Слава Україні!

хламидии пневмонии лечение

Вопросы и ответы по: хламидии пневмонии лечение

2014-11-25 17:47:26
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! У меня беременность 17 недель. Ставят укороченную шейку матки 27 мм, на осмотре сказали мягкая и открытие зева тоже есть. Сказали лечить инфекции,если не улучшится зашивать. При этом грамотно к назначению и оценке анализов инфекций (на мой взгляд) не подходят. Я сдала только кровь и вот результат- цитомегаловирус антитела IgM 0.97 Ме/мг, цитомегаловирус IgG 3.08 Ме/мг; хламидии пневмонии антитела IgM отриц. ; хламидии пневмония антитела IgG 1:20 ; герпес 1 и 2 типов антитела IgG 1.88 Ме/мг ; герпес 1 и 2 типа антитела IgM отриц. ; АТ к уреаплазма IgA отриц. ; АТ к уреаплазма IgG 1:10.Какие еще нужно сдать анализы чтобы грамотно назначить лечение? как вести себя с такой шейкой?
02 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! Не совсем понимаю, к чему инфекции к укорочению шейки? По торч-инфекциям у вас все в норме, наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежат при любых значениях. Вы кровь на половые гормоны на этапе подготовки к беременности сдавали? Уровень тестостерона не повышен? Гиперандрогения может быть одной из причин укорочения шейки. Если гормоны в норме, тогда действительно накладывается шов на шейку + щадящий режим.
2014-08-13 13:52:42
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Антитела А к хламидия трахоматик 0,73 (более 1,1 полож)
Антитела М к хламидия трахоматик 1,38 (более 1,1 полож)
Антитела ДЖИ к хламидия трахоматик 10,69 (более 22,0 полож).
Антитела А к хламидия пневмония 2,51 (более 1,1 полож)
Антитела М к хламидия пневмония 0,76 (более 1,1 полож)
Антитела ДЖИ к хламидия пневмония 82,14 (более 22,0 полож)
Антитела М к микоплазма пневмония 0,49 (более 1,1 полож)
Антитела ДЖИ к микоплазма пневмония 42,33 (более 22,0 полож)
Обследование проходила сама вследствие повышенного соэ и синдрома хронической усталости.Если нужно лечение, то к какому врачу нужно обратиться?
27 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана. Лучше все же начинать с поиска толкового врача. Ваш подход нуждается в объяснении и уточнении. И начинать лучше с начала :))) Пока можно говорить, что консультантов надо уже 2: инфекционист и акушер-гинеколог. Есть еще правило - ключевые или сомнительные исследования надо повторять в хорошей, лучше референсной, лаборатории. Если Вы из нашей страны и готовы потратить время, силы и средства - обращайтесь. С ув., Ю Сухов.
2014-02-06 17:14:50
Спрашивает Ольга,24 года:
Здравствуйте. Беспокоят частые простудные заболевания (около 5 в год),периодически болит горло с покраснением задней стенки.Диагноз хронический тонзиллит. Ангин не бывает,высокой температуры то же нет, пробки не видны,на третье промывание все чисто,миндалины не большие.Около года держится температура 36.9-37.2. Поднимается в течении дня, в основном к обеду,утром очень редко.
Обследовалась
1. Общий анализ крови,около двух лет повышено СОЭ от 20 до 35,при норме не больше 15. Иногда чуть повышены лейкоциты(10 при норме до 9)
2.Биохимия в норме.
Ревматоидный фактор норма
С-реактивный белок норма
АСЛО до 500 при норме 0,01-200
Наблюдалось понижение до 200 при комплексном лечении(промывание миндалин,полоскание,антибиотики,бактериофаги), потом вновь повышение.
3. Кровь на стерильность норма
4. Антитела к антигенам описторхисов,эхинококка,токсокар,трихинелл IgG отрицательно
5. Антитела к цитомегаловирусу IgG положительно (93,8)
(показатели меньше 0,5 отрицательный
больше 1,0 положительный)
6.Антитела к цитомегаловирусу IgМ отрицательный
7.Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр IgG положительный (32,10)(показатели меньше 5 отрицательный; больше 20 положительный); Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн барр IgM отрицательно.
8. ПЦР диагностика
ДНК candida albicans,хламидия пневмония, стрептококка пневмония,микоплазма пневмония,стрептококк pyogenes в соскобе не обнаружено.
9. Мазок из зева, обнаружен staphylococcus aures 1*10 в 5 степени
10. Антитела к токсоплазмозу IgG и IgM отрицательно
11. гормоны Тз, Т4 свободный,ТТГ чувствительный норма
12.Иммуноглобулины G,M,E норма
13.Анализ мочи общий и по Нечипоренко норма
14.Анализ Кала норма
15. УЗИ брюшной полости,почек,щитовидной железы,лимфоузлов,молочных желез в норме
