от чего возникает эрозия

Вопросы и ответы по: от чего возникает эрозия

2013-03-27 12:49:58
Спрашивает Наталья.:
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!


25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
29 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Гипергидроамнион – это не причина, а скорее маркер патологии. Возникает в результате инфицирования, даже ОРВИ (насморк, горло и т.п.) могло привести к замиранию. Определение уровня гомоцистеина и СЭФРа – это звенья одной цепи, приводящие к усиленному тромбообразованию, что провоцирует замирание и спонтанные аборты. Если уровень СЭФР повышен, то кроме витаминов необходимо введение низкомолекулярных гепаринов. По статистике, 10% беременностей заканчиваются выкидышами, к сожалению. поэтому зацикливаться на проблеме не нужно. Успехов Вам!
2012-12-05 09:56:52
Спрашивает Ольга:
зДРАВСТВУЙТЕ.мне 24 года,не рожала.В апреле 2012 года сделали кольпоскопию,где обнаружили ацитобелый эпителий,нежная пунктуация,экзоф.кондиломы множеств,рекомендовали биопсию.параллельно Сдала анализы на впч и зппп,впч положит 33 и 6,полож.хламидиоз.Т.к. был хламидиоз,биопсию отложили.В итоге биопсию смогла сделать только в конце сентября.ОТВЕТ:стационарный эндоцервикоз,дисплазия 1-2.назначили лечение лазерную вапоризацию,запланировали на 5 ноября на 12 день цикла.(раньше никак не могла).в назначенный день во время проведения лечения началось сильное кровотечение,как сказала доктор не характерное .пришлось отложить этот вопрос до след.цикла.решить проблему с гематологом и возвращаться на лечение,но уже к онкологу,т.к. шейка сказали совсем плохая.после данного вмешательства начались все проблемы.постоянные кровянистые выделения.сначала просто водичка шла,затем через 2 недели сильное кровотечение былоно буквально 10 мин,через несколько дней примерно попала в больницу с острым животом,после полового акта.поставили аппоплексию?,делали пункцию,но крови не обнаружили.единственное на УЗИ был бесформенный яичник левый.Доктора так и не поняли что это было.поставили разрыв кисты,но кисты никогда не было.была аппоплексия 2 года назад.выделения всё продолжались,но теперь уже коричневатого цвета.месячные пришли в срок,начала принимать коки,выделения продолжались.была на приёме у онколога,который в дальнейшем будет лечить дисплазию.Сказал,что эрозия огромнейшая,шейка рыхлая,следа от лазера уже и не осталось.назначено радиоволновое лечение на конец декабря!Но выделения продолжаются,были меньше вроде в последнюю неделю с 1/12 по 4/12,но сегодня пошла опять аллая кровь,не много,мажет только!из-за чего эти выделения?если следа,как сказал доктор нет от лазера?могла ли дисплазия перерасти в что-то большее за это время?очень переживаю из-за постоянно возникающих проблем,которые мешают лечению.Кстати,паппиломовирус в августе делала анализ повторно,уже был отрицательный.
07 декабря 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Кровянистые выделения и отсутствие заживления дисплазии шейки матки после лазерной вапоризации может быть с недолеченным воспалительным процессом, отсутствием полового покоя после лечения(необходимо в течение 4-6 недель воздержаться от половой жизни).До лечения радиоволновым методом необходимо сдать мазки на флору и цитологию,ПЦР-контроль на хламидиоз.
2011-11-09 14:03:34
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мы с мужем очень хотим ребенка. Но у нас с этим проблема. С 2007 г. мы пытались забеременеть. Измеряла БТ около 1 года, овуляция наступала на 16-18 д.ц. (28-29 дней м.ц.)Весной 2008 г. забеременела, но случился выкидыш на раннем сроке - 3 недели. Мне произвели хирургическую чистку. Анализы выскабливания больница благополучно потеряла, причины выкидыша не известны. Пол года предохранялись. С середины 2009 г. обследовалась на узи наступает ли овуляция - 3 цикла. Все в норме. Врач назначила ИИ - 3 месяца подряд, безрезультатно. В конце 2010 года решили сделать ЭКО. Во время стимуляции росли 5 фолликул, из них только 2 оказались пригодными, но после оплодотворения, только 1 продолжал делиться его и подсадили в матку. К сожалению он не прижился. Сейчас снова начали "бой" за малыша. Сделали узи и выяснили, что во второй фазе возникает персистирующий фолликул. Назначили дюфастон с 11 д.ц. по 25 д.ц. Сегодня 19 д.ц. узи показывает, что снова персистирующий фолликул. Что Вы посоветуете делать дальше? Продолжать пить? Кроме того сделали процедуру на определение проходимости маточных труб (Эхогистеросальпингоскопия). Врач сделал вывод о частичной проходимости маточных труб (Правая мат.труба заполнилась жидкостью, извитая, в виде "клубочка", предлежит к яичнику, в правом переднем своде появилась свободная жидкость. Левая мат.труба заполнилась жидкостью, просвет до 2,2 мм, стенки утолщены, в левом заднем своде появилась свободная жидкость.После введения физроствора правая маточная труба опорожнилась в виде "четок", левая маточная труба фрагментально опорожнилась) Что мне делать? Как вылечить частичную проходимость? Из -за чего это произошло, я ничем не болела (была эрозия матки в 2000г. - прижигали) И последний вопрос, мой врач говорит, что у меня плохой эдометрий - на 19 д.ц. - 8,6 мм. Если это так, то что делать в таком случаи? Огромное спасибо, Вам, за помощь и уделенное время.
11 ноября 2011 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Ирина, самое главное - не теряйте надежду - и все получится. Ведь правильный настрой - половина успеха, в том числе и в вопросах беременности.
Теперь по Вашему рассказу.
В обычной больнице после выскабливания ткань отправляют на патгистологию, которая может только подтвердить или опровергнуть наличие в образце плодовых тканей. Анализ причины выкидыша таким методом провести невозможно. Если была генетическая аномалия, то ее иногда можно выявить методом кариотипирования образца плодных оболочек. Но это только в случае генетической аномалии как причины выкидыша, и то не всегда, и такое обследование нужно заказывать предварительно да и стоимость его порядка 1,5 тыс грн, поэтому при первом выкидыше такое обследование не показано.
Признаками овуляции, дающими 99% гарантии является сочетание признаков:
1. исчезновение при повторном УЗИ фолликула размером 18-20 мм, который был виден на УЗИ 2 дня тому,
2. подъем базальной температуры до 37 и выше. Думаю под контролем врача вы делали именно так (тест на овуляцию показывает пик ЛГ, который вызывает овуляцию, но для пущей верности все таки рекомендую пользоваться указанными двумя критериями)
Как я пониманию, если проводили ЭКО - то сделали полное гормональное обследование (половые гормоны, андрогены, гормоны ЩЖ), обследование на инфекции (ЦМВ, ВПГ, токсоплазма и др. по показаниям), иммунограмму, спермограмму мужа. Если изменений гормонов не обнаружено, тогда довольно странно что практически здоровая девушка (если Ваш возраст до 35) довольно слабо отреагировала на стимуляцию яичников.
Обычно у женщин до 35 лет с нормальным гормональным фоном, если причина только в трубах, мы получаем до 10 фолликулов. Перед повторной стимуляцией желательно еще раз просмотреть пройденные обследования, проконсультироваться у генетика (собирается анамнез у обоих родителей на предмет наличия в роду генетических заболеваний - просто, безболезненно и иногда очень помогает, если такие заболевания у родственников есть).
Теперь по поводу персистирующего фолликула. В любом случае гормоны бросать просто так очень не желательно. Дуфастон нужно допить до 25 дня в этом цикле, и проконсультироваться с врачом о тактике в дальнейшем.
Для повторного ЭКО персистирование фолликула обычно не критично, если это не киста, которая держится в течении полугода (размер к сожалению Вы тоже не указали).
Непроходимость труб также не есть проблемой для ЭКО, но если хотите беременеть самостоятельно, то можно пробовать легкую коррекцию. В своей практике я использую гинекологический массаж, гирудотерапию, общеукрепляющую терапию, которые дают хороший эффект как для проходимости труб, так и для нормализации функции половой системы в целом. Эндометрий на 19 дмц 8,6 мм - это маловато, но не критично, беременность довольно часто наступает и на таком эндометрии, также важна его структура - стадия пролиферации или стадия секреции.
Также надеюсь вы не забываете пить витамины для беременных - фолиевая к-та и витамин Е обязательно, поливитамины - по желанию и показаниям.
Думаю вы поняли из написанного выше, что изучение проблем бесплодия требует тщательного подхода и полной информации.
Если необходимо, могу порекомендовать Вам хороших репродуктологов в Киеве. Удачи! У Вас все получится.
2010-12-27 17:35:23
Спрашивает Вита:
Здравствуйте. Мне 25 лет, нерожавшая. В прошлом году поставили диагноз - эрозия ш.м. Сделали обработку Солковагином, после чего эрозия ушла. Через год у меня была замершая беременность малого срока и вот как-то на контрольном осмотре нашли дисплазию. По результатм биопсии- очаги легкой дисплазии в покровном эпителии. Назначили лечение опять Солковагином, сказали что нельзя ничем другим, так как я не рожала. Через месяц после обработки сказали, что дисплазии нет, но есть экзоцервицит и по результатам мазка немного повышены лейкоциты. Назначили свечи Полижинакс. Я сейчас планирую беременность и у меня возникают вопросы насколько эффективен Полижинакс
при экзоцервиците и даст ли результаты прижигание Солковагином? P.S.Еще моя гинеколог захотела сделать еще одну контрольную обработку Солковагином и сказала, что потом можно сразу беременеть. Можно ли вот так сразу после обработки беременеть (ну скажем так через неделю-две после обработки заняться планированием) или нужно, чтобы прошло большее время?
