лечение панкреатита в стационаре

Вопросы и ответы по: лечение панкреатита в стационаре

2013-10-29 18:05:28
Спрашивает юлия:
скажите пожалуйста насколько долгим может быть лечение панкреатита в стационаре?и на сколько можно полностью отказываться от еды при панкреатите?
05 ноября 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Юлия, в среднем 10 дней, но все индивидуально, полный отказ от еды практикуется первые дни лечения
2016-02-28 08:12:39
Спрашивает Вера:
Здравствуйте.Мне 65 лет.После удаления желчного в 2007 году имею хронический панкреатит.Последние 4 года принимаю травяные сборы и пробоемы обострения панкреатита снимала.При последнем обрстрении в январе жтого года сборы уже не помогли.Прошла курс лечени капельницами в стационаре.Выписали с хорошими анализами.Старалась придерживаться диеты.В феврале опять обострение.Одной из причин предполагаю была баня.А как де лечение в стационаре? Что снова стационар?
08 июня 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемая Вера! Ваше состояние -постхолецистэктомический синдром- в результате анатомических изменений после операции, очень часто проявляется дисфункцией сфинктера Оди, в том числе с вовлечением в процесс панкреатических протоков- с проявлением патологических изменений со стороны поджелудочной железы. В таких ситуациях необходимо соблюдение рекомендаций в отношении диеты, не менее важно- режима питания (5-6 р/день небольшими порциями), использование ферментных препаратов, спазмолитиков, регуляторов моторики. Стараться не допускать обострений, при малейших симптомах- обрывать приступ в самом начале его развития. Очень хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение (Закарпатье), с применением минеральных вод. Лечение «травами» не всегда и не всем бывает полезно, поэтому проводить его надо под контролем опытного фитотерапевта, гастроэнтеролога. Периодически- проводить курсы поддерживающей терапии, не дожидаясь обострения, это также снижает риск рецидивов (их можно проводить в стационаре, а также под наблюдением лечащего врача- в дневном стационаре поликлиники.
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.
2015-01-30 13:28:29
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Моей сестре 48 лет, с весны прошлого года болеет и диагноза точного до сих пор нет. Началось все с боли в шее и горле, затем перешло на плечи , спину и руки ( жжение ). Каждый день наблюдается повышенная температура 37,0, тошнота, отсутствие аппетита, слабость. У нее заболевания: хр.панкреатит, язвенная болезнь 12-ти перстной, запоры. Обследовалась полностью, а диагноза установить не могут. Сейчас проходит лечение в стационаре: колят витамины, сосудорасширяющие, от язвы желудка, успокаивающие. А состояние ее не улучшается. Подскажите - в каком направлении ей еще нужно обследоваться, чтобы установить точный диагноз.
05 февраля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Татьяна , что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием , пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru .
2014-02-16 11:11:36
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!Мне 31 октября удалили желчный пузырь, после этого появились другие проблемы,поставили диагноз ГЭРБ с эзофагитом, скользящая грыжа пищеводного отверстия и панкреатит. 2раза пролечивалась в стационаре. В январе начал сильно печь кончик языка, обратилась к стоматологу. Выявили кандидоз, назначили такое лечение:флуконазол 10дней, полоскание рта и мазать полость рта клотримазолом. Через 7 дней после флуконазола еще 4 дня пропить фуцис.Исключить сладкое и мучное. Диету я соблюдаю, флуконазол пропила и во рту мажу. Подскажите пожалуйста через какое время должно стать легче? У меня начало печь еще сильнее без перерывов и начала так же печь верхняя десна.На кончике языка мелкие красные прищики и язык будто "волосатый". Это все дает грибок или все же проблема в ГЭРБ?
20 февраля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Ваша проблема комплексная. Но в данном случае нужно особое внимание обратить на лечение ГЭРБ. Подберите индивидуальное лечение у Вашего гастроэнтеролога.
2014-01-22 21:14:18
Спрашивает Марина:
Добрый вечер!
Три месяца назад мне удалили желчный пузырь путем лапароскопии. После операции уже второй раз лежу на дневном стационаре в гастроотделении. У меня идет заброс желчи в желудок, а последнее время у меня очень кисло во рту и начал сильно печь кончик языка постоянно. Еще мне ставят диагноз хронического панкреатита. Диету я соблюдаю, кушаю по немного 5-6раз в день. На узи брюшной полости все в норме, только слегка воспалена поджелудочная, фГДС показало наличие желчи и пены в желудке,рефлюкс-эзофагит, острый рефлюкс-гастрит. анализы крови, мочи, кала и печеночные пробы в норме. К сожалению наши доктора ничего не объясняют, а лечение такое: креон, наусилиум, паноцид, де-нол. Я Вас очень прошу объяснить мне это мучение пожизненное или есть надежда, что все востановится через время? И куда еще можно обратиться для помощи? Мне только 30 лет и очень хочется Нормально жить и детей(не рожала). За ранее очень благодарна.
26 января 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Обратитесь в наш Институт Гастроэнтерологии. Нужна очная консультация.
2014-01-12 14:42:46
Спрашивает виталий:
Пожалуйста, поясните результаты анализов после лечения в стационаре по поводу механической желтухи на фоне обострения панкреатита(диагноз геп.с мне не поставили, вирус не лечили, восстанавливали функцию печени и поджелудочной)- контрольные алт,аст,щф-норма( а были до лечения: алт-665(норма до 33),аст-236(норма до 40), щф-233(норма 40-129),ггт-1239(норма 8-61).
А антитела к геп.с после стационара выросли:
1)иммунохромным методом вирус геп.с не обнаружен
2)а-ла-HCV Ig G core-отр-0,08(норма до1).До леч.-0,04
3)а-ла к NS3 - отр -0,08(норма до1).До леч.-0,06
4)а-ла к NS4 - положит.-14,4(норма до1).До леч.-9,64
5)а-ла к NS5 - отр -0,17(норма до1).До леч.-0,13.
Гепатолог ничего о геп.с не сказала. Есть ли он у меня, надо ли его лечить, какой прогноз?





