16. ЭХО сердца норма, ЭКГ умеренное изменение миокарда
17. КТ грудной клетки без патологий
18. Консультации гинеколога,кардиолога,стоматолога,инфекциониста,ревматолога.эндокринолога все норма.
ПОДСКАЖИТЕ! ВОПРОС
*Существует ли обследование на определение функции миндалин?
* Один врач предлагает удаление миндалин, исходя из показаний АСЛО,другие советуют подождать,лечить.
* Длительная температура характерна при тонзиллите? *Может ли быть связано с пониженным иммунитетом?
КАКИЕ ЕЩЕ Обследования вы бы посоветовали?
09 февраля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга.
Анализы и описанное вами состояние говорят о хроническом воспалительном процессе с началом ослабления иммунной системы.
Отвечая на Ваши вопросы:
Существует ли обследование на определение функции миндалин? - специфических нет, и не видим целесообразности.
Разные врача - разные мнения и способы борьбы, в этом нет проблем. Мы согласились бы со вторым мнением.
Длительная температура характерна при тонзиллите? - ответ в т.ч. относительно иммунитета мы уже писали Вам выше.
Сейчас не считаем необходимы какие-либо обследования, также и не настаивать у своего врача. Обследования будут нужны только периодически и по указанию и инициативе лечившего врача.
2013-03-01 18:52:53
Спрашивает Статинова Дарья:
Добрый день!
Планирую вторую беременность. Первая в 2008 г. - преклампсия, малое кесарево 25 нед. по жизненным показателям. Обследовалась у нефрологов (д-з здорова), эндокринолог (д-з здорова); уролог (д-з хронический цистит), гастроэнтерологов (д-з синдром неязвенной диспепсии), ЛОР (хр.фарингит, гланды удалила в 2009 г.) и гинекологов. В 2009 г. методом ПЦР была выявлена уреаплазма. Лечение не проведено,т.к. доктор определил инфекцию как дисбиоз влагалища, назначив лактопрепараты. С 2009 по настоящее время мучаюсь выделениями, жжением и циститами (как правило, возникающими после полового акта). В 2012 добавились еще и тянущие боли внизу живота, цикл начал колебаться от 23 до 28 дней (ранее стабильно 27 дней). В 2012 г.было определено воспаление по мазкам (бак. посев роста микробов не выявляет по неоднократным анализам), по УЗИ - аденексит, эндометриоз (его ранее 2012 г.не определяли),левосторонний оофорит в стадии неполной ремиссии. Обследование на инфекции:
1) ПЦР влагалище:
положительно - кандида и гарднерелла
отрицательно - цитомегаловирус; ВПГ 1,2; ВПЧ 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; Хламидия трахоматис; микоплазма гоминис и гениталиум; уреаплазма уреалитикум и паврум; гонорея; трихомонады; ВЭБ;
2) ПЦР слюна:
положительно: ВЭБ
отрицательно: цитомегаловирус
3) ПЦР кровь:
отрицательно: ВЭБ, цитомегаловирус.
4) ИФА кровь:
положительно
IgG краснуха; ВЭБ EBNA (ядерный);
IgM ВЭБ VCA (капсидный) - 04.02.13 -сомнительно, 20.02.13 - положительно;
IgA хламидия пневмония 1:10;уреаплазма уреалитикум 1:5;
отрицательно
IgG ВПГ 1,2; токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия пневмония; хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис; уреаплазма уреалитикум; ВЭБ EA (ранний);
IgM краснуха; ВПГ 1,2;токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия трахоматис
IgA хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис;
Определы антитела к аспергиллам 1:100;
ОАК: в пределах установленных норм, исключение СОЭ: от 32 до 52, а сразу после анибактериальной терапии в пределах нормы 10.
Мои ощущения: быстро утомляюсь, периодические боли внизу живота, часто стопы ног мерзнут, иногда появляются заеды, трескаются губы.
В настоящее время мне и мужу назначено комплексное лечение вявленных инфекций (антибактериальная, противогрбковая, противовирусная на фоне иммуно - терапии).
Буду очень признательна за Ваши комментарии (необходимо ли дообследование, можно ли узнать Ваше мнение о лечении , прогнозах выздоровления и пр.)
Спасибо :)
01 апреля 2013 года
Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:
Врач акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дарья. Учитывая имеющиеся жалобы на выделения и жжение, присоединившейся болевой синдром и нарушение менструального цикла, скорее всего имеет место все-таки не пролеченная уреаплазменная инфекция, выявленная еще в 2009 году . Есть такая тактика , когда уреаплазму действительно определяет в качестве условно нормального компонента микрофлоры половых путей (у 20% женщин определяется ее здоровое носительство). В данном случае лечение не назначается. Однако, если у женщины имеются какие-либо жалобы со стороны мочеполовой сферы, хронический воспалительный процесс, бесплодие, протекающая с осложнениями беременность, эрозия шейки матки, лечение однозначно требуется проводить. Хотя в Ваших анализах уреаплазмы не найдено, это не повод успокаиваться. Правильно ли Вы сдавали анализ (за 2-3 дня не применять никакие антибиотики, влагалищные свечи, сдавать лучше на 2-3- й день после окончания месячных методом ПЦР из канала шейки матки и уретры, за 2 часа до сдачи мазка не мочиться). Рекомендую повторить ПЦР уреаплазмы в другой лаборатории. А вот выявленный ВЭБ действительно может являться причиной развития синдрома хронической усталости, который у Вас явно присутствует. В комплекс лечения рекомендую добавить витаминотерапию (витамины группы В, витамин С), адаптогены (например, эхинацея). Данный синдром чаще развивается в группе людей, жизнь которых подвержена постоянному стрессу (подумайте, как сократить данный фактор), работа которых связана с компьютерным излучением, имеющим недостаточную физическую нагрузку (широкий выбор видов спорта и релаксационных методик), и настроенных негативно по отношению дальнейших жизненных перспектив (создавайте положительные мотивации самостоятельно либо с помощью различных психотерапевтических методик). Оптимизируйте режим сна и отдыха, сбалансируйте пищевой рацион, подберите адекватную интересную физнагрузу и процесс лечения будет протекать интенсивнее. Также хорошо работают физиотерапевтические методики: оздоровительный массаж, кислородные ванны и коктейли, ЛФК. Как видите, диапазон довольно широкий и в оптимальном варианте подумать о прохождении санаторно-курортного лечения и с последующей нормализацией своего ежедневного графика.
2011-09-20 18:35:56
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! 3 недели назад заболело горло, ЛОР прописала Биопарокс. В результате через 3 дня мне стала совсем плохо: кашель опустился ещё ниже, появилась потливость и сердцебиение, по утрам ржавая мокрота, но температуры не было. Анализ крови показал большое количество лейкоцитов (14,8). По крупнокадровой флюорографии - левосторонняя очаговая пневмония. Пила флемоклав (лучше не становилось), добавили цефтриаксон, затем поменяли флемоклав на фромелид уно. Через неделю отменили этот антибиотик и назначили левофлоксацин. Через 2 дня мне стало от него очень плохо, и мне его отменили.Анализ мокроты показал наличие стафилококка группы А, а ИФА определил хламидию пневмония (большие титры lgG при отрицательном lgM). Через 2 недели анализ крови - в норме, флюорография - лёгочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента (как мне сказали, пневмония прошла). Однако не смотря на усиленное лечение слышны сухие хрипы, в течение дня выделяется мокрота, иногда зелёная. Утром тяжело дышать, отхаркиваю мокроту с кровью, а потом опять зелёные плотные сгустки. Лор паталогия отсутствует (лор посмотрел и сказал, что после антибиотиков горло и глотка чистые). Однако мне тяжело разговаривать, сглатывая, чувствую ком в горле. Антибиотики больше пить не могу - посадила ими печень и поджелудочную, не смотря на то, что во время лечения пила линекс, карсил и т.д. Я не понимаю, моё нынешнее состояние - это завершающая стадия пневмонии или я не долечилась?
26 сентября 2011 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Татьяна. У вас остаточный явления после перенесенной пневмонии. Пневмония могла осложниться - хроническим бронхитом, который проявляется кашлем по утрам. Необходимо дообследование: общий анализ крови, спирометрия для выявления скрытой бронхообструкции, бронхоскопия, посев мокроты на чувствительность к антибиотикам, консультация ЛОР, осмотр терапевта и комплексе реабилитационно – восстановительных мероприятий.
2010-12-28 21:23:26
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мне 26 лет. Очень надеюсь на Вашу помощь. 3 года болит горло,постоянная усталость (принимаю антидепрессанты 3ю неделю). Анализы сдавала 3 раза на ВЭБ+микоплазма пневмония+хламидия пневмония+цитомегало вирус. Переболела герпес вирусом 1/2. ВПГ 2 говорят по-разному, один врач сообщил, что инфицирование произошло. второй сказал, что неинфицирована. Возможно произошло повышение титра IgM ВПГ 2 за счёт репликации вирусов, так как IgG ВПГ 2 отсутствуют и в повторных анализах, или на грани.

