миома матки протокол

Вопросы и ответы по: миома матки протокол

2014-08-04 19:02:40
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 41 год. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Последний протокол ЭКО был в конце февраля. В предыдущем цикле с 19 дня были мажущие кровянистые выделения. В этом цикле (начало 15 июля) прошла УЗИ. Результаты: Матка не смещена. 21 день цикла.
Размер: длина - 60 мм, толщина - 49 мм, ширина -62 мм. V матки- 98 смЗ.
Расположена в anteflexio anteversio, контуры четкие, ровные. структура миометрия неоднородна.
В миометрии участки повышенной эхогенности, с линейными полосами, идущими перпендикулярно
ультразвуковому лучу, мелкие, анэхогенные включения.
В области задней стенке интерстициальный узел сниженной эхогенности 20x16 мм, единичные сосудистые локусы по периферии, низкорезистентный кровоток VPS - 18.9 см/с, Ri-0,65.
Эндометрий толщина -10 мм (V эндометрия- 7,8 смЗ-больше нормативных значений ), по эхогенности и структуре не соответствует дню менструального цикла, соответствует переовуляторному периоду. Базальные артерии Ri-0,65 ( выше нормативных значений).
Шейка правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал гиперэхогенен.
Яичники:
Правый яичник. V- 4 смЗ, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, единичные антральные фолликулы. Ограничен в подвижности.
Левый яичник. V- 13,5 смЗ, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, в срезе 3 фолликула с максимальным Д-19 мм. кистозное желтое тело Д-18 мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Внутренний эндометриоз в сочетании с миомой матки. Сонографически спазм базальных артерий.
Другой врач по результатам УЗИ поставил ещё диагноз хр. метроэндометрит. Прокомментируйте, пожалуста, результаты УЗИ в плане возможности беременности и вынашивания беременности.
07 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Во-первых, если у Вас было столько неудачных попыток с нынешним мужем, то нужно прицельно проверить мужа – ему необходимо сдать спермограмму и НВА-тест. Кариотип он сдавал? У Вас низкий овариальный резерв, миома достаточно больших размеров в миоматозном слое и эндометриоз. Гистероскопию после неудачной попытки ЭКО Вам проводили? Дело в том, что Вы беременели, поэтому считаю, что основная проблема в муже, хотя, учитывая возраст и сопутствующие патологии, забеременеть будет достаточно проблематично.
2013-10-09 11:42:31
Спрашивает Алла:
Добрый день!мне 31 год Подскажите:
протокол УЗИ 7 день цыкла , матка типично расопложена,контуры ровные, размеры 51*30*44 мм, МЭХО 2мм, по задней стенке интерстиционально-субсерозный узел 17*10*17 однородной структуры....правый яичник-типично расположен,овальной формы ровные четкие размер 29*17,несколько фаликолуов 5мм,макс.9мм
левый яичник-типично расположен,овальной формы,ровные четкие,размер 33*25мм..в стуктуре фаликул 5-7мм
в позадиматочном пространстве следы свободной жидкости
заключение-миома матки малых размеров...
а что это могут быть за следы свободной жидкости!!!!!!врач ни чего про них не сказала..очень волнуюсь....внематочная Б исключена,у меня удалены обе трубы(
14 октября 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Следы свободной жидкости могут быть связаны с поздней овуляцией, поэтому УЗД необходимо провести в динамике.
2012-01-02 02:56:58
Спрашивает Алина:
здравствуйте, мне 57 лет, четыре года назад ампутировано тело матки в связи с миомой матки. Недавно было проведено гистологическое исследование и выслали протокол: материал представлен фрагментами шейки матки с картиной эпидермизирующейся зоны трансформации, небольшими очагами хронически умеренно выраженного умеренно активно активного цервицита и лейкоплакии метаплазированного многослойного плоского эпителия. Что это значит? Какое лечение могут назначить?
04 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. Лечение в данном случае назначаться не будет,т.к. всё, что могло вызвать проблемы, уже удалено.
2009-01-05 19:16:36
Спрашивает борис:
Добрый день! Очень надеемся получить помощь. Что можно посоветовать в нашем случае. У нас первая беременность.Честно говоря, не очень поверили результатам первого УЗИ, которое мы сделали в 11 недель. Там все было замечательно. Миома матки не была обнаружена. Сейчас чувствуем себя очень хорошо.С уважением, Борис и Марина.
1. Схема ультразвукового обследования беременной женщины.
22.12.2008 г. Пациент М. Возраст 1982 г.
Имеется 1 живой плод в головном предлежании.
Матка в тонусе.
Плацента расположена по задней стенке матки.
Матка в тонусе.
Визуализация: удовлетворительная.
Заключение: Беременность 15 недель. Угроза прерывания беременности. Узловатая миома матки больших размеров с субсерозной локализацией узла.
По задней стенке матки, ближе ко дну, на широком коротком основании, визуализируется образование, которое распространяется и в правую половину живота. Размер образования 103 х 96 х 98 мм, форма – округлая, плотность высокая, в центре образования - “полулунная” зона гиперэхогенных включений.
__________________________________________________________________________
2. Протокол ультразвукового исследования в начале II триместра беременности. 22 декабря 2008 г. Пациент М. Возраст 26 лет.
Данная беременность одноплодная.
Плацента расположена по задней стенке.
Пуповина имеет 3 сосуда.
Тонус матки повышен
Особенности строения стенок матки: в области дна матки субсерозно на тонкой ножке диаметром 2,5 см определяется большой миаматозный узел размерами 114 х 76 х 84 мм, объем – 396 см.куб. Визуализация: удовлетворительная.
