сумамед при хламидиозе

Вопросы и ответы по: сумамед при хламидиозе

2014-01-25 15:49:06
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Для начала опишу ситуацию - несколько лет назад партнер заразил ВПЧ 33 и 39 генотипы + хламидиоз. инфекции не беспокоили и не проявлялись, пока на отдыхе не переохладилась. Вернувшись домой началась менструация раньше на 2 недели (очень обильная) болел низ живота. НА приеме у врача была еще обнаружена киста в яичнике. Пройдя курс лечения (антибиотики, капельницы противовоспалительные препараты, противовирусные) мы с моим доктором победили все инфекции и воспаления, в т.ч. прошла эрозия шейки матки, которая была с 15 лет. Но партнер не долечился и заразил хламидиозом повторно. В тот же день заболел низ живота (сразу началась реакция на инфекцию, что подтвердили анализы) и опять пришлось пролечится. Далее проходила курс физиотерапии. Прошло около года и новый партнер при защищенном половом акте мне передает ВПЧ 18. Через пару дней появляется дискомфорт и воспаление в придатках. Мой врач не верит мне что это от ВПЧ. Я прошла курс антибиотиков (сумамед, гентамицин), иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Виферон). сдавала анализы на иммунитет, ВИЧ, сифилис и тд. Анализ крови на иммунный статус, интерфероновый статус. Чувствовала себя не очень. Присоединился еще нервный срыв. Далее был курс лечения гомеопатией, аутогемотерапия. В итоге воспаление прошло, самочувствие нормальное. Но ощущение неприятное внизу живота есть (похоже на холод). ПО Вашей практике возможна связь ВПЧ и придатков? могу ли я чувствовать наличие вируса? с хламидиозом это было точно... Спасибо за ответ
30 января 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна! Вирус папилломы человека тропен в основном к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек, чем и объясняется локализация патологических процессов, вызванных этим вирусом (различные участки кожи, гортань, шейка матки и т.д.). Поражение яичников (в отличие от хламидий) этот вирус не вызывает. Берегите здоровье!
2013-09-28 15:01:58
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, доктор! Если возможно, хотелось бы получить Вашу консультацию.
Приблизительно в 2006 году, когда у меня начались гинекологические проблемы (нарушения цикла)врач - гинеколог взяла у меня соскоб и отправила на анализ.Обнаружили хламидии.Кроме того, сдала кровь, где LgG=1,94 (сильноположит. титр 1:80). Прошла два курса лечения. В последующем мазки показывали "тени", что интерпретировалось как выздоровление и остаточные явления. Но через несколько лет у меня начались воспаления придатков. Микоплазмы, уреаплазмы никогда не находили, только лейкоциты повышенные в мазках. Лечилась антибиотиками (в т.ч. метрогил внутривенно)+физиотерапия. Давали неплохой эффект. Но через некоторое время воспаление возвращалось (не простывала, во время интимной близости - презерватив).
Ровно год назад опять лечила аднексит, он, как правило, правосторонний. И вот у меня опять начались резкие боли справа примерно в середине цикла. Беременность исключена, я почти год ни с кем не встречалась, аппендицит удалили два года назад. На УЗИ сказали, что все в порядке - прошла овуляция и она болезненная. Сдала мазок на микроскопию - только повышенное количество слизи и эпителия, лейкоциты 10-15 в п.зр. К началу след. месячных боль стала ощущаться меньше. Иногда беспокоит дискомфорт, полного спокойствия в месте воспаления нет. Врач предложила сдать анализ на хламидиоз. Результат: урогинетальный соскоб на Chl.trahomatis ПЦР - отрицательный, Lg=6.07, где результат более 1.1 - положительный результат; LgM=1.21, где результат более 1.1 - положительный результат. Учитывая, что при гинекологическом осмотре выявили болезненные придатки справа, врач назначила лечение сумамедом и доксибене.
Подскажите, можно ли на основании всего вышеперечисленного сделать заключение о том, что хламидиоз не был полностью вылечен ранее и аднекситы и нарушения циклов - результат "живущей" во мне хламидийной инфекции? Тем более, что ПЦР даже при наличии инфекции не всегда информативен, особенно если она расположена не в месте проведения соскоба. А культуральный метод (Мс - соу) не нашла ни в одной нашей лаборатории...
Спасибо большое.
17 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
О наличии хламидиоза и необходимости лечения можно говорить, если при пересдаче анализа через 2 недели титры антител увеличиваются в 4 и более раз. Дело в том, что Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат. Ig M характеризуют острое заражение, но у Вас титр в границах сомнительных величин.
Я склонна думать, что боли в середине цикла связаны с болезненной овуляцией, а не воспалительным процессом, который Вы и так пролечили несколько раз. Для постановки диагноза “воспалительный процесс” должен наблюдаться подъем температуры хотя бы до субфебрильных величин и должны быть изменения в общем анализе крови.
2013-04-05 15:58:32
Спрашивает Ирина:


Жен., 32 лет.
Россия Канск

Гость (не зарегистрирован)


Здравствуйте. Мне 32 года, было 2 родов, абортов не было.Очень хочу забеременеть, в течение 9 месяцев пытались, но не получалось( попытки нерегулярные, так как муж работает далеко).Полгода назад появились непонятные выделения, в ЖК попасть не удалось, пошла в платную клинику - поставили диагноз хламидиоз и воспаление правого яичника.После первого курса изменений не было( Сумамед, вильпрафен,флуконазол), после второго (доксициклин и свечи гексикон)хламидии не обнаружены,но лейкоциты повышены.Снова сумамед и свечи бетадин.Снова повышены лейкоциты. Назначены свечи кипферон вагинально и полиокидоний ректально. Вроде бы все хорошо, мазок в норме, при осмотре доктор сказала, что все в порядке. И цикл ,вроде бы, восстановился - всегда был 21 день, а в последнее время скакал от 24 до 32. Последние месячные были, как и положено, через 21 день, 11 марта. НО - 26 марта появились красные тоненькие прожилки, пару раз за день, и длилось это 4 дня.На 4 день вечером были жидкие выделения бледно- розового цвета, немного, примерно 2 чайные ложки Т.е. на овуляцию не похоже. Сегодня 4 апреля, месячные должны быть 1-го , но и сегодня их нет, и не похоже, что в ближайшее время придут! Подскажите, нормально ли это, или все же недолечили что-то? Заранее благодарна за ответ! Это для меня очень важно! Очень хочется снова стать мамой!
09 апреля 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Вам необходимо сдать гормонограмму и пройти узи с фолликулометрией.
2012-09-08 17:20:30
Спрашивает Ангелина:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах лечения. В конце мая 2012 года, через месяц после защищённого презервативом полового акта (оральный контакт был незащищён), появились боли внизу живота, боль при мочеиспускании. До этого половой жизнью не жила год, анализы на все инфекции были в норме! После сдачи анализов в двух разных лабораториях на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и т.д.: Ig A к хламидии трахоматис - 3,5 (норма - до 1,1); Ig G к хламидии трахоматис- 0,21 (меньше 0,8 - результат отрицательный). ПЦР и общий мазок - норма. Больше ничего не обнаружено. С учётом жалоб, было принято решение пройти лечение по поводу хламидии трахоматис( доксициклин по 100 мг 2р/д - 20 дней, азитромицин (сумамед) 9-й, 12-й и 15-й день по 1 грамму + пробиотики и гепатопротекторы).Через 35 дней после окончания лечения повторные результаты анализов следующие: Ig A - 2,01 (норма - до 1,1); IgG - 1,13 (норма - до 1,1). Вопросы: 1. Как можно трактовать результаты моих анализов после лечения? Неужели после такого курса лечения практически свежего неосложнённого хламидиоза может не наступить выздоровление??? Контактов с момента предполагаемого заражения хламилиозом не было!!! 2. Могла ли я заразиться хламидиозом во время незащищённого орального секса, т. к. генитальный был в презервативе? 3. Через какое время после излечения должны исчезнуть Ig А??? Контроль излеченности сдавала но фоне лёгкой ОРВИ с температурой 37,2, могло ли это повлиять на результаты? Заранее благодарна!
06 декабря 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ангелина.
Спустя 3-6 месяцев после успешно проведённого лечения должна быть положительная динамика - снижение уровней иммуноглобулинов Ig A . Антитела IgG могут циркулировать еще длительное время с постепенным снижением титров.
Возможность заражения хламидиозом оральныи путем, учитывая, что речь идет о генитальном хламидиозе, исключена. Другой вопрос, что возможно были и другие контактирующие поверхности с гениталиями обоих партнеров.
ОРВИ не должно было повлиять на результаты исследования, однако странно что ПЦР у вас была отрицательна, возможно, был дефект отбора материала.
Судя по вашим результатам анализов после курса лечения, вероятно хламидиоз все же был, поэтому и появились антитела IgG, а вот IgА постепенно будут снижаться и далее.
Будьте здоровы!
2012-04-25 03:40:28
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! В 2010г. болел хламидиозом, прошел курс лечения назначенный в КВД. Через пару месяцев появились боли в тазу расстройство пищеварения, на протяжении длительного времени, с перерывами. Не комфортные тянущие боли внизу живота. Провёл месячный повторный курс по схеме, с применением макролидов(сумамед, вильпрафен,рулид, доксициклин), фторхинолона (спарфло), иммуномодулирующих (полиоксидоний), вобензима, витаминов, травяных (карсил) в заключении флуконазол, бифиформ. Всякие симптомы исчезли. Через 3 месяца боли внизу живота опять появились, то в районе апендикса,то симметрично, иногда в районе паховых лимфаузлов, расстройства редкость. Сдал все возможные анализы на ЗППП, ВИЧ, паразитов, другие(С-Пептид, РЭА и пр.), прошёл УЗИ всех органов включая ТрУЗИ, ФГС, колоноскопию. Норма. По хламидиям трахоматик: ПЦР- отр., IgA КП 1,7 титр 1:10, другие титры отр. В инете, многие врачи высказывают противоречивые мнения, при подобных анализах, от синдрома Рейтера, до хронического персицирующего хламидиоза. Хотел бы узнать Ваше мнение. С уважением, Юрий.
27 апреля 2012 года
Отвечает Харитончук Вадим Николаевич:
Уважаемый Юрий. По Вашему описанию следует полноценно лечить простатит и использовать метод микроволновой гипертермии.
2012-03-07 15:49:13
Спрашивает Слава:
Здравствуйте. В НИИ Стомотологии в Москве мне поставили диаогноз десквамативный глоссит и гландулярный хейлит. Из истории заболевания: после поцелуев и орального секса с девушкой через неделю заметил на языке белый налет. Девушка призналась что лечилась от хламидиоза. Поехал в один мед.центр в Москве на прием к дерматовенерологу, сдал анализы на кровь на все иппп инфекции, нашли igg повышенные титры микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, циталомегавирус. Также сдавал мазок, ничего не обнаружили. В результате назначили лечение (доксициклин, сумамед, трихопол, лактофильрум, хофитол, линекс). Через месяц после приема антибиотиков на языке стали появлятся "круги" с белой каемкой (похожие на островки) при этом в центре этих кругов не было сосочков, ощущалось жжение. "Круги" возникали также по бокам языка и мигрировали по всей поверхности. Так продолжалось 3 месяца, пытался полоскать ромашкой с колендулой, стоматофитом, принимал иммудон, мед, ничего не помогло. Анализы крови igg и igm на иппп сдавал повторно, ничего не обнаружено. Делал гастроскопию обнаружен поверхностный гастрит. 3 недели назад обратился в НИИ Стомотологии в отделение по слизистым полости рта, там мне сразу поставили диагноз - десквамативный глоссит + гландулярный хейлит нижней слизистой губы. Из осмотра языка дали определение складчатый язык с выраженной продольной бороздой, язык отечен, имеются участки десквамации эпителия, слюна пенистая.
Назначили анализы: витамины B12, фолиевая кислота, igg к хеликобактер пилори. Все оказалось в норме, хэликобактер не обнаружили.
К сожалению соскоб с языка не взяли, а сразу назначили лечение глоссита:
1. диета (горячее, острое, соленое исключить)
2. Туалет языка содовым раствором (разводить соду в чайной ложке до состояния кашици и чистить язык щеткой)
3. Дифлюкан - первые 3дня по 100мг*1 раз в день, последующие 7 дней по 50мг*1 раз в день.
4. Комплексный бактериофаг - ротовые ванночки по 1 мин*2 раза в день с последующим проглатыванием. - 21 день.
5. Аминокапроновая кислота - ротовые ванночки по 2-3 минуты.
6. для гландулярного хейлита нижней слизистой губы - фонофорез с интерфероном. Крем Урьяж на область губ 2-3 раза в день.
Лечение закончил. 1-ю неделю результаты были хорошие уменьшилась вязкость слюны, "круги" стали меньше активизироваться. В конце лечения из-за соды на языке появились новые трещины, сильная сухость во рту. Крем Урьяж только ухудшил состояние губ. Фонофорез с интерфероном сделать не смог, т.к. живу и работаю в московской области, частные клиники у нас этим не занимаются, а в городских стомотологических не знают как делать фонофорез на слизистую оболочку и не хотят рисковать. А альтернативного лечения врач мне не предложил, сказал пока все лечение не пройду на прием лучше не приезжать.
Посоветуйте, какие шаги мне предпринять дальше в лечении глоссита и хейлита? Похоже что московские медики мне помочь не смогут (даже при наличи денег). Очень хотелось бы услышать совет Олейника Олега Евгеньевича.
26 марта 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Здравствуйте! Вы постарайтесь встретиться с доктором, который назначил это рутинное этапное лечение, и уточнить для доктора-физиотерапевта как именно проводить фонофорез в областной поликлинике по месту жительства. Областной врач из-за низкой квалификации не знает с какого полюса (анод и катод) вводить лекартсво на слизистую. В противном случае доктор обязан Вам назначить альтарнативное ИНДИВИДУАЛЬНОЕ лечение, а не шаблонное. Также данное лечение нужно проводить совместно с гастроэнтерологом и основной акцент сейчас нужно делать на гастроэнтерологическое лечение (Вы, к сожалению, не указали какая кислотообразующая ф-ция желудка, гастрит, как я понял, в виде покраснения слизистой?). Ваши симптомы указывают на осложнения после антибиотикотерапии (не известно, на какой срок были назначены антимикробные препараты). И ещё несколько замечаний по поводу лечения: сода - кристалл, который травмирует слизистую оболочку. Флуканазол лучше было заменить на конкурентные пробиотики (типа Биоспорин, Субалин, БиоГая) с последующим переходом на симбиотные. Найдите хорошего гастроэнтеролога по месту жительства, котрый не будет равнодушен к вашей проблеме. Локально можно использовать интерферон капельно в рот и нос по 100 000 ЕД 3 раза в день 10 дней, а с11 дня индуктор интерфероногенеза, например, циклоферон по схеме. А также сейчас рассасывайте Гексализ, капельно используйте Субалин 10-20 дней, после которого используйте капсулы внутрь Лактовит-форте, рассасывайте капсулы во рту Аевит, а также делайте аппликации или принимайте внутрь Кверцетин. Обращаю Ваше внимание, что заочно лечение не назначается. Будьте здоровы!
2009-11-11 11:57:14
Спрашивает Роза:
Здравствуйте!Подскажите,пож-та,могут ли быть через полтора месяца после пролеченности хламидиоза все 3 титра ИФА A,G и M отрицательными?в начале сентября выявили хламидиоз и гарднереллу методом ПИФ (мазок).Пролечила сумамедом (правда,не пойму,почему мне назначили всего 1 антибиотик,хотя выявляют хламидию неоднократно).Почему у меня сомнения насчет титров и пролеченности,потому что сазу после лечения начал болеть низ живота,потом начали болеть запястье и стопа.Во время последних месячных боль внизу живота была очень ощутимая.До этого боль в запястье я пролечила нимесилом и мазями,а во время месячных боль в кисти появилась вновь.И вот при таких вот признаках хронического хламидиоза у меня показывают отрицательные титры -возможно ли такое?
22 апреля 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Роза!
Во-первых, с помощью ПИФ у Вас обнаружили не хламидиоз и даже не хламидий, а лишь антиген возбудителя. А наличие антигена хламидий в мазке не обязательно говорит о наличии возбудителя в организме (хламидии) и наличии заболевания, им вызванного, в момент проведения исследования (хламидиоз). Кроме того, ПИФ не дает количественного определения исследуемого объекта, в отличии от исследования по методу ИФА и ПЦР. Таким образом утверждать, что хламидию у Вас выявляют неоднократно, не стоит. Хламидию или ее генетический материал позволяют выявить только ПЦР и культуральное исследование (бакпосев) соскобов со слизистых оболочек. Во-вторых, если хламидия действительно была в организме, был хламидиоз, даже через полтора месяца после успешного излечения в крови обязательно должны обнаруживаться антитела к ней (как минимум, антитела класса IgG в небольшом количестве). Другими словами, чтобы подтвердить наличие хламидиоза, нужно сначала найти саму хламидию на слизистой оболочке урогенитального тракта (бакпосев, ПЦР), затем подтвердить ее наличие обнаружением антител к хламидиям в крови (методом ИФА), провести гинекологическое и урологическое обследование, чтобы выявить признаки воспалительного процесса, вызванного хламидиями (хламидиоз) и сопоставить их с данными анамнеза. Поэтому, если Вы проводите контроль вскоре после окончания лечения, а антител в крови нет, возникает закономерный вопрос: а были ли хламидии в организме, был ли хламидиоз?
В-третьих, симптомы, описанные Вами вполне вероятно, связаны не с хламидиозом, на котором Вы настаиваете, а с урогенитальным дисбактериозом на фоне нерациональной антибиотикотерапии. Другими словами, у Вас и так было нарушение нормального микробного состава слизистых урогенитального тракта (кстати, гарднереллы чаще всего активно развиваются на фоне дисбактериоза), а Вы еще и добили нормальную флору антибиотиками. Кстати, если Вы считаете боль в запястье проявлением реактивного артрита, на фоне хламидиоза (болезнь Рейтера), то разочарую Вас и в этом. Реактивный артрит в этом случае появляется после развития хламидийного уретрита и конъюнктивита, к тому же начинается с суставов стоп, а не рук. Ну а сам реактивный артрит связан скорей всего не с хламидиозом, а с дисбактериозом. Дело в том, что антибиотики нарушили микрофлору не только в мочеполовых путях, но и в кишечнике. А патология кишечника тоже может способствовать развитию артритов. Одним словом, нужно разбираться. Причем делать это нужно не самостоятельно, а под контролем толкового специалиста. Будьте здоровы!
2009-01-31 20:49:38
Спрашивает Оксана:
Добрый день, доктор!
В 2001 году у меня был обнаружен хламидиоз и уреаплазмоз. Меня тогда успешно пролечили. В 2004 году родила ребенка, все анализы были отрицательные. В 2008 году решили с мужем завести второго ребенка. В мае я сдала кровь на все инфекции и ПЦР на все. Хламидии не выявлены. В августе я забеременела и в сентябре беременность замерла :-(. Чистили. В роддоме после чистки назначили гентамицин, цифазолин, метрогил, цетрин-СТ. Итого 5 дней антибиотиков. Я вышла из больницы и в первый же день (сентябрь) пошла сдавать кровь на ВСЕ. В том числе и на все инфекции. Результат таков: все отрицательное, кроме хламидий трахоматис - IgG - 1:10 (норма 1:5), IgM - 1:200 (норма 1:100). ПЦР на хламидии - не обнаружены. Вместе со мной сдает анализы муж, у которого в сперме хламидий нет, IgG и IgM - не обнаружены. Моя врач очень удивилась таким результатам. Я начала думать, что меня заразили в больнице при чистке или осмотрах.
Пересдала кровь через 10 дней после предыдущего анализа. Результат: IgM - 1:100 при норме < 1:100. Моя врач решила, что этот показатель все равно выше нормы и назначила мне сумамед (перерыв перед предыдущими антибиотиками получился 14 дней).
Сегодня (31.01.09) я снова забрала анализы крови. Результат IgM - 2.272 (норма меньше 1,1), т.е. положительный, IgG - 0.129 -отрицательный.

Вопросы: Может ли быть такая ситуация, что меня, действительно, заразили в больнице и, в связи с тем, что был перерыв в антибиотикотерапии, хламидии мне не вылечили и они дали сейчас обострение? Или может ли быть такое, что это у меня остатки перенесенной в 2001 году болезни отражаются в анализах? Самочувствие прекрасное. Выделений никаких нет. Ничего не беспокоит.
31 января 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Оксана! Нет, не может. У Вас в организме нет хламидий, об этом говорит отрицательный результат ПЦР исследования. Наличие антител к хламидиям говорит лишь о том, что организм знаком с возбудителем, то есть какое-то время назад хламидии в него попали и для борьбы с ними организм начал вырабатывать антитела. Эти антитела, в норме, могут в невысоких титрах определяться в крови (иногда 6-12 месяцев и более) после полного излечения, но сам микроорганизм (методом ПЦР) в таком случае обнаруживаться не должен. Результаты Ваших анализов, честно говоря, заставляют сомневаться в адекватности проведения анализов (особенно, если проводились они все в одной лаборатории). На Вашем месте я бы повторила те же исследования (и Вам и мужу) методом ПЦР и ИФА в другой (а лучше в двух других) независимой лаборатории. Но делать их нужно только пакетом – то есть одновременно ИФА и ПЦР. О хламидиозе можно говорить только при наличии типичной клинической картины этого заболевания, подтвержденной наличием самих микроорганизмов в мазках (ПЦР или другой метод) и наличием повышенного уровня антител к хламидиям, соответствующих стадии заболевания (свежее заражение – IgA + , хронический процесс – IgG +). Обследуйтесь и будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: сумамед при хламидиозе

Рациональная антибиотикотерапия в дерматовенерологии
Читать дальше
Рациональная антибиотикотерапия в дерматовенерологии

12 апреля 2004 года в г. Днепропетровске на базе дерматовенерологического отделения специализированной медико-санитарной части № 6 состоялся круглый стол по вопросам рациональной антибиотикотерапии в дерматовенерологии. В...

Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции
Читать дальше
Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции

«Клиника и лечение кожных и венерических заболеваний с учетом патологии желудочно-кишечного тракта» — так называлась прошедшая 16-17 апреля в Киеве Всеукраинская научно-практическая конференция, посвященная 120-летию основания..

Опыт применения препарата Авелокс<sup>®</sup> в лечении урогенитальных инфекций
Читать дальше
Опыт применения препарата Авелокс® в лечении урогенитальных инфекций

Этиологическая структура урогенитальных инфекций постоянно меняется. В последнее время резко возросла частота хламидийных, вирусных, микоплазменных и микстинфекций. Особенностями современного течения урогенитальных инфекций являются частая ассоциация их.

Система «мать — плод — новорожденный» у женщин, больных хламидиозом
Читать дальше
Система «мать — плод — новорожденный» у женщин, больных хламидиозом

Хламидии широко распространены в природе. Они выявлены не только у человека, но и более, чем у 200 видов млекопитающих и птиц. Виды C. trachomatis и C. pneumoniae первично патогенны для человека, a C. psittaci и C. pecorum —.

Особенности терапии пневмонии у детей
Читать дальше
Особенности терапии пневмонии у детей

Среди актуальных проблем фармакотерапии в педиатрии, которые обсуждались на 5-й научно-практической конференции, прошедшей 23-24 марта в Днепропетровске, были затронуты вопросы, касающиеся диагностики, клинико-патогенетических аспектов лечения и...