множественная миома матки с субсерозным узлом

Вопросы и ответы по: множественная миома матки с субсерозным узлом

2012-01-09 13:31:07
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Мне 37 лет. Мне поставили диагноз - множественная миома матки. Два субсерозных узла размерами - 27 и 32 мм и множественные по всей мышечной ткани матки (матка увеличена до 6-7 недель). Один узел давит на левый яичник, другой на кишечник. А также эндометриоз шейки матки. За последние 3 года у меня очень обильно растут волосы на лице (над верхней губой и на подбородке), на животе, руках и ногах. Беспокоят боли внизу живота и в пояснице. Первый доктор, который обнаружил миому, с казал, что в моем случае ее лечить не нужно, а только наблюдаться каждые полгода. Второй доктор, к которому я обратилась, назначил лечение УТРОЖЕСТАНОМ. Сказав при этом что первоначально нужно лечить эндометриоз, а уж потом миому. Но я много прочитала про утрожестан. Он как и Дюфастон является прогестероном. Везде пишут что дюфастон провоцирует рост миом. Принимать препарат я конечно начала, а теперь не знаю что и делать? Подскажите, пожалуйста, возможно лечение миомы и эндометриоза в моем случае. Или все таки лучше операция?
11 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Конечно же необходимо лечение,а не операция.Сделайте кольпоскопию,исключите патологию шейки матки и введите "Мирену"- идеальное воздействие на эндометриоз и на миоматозные узлы небольших размеров или же начните приём КОК(воздействие и на проявления гиперандрогении и на аденомиоз и на миомы)
2009-04-04 20:46:01
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие ... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.
08 мая 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).
2012-10-16 18:02:29
Спрашивает Марина:
Добрый вечер, мне 33 года, недавно сделала МРТ органов малого таза, заключение: МР-признаки множественной миомы матки с наличием: - интрамуральной и интрамурально-субсерозной миом расположенных в передней стенке матки; - трех миом расположенных в задней стенке матки, интрамуральной, интрамуральной-субсерозной и интрамурально-субсерозной локализации с косвенными признаками нарушения питания одного из узлов. Узловой аденомиоз.Эндометриодная киста левого яичника. Спаечный процесс левых придатков матки. Я не рожала, планирую забеременеть. Была на консультации у нескольких врачей, одни говорят, что еще немного и надо оперировать узлы аденомиоза, другие - надо сдать на гормоны и пить Визанну года 2, а потом беременеть. А третий врач, сказал, что большего всего беспокоит аденомиодная киста - прописала пить Дюфастон 1 мес., а потом на УЗИ,а также свечи с индометацином - от воспаления. Я не знаю кого слушать, к тому же разве можно пить Дюфастон при миоме?
29 октября 2012 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Марина, к сожалению прогноз для беременности очень серьезный. Вам нужно срочно обратиться в специализированную репродуктивную клинику. При дальнейшем прогресировании заболевания следующим этапом может быть удаление матки и левых придатков, что крайне отрицательно скажется на возможности иметь ребенка.
2012-05-28 08:31:39
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 36 лет, срок беременности - 32 недели, беременность первая. На 13 неделе выявлена множественная миома матки: по предней стенке интрамуральный узел 50*45*51 мм, под ним - субсерозный 52*42*50 мм, по задней стенке - два узла 23 мм в диаметре. Последнее УЗИ: по предней стенке интрамуральный узел 35*25 мм, под ним - 40*25 мм. На 10 и 17 неделе лежала на сохранении с угрозой выкидыша. Возможны ли мне естественные роды или только путем кесарева?
30 мая 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Это невозможно прогнозировать без осмотра.
2011-08-09 04:08:01
Спрашивает Елена А.:
Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.
10 августа 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. Если Вы не планируете беременеть, то я бы советовала Вам ввести систему "Мирена". На ригевидоне у Вас не приозошло улучшения:появился второй узел, вырос первый.
2011-08-04 19:04:38
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Меня зовут Наталья.Прошу вашей помощи мне39 лет.Диагноз такой:Матка-размерами 72-65-75мм,расположена в антефлексио,в срединном положении,контуры четкие,ровные.Меометрий неоднородный за счет множественных узловых образований по передней и по задней стенке размерами от 10 до 25мм средним диаметром интерстициально-субсерозно расположенные.Кроме того по передней и по задней два интерстициальных узла имеют выраженную тенденцию к центральному росту,но без признаков прорастания контура эндометрия размерами узлов от 10 до 15мм.Полость матки не деформирована,но смещается узловыми образованиями-эндометрий соответствует секретной фазе цикла,толщиной 10 мм,базальный слой нечеткий,неровный.Шейка правильной формы,с четкими наружными контурами,мышечный слой однородный,эндоцервикс однороднный,толщиной 5-6мм.Правый яичник расположен по ребру,неподвижный размерами 24-18-22мм,белочнная оболочка не определяется,структура стромы не изменена,фолликулы с максимальным диаметром 8мм.До 5 фоллиузлов в одном срезе.В верхнем полюсе визуализируется желтое тело.Левый яичник расположен в типичном месте,неподвижный размерами 28-24-22мм,белочная оболочка не определяется,строма однородная,фолликулы с максимальным диаметром 8мм.До 6 фолликулов одном срезе.Строма яичников умеренно васкуляризированна в обеих яичниках.Свободная жидкость в малого таза не определяется.УЗ признаки множественной миомы матки с тенденцией к центральному росту двух узлов.Спаечный процес в малом тазу.
Вот такой мой диагноз иногда мучаут боли в левом боку.Посоветуйте могу я делать ЭМУ?
--
08 августа 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Возможно, Вы имали в виду - ЭМА? ЭМА -единственный метод, который можно применять при любых размерах и количестве фиброматозных узлов. Конечно же, Вам необходим осмотр хирурга,производящего эту операцию,для полной оценки возможных противопоказаний.
09 августа 2011 года
Отвечает Руденко Дмитрий Юрьевич:
Врач эндоваскулярный хирург, ассистент кафедры
Все ответы консультанта
Добрый день. ЭМА является оптимальным и самым простым выходом из вашей ситуации. Второй вариант лечения - гормональный. Но в этом случае это длительный прием (до менопаузы), и отсутствие каких либо гарантий, постоянное наблюдение у гинеколога.
ЭМА позволит для вас решить проблему миоматоза за один день, без необходимости последующего дополнительного лечения. Риск возникновения рецидива сведен практически к нулю. При условии "советского" образа жизни женщины (отсутствие абортов, воспалений и т.д.). Желаю удачи!
2011-03-30 01:40:21
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, доктор. Мне 42 года. На протяжении 11 лет не могу забеременеть. В декабре 1999года произошел самопроизв.выкидыш на 9 неделе. Понервничала , а может не соблюдала режим. Работала и не высыпалась, т.к. уже был ребенок 8 лет.( Роды в 1992 г.) Угроза выкид.была в 1 триместре. Вообще до родов у меня было 2 самопроизв. выкидыша по неизвестн. причине, гистологии не отслеживала. После чистки в 1999 г.стали приходить месячные с сильными болями и кровотечением, шли по 8 дней. В результате госпитализации обнаружили начавшийся внутренний эндометриоз, а также полип эндометрия. Удалили, месячные наладились. Но забеременеть больше получалось. В последнее время часто беспокоили боли при месячных. Но у меня уже в наличии множественная миома матки. Обнаружили также 2 внутренних субсерозных узла, которые мне недавно удалили вместе с полипом эндометрия 2 мм, обнаруженном во время гистероскопии.,\ Сейчас жду второй месяный цикл. Первый прошел болезненно с обильными кровотечениями. Врач посоветовал транексан. Никакого гормонального лечения бесплодия не назначали, из-за миом и мастолатии. Хотелось бы узнать, опасно ли мне беременеть в дальнейшем и какова вероятность выносит и родить здорового ребенка. При этом у меня имеется узел в щитовидке. Не теряю надежды на чудо. Что принимать для улучшения моего женского здоровья? Спасибо.
07 мая 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья!
В данной ситуации нужно определиться, что Вас беспокоит в первую очередь: невозможность забеременеть, проблемы со щитовидной железой, дисменорея? Если основная проблема – бесплодие, следует иметь в виду, что с возрастом вероятность зачатия, к сожалению, снижается. Способность к нормальному зачатию начинает постепенно уменьшаться после 30-31 года. Интенсивное ухудшение количества и качества яйцеклеток отмечается после 37 – 38 лет и к 42-45 годам получить беременность при использовании собственных яйцеклеток женщины становится практически невозможно. Иногда процесс угнетения активности яичников начинается до 30 лет.
Именно из-за ухудшения качества яйцеклеток увеличивается частота невынашивания беременности у женщин после 36 лет.
Те есть вопрос нужно ставить не о том, опасно ли Вам беременеть, а о принципиальном существовании у Вас возможности забеременеть.
Даже при проведении ЭКО шансы на получение беременности не превышают 10 %. Невынашивание беременности – это совершенно отдельная проблема. Говорить о привычном невынашивании можно после 3-х самопроизвольных прерываний беременности. Чаще всего причинами прерывания становятся:
- аномалии развития матки (удвоение матки, внутриматочные перегородки, синехии) – для их выявления рекомендуется УЗИ-исследование с использованием физиологического раствора, гистероскопия.
- генетические факторы: примерно 2/3 случаев спонтанного выкидыша на ранних сроках связаны с наличием генетических или хромосомных аномалий эмбриона (плода). Прерывание беременности во 2-3 семестрах связано с аномальной генетикой примерно в 1/3 случаев. Как правило, такие генетические изменения относятся к разряду случайных событий. Однако при привычном выкидыше существует высокая вероятность хромосомных дефектов у одного из партнеров – в этом случае показано кариотипирование.
-инфекции – повышает риск выкидыша уреаплазма, листерия, токсоплазма, вирусы краснухи, кори, простого герпеса, цитомегаловирус, Коксаки-вирус. Роль других инфекционных агентов в прерывании беременности в настоящий момент не доказана.
Таким образом, для выяснения причин невынашивания и назначения лечения бесплодия Вам потребуются дополнительные обследования. Если обсуждать варианты лечения гиперплазии эндометрия – нужно на некоторое время прекратить планировать беременность. Необходимо также обследовать состояние щитовидной железы, определить уровни гормонов (планируете ли Вы беременеть или нет). С уважением, Стрелко Г.В.
2013-11-08 17:18:26
Спрашивает Оксана:
Мне 4 лет уже около 10 лет мне ставят миому матки. На сегодняшний день матка размеров 82х70х80, по передней и задней стенки стенки множественные миоматозные узлы размером от 7-37 мм, самый крупный субсерозный узел 37х29мм расположен по передней стнки. По правому ребру матки субмукозный узел 24х18 мм умеренно деформирующи полост матки. Врачи настаивают на удалении матки. Я боюсь, что после удаления начнутся другие проблемы с здоровьем. Сейчас сильные боли в пояснице и придатках. Месячные стали последнее время не стабильные с задержкаи до 1 месяца. Кровотечений нет. Геоглабин высокий. Скажите можно ли другими методами лечить миому в моем случае.
13 ноября 2013 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Удаление матки - калечащая женщину операция, вне зависимости от возраста и детородных планов, в настоящее время показана только при обоснованном подозрении на злокачественную опухоль.
Один из наиболее распространенных альтернативных удалению матки методов лечения - эмболизация маточных артерий (ЭМА). В Вашем случае результатом ЭМА станет уменьшение узлов и предотвращение их дальнейшего роста. Если боли связаны именно с миомой (а не с каким-нибудь сопутствующим воспалением), они тоже уйдут.
2012-12-22 20:04:07
Спрашивает ирина:
Здравствуите! мне33года.У меня миома 12 недельГенеколог назначил бусерелин на 3 месяца чтобы уменьшить узлы(по УЗИ множественная миома с подслизистым ростом 2 субмукозных узла 51мм и 55мм и субсерозный узел 50мм 1 типа)Через 3 мес миома уменьшилась всего до11 недельГенеколог назначил еще на 3 мес бусерелин чтоб сделать гистерорезектоскопию хотя врач в поликлиннике и врач который делал узи настаивают на ампутации матки Может зря меня мучают и это все равно приведет к удалению матки?
26 декабря 2012 года
Отвечает Ирха Лина Сергеевна:
Добрый день, что бы дать ответ на этот вопрос нужно знать всю историю заболевания. Даже если Вам все нужно будет удалить матку, то назначенный бусерелин не повредит, так как он уменьшает приток крови к узлу и соответственно во время операции значительно уменьшиться кровопотеря.

Популярные статьи на тему: множественная миома матки с субсерозным узлом

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.