эндометриоз при беременности на ранних сроках

Здравствуйте. При сроке беременности 8 недель обратилась в женскую консультацию по поводу небольших мажущих выделений.Протокол УЗИ: в полости матки эмбрион не визуализируется, СВДПЯ-18мм(соответствует 5 нед 2 дн), КТР-эмбрион не визуализируется, расположение хориона-передняя задняя стенка, Ц/К-50 мм, закрыт на всем протяжении, участков отслойки нет.Заключение: анэмбриония, направление на госпитализацию.Я решила перепроверить диагноз и сделать УЗИ в другой клинике,но пока выбирала, у меня все вышло само.Контрольное УЗИ:матка 62х48х61, неоднородна.Очаги аденомиоза по передней задней стенке до 5 мм; полость расщирена до 4.5 мм с мелкими сгустками образований не содержит ЦДК(-); М-эхо пристеночно по передней стенке 4 мм, по задней стенке 1 мм; Яичник справа 26х15 структура не содержит образований, яичник слева не подвижен за маткой, 26х19 с желтым телом, не содержит образований. Трубы не визуализируются, Ц/К расширен до 8.5 мм, ЦДК(-) со сгустками.Шейка матки структура обычная, свободной жидкости нет.Заключение: Эндометриоз 1 ст., состояние после выкидыша на раннем сроке. Гематоцервикс.Левосторонний периаднексит.
Вопрос: обязательно ли делать выскабливание или можно пролечить все медикаментами?Посоветуйте схему лечения. Спасибо.

Спрашивает Ира:
Здравствуйте!!Поступила с диагнозом: Бесплодие 1,эндокринное. Киста правого яичника. Из дополнительных методов исследования: УЗИ -Матка 51х38х48 мм. Правый яичник 34х26х32 виз-ся жидк.образование 52х40 мм .Левый яичник 31х17. Произведена лапороскапия. Обнаружено: Передне-маточное пространство: без патологий.Позади-маточное простр-во: ЭНДОМЕТРИОЗ,Спайки-да. В брюшных карманах: Эндометриоза нет. Крестцово-маточное связки: виден,без патологий,Выпот в брюшной полости: в норме. Матка: видна ,форма правильная,размеры чуть>N .Спайки правыми и левыми придатками.Правые придатки матки: Яичник виден,киста желтое тело,брюшина -с брюшиной.Эндометриоз,спайки ,другая патология 2 кисты.Маточная труба просматривается на всем протяжении,форма не изменена,фимбрии выражены. Цвет трубы нормальный. Раствор индокармина проник в трубу и излился в брюшную полость. Левые придатки матки.Яичник виден,размер 3х2х1,5 см без патологий.Маточная труба просматривается на всем протяжении,форма не изменена,фимбрии выражены,Цвет трубы нормальный,раствор индокармина проник в трубу и излился в брюшную полость.ЛАПОРОСКОПИЧЕСКИЙ,ЛАПОТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:Киста правого яичника НЭ 1 ст.развития.Цистэптомия.Промывание и дренир. брюшной полости .Выставлен клинический диагноз: Бесплодие 1,Эндокринное.Киста правого яичника. Рекомендовано : Залодекс 3,6 1инг в первый день менстр.Виферон чередовать с Индометацин,Лонгидаза.Радоновые бани. Чуток о себе. Не рожала,25 лет.60 кг,164 рост.Был один аборт на раннем сроке(вакуумная аспирация) 3 года назад.Планируем беременность.Колола укол Залодекс три раза, свечи как положенно ставила.Месячные восстановили ровно через два месяца после последнегго укола. Радоновые бани ходила неделю.:-) Очень хоти малыша хочется узнать вероятность что я сново смогу стать мамой.Заранее благодарю за ответ.И как дальше действовать?)))

25 октября 2013 года

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна:
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
информация о консультанте

Добрый вечер, Ирина. Учитывая эндокринную форму бесплодия, необходимо уточнить есть ли у вас овуляция 1) тест на овуляцию 11-14 дни м/ц; 2) УЗМ фолликулометрия - изучение доминантного фолликула; изучение уровней гормонов.


УЗИ: Матка расположена кзади...обычной формы...V=36см в кубе... Размеры:длина 58мм...толщина 35 мм...ширина 56 мм..Струкрура миометрия однородная...Эндометрий однородной структуры ,имеет 3 слойное строение...,V=47 см в кубе...соответствует фазе м\ц толщиной 7 мм...Шейка матки:длинна 27 мм,пзр 24 мм,шир. 26 мм...Цервикальный канал не деформирован,эндоцервикс толщиной 6,5....Правый яичник :форма овала объем 2,1 см в кубе...расположен сбоку ...размер 24x13 мм..Фолликула в количестве 2.Макс.d 6 мм.....Левый яичник ;форма овала ,объем 12 см в кубе...Расположен сзади..размер 40x24 ммФолликулы 4. .Макс.d 15мм...Экссудат в малом тазу не визуализируется.... И можно еще узнать можно ли делать спринцевание содой при эндометриозе?

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Мне сейчас 31 год.

В 2002 году была I первая беременность, закончилась к сожалению выкидышем на раннем сроке. На УЗИ была также обнаружена шоколадная киста левого яичника размерами 40 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами.

С 2003 по 2005 не могла забеременеть, проходила несколько курсов противовоспалительного лечения с применением медпрепаратов, баротерапии, иглоукалывания, электрофорезов, магнита.

В марте 2005 года забеременела после курса лечения., на фоне комплексного гомеопатического препарата ОВАРІУМ КОМПОЗИТУМ, Производитель"Heel"
Кололся 4 раза на 5, 8, 12 и 16 день цикла., но увы на 16 неделе беременности были однаружены аномалии развития плода (алобарная голопрозэнцефалия, двухкамерное сердце) и я была направлена на прерывание беременности. В сроке 20 недель были исскуственные роды.
Ендометр. киста в области левого яичника которая была 40 мм уменьшилась до 24 мм.

В ноябре 2006 года поехала в клинику Изида на консультацию . По данным УЗИ ендометр. киста в области левого яичника 20мм.+спаечный процесс органов малого таза.

На УЗИ в июле 2007г.: при трансвагин.сканировании органов малого таза виявлено матка размерами 63*42*54 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия: однородная, сосуды в миометрии расширены. Эндометрий толщиной 8 мм. В области левого яичника определяется 1 объёмное образование раз мерами 20-15 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами. Заключение: Эндометриоз придатков, Эндометриоидная киста левого яичника. Спаечный процесс в малом тазу.
Забеременеть не получается. Было рекомендовано: Триквилар по схеме 3 цикла, МСГ и потом коррекция овуляции. Данный препарат не принимала.

Забеременеть всё ещё не получается. …………
По данным УЗИ от 15 мая 2009 года (Сделано на 13 день цикла): при трансвагин.сканировании органов малого таза виявлено матка размерами 58*35*48 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия: неоднородная до 2-го мышечного слоя визуализируются мелкие эхопозитивные образования, вызывающие утолщение всех стенок матки. По ходу всего церв.канала 6 кист эндоцервикса по 2-4 мм. Эндометрий толщиной 8 мм. Правый яичник размерами 32-25-28 мм, расположен сбоку от матки, границы чёткие, эхогенность знижена, В паринхеме жёлтое тело. Левый яичник раз мерами 28-18-23 мм, расположен сбоку от матки, границы чёткие, эхогенность знижена, в его области определяется 1 объёмное образование раз мерами 18-15 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами. Заключение: Эндометриоз тела матки 2-й степени, двусторонний хр.сальпингоофорит.Овуляторный синдром справа.Эндометриоидная киста левого яичника.

Подскажите что мне делать, какие меры предпринимать чтобы достичь беременности:
С уважением Наташа.

Здравствуйте!
Анамнез:
* самопроизвольный выкидыш на 16 – 17 нед. в 2007г.
* роды (кесарево) в 2009г.
* замершая беременность на сроке 5-6 нед. в 2011г.
Диагноз – аденомиоз поставлен в 2012г.
Результаты УЗИ.
10 день цикла – 28.11.2012г.
Длина матки – 44,4 мм. Ширина – 34,4 мм. Толщина – 45,3 мм. Толщина эндометрия – 4,5 мм, в дне матки визуализируется гипоэхогенный участок 2,8мм. Эхоструктура однородная.
ПЯ – 33,2 * 16,9 мм. ЛЯ – 31,7 * 13,3 мм.
18 день цикла – 06.12.2012г.
Длина матки – 45 мм. Ширина – 47 мм. Толщина – 38 мм. Эхоструктура – неоднородная за счет эхоплотных включений в заднем миометрии.
Толщина эндометрия – 7 мм. Эхоструктура однородная (ранняя секреторная фаза)
ПЯ – 32 мм * 28 мм, в структуре желтое тело 10 мм, множественный фолликулы с перегородками. ЛЯ – 35 мм * 18 мм, множественные фолликулы до 5 мм. Жидкость в заматочном пространстве
Заключение – эндометриоз тела матки. Желтое тело в ПЯ. Фолликулярная дисфункция яичников.
Месячные не сильно обильные, не болезненные, слабые сукровичные выделения за 1 день до и после месячных 2 дня.
Назначен прием Визанны в течение 6 мес. (Мой врач категорически настаивает на приеме Визанны).
Гормоны в норме (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, свободный Т-4, Т-3) Нужно ли сдавать анализы еще на какие-нибудь гормоны?
Возможно ли лечение аденомиоза при помощи Дюфастона?
Возможна ли наступление беременности в моем случае без приема Визанны?
И возможно ли при этом нормальное вынашивание плода?
Заранее спасибо за ответ.