Заключение. Беременность соответствует сроку 14 недель и 1 день. Угроза прерывания. Узловатая миома матки больших размеров на тонкой ножке.
08 января 2009 года
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Борис.
Беременность при ее сочетании с миомой матки часто осложняется:
- угрозой прерывания в различные сроки гестации;
- развитием фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода;
- быстрым ростом опухоли, нарушением питания и некрозом миоматозного узла;
- отслойкой плаценты, особенно в тех случаях, когда плацента расположена в области миоматозного узла;
- неправильными положениями и предлежанием плода.
Роды у беременных с миомой матки нередко протекают с осложнениями , такими как:
-несвоевременное излитие околоплодных вод;
- дистресс плода;
- аномалии сократительной деятельности матки;
- плотное прикрепление плаценты;
- гипотонические кровотечения и субинволюция матки в послеродовом периоде.
Учитывая эти особенности прежде всего должен решаться вопрос о необходимости, возможности и условиях удаления миомы матки (миомэктомии) во время беременности. Показания миомэктомии возникают в тех случаях, когда продолжение беременности практически невозможно (шеечно-перешеечная или интралигаментарная локализация миомы матки, быстрый рост и большие размеры опухоли).
Оптимальным сроком миомэктомии считают 16-19 недель беременности, на этапе, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона увеличивается приблизительно в 2 раза, что повышает защиту беременности. Под влиянием прогестерона уменьшается сократительная деятельность матки, снижаются тонус и возбудимость миометрия, повышается растяжимость мышц и усиливается запирательная функция внутреннего зева. Самый поздний срок проведения операции во время беременности - 22 недели.
Учитывая размеры обнаруженного миоматозного узла и быстрый рост опухоли (отсутствие миомы до беременности) рекомендую Вам проконсультироваться с Вашим акушером-гинекологом о дальнейшем ведении беременности.
2008-02-05 15:38:42
Спрашивает НАДЕЖДА:
Здравствуйте. Ответ на мой вопрос был опубликован 16 января, где вы просите более подробнее написать протокол узи . Извените ,что не смогу точно все написать потому,что очень непонятный подчерк. Но диагноз на иследование мамографии написан: ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ. ФИБРОАДЕНОМА СПРАВА. А в онкологии написали :ЛОКАЛЬНАЯ ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ ОБЕИХ ЖЕЛЕЗ. Исследование пункции:На фоне жировой дистрофии обн-ся кл.плоского эпителия и типа молозивных телец.АТИПИЧ. КЛ. НЕ НАЙДЕНО. Извените если ,что то неправильно написано.О чень надеюсь, что теперь сможете мне дать ответ, стоит ли делать мне операцию. И можно ли лечить имея миому матки 6-7 недель.СПАСИБО.
06 февраля 2008 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Здравствуйте. При таком диагнозе операцию делать, на мой взгляд, не нужно. Предлагаю Вам полечиться консервативно, параллельно, в содружестве с гинекологом, попробуем что-нибудь сделать с Вашей фибромиомой. Для этого мне нужно, чтобы Вы определили показатели следующих гормонов: эстрадиол (определяется на 5-й день м.ц.), пролактин (или 5-й, или 21-й день м.ц.), прогестерон (21-й день м.ц.).
2014-12-20 17:06:34
Спрашивает Ирена:
Здравствуйте, мне 35 лет. у меня при гистероскопии обнаружены эндометриозные устья 0,1см и на узи интерсциональный миоматозный узел до 10 мм в диаметре. Я готовлюсь к ЭКО. Перед протоколом врач назначил визанну на 3 месяца для удаления очагов аденомиоза. У меня вопрос не спровоцирует ли этот препарат рост миомы? а возможно ли уменьшение размеров миомы на фоне приема визанны, ведь миома это эстрагензависимая опухоль, а визана снижает количество эстрагенов? Касательно аденомиоза насколько эффективно применение визанны в течении 3 месяцев при том, что устья 0,1 см были видны только на гистероскопии (на УЗИ их не определяют). И еще один вопрос - если размер миомы не уменьшится насколько такой ее вид (нахождение в стенке матки) и размер влияет на вынашивание? Спасибо.
24 декабря 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ирена! Тактика Вашего врача правильная, визанна будет способствовать уменьшению размеров миомы. Назначается препарат обычно на 3 месяца. Даже если миоматозный узел не уменьшится, то он существенно не повлияет на вынашивание беременности, хотя во время беременности миома может несколько увеличиваться в размерах.
2014-11-04 18:10:20
Спрашивает Евгения:
Игорь Евгеньевич, спасибо за скорый ответ!
Спрашивает Евгения:
мне 30, 3-я группа(-), мужу 37, 1-я группа(+).месяц назад за пару дней до родов у нас умер ребенок.за неделю до этого делала узи и доплер при роддоме, анализы в норме, при постановке на учет - в норме, во время беременности-в норме. беременность первая, наступила сразу после ОРВИ, в первом триместе -ОРВИ, в третьем-пищевое отравление и снова ОРВИ.возможной причиной гибели, согласно протоколу вскрытия, стало нарушение маточно-плацентарного или плацентарно-плодового кровообращения, обусловленное патологией пуповины :длинная пуповина(87 см) и краевое ее прикрепление.Скажите, могло ли перенесенное ОРВИ оказать такое влияние на формирование плаценты или могут быть еще какие то факторы? можно ли было это заметить на узи и избежать такого финала? я планирую через четыре месяца снова беременность(чтобы там не говорили врачи), необходимо ли какое то дополнительное обследование и анализы в данной ситуации? не подскажите ли хороших врачей в г. Борисполь, чтобы вести беременность ? или на левом берегу(предпочтительней частные клиники)? спасибо

На 27-й недели мне вводили данный препарат, и сразу после родов.На протяжении всей беременности я сдавала анализы на антитела, каждый раз мой гинеколог говорила, что они не обнаружены.я теряюсь в догадках, что послужило причиной гибели ребенка на таком позднем сроке, и патологоанатом и врач, принимавший роды, говорят, что это просто случайность и разводят руками.так же на втором УЗИ была обнаружена миома на внешней стороне матки размером 14 мм, но все врачи уверяли, что она никоим образом не повлияет ни на что.по жизни у меня всегда был низкий гемоглобин и во время беременности его повышали сначала препаратами железа, потом иногда подъедала гематоген. В сумме эти факторы могли оказать такое воздействие и какие меры предосторожности следует принять в последующую беременность? Спасибо.

05 ноября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Евгения! В таком случае можно говорить о синдроме внезапной смерти, подобные случаи не часто, но встречаются. Советую Вам отдохнуть морально и физически, а затем планировать следующую беременность. Ни миома, ни анемия не могли повлечь за собой замирания. Успехов Вам, все должно получиться, только необходимо находиться под постоянным контролем специалистов после наступления беременности.
2013-04-30 05:36:12
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Обратилась в гинекологу по поводу обильной менструации.в результате кровопотери и гемоглобин мой упал-109. Врач осмотрела и заключила: эндомитриоз! Будем лечиться гормонами! Мне уже стало страшно. Сделала узи. Ниже:
Протокол исследования: матка четкими ровными контурами, в антефлексио, округлой шарообразной формы, размерами 59/42/47мм, структура миометрия неоднородной эхо структуры, неравномерно повышенной эхогенности, с асимметрией сотенок, по задней стенке определяется интерстициальный узел четкими ровными контурами, равномерно пониженной эхогенности размерами в диаметре 8 мм., стенки не симметричные.
М-эхо 9 мм толщиной, соответствует фазе ранней секреции, неровными контурами банального слоя,пошлость не расширена, шейка без особенностей....
Заключение: признаки диффузных изменений миометрия по типу диффузной формы аденомиоза, миомы тела матки

Объясните мне что все это значит и чего ждать? Насколько все серьезно? Просто мой гинеколог особо не разглогольствует. Гормоны и все тут! А хочется ведь знать есть ли альтернатива. Да и вообще знать всю картину в целом.
Заранее спасибо.
30 апреля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
По заключению УЗИ я не вижу эндометриоза, в заключение тоже вынесена только миома. Я бы советовала понаблюдать за ситуацией на протяжении одного менструального цикла. Если кровотечение не повторится, то гормоны можно не применять. Если же будут наблюдаться повторные менорагии, тогда стоит принимать КОК для нормализации состояния.
2012-07-24 15:05:33
Спрашивает МЭЭРИМ:
Добрый вечер!МНЕ 48 лет.Я Пошла вчера в онкологический центр и я прошла ультразвуковое исследование.вот прочтите пожалуста Протокол:фиброгландулярная ткань обеих молочных желез гиперплазирована,стромальная ткань в междольковых перегородках повышенной акустической плотности.Жировые дольки обычной эхоплотности и структуры.Справа на 10 часах киста 9*4,3мм,слева на 3 часах киста 6,6*4 мм.Определяются кисты в наружных квадратантах до 2 мм.УЗЛОВЫХ образовании не выявлено. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез.НО ПОЙмите дело в том что у меня.у меня операция миома и мне изза миомы.убрали матку с шейкой и это было 4 или 5 лет назад.мне кажется это тоже влияет.на гарманальное нарушение.НО Я прошла Узи всё нормально и Мне Врач маммолог прописал мне лекарства вот:Лечение месяц.мастофит-180т.(по 2ш в 3р.в день во время еды.АСВИТ-30 капсул(по 1к в 1р в день после еды)3)МАСТОфит-крем(мазать в 2р.в день через день и Принимать месяц и через месяц придти на обследование если будет ухудшения то делать операцию Я пошла сегодня и врач сказал что Если у меня ещё будет расти до 10 мм.КАК вы думаете Насколько Опасно это всё?И может быть такое что лекарства не помогут и надо будет делать операцию?И правильно ли это всё?И последнее Какова опасность?что Предпринимать по скольку врач толком ниче не сказал мне.
12 ноября 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день.
По УЗИ ничего опасного нет. Небольшие кистозные образования в молочной железе – это нормально.
Если имеются гормональные расстройства, то их нужно корректировать (гормональное лечение). Молочные железы реагируют лишь вторично. Лечение, которое маммолог назначил – совершенно оправдано, но оно не сможет изменить гормональный фон.
У меня нет всех данных, которые есть у вашего врача, но на основании УЗИ, операция, на мой взгляд, не требуется. Даже если киста дорастет до 10 мм. Дело в том, что кисты намного менее опасны в плане перерождения чем плотные образования.
Возможно, мы с вами чего-то не знаем.
К сожалению, на сегодняшний день медицина не знает эффективного способа предупреждения развития опухолей. Поэтому, хоть и маловероятно, может оказаться что через некоторое время операция все же понадобится. Нужно наблюдение.

Популярные статьи на тему: миома матки протокол

Взаимосвязь здоровья кожи и репродуктивной системы в контексте актуальных проблем современной дерматокосметологии
Читать дальше
Взаимосвязь здоровья кожи и репродуктивной системы в контексте актуальных проблем современной дерматокосметологии

Дерматокосметология как направление медицинской деятельности существует с незапамятных времен, поскольку ее предмет отражает постоянное и естественное стремление человека к красоте и здоровью тела.

Репродуктивная хирургия
Читать дальше
Репродуктивная хирургия

Предлагаемый вниманию читателей материал – перевод доклада, представленного в марте 2005 г. на Международном конгрессе по репродукции человека в Венеции (Италия), который был опубликован в журнале Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, p. 21-28). Автор.

Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы
Читать дальше
Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы

Яичниковая дисфункция – одна из основных и общих характеристик синдрома поликистозных яичников – является ведущей причиной ановуляторного бесплодия женщин в большинстве стран.

Новости на тему: миома матки протокол

Национальный рекорд: болгарские хирурги удалили женщине опухоль весом 23 кг
Читать дальше
Национальный рекорд: болгарские хирурги удалили женщине опухоль весом 23 кг

Своеобразный национальный рекорд установили болгарские хирурги одной из клиник столицы страны. В брюшной полости пенсионерки они обнаружили опухоль, которая весила 23 кг. Больная призналась, что на протяжении 20 лет «боялась обращаться к врачам».