межпозвоночная грыжа пояснично крестцового

Вопросы и ответы по: межпозвоночная грыжа пояснично крестцового

2014-06-24 08:45:24
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте! Беспокоят перепады давления, учащенное сердцебиение, головокружения, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, жжение в грудном отделе позвоночника. Панические атаки при ходьбе.
лечился в неврологии неоднократно. Диагнозы варьируют от: церквикрониаогия с мышечно тоническим синдромом на фоне ОХЗ нестабильности двигательного сегменат С4-С5, патологии ПА. - до вертеброгенная церквикрониалгия стадия прогресса вегетососудистая дистония на фоне ОХЗ до кардимиопатий.
лечение сосудистыми препаратами не приносят улучшения
Обследования с 2011 г:

1.Кт-Ангиография шеи (контраст иомерон 350-100мл)
правая ПА - 2.4 мм в диаметре
Левая ПА - 4.5 мм в диаметре
Ход, диаметр, расположение сосудов не изменены.

2. МРТ (аппарат 3 тесла) Исследование головного мозга с контрастом (магневист 19 мл.)
Заключение: Данных за очаговое поражение, объемные образования головного мозга не выявлено. ( Слизистая оболочка в базальных отделах верхнечелюстной пазухи локально утолщена до 10 мм)
3. МРТ Исследования Шейно-грудного отдела позвоночника:
В сегменте С5-С6 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 2.5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 9 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегменте Т6-Т7 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка и левого корешка Т7. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегментах С6-С7, Т2-Т6 определются циркулярные протрузии межпозвоночных дисков до 1,5-2 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 9-10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены
В сегменте T8-Т9, определяется протрузия выступающая за края прилежащих тел в позвоночный канал парамедианно справа 3-3,5 мм с компрессией дурального мешка и нервных корешков. На уровне Т8 справа паровертебрально определяется кистозное образование размером 12х8ч14 мм.Множественные узлы Шморля.
4.МРТ Исследование пояснично-крестцового отдела:
Высота дисков сохранена. Диск L4-5 на фоне диффузной протрузии образует заднюю широкую грыжу, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал на 6,5 мм с компрессие дурального мешка.
Диск L5-S1 образует протрузию, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал наиболее выражено центрально - на 4 мм.
Фасетки суставов заострены.
Есть нестабильность С4-С5 на этом же уровне входит левая ПА.

Порекомендуйте пожалуйста тактику дальнейших действий, поскольку лечение сосудистыми препаратами не приносят улучшений, последний раз неврологи отправили очередной раз к психотерапевту.
17 сентября 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Виталий, тревожные расстройства невропатологи не лечат, это лечат психиатры. Если они найдут нужным направить Вас к психотерапевту, нужно идти.
2014-02-04 10:52:05
Спрашивает Станислав:
Добрый день! Мне 33 года, всегда вел активный образ жизни, занимался футболом. Периодически беспокоил низ позвоночника, но занятия на лавке (обратный пресс) закачивали мышцы спины и беспокойства уходили.

Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела:
Физиологический лордоз нормально выражен. Тела позвоночников имеют обычную конфигурацию и нормальное взаиморасположение. Замыкающие пластинки тел позвоночников уплотнены, утолщены за счет субхондрального склероза.
Определяется дегидратация межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1 в виде снижения мр-сигнала и незначительное снижение их высоты за счет дегенеративных изменений.
На уровне L4-L5 определяется задняя медиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 7,2 мм, с компрессией дурального мешка. На данном уровне позвоночный канал стенозирован (ширина 11,0 мм, при норме 16-18 мм).
На уровне L4-S1 определяется циркулярная протрузия, размером до 2,0 мм.
Спинной мозг без очаговых изменений и признаков компрессии. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, нормально разделен на нити конского хвоста.
Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Прошел курс массажа спины. Скажите пожалуйста, что делать? Можно ли заниматься футболом?
05 февраля 2014 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Добрый день. Если судить по той информации, которую вы предоставили, хотя ее нельзя назвать полной - да, можно.
2013-11-27 15:31:41
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Заключение МРТ делала в январе 2013 года были сильные боли. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: большая дорзальная медианная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, относительно стенозирующая позвоночный канал, протрузия межпозвоночного диска L4-5, спонделез;ретроспондилолистез L5 (1 степени).
Проколола уколы, боль ушла..
Сейчас боли страшные уже почти два месяца, уколы, мази уже не помогают...
Советуют на операцию. Что подскажите?
Мне 32 года.
09 января 2014 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Врач нейрохирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Анастасия,
Да, действительно при длительности процесса больше года, когда лекарства уже не помогают показано проведение оперативного вмешательства.
2013-08-24 06:20:52
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день. Подскажите пожалуйста поможет ли мне не операциооное лечение при таком заключении - МРТ признаки задних сублигаментарных левосторонних парамедианных грыжи межпозвоночного диска L5-S1 c двусторонним дискорадикулярным "конфликтом"; дегенеративного стеноза позвоночного канала;остеоханроза межпозвоночных дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1 II-III стадии деформирующего спондилеза в двигательных сегметах L4-L5, L5-S1, дегенеративных изменений тел поясничных позвонков,нарушения физиологической оси пояснично крестцового отдела позвоночника. И как понять размеры грыжи если написано грыжа размерами L5-S1 6x17x11? Боль терплю, сильно отдает в ногу и ягодицу.
18 сентября 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Ув.Дмитрий по приведенному вами заключению судить нельзя. Сколько вам лет как и где болит. как реагирует боль на нагрузку и пр. Нужен персональный осотр. Эффективность оперативного лечения по статистике составляет около 10%. Скорее всего, мрт картина и ваша проблема не связаны, но нужно смотреть.
2013-05-09 10:22:00
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли показания к кесареву сечению или смогу ли я родить самостоятельно.
Мне 25 лет, первая беременность 31 неделя. Есть проблемы со спиной с 20 лет.
В 2009 году я делала МРТ, вот заключение:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков исследованной зоны сохранена, сигналы от дисков L2-L4 умеренно неравномерно снижены по Т2, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Левосторонняя задне-боковая протрузия диска l4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен Тела Th12-L4 позвонков деформированы грыжами Шморля, размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Диагноз лечащего врача: Люмбалгия слева, спазм грушевидной мышцы слева, стойкий болевой синдром.
Перед беременностью занималась ЛФК и состояние спины улучшилось, не было болей. Сейчас во время беременности нельзя было делать большую часть упражнений, и спазм снова появился, болит спина слева и крестец так, что трудно лежать на спине. Мой гинеколог поставил вопрос о методе родоразрешения. Что можете посоветовать? Стоит ли рисковать и рожать самостоятельно?
14 мая 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Этот вопрос Вы должны решать с акушер-гинекологом, который будет принимать роды. Я, например, за кесарево сечение, но виртуально этот вопрос не решается. Успехов Вам!
2013-04-02 18:45:28
Спрашивает Лариса:
Подскажите пожалуйста,как бороться с проблемой.У меня тянет поясницу и очень сильная боль отдает в левую ногу,особенно невыносимая боль при ходьбе.Обследование МРТ показало:на фоне диффузной дорзальной протрузии отмечается правосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 диска размером до 4мм,прилежащая на этом уровне.Визуализируются диффузные дорзальные протрузии L3-L4 L4-L5 дисков размером до 2 мм,до 3 мм,деформирующие переднюю стенку дурального мешка,межпозвоночные отверстия больше справа.Задняя,передняя продольные связки уплотнены.Имеютя начальные признаки спондилоартроза дугоотросчатых суставов.Форма,размеры тел позвонков не изменены.МР-сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен.Дистальные отделы спинного мозга однородной структуры,интенсивность МР-сигнала от него не изменена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-данные дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.ГрыжаL5-S1 диска.Протрузии L3-L5 дисков.Очень Вас прошу,помогите мне.При ходьбе боль просто не выносимая.За ранне благодарна.
04 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса. Формат нашего портала не предусматривает назначение заочного лечения. Консервативное лечение назначит невролог, временно оденьте корсет, подберите индивидуальный комплекс лечебной физкультуры у вертебролога.
2013-03-04 15:56:09
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте.подскажите,пожалуйста, может ли грыжа в пояснично-крестцовом отделе,дорсальных протрузий межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1, грыж Шморля влиять на мочеиспускание? или нужно искать источник проблемы в другом? заранее, благодарю.
06 марта 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Как грыжа, так и другие причины могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, поэтому нужно пройти обследования.
2013-01-22 07:06:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Я свалилась от болей в спине. Сделала МРТ. Результаты :
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Сигналы от межпозвоночных дисков L4-S1 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с двух сторон, компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1,3 см.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1,1 см.
Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1.
Какие можете дать рекомендации? Возможно ли полное излечение? Какой метод лечения самый действенный на сегодняшний день?
15 февраля 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга. Сколько вам лет, чем вы занимаетесь в жизни? Имеется ввиду физическая нагрузка, Были ли травмы и операции, при каких движениях возникает боль., что ей снимает ???? и еще ...надо вас осмотреть. чтобы ответить на ваш вопрос. только по описанию МРТ судить ни о чем невозможно.
2012-11-23 10:57:27
Спрашивает Наталья:
У моей мамы (57 лет) примерно три месяца назад появились боли в области поясницы. Сначала при незначительных нагрузках, затем постоянные. Последнюю неделю боль усилилась, почти не ходит.
Сделали МРТ: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга физиологический лордоз выпрямлен. Смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков неровные с небольшой вертикальной протрузией дисков. Дугоотростчатые сочленения поясничного отделов позвоночника- с признаками артроза. В остальном, высота, форма и взаимное расположение позвонков существенно не нарушены. Желтые, передняя и задняя продольные связки умеренно утолщены, с деформацией и участками кальцинации желтых связок в поясничном отделе. Крестцово-подвздошное сочленение симметрично. В телах позвонков неоднородный сигнал за счет участков жировой дегенерации и остеосклероза. Межпозвоночные диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их умеренно снижена, структура неоднородна. В ЬЗ-4- Ь5-81 заднебоковая протрузия диска на 5-6мм. В Ь5-Ь4 на фоне протрузии задняя правосторонняяя парамедианная грыжа диска глубиной 10мм, шириной 15мм, компремирующая дуральный мешок и нервный корешок справа. В Ь5-81 заднее медианное проабирование диска глубиной Змм, шириной 6мм. Межпозвонковые отверстия сужены дисками на 1\3. Структура и контуры спинного мозга не изменены, переднезадние размеры спиномозгового канала 15-16мм. Эпиконус спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Субарахноидальное пространство спинного мозга имеет однородную структуру. Корешки «конского хвоста» четко отдельно дифференцируются.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, заднебоковой протрузии дисков Ь3-Ь4-Ь5- 81,задней правосторонней парамедианной грыжи диска Ь5-Ь5, заднего медианного пролабирвания диска Ь5-81.
Единственный нейрохирург в нашем районе еще до МРТ сказал, что помогает только оперативное вмешательство, но ведь вокруг столько примеров того, что состояние после операции только ухудшается. Подскажите какое лечение можно применять при данных результатах обследования?
13 декабря 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталья, маму нужно полечить консервативно у специалиста по хронической боли. Грыжа не является единственной причиной боли и правильное лечение может быть успешным. Нужно только найти врача, специально обученного диагностике и лечению боли. Это может быть специализированная по боли клиника, только спрашивайте сертификат об обучении, желательно международного образца.

Популярные статьи на тему: межпозвоночная грыжа пояснично крестцового

Особенности комплексной терапии боли в спине в пояснично-крестцовой области
Читать дальше
Особенности комплексной терапии боли в спине в пояснично-крестцовой области

Среди множества болевых синдромов в неврологии чаще всего обращаются за медицинской помощью с так называемыми вертеброгенными болевыми синдромами пояснично-крестцовой области.

Фармакотерапия: боль в спине
Читать дальше
Фармакотерапия: боль в спине

Боль является наиболее распространенным симптомом, причиняющим страдания миллионам людей во всем мире. По оценкам экспертов, боль является спутником 70-90% всех заболеваний, а распространенность хронических болевых синдромов составляет 45-68%. Боли...

Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия
Читать дальше
Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия

Согласно рекомендациям ВОЗ с 2000 г. боль в спине объявлена приоритетным исследованием в структуре декады костей и суставов (2000-2010 гг.).

Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему
Читать дальше
Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему

Под синдромом боли в нижней части спины (low back pain) понимают боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками. В последнее время существует мнение, что боль в нижней части спины (БНС) — это проблема, в которой...

Боль в нашей жизни
Читать дальше
Боль в нашей жизни

Любая боль — это сигнал о том, что с организмом что-то не в порядке. К сожалению, людям свойственно эти сигналы игнорировать. Мы подавляем боль, сколько можем, пренебрегая побочными действиями обезболивающих препаратов и откладывая обращение к врачу.