14 января 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий.
Не уверен точно в чем причина токсического гепатита и механической желтухи + панкреатит, думаю, что несмотря на успешное лечение в больнице, Вам необходимо считаться с этими проблемами в обозримом будущем (диета, режим, бальнеологическое лечение, фитотерапия и др.), а что касается ВГС - прямое показание для дообследования.
С уважением, Ю. Сухов.
2013-10-28 12:11:16
Спрашивает юлия:
за 4 дня лечения в стационаре хронического панкреатита препаратами:квамател,контрикал и спазмолитиками улучшения не наступило-т.е. поджелудочная железа не уменьшилась в размерах. нормально ли это?и нужно ли какое то другое лечение?
29 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
При лечении обострения хронического панкреатита улучшение оценивают по улучшению самочувствия (боль, тошнота, аппетит) и по анализам (амилаза крови и мочи и др. ). Рассмотрите с Вашим доктором необходимость дополнения к лечению: ингибиторы протонной помпы, ферментативные препараты на основе панкреатина (только к еде).
2013-07-08 14:58:04
Спрашивает vitalii:
Здравствуйте! После лечения в стационаре язвы двенадцатиперстной кишки, в результате анализов и УЗИ, поставили диагноз Холицистит и панкреатит.В биохиманализе есть отклонения:Аланин-аминотрансфераза 74 ,липаза67 и протромбин 65%. Врач предположил хронический гепатит и назначил анализы на маркёры. Прописал Квамател, Гепасол, и Пентилин. Можно при таком уровне протромбина принимать Пентилин? Есть или вероятность что гепатита нет?
10 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Есть ли вирусный гепатит будет понятно по анализам. Протромбиновый индекс снижен скорее всего из-за патологии печени. Что бы понять есть ли риск кровотечений надо сделать коагулограмму и анализ крови на тромбоциты. Не понятно зачем Вам пентилин, тем более на фоне язвы кишки. Обсудите этот вопрос со своим лечащим доктором.

Популярные статьи на тему: лечение панкреатита в стационаре

Применение тиотриазолина в терапии острого панкреатита
Читать дальше
Применение тиотриазолина в терапии острого панкреатита

Судя по опубликованным работам, за последние 5 лет интерес ученых к проблеме острого панкреатита (ОП) как в Украине, так и за рубежом возрастает. Им занимаются не только клиницисты, но и патофизиологи, иммунологи, фармакологи. Предпринимаются попытки...

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

К вопросу о лечении заболеваний ЖКТ и билиарной системы <br>Опыт рациональной фармакотерапии
Читать дальше
К вопросу о лечении заболеваний ЖКТ и билиарной системы
Опыт рациональной фармакотерапии

Боли в области живота — ведущий симптом большинства заболеваний органов пищеварения (язвенной, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, гепатита, острой пищевой токсикоинфекции и пр.). Но чаще всего причиной абдоминальных болей...

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Диагностика и лечение терапевтических заболеваний – нереализованные возможности
Читать дальше
Диагностика и лечение терапевтических заболеваний – нереализованные возможности

В течение последних двух десятилетий клиническая медицина повсеместно обновляет идеологию и направление развития.

Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени
Читать дальше
Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным
Читать дальше
Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным

Нужно ли говорить сегодня об актуальности такой проблемы, как острый коронарный синдром (ОКС)? Наверное, нет. Как и любая сверхважная тема, эта кардиологическая патология постоянно присутствует на страницах медицинской прессы. Проблема ОКС давно перешла.

Пользователей также интересует