уреаплазмоз у женщин при беременности

Вопросы и ответы по: уреаплазмоз у женщин при беременности

2011-05-16 23:24:02
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке ( в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров ( по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!
18 мая 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. Ситуация действительно сложная,но не безвыходная. Хочется обратить Ваше внимание на то,что женщина с миомой тела матки ежегодно должна проходить УЗИ и гинекологическое обследование,независимо от того,беспокоит её это образование или нет.Сегодня одну из причин появления и роста миомы тела матки связывают с микробным фактором.Вы указывали, что лечились от хламидиоза и уреаплазмоза,сдайте анализы методом ПЦР(с супругом) с целью контроля излеченности.ЭМА при такой большой миоме может дать тяжёлый постэмболизационный синдром(интоксикация,температура и т.д.),который может привести к оперативному лечению.ЭМА,как правило,нарушает развитие последующей беременности.Я рекомендую Вам агонисты гонадотропин -релизинг гормонов, кот. уменьшат размеры миомы, затем лапароскопию с консервативной миомэктомией,и повторить аГн-РГ. В течение 1 года после этой операции беременеть нельзя.Удачи Вам!
2010-05-13 00:29:57
Спрашивает Ира:
Добрый день! Мы с мужем планируем беременность, пару месяцев как перестали пользоваться презервативом. У меня появилась молочница (с лимонно-зеленоватым оттенком), пролечилась Метрогил в/в 100 мл 5 раз и табл. низорал.
Выделения исчезли. сдала анализы в Синево лаборатории и вот результаты:
количественный ПЦР анализ показал

папилломавирус тип 16 5,75 Ig ВПЧ/10*5 клеток (диапазон нормы лаборатории - более 5 - клинически значимая, повышенная вирусная нагрузка (высокая вероятность наличия дисплазии)

ПЦР Ureaplazma species 1,63x10*4 копий ДНК/мл

У мужа так же обнаружены эти инфекции ПЦР качественным методом.

Мне гинеколог прописала лечение (я только перечислю)
Эхинацея+убихинон, траумель+коэнзим
тималин 30 мг. в/м

с начала месячных - метрогил в/в, ципрофлоксацин в/в, ципринол табл
фролимид уно, полиоксидоний
микомакс и гепабене.

Подскажите пож-та, нужны ли все эти иммуномоделяторы мне, как для женщины, к-рая хочет забеременеть в ближайшее время?
верно ли назначено лечение "неизлечимого" ВПЧ и "условно-патогенной" уреаплазмы?
большие ли титры по уреаплазмозу?

Заранее спасибо за ответ.

P.S. что самое странное - уже живя половой жизнью без презерватива (но редко, чаще предохранялись) еще 4 месяцев назад сдавала анализы ПИФ методом и бакпосев - уреаплазмы не было.
И последний вопрос - бывает ли одновременно противоречивость результатов анализов: обнаружение методом ПЦР наличие уреаплазмы, и ее отсутствие при анализах методом ПИФ и бакпосев?

30 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ира! О вирусе можно забыть, особенно если нет клинических признаков его активации: кондилома, папиллома, дисплазия, койлоцитарная атипия в мазке. Если вирус неактивен, Вам показано только регулярное обследование у гинеколога (каждые 6-12 месяцев) с проведением осмотра шейки в зеркалах, мазка-отпечатка на цитологию и кольпоскопии (прямой и расширенной). Беременности и малышу ВПЧ абсолютно не вредит. Вам проводили ПЦР исследование по уреаплазме, поэтому ни о каких титрах речь идти не может. Титры оценивают в контексте уровня антител, в бакпосевах можно оценивать уровень обсемененности объема материала. А ПЦР просто находит или нет генетический материал возбудителя. Так вот, уреаплазма у Вас есть. Так как ПЦР выявляет и мертвых и живых микроорганизмов, а посев только живых, вполне вероятно, так как ПЦР+, бакпосев -, что у Вас есть только мертвая уреаплазма. Но антитела к уреаплазме методом ИФА должны выявляться и в первом и во втором случае. Так что перепроверьте результаты анализов, если нужно, обследуйтесь повторно. В свете будущей беременности, если уреаплазма есть, от нее нужно избавиться. Вполне вероятно, что причиной ее появления является урогенитальный дисбактериоз, то есть нарушение нормального состава микрофлоры слизистых оболочек урогенитального тракта. Восстановите нормальный состав микрофлоры, нормализуйте местный иммунитет и уреаплазма сама уйдет с Ваших слизистых. Это лечение естественно не подразумевает применение антибиотиков. Если для Вас этот путь неприемлем, лечите уреаплазму антибиотиками. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: уреаплазмоз у женщин при беременности

Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз
Читать дальше
Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – это условно-патогенная флора, лишь при определенных условиях способная вызывать инфекционные процессы или заболевание, передающееся половым путем, требующее обязательного лечения. Давайте разберемся вместе.

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.

Урогенитальный микоплазмоз
Читать дальше
Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmaceae (или проще Mycoplasma).

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза
Читать дальше
Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Взаимосвязь здоровья кожи и репродуктивной системы в контексте актуальных проблем современной дерматокосметологии
Читать дальше
Взаимосвязь здоровья кожи и репродуктивной системы в контексте актуальных проблем современной дерматокосметологии

Дерматокосметология как направление медицинской деятельности существует с незапамятных времен, поскольку ее предмет отражает постоянное и естественное стремление человека к красоте и здоровью тела.

Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии
Читать дальше
Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии

В последнее время в мире наблюдается увеличение количества бесплодных пар. Это связано с ростом инфекционных заболеваний половой сферы, увеличением числа абортов, гормональных нарушений.

Украинская дерматовенерология: современность и перспективы
Читать дальше
Украинская дерматовенерология: современность и перспективы

27-28 сентября 2007 г. в Ровно состоялась научно-практическая конференция «Инфекции, передающиеся половым путем, и болезни кожи: научное, медицинское, социальное и общественное значение».

Стратегия ведения пациентов с инфекциями, передающимися половым путем
Читать дальше
Стратегия ведения пациентов с инфекциями, передающимися половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — самые распространенные среди всех инфекционных заболеваний. По статистике, ими поражены 5% популяции. Известны более 20 возбудителей, передающихся половым путем и способствующих...