тахисистолическая форма мерцательной аритмии

Вопросы и ответы по: тахисистолическая форма мерцательной аритмии

2010-05-06 10:15:44
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите разобраться! Маме 60 лет,поставили диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз,пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы Н1, гипертрофия левого желудочка. Это,собственно,все,что я поняла в "доступном"почерке. Постоянно скачет давление (112-145),пульс из неоткуда -вдруг около 120 ударов.Прописали ворох медикаментов:эгилок,энап,полокард, а также сердечные капли. Но проблема в том,что давление упало(я думаю от таблеток,хотя и сократили их количество), а пульс как прыгал так и...Что же делать?Она совсем нос повесила. Заранее благодарна.
12 мая 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Нужны еще и противоаритмические препараты - пропафенон, этацизин, может, кордарон. Посоветуйтесь с кардиологом-аритмологом.
2010-03-29 08:16:22
Спрашивает Игорь Иванович:
История болезни
Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет.
Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин. После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» - консультация терапевта-кардиолога.
Выписка из мед. карты от 03.02. 2010:
Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма.
Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции. ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ?
Рекомендовано:
1. Корглюкон 0,06% - 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно
2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день
3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды
4. Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды
5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером
6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона
7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00
8. Ультера 1 таблетка на ночь
9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка.
Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.
Результаты анализов:
Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9
Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4
Глюкоза крови – 6,7
Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд. вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.
Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере - 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.
После курса лечения улучшение не наступило.
Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено:
1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% - в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца
2. Лазикс внутримышечно – утром
3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды
4. Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды
Курс лечения – 10 дней.
При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно.
После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились.
Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.
Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой».
Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно - рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.

Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно.
Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки?
Заранее благодарен,
Игорь Иванович
07 апреля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Только в кардиологический стационар, лечение - мочегонные (фуросемид), дигоксин, бета-блокаторы (вначале - внутривенно), гепарин, потом перевод на постоянный прием этих же препаратов внутрь. Нужен грамотный кардиолог.
2008-09-25 13:43:19
Спрашивает Анатолий:
Добрый день. У меня мерцательная аритмия с апреля 2005 г. Находился на лечении в институте Стрежевского. Клинический диагноз - Подострый диффузный миокардит, среднетяжелое течение. Персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. СН IIA со сниженной систолической функцией ЛЖ, II ФК (NYHA). Диффузный зоб II степени, эутиреоз. Восстановление синусового ритма 05.07.2005 г. (ЧПЭКС, новокаинамид), 15.11.05 г., 05.12.06 г. - ЭИТ, медикаментозно ( амиодарон) - 30.12.2005 г., пароксизм трепетания предсердь от 01.09.2006 г., тахисистический вариант, медикаментозно ( амиодарон) 05.11.2007 г. Кроме того беспокоит постоянный шум в ушах (особенно левом). Последних полгода принимаю по 200 мг ацетилсалициловой кислоты плюс 160 мг бисопролола. Ритм не деожится. Иногда после принятия 600 мг амиодарона ритм восстанавливается но на 1-2 дня. Говорят можна сделать радиочастотную абляцию. Подскажите пожалуйста где лучше и сколько это по деньгам. Большое Вам человеческое СПАСИБО!
06 октября 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Судя с того, что Вы мне сособщили нарушения ритма у Вас связаны с заболеванием щитовидной железы. Поэтому лечение необходимо проводить с учетом назначений эндокринолога. Радиочастотная абляция, которая является одним из методов лечения мерцательной аритмии, может оказаться в таком случае неэффективной. В Украине метод радиочастотной абляции только начинает внедрятся. На даный момент я не могу назвать учреждение, где ее выполняют малоинвазивным способом.

Популярные статьи на тему: тахисистолическая форма мерцательной аритмии

Тромбоэмболия легочной артерии: современные принципы диагностики и лечения
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: современные принципы диагностики и лечения

Тромбоэмболия легочной артерии, впервые описанная еще в XIX веке немецким патологом Р. Вирховым, остается актуальной проблемой современной медицины, так как является одной из самых частых причин внезапной смерти.