но и замершую бременность носить страшно - чтобы не вызвать последствий и потом вовсе не суметь больше забеременеть и родить. или опять год за годом лечиться. Какие анализы я еще могу сдать - сколько я могу ждать , ведь меня беспокоят только обычные "беременные признаки" и выделения нормальные. Только живот отчего- то очень быстро растет- будто не мальнький срок а месяц 4-й уже. И еще меня совсем не тошнит. Еще 3 теста показали уверенных 2 полоски. Очень жду ваших заключений и советов. Моя доктор сказала" такое никто сохранять не будет, если беременность начинается с таких проблем ее надо ликвидировать - а потом опять беременейте на здоровье, это не такая страшная проблема". А для нас это наш с мужем желанный малыш.... И еще, если можно, подскажите, какие успокоительные можно попить в данной ситуации- пятый день вся в слезах. Извините, что так все подробно и Спасибо огромное заранее за советы.
10 марта 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая, Ирина! Для определения насколько правильно развивается беременность, необходимо сделать анализ крови на Хорионический гонадотропин (ХГ). На ранних сроках (до 7 недель от последней менструации), уровень этого гормона удваи вается каждые сутки – двое. Таким образом, при нормально развивающейся беременности, за 2-3 дня можно с большой долей вероятности определить правильно ли увеличивается уровень ХГ, и, соответственно, правильно ли развивается беременность. Визуализация плодного яйца на УЗИ становится возможной при значениях ХГ от 1000 и более (обычно, через 4 недели от момента оплодотворения). Не имея точных данных о дате овуляции и уровне ХГ на момент осмотра, сложно интерпретировать данные УЗИ. Сохранять беременность имеет смысл при ее нормальном развитии (при правильном росте ХГ). Если беременность не развивается, рано или поздно начнется самопроизвольный аборт. Иногда это может сопровождаться обильным кровотечением, болезненностью. Части плодного яйца могут оставаться в полости матки, вызывая длительные кровотечения и воспалительные осложнения. Если диагноз «неразвивающаяся беременность» установлен, действительно рекомендуется выскабливание полости матки, в том числе, и для того, чтобы полученный материал исследовать на наличие генетических аномалий (определить хотя бы одну из возможных причин остановки в развитии беременности).
Относительно успокоительных – Вы можете использовать препараты на растительной основе (валериана, Персен и т.п.).
2010-02-03 08:54:13
Спрашивает Тата:
Здравствуйте!!!мне 20 лет!у меня такая история: 6 ноября на сроке 8 недель у меня случился выкидыш,меня вычистили,лечения не назначили,сказали только месяц не жить половой жизнью!!!через неделю все симптомы беременности прошли.
с 1 по 4 декабря у меня прошли нормальные месячные,цикл у меня 26 дней,т.е. 26 декабря должны были начаться,но лишь 30 и 31 чуть-чуть помазало!!!после Нового года я сделала ББ тест-положительный,появились симтпомы:головокружение,тошнота,грудь набухла,стала болезненной,соски потемнели,стала реагировать на запахи,не высыпалась,вообщем с полной вероятностью могла сказать,что беременна=)))к врачу решила не торопиться,пошла 20 января,она подтвердила беременность-7 недель,поставила на учёт,я очень обрадовалась=)))
26 января утром обнаружила 2 коричневатых пятнышка,побежала к врачу,она выписала направление в больницу(((там меня посмотрели и сказали,мол замершая,послали на чистку,я отказалась...для меня странно,почему такие диагнозы ставят без результата УЗИ или анализа на ХГЧ????попросила сделать УЗИ,на меня наорали и сказали,что если я им не верю,то могу идти на все 4 стороны и делать платно УЗИ!!!
я поехала на УЗИ,меня посмотрели трансвагинальным датчиком и сказали,что никакой беременности нет-я расстроилась!!!:(пошла к своему врачу,а она тыкнула на снимок и говорит:"а вот это не беременность?????"сказала,чтобы я через 6 дней сделала повторно УЗИ,а если будет кровить-вызывала скорую....Месячные так и не пришли,26 и 27 чуть помазало коричневатым без болей!!!
1 февраля я сделала повторное УЗИ уже у другого специалиста-опять подтвердила,что не беременна,но вот что странно размеры намного больше,чем в первом случае!!я знаю,что в разные дни цикла,например, эндометрий меняет размер,но как в таком случае,если месячных так и не было???
я опять со слезами пошла к врачу,она долго думала,что написать,в итоге поставила диагноз-самопроизвольный выкидыш на сроке 7 недель!!!но по УЗИ фолликулярный аппарат сохранён,разве при выкидыше такое бывает???если бы был выкидыш-у меня бы кровила,как в прошлый раз!!!!она мне выписала 3 упаковки Регилона,но я не собираюсь его пить!!!!=))))

Подскажите:1) может ли врач с полной уверенностью поставить диагноз-7 недель или врачам не стоит доверять???ведь как-то она определила:по слизистой,по синюшному цвету,по размеру=)))
2) Могу ли я быть всё-таки беременной(симптомы не проходят), но срок меньше,чем поставили,а на УЗИ ещё не видно??????
3) мог ли врач с 30-летним стажем ошибиться???и стоит ли мне поменять врача???
4) с чем могут быть связаны симптомы???какое-то нарушение??
5) следует ли мне сдать анализы на гормоны и сходить к эндокринологу???
6) могут ли это быть последствия чистки???

заранее Спасибо большое!!!!!!!!
очень хочу малыша=))))
18 мая 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Тата! Давайте не будем пытаться понять, что мог и чего не мог врач, что могло или не могло УЗИ. Лучше разберемся, что Вам делать сейчас. А именно: повторить тест на беременность, если он отрицательный – скорее всего имеет место гормональное нарушение, которое надо выявить и лечить при помощи гинеколога-эндокринолога после обследования гормонального профиля и под его контролем. Если тест положительный – надо будет сделать анализ крови на ХГЧ в динамике и повторить трансвагинальное УЗИ. Комплекс этих мероприятий поможет исключить или подтвердить наличие беременности (особенно нас интересует беременность внематочная). Берегите здоровье!