29 декабря 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Вита, солковагин не влияет на зачатие. Но после лечения шейки матки желательно подождать 1 цикл. Полижинакс хорошие свечи для лечения вагинита и цервицита. А вот дисплазия шейки матки солковагином не лечится.
2010-10-07 21:02:17
Спрашивает ольга:
САМЫСЬКО АЛЕНЕ ВИКТОРОВНЕ!Здравствуйте,Алена Викторовна!огромное спасибо за ответ!Ниже я привела Ваш ответ,чтобы было понятнее,по какому поводу я пишу Вам.Я хочу уточнить некоторые моменты и очень надеюсь на Ваш ответ.ВЫ написали мне:"Термин "дисбактериоз" к сожалению сейчас является панацеей.Но не отражает сути какого-либо заболевания.Я бы не назначала лечания при Вашем первом мазке, без отсутствия клиники.Отдельно на результат анализа полагаться нельзя, ведь диагноз не базируется только на ОДНОМ анализе, должна быть клиника цервицита или кольпита, кольпоскопия должна "не нравиться", во-вторрых, прежде чем что либо назначать нужен бак посев, чтобы определить к чему чувствительна флора, только потом лечить..
Полипы практически никогда не возникают из-за воспаления.Полип это "плюс ткань", которой в норме там нету.А причину роста дает гормональный дисбаланс, и клетки начинают патологически быстро делиться и растет полип. ТО, из чего он состоит зависит от того где он растет (в цервикальном канале или в эндометрии).
Я не собираюсь противопоставлять свою коллегу в плане назначенного лечения, могу сказать одно, я бы сделала по-другому.Противозачаточные таблетки, правильно подобранные, дают очень хорошую коррекцию всех этих нарушений"....Алёна Викторовна,извините,я неполно описала,какие я анализы сдавала(помимо обычного мазка на флору).Дело в том,что помимо обычного мазка на флору я сдавала и бакпосев,и мазок на цитологию(с шейки),и с помощью кольпоскопа осматривалась,и только потом были даны рекомендации по лечению моим врачом..Я просто хотела уточнить у Вас,что означают мои результаты мазка:флора М\П-много?и лейкоциты С1-3,Ч2-3,эпителий-умерен..??Поясните пожалуйста!результаты бакпосева:роста аэробной и факультативно-анаэробной флоры нет,ЦИТОЛОГИЯ:ЦИТОГРАММА без особенностей...Меня мучают беловатые выделения более3 лет..и как мне выяснить их причину?Какие анализы мне ещё сдать,чтобы понять,с чем это связано:дисбактериозом,кольпитом,цервицитом??Врач пока говорит только о небольшом дисбактериозе,никаких эрозий и патологий других не выявлено...Анализ на инфекции методом ПЦР тоже сдавала,не обнаружено инфекций..А по поводу удалённого в феврале полипа-прошла недавно кольпоскопию,УЗИ,и спустя8 месяцев рецедивов полипа нет.Врач говорит,что гормональная терапия понадобится только тогда,если будет рецедив,а пока полип у меня впервые и в первый раз гормонотерапия не нужна и также она не нужна при обнаружении такого вида,как железисто-фиброзные полипы,а у меня именно желез-фиброзный..сдала недавно анализы на гормоны-тоже всё в норме.Значит,и впрямь причина полипа негормональная??Задержек менст-ции никогда серьёзных не было,вес всегда в норме держится,резко не поправляюсь,всегда вес постоянен(среднее телосложение).как теперь и чем лечиться для предотвращения в будущем полипов?какая профилактика?Поясните пожалуйста!
17 октября 2010 года
Отвечает Самысько Алена Викторовна:
Уважаемая Ольга, повода для беспокойства у Вас быть не должно.Вы здоровы (по анализам это видно).Задам один вопрос Вам...Слюна во рту есть всегда???ЕЕ количество уменьшается или увеличивается когда мы нервничаем? Спим? Целуемся? Во влагалище сухо не бывает никогда, выделения должны быть всегда.Но все зависит не только от фазы цикла, допустим что перед овуляцией выделений становится больше, это физиология, а перед менструацией меньше. И цвет они должны иметь светло-белый, потому что выделения эти называются БЕЛИ.
По поводу полипа причина его образования только дисгормональная с тенденцией к повышению эстрогенового фона. Могу сказать одно, что если Вы в дальнейшем планируете беременность, Вам желательно пропить противозачаточные таблетки курсом 36 месяцев с целью восстановления гормонального баланса, а при отмене забеременеть.А не "лечить" рецидив полипа ими или тем более ждать когда этот рецидив произойдет. Ведь пусковые механизмы бывают разными.
2010-03-18 12:37:39
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Помогите разобраться в сложившейся ситуации. Мне 36 лет. После вторых родов не посещала гинеколога 2, 5 года. К счастью, не было необходимости. Последние полгода начали появляться кондиломы ( 10 лет назат их удалили хирургическим путем и с помощью кондилина). Периодически бывают выделения по типу молочницы, как правило после сильного стресса. Иногда я пользуюсь клотримазолом, иногда через 3-5 дней выделения проходят сами. Сейчас после стресса и ОРВИ появились очень обильные слизистые выделения. Начитавшись про рак шейки матки, и учитывая наличие кондилом, обратилась в женскую консультацию. Врач сказала, что у меня приличная эрозия, но на кольпоскопию не направила, и ,вообще, ничего не разъяснив дала мне направление в лабораторию ДИЛА на анализы, не применув написать на направлении свою фамилию, что уже само по себе навевает недоверие к врачу. Анализы такие - хламидия, микоплазма, уреаплазма, вирус папилломы человека - комплекс. Узнав цены на анализы мне расхотелось лечиться, кризис пока никто не отменял, а с работой в стране напряженка. Потратив пол-дня на поиски информации в интернете, кое в чем для себя я определилась, но не знаю как поступить правильно- либо пойти на консультацию в платный медцентр, там где мне хоть что-то объяснят и сделают кольпоскопию, либо тупо сдать вышеперечисленные анализы (к счастью, их можно сделать не только в Диле), тогда у меня возникают вопросы. Зачем делать и микоплазму и уреаплазму, когда возбудитель один, соответственно и лечение одинаково? А как же быть с остальными вирусами, грибами и бактериями - гарднерелла, кандида и т.д. и т.п. Так можно пол-жизни потратить на анализы и лечение условно-патогенной флоры. Помогите, дайте совет, с чего все-же мне начать. Заранее благодарна.
17 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга! Микоплазма и уреаплазма – это разные микроорганизмы, принадлежащие к одному классу. Анализ на микоплазму определяет микоплазму, анализ на уреаплазму – уреаплазму. Если у Вас имеется микоплазмоз, а Вы сделаете анализ на уреаплазму, то возбудитель инфекции останется не обнаруженным. Думаю, это понятно. Ответить на вопрос, какие именно исследования необходимы в Вашем случае без осмотра и очной консультации нельзя. Думаю, Вы напрасно подозреваете свое врача в некомпетентности и собственном интересе. Скорее всего, по результату осмотра она обнаружила косвенные признаки тех заболеваний, на которые направила сдавать анализы. Относительно гарденереллы и кандиды – они выявляются при помощи простого микросопического исследования мазков из урогенитального тракта. Так что врач, не назначив Вам дорогого обследования на эти инфекции показала свою честность и бескорыстность. Насчет кольпоскопии – возможно у врача отсутствовала возможность выполнить это исследование на последнем приеме и она запланировала его на следующее Ваше посещение. Если Вы не доверяете врачу – начните с того, что выберите специалиста, которому Вы сможете доверять и у которого будете лечиться. Берегите здоровье!
2008-12-10 11:55:23
Спрашивает Алена:
Здравствуйте!
Мне 19 лет, у меня всего был один парень, мы всегда предохранялись, посещаю генеколога регулярно. В последний из визитов мне сказали, что у меня эрозия. Мне интересно при каких условиях она возникает. Уже год не живу половой жизнью и через некоторое время сдала анализы и все было нормально, а тут...от куда это могло появиться и от чего это зависит?
09 февраля 2009 года
Отвечает Шиленко Дмитрий Викторович:
Уважаемый, Алена! Причина эрозии может быть во многом - травматизация во время полового акта, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Необходимо обследоваться, Звоните.
2008-04-12 20:31:22
Спрашивает Арина:
Здравствуйте! Спасибо за информацию, которую вы предоставляете, отвечая, что вирус папилломы человека (ВПЧ) при отсутствии клинических проявлений лечить не нужно. Это очень важно, многие из нас живут в небольших городах и не могут при возникающих сомнениях получить консультацию другого гинеколога, тем более если первый считается одним из лучших специалистов города, работает в специализированной ("женской" и "платной") больнице и вызывает доверие в остальных вопросах. Планируя беременность (первую), сдавала анализы, выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 типа. Есть эрозия шейки матки, на приеме прозвучали слова "цервицит", "и повышенный уровень лейкоцитов по этой причине". Врач сказал, что вирус папилломы человека (ВПЧ) нужно лечить, желательно и мне и мужу, что сейчас самым действенным препаратом является Solanum tuberosum cormus extract, который нужно будет вводить внутривенно. Назначенное лечение: 1. Днем тампон с противовирусной мазью (на 6 часов) 10 дней 2. На ночь свечи противовоспалительные на основе йода 14 дней 3. Поливитамины 4. Противовирусное средство (Solanum tuberosum cormus extract) 5,0 в/в кап (через 48 часов-3 раза, через 72 часа - 2 раза) 5. Гомеопатия по 1 кап.1 раз в день 3 месяца (после чего 3 месяца перерыв и снова 3 месяца принимать, и так каждый год) Пункты 3-5 предписаны и мне и мужу. На половых органах кондилом нет, результатов анализа на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 типа у мужа также нет (у мужа есть кондиломы на шее, ранее в консультациях писали, что удаляются они в косметологическом кабинете). Вопросы: 1) Первые два пункта предназначены для лечения цервицита? 2) Стоит ли и мне и мужу проходить курс лечения "Панавиром" и "Экспресом" (по моим представлениям без нужды лекарства принимать не стоит - где еще оно отложится и как потом скажется ) 3) Передается ли вирус папилломы человека (ВПЧ)16 не половым путем и если нет, каким образом вирус может быть обнаружен в "замкнутой" системе из двух партнеров, ранее партнеров не имеющих? 4) Могу я планировать беременность после лечения эрозии, не проходя лечения от вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 (и к слову, через какое время после последней прививки от гепатита В это можно делать)? И еще два вопроса, которые, я думаю, находятся не в вашей компетенции, но в связи с обнаруженным вирусом папилломы человека (ВПЧ), желанием подготовить организм к беременности, родить здорового ребенка очень меня интересуют: 5) Ваше отношение к очистке организма от паразитов (в том числе вирусов, в том числе от ВПЧ) биоритмическими поляризаторами (СВЧ-токами, воздействие резонансными частотами для всего спектра биоизлучения паразитов)? 6) Какую информацию о вирусе папилломы человека (ВПЧ) своему гинекологу я могу представить, ссылки на какие научные работы я могу дать, объясняя свой отказ от назначенного лечения ВПЧ16 ( в интернете я чаще нахожу цитирование цитирования об опасности ВПЧ и лишь раз - на вашем сайте - о ненужности лечения ВПЧ при отсутствии клинических проявлений). 7)...Уважаемые консультанты, чисто психологический вопрос: каким образом мне все это преподнести, чтобы не потерять расположения своего врача и не поставить его и себя в неловкое положение? Врач - уважаемый специалист с большим опытом работы, у которого я хочу наблюдаться и впредь ( и который будет и впредь прописывать лекарства для лечения ВПЧ людям, которые в этом не нуждаются). Еще раз спасибо за ваше время и ваши знания.
16 апреля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Арина! Если Вы не против, буду отвечать не придерживаясь обозначенных Вами номеров вопросов, так будет проще разобраться! Итак, начнем! Что мы имеем? Эрозия, цервицит, повышенный уровень лейкоцитов и ВПЧ 16.
1) Эрозия – это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки матки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к образованию дефекта слизистой необходимо как минимум сделать цитолгическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопию, как максимум – дополнительно расширенная кольпоскопия. Если же у Вас всего лишь эктропия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 23 - 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), к тому же она небольших размеров, то это не требует никакого дальнейшего обследования и лечения. Если все же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, с последующим противовоспалительным лечением. Увеличение лейкоцитов в мазке чаще возникает при ЗППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПГ, реже – др.), либо при урогенитальном дисбактериозе (вызывает условно-патогенная флора: кокки, палочки и т.д). Замечу, что опытный гинеколог может отличить воспалительный процесс от дисбактериоза только по результатам мазка, остальные исследования являются лишь вспомогательными (подтверждающими). К сожалению, знающие специалисты – редкие экземпляры. Таким образом, необходимо определиться, что скрывается под видом «эрозии», есть ли воспаление и если есть, чем оно вызвано. Воспалительный процесс и дисбактериоз необходимо пролечить, хочу обратить внимание, что при дисбактериозе антибиотики противопоказаны! После предварительно противовоспалительного лечения, если слизистая все еще остается измененной, следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки (взятие участка ткани для гистологического исследования). Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз (кстати, только после этого исследования может быть установлен диагноз – цервицит) и именно результаты гистологического исследования помогают врачу выбрать метод лечения заболеваний шейки матки. Надеюсь, Вы поняли, что на данном этапе в применении первых двух препаратов нет необходимости, так как нужно прежде определить что лечить, а уже затем назначать препараты.
2) Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень широко распространен. По данным медицинской статистики, около 90% людей в мире являются носителями того или иного типа вируса папилломы человека. Современная медицина описывает более 70 разновидностей папилломавируса, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых. Хороший врач часто может определить генотип ВПЧ по внешним проявлениям. Передача ВПЧ возможна только от человека к человеку. Вирусы определенное время могут сохраняться в отшелушивающихся клетках - поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки), особенно если есть микроповреждения кожи. Основным путем заражения вирусом папилломы человека любого онкогенного типа является половой путь заражения (необходимо учитывать орально - генитальные контакты и анальный секс). Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов, как правило, это наблюдается при наличии активации инфекции у матери (папилломатоз влагалища и промежности), хотя даже в этом случае заражение происходит далеко не всегда. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ. Попав в организм, ВПЧ проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В клетке вирус может существовать в двух формах - вне хромосом клетки или встраиваясь в геном клетки. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом. С встраиванием в геном сложнее. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии), либо становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс – инвазионный рак). В большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев происходит самоизлечение – погашение активности (перевод в латентную фазу, при которой вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики), в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса. Однако даже при заражении ВПЧ высокого онкогенного риска вероятность развития онкологического заболевания не столь велика, как может показаться. С одной стороны, ВПЧ онкогенного типа увеличивает риск развития предраковых заболеваний в 60 раз. Однако, по статистике, менее чем у 1% женщин, больных ВПЧ, впоследствии развивается рак матки. Таким образом, риск образования опухоли не выше чем при заражении гриппом, например. К тому же, надеюсь, Вы обратили внимание на перечень клинических проявлений ВПЧ в женской половой сфере, и убедились что «эрозии» в этом перечне не было. Метод ПЦР, безусловно, имеет большое диагностическое значение и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ, однако использование его в качестве диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки (дисплазии) часто приводит к гипердиагностике (см. выше о латентном персистировании), особенно если доктор не очень компетентен в этом вопросе. Кроме того, обнаружение ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака, особенно если отсутствует дисплазия. Хотя, даже и при наличии дисплазии необходимо проводить исследование методом ПЦР на другие ЗППП и дисбактериоз ,так как это состояние в большинстве случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями.
3) Теперь о лечении и беременности. Уже давно ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана. В том числе не доказана и эффективность противовирусных препаратов назначенных Вам. В свете наличия ВПЧ у Вас, Вам лично показано динамическое наблюдение - регулярный РАР-тест и кольпоскопия, рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина конечно же не защитит Вас от ВПЧ 16, который у Вас уже есть, но поможет предотвратить заражение другими типами ВПЧ. Мужу показано удаление физико-химически-механическими методами проявлений ВПЧ (кондиллом на шее, если они его беспокоят). Что касается применения иммуномодуляторов (в том числе и БАДов), противовирусных препаратов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и только после определения показаний с использованием иммунограммы.
4) Беременеть можно, так как ВПЧ малышу не угрожает, а при активации вируса перед родами, можно провести родоразрешение путем кесарева сечения. Не забудьте провести корректную диагностику TORCH-инфекций до беременности и интерпретировать результаты у адекватного инфекциониста.
5) Что касается ситуации с Вашим доктором, попробуйте найти с ним общий язык, а коль не получится – ищите другого доктора! Если нет возможности найти другого – миритесь с тем что есть.
6) К всевозможным «очисткам организма» бадами, токами и т.д. отношусь амбивалентно, польза от них сомнительна, но как эффект плацебо сработать может, главное чтоб вреда не приносили, ведь исследований по ним нет.
Удачи Вам и будьте здоровы!
17 апреля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вирус папилломы человека (ВПЧ) не вызывают цервицит и «повышенные» лейкоциты. Поэтому в лечении не нуждается, а Вам не нужно принимать противовирусные препараты, никакие. Лечение здорового мужа – вообще полная нелепость. К поляризатору отношение негативное: шаманство чистой воды. Вашему уважаемому всеми гинекологу помочь не могу: это не поддается никакой коррекции.

Популярные статьи на тему: от чего возникает эрозия

Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия
Читать дальше
Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия

Во всем мире широко распространены заболевания, возникающие в результате сенсибилизации организма человека к пыльце ветроопыляемых растений, которые называют поллинозами.

НПВС-гастропатия: состояние проблемы
Читать дальше
НПВС-гастропатия: состояние проблемы

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: аналгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины. Согласно

Грибковые заболевания кожи: особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения
Читать дальше
Грибковые заболевания кожи: особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения

Грибковые поражения кожи являются инфекционными заболеваниями. Они распространены на всех континентах, контагиозны, часто возникают в детских коллективах и вызывают эпидемии.

Ишемический инсульт, парадоксальная церебральная эмболия и открытое овальное окно
Читать дальше
Ишемический инсульт, парадоксальная церебральная эмболия и открытое овальное окно

Инсульт вследствие высокой распространенности в популяции по сей день сохраняет лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь
Читать дальше
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся характерными симптомами и/или воспалением дистальных отделов пищевода вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного или дуоденального содержимого. Встречается у.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Гастроэнтерология сегодня
Читать дальше
Гастроэнтерология сегодня

Гастроэнтерологическая патология, помимо того, что входит в пятерку лидеров по распространенности заболеваний среди населения, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.

Цитостатики в дерматовенерологии
Читать дальше
Цитостатики в дерматовенерологии

За последние 25 лет цитостатики стали неотъемлемой частью лечения многих аутоиммунных заболеваний. Благодаря своей способности оказывать иммунодепрессивное действие эти препараты используются и в дерматологической практике.

Абдоминальный ишемический синдром
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром

Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).

Пользователей также интересует