Как лечить ВЭБ? Пропила антибиотики раз 7-8 за последние 3 года. Но это антибактериальное леченние. А против вируса сказали ничего не назначают и впервые сталкиваются с таким случаем,когда активный ВЭБ несколько раз обнаруживается. Что делать, мне никто не может помочь. Обошла очень многих врачей. Какои прогноз? Очень пугает возможность злокачественных образований!!! К какому специалисту ещё можно обратиться? Посетила 3х инфекционистов, но никто не назначил противовирусной терапии.

Анализы 08.07.2010
HIV Ak+Ag neg 0.158 (ref <0.9) COI
HSV 1 IgM -neg 0.119 (neg<0.8,pos >1.1) S/CO
HSV1 IgG- pos 3.122 (neg<0.8,pos >1.1)S/CO
HSV2 IgM-pos 1.528 (neg<0.8,pos >1.1)S/CO
HSV2 IgG -neg 0.758 (neg<0.8,pos >1.1)S/CO
CMV IgM- neg 0.39 ( ref <0.7) COI
CMV IgG- pos >500 (ref <0.5) U/ml
EBV VCA IgM- neg 0.014 (ref <1.1) S/CO
EBV VCA IgG-pos 10.643 (ref <1.1) S/CO
EBV EA IgM-pos 2.865 (ref <1.1) S/CO
EBV EA IgG-pos 1.235 (ref <1.1) S/CO
EBV NA IgG-pos 14.722 (ref <1.1) S/CO

Анализы 05.10.2010

HSV2 IgM-neg 0.507 (neg<0.8,pos >1.1)S/CO
HSV2 IgG -neg 0.695 (neg<0.8,pos >1.1)S/CO

Анализы 16.12.2010

Chlamydia pneumonia IgA pos 46.395 (neg <8) EIU
Chlamydia pneumonia IgM neg 0.19 (neg <0.5) S/CO
Chlamydia pneumonia IgG pos 198.222 (neg <30) EIU

Mycoplasma pneumonia IgA pos 13.429 (pos >12) EIU
Mycoplasma pneumonia IgM pos 1.523 (pos>1.1) S/CO
Mycoplasma pneumonia IgG pos 216.356 (pos >45) EIU

HIV Ak+Ag neg 0.42 (ref <0.9) COI
CMV IgM- neg 0.348 ( ref <0.7) COI
CMV IgG- pos >500 (ref <0.5) U/ml
EBV VCA IgM- neg 0.1 (ref <1.1) S/CO
EBV VCA IgG-?
EBV EA IgM-pos 4.945 (ref <1.1) S/CO
EBV EA IgG-pos 1.332 (ref <1.1) S/CO
EBV NA IgG-pos 13.213 (ref <1.1) S/CO

Буду Вам очень признательна за скорый ответ. Думаю, в моём случае своевремменое лечение очень кстати.

Заранее благодарна,

Елена


20 января 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена! Думаю, что Вам стоит начать с простого, то есть успокоиться и провести банальный бакпосев на нормальную и условнопатогенную микрофлору ротовой полости, зева и носа. Думаю, что длительность проблемы вызвана как раз многочисленными курсами антибактериальной терапии. К Вашему сведению, антибиотики не проходят даром, особенно если использовать их нерационально. Ведь они убивают всю микрофлору, не разбираясь в том похая флора или хорошая. Скорей всего, у Вас цветущий дисбактериоз, он и вызывает Ваши проблемы. Что касается Ваших результатов анализов, то они совсем не страшные. Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ 1, как и большинство взрослых. Избавиться от них нельзя, но и вред они не всегда причиняют. Вам стоит хоть раз достоверно определить их активность. Для проверки активности вирусов Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ 1), слюны и мочи (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов обнаружена не будет, особенно в крови, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, к Вашему горлу не имеют ни малейшего отношения, лечения не требуют. Почему Вас так волнует ВПГ 2 не совсем понятно, ведь это вирус, который вызывает генитальный герпес, а не проблемы с горлом. С ВЭБ стоит разобраться, так как по результатам Ваших анализов можно предположить, что у Вас либо острая первичная инфекция, вызванная ВЭБ, либо реактитвация ее хронической формы. Сейчас Вам незамедлительно нужно методом ПЦР провести анализы крови и слюны на ДНК ВЭБ. С результатами этого исследования Вам понадобится повторная консультация, желательно очная, специалиста (инфекциониста) на которой будет решаться вопрос о необходимости противовирусного лечения. И помните о том, что вирус Эпштейна-Барр может определяться в слюне и у совершенно здоровых людей, поэтому определяющую роль в диагностике стоит отