от чего возникает эрозия
Вопросы и ответы по: от чего возникает эрозия
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.
И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.
На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!
25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
Теперь по Вашему рассказу.
В обычной больнице после выскабливания ткань отправляют на патгистологию, которая может только подтвердить или опровергнуть наличие в образце плодовых тканей. Анализ причины выкидыша таким методом провести невозможно. Если была генетическая аномалия, то ее иногда можно выявить методом кариотипирования образца плодных оболочек. Но это только в случае генетической аномалии как причины выкидыша, и то не всегда, и такое обследование нужно заказывать предварительно да и стоимость его порядка 1,5 тыс грн, поэтому при первом выкидыше такое обследование не показано.
Признаками овуляции, дающими 99% гарантии является сочетание признаков:
1. исчезновение при повторном УЗИ фолликула размером 18-20 мм, который был виден на УЗИ 2 дня тому,
2. подъем базальной температуры до 37 и выше. Думаю под контролем врача вы делали именно так (тест на овуляцию показывает пик ЛГ, который вызывает овуляцию, но для пущей верности все таки рекомендую пользоваться указанными двумя критериями)
Как я пониманию, если проводили ЭКО - то сделали полное гормональное обследование (половые гормоны, андрогены, гормоны ЩЖ), обследование на инфекции (ЦМВ, ВПГ, токсоплазма и др. по показаниям), иммунограмму, спермограмму мужа. Если изменений гормонов не обнаружено, тогда довольно странно что практически здоровая девушка (если Ваш возраст до 35) довольно слабо отреагировала на стимуляцию яичников.
Обычно у женщин до 35 лет с нормальным гормональным фоном, если причина только в трубах, мы получаем до 10 фолликулов. Перед повторной стимуляцией желательно еще раз просмотреть пройденные обследования, проконсультироваться у генетика (собирается анамнез у обоих родителей на предмет наличия в роду генетических заболеваний - просто, безболезненно и иногда очень помогает, если такие заболевания у родственников есть).
Теперь по поводу персистирующего фолликула. В любом случае гормоны бросать просто так очень не желательно. Дуфастон нужно допить до 25 дня в этом цикле, и проконсультироваться с врачом о тактике в дальнейшем.
Для повторного ЭКО персистирование фолликула обычно не критично, если это не киста, которая держится в течении полугода (размер к сожалению Вы тоже не указали).
Непроходимость труб также не есть проблемой для ЭКО, но если хотите беременеть самостоятельно, то можно пробовать легкую коррекцию. В своей практике я использую гинекологический массаж, гирудотерапию, общеукрепляющую терапию, которые дают хороший эффект как для проходимости труб, так и для нормализации функции половой системы в целом. Эндометрий на 19 дмц 8,6 мм - это маловато, но не критично, беременность довольно часто наступает и на таком эндометрии, также важна его структура - стадия пролиферации или стадия секреции.
Также надеюсь вы не забываете пить витамины для беременных - фолиевая к-та и витамин Е обязательно, поливитамины - по желанию и показаниям.
Думаю вы поняли из написанного выше, что изучение проблем бесплодия требует тщательного подхода и полной информации.
Если необходимо, могу порекомендовать Вам хороших репродуктологов в Киеве. Удачи! У Вас все получится.
при экзоцервиците и даст ли результаты прижигание Солковагином? P.S.Еще моя гинеколог захотела сделать еще одну контрольную обработку Солковагином и сказала, что потом можно сразу беременеть. Можно ли вот так сразу после обработки беременеть (ну скажем так через неделю-две после обработки заняться планированием) или нужно, чтобы прошло большее время?
Полипы практически никогда не возникают из-за воспаления.Полип это "плюс ткань", которой в норме там нету.А причину роста дает гормональный дисбаланс, и клетки начинают патологически быстро делиться и растет полип. ТО, из чего он состоит зависит от того где он растет (в цервикальном канале или в эндометрии).
Я не собираюсь противопоставлять свою коллегу в плане назначенного лечения, могу сказать одно, я бы сделала по-другому.Противозачаточные таблетки, правильно подобранные, дают очень хорошую коррекцию всех этих нарушений"....Алёна Викторовна,извините,я неполно описала,какие я анализы сдавала(помимо обычного мазка на флору).Дело в том,что помимо обычного мазка на флору я сдавала и бакпосев,и мазок на цитологию(с шейки),и с помощью кольпоскопа осматривалась,и только потом были даны рекомендации по лечению моим врачом..Я просто хотела уточнить у Вас,что означают мои результаты мазка:флора М\П-много?и лейкоциты С1-3,Ч2-3,эпителий-умерен..??Поясните пожалуйста!результаты бакпосева:роста аэробной и факультативно-анаэробной флоры нет,ЦИТОЛОГИЯ:ЦИТОГРАММА без особенностей...Меня мучают беловатые выделения более3 лет..и как мне выяснить их причину?Какие анализы мне ещё сдать,чтобы понять,с чем это связано:дисбактериозом,кольпитом,цервицитом??Врач пока говорит только о небольшом дисбактериозе,никаких эрозий и патологий других не выявлено...Анализ на инфекции методом ПЦР тоже сдавала,не обнаружено инфекций..А по поводу удалённого в феврале полипа-прошла недавно кольпоскопию,УЗИ,и спустя8 месяцев рецедивов полипа нет.Врач говорит,что гормональная терапия понадобится только тогда,если будет рецедив,а пока полип у меня впервые и в первый раз гормонотерапия не нужна и также она не нужна при обнаружении такого вида,как железисто-фиброзные полипы,а у меня именно желез-фиброзный..сдала недавно анализы на гормоны-тоже всё в норме.Значит,и впрямь причина полипа негормональная??Задержек менст-ции никогда серьёзных не было,вес всегда в норме держится,резко не поправляюсь,всегда вес постоянен(среднее телосложение).как теперь и чем лечиться для предотвращения в будущем полипов?какая профилактика?Поясните пожалуйста!
По поводу полипа причина его образования только дисгормональная с тенденцией к повышению эстрогенового фона. Могу сказать одно, что если Вы в дальнейшем планируете беременность, Вам желательно пропить противозачаточные таблетки курсом 36 месяцев с целью восстановления гормонального баланса, а при отмене забеременеть.А не "лечить" рецидив полипа ими или тем более ждать когда этот рецидив произойдет. Ведь пусковые механизмы бывают разными.
Мне 19 лет, у меня всего был один парень, мы всегда предохранялись, посещаю генеколога регулярно. В последний из визитов мне сказали, что у меня эрозия. Мне интересно при каких условиях она возникает. Уже год не живу половой жизнью и через некоторое время сдала анализы и все было нормально, а тут...от куда это могло появиться и от чего это зависит?
1) Эрозия – это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки матки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к образованию дефекта слизистой необходимо как минимум сделать цитолгическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопию, как максимум – дополнительно расширенная кольпоскопия. Если же у Вас всего лишь эктропия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 23 - 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), к тому же она небольших размеров, то это не требует никакого дальнейшего обследования и лечения. Если все же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, с последующим противовоспалительным лечением. Увеличение лейкоцитов в мазке чаще возникает при ЗППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПГ, реже – др.), либо при урогенитальном дисбактериозе (вызывает условно-патогенная флора: кокки, палочки и т.д). Замечу, что опытный гинеколог может отличить воспалительный процесс от дисбактериоза только по результатам мазка, остальные исследования являются лишь вспомогательными (подтверждающими). К сожалению, знающие специалисты – редкие экземпляры. Таким образом, необходимо определиться, что скрывается под видом «эрозии», есть ли воспаление и если есть, чем оно вызвано. Воспалительный процесс и дисбактериоз необходимо пролечить, хочу обратить внимание, что при дисбактериозе антибиотики противопоказаны! После предварительно противовоспалительного лечения, если слизистая все еще остается измененной, следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки (взятие участка ткани для гистологического исследования). Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз (кстати, только после этого исследования может быть установлен диагноз – цервицит) и именно результаты гистологического исследования помогают врачу выбрать метод лечения заболеваний шейки матки. Надеюсь, Вы поняли, что на данном этапе в применении первых двух препаратов нет необходимости, так как нужно прежде определить что лечить, а уже затем назначать препараты.
2) Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень широко распространен. По данным медицинской статистики, около 90% людей в мире являются носителями того или иного типа вируса папилломы человека. Современная медицина описывает более 70 разновидностей папилломавируса, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых. Хороший врач часто может определить генотип ВПЧ по внешним проявлениям. Передача ВПЧ возможна только от человека к человеку. Вирусы определенное время могут сохраняться в отшелушивающихся клетках - поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки), особенно если есть микроповреждения кожи. Основным путем заражения вирусом папилломы человека любого онкогенного типа является половой путь заражения (необходимо учитывать орально - генитальные контакты и анальный секс). Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов, как правило, это наблюдается при наличии активации инфекции у матери (папилломатоз влагалища и промежности), хотя даже в этом случае заражение происходит далеко не всегда. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ. Попав в организм, ВПЧ проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В клетке вирус может существовать в двух формах - вне хромосом клетки или встраиваясь в геном клетки. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом. С встраиванием в геном сложнее. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии), либо становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс – инвазионный рак). В большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев происходит самоизлечение – погашение активности (перевод в латентную фазу, при которой вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики), в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса. Однако даже при заражении ВПЧ высокого онкогенного риска вероятность развития онкологического заболевания не столь велика, как может показаться. С одной стороны, ВПЧ онкогенного типа увеличивает риск развития предраковых заболеваний в 60 раз. Однако, по статистике, менее чем у 1% женщин, больных ВПЧ, впоследствии развивается рак матки. Таким образом, риск образования опухоли не выше чем при заражении гриппом, например. К тому же, надеюсь, Вы обратили внимание на перечень клинических проявлений ВПЧ в женской половой сфере, и убедились что «эрозии» в этом перечне не было. Метод ПЦР, безусловно, имеет большое диагностическое значение и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ, однако использование его в качестве диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки (дисплазии) часто приводит к гипердиагностике (см. выше о латентном персистировании), особенно если доктор не очень компетентен в этом вопросе. Кроме того, обнаружение ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака, особенно если отсутствует дисплазия. Хотя, даже и при наличии дисплазии необходимо проводить исследование методом ПЦР на другие ЗППП и дисбактериоз ,так как это состояние в большинстве случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями.
3) Теперь о лечении и беременности. Уже давно ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана. В том числе не доказана и эффективность противовирусных препаратов назначенных Вам. В свете наличия ВПЧ у Вас, Вам лично показано динамическое наблюдение - регулярный РАР-тест и кольпоскопия, рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина конечно же не защитит Вас от ВПЧ 16, который у Вас уже есть, но поможет предотвратить заражение другими типами ВПЧ. Мужу показано удаление физико-химически-механическими методами проявлений ВПЧ (кондиллом на шее, если они его беспокоят). Что касается применения иммуномодуляторов (в том числе и БАДов), противовирусных препаратов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и только после определения показаний с использованием иммунограммы.
4) Беременеть можно, так как ВПЧ малышу не угрожает, а при активации вируса перед родами, можно провести родоразрешение путем кесарева сечения. Не забудьте провести корректную диагностику TORCH-инфекций до беременности и интерпретировать результаты у адекватного инфекциониста.
5) Что касается ситуации с Вашим доктором, попробуйте найти с ним общий язык, а коль не получится – ищите другого доктора! Если нет возможности найти другого – миритесь с тем что есть.
6) К всевозможным «очисткам организма» бадами, токами и т.д. отношусь амбивалентно, польза от них сомнительна, но как эффект плацебо сработать может, главное чтоб вреда не приносили, ведь исследований по ним нет.
Удачи Вам и будьте здоровы!
Популярные статьи на тему: от чего возникает эрозия
Во всем мире широко распространены заболевания, возникающие в результате сенсибилизации организма человека к пыльце ветроопыляемых растений, которые называют поллинозами.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: аналгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины. Согласно
Грибковые поражения кожи являются инфекционными заболеваниями. Они распространены на всех континентах, контагиозны, часто возникают в детских коллективах и вызывают эпидемии.
Инсульт вследствие высокой распространенности в популяции по сей день сохраняет лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения.
ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся характерными симптомами и/или воспалением дистальных отделов пищевода вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного или дуоденального содержимого. Встречается у.
Почечная колика
Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...
Гастроэнтерологическая патология, помимо того, что входит в пятерку лидеров по распространенности заболеваний среди населения, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.
За последние 25 лет цитостатики стали неотъемлемой частью лечения многих аутоиммунных заболеваний. Благодаря своей способности оказывать иммунодепрессивное действие эти препараты используются и в дерматологической практике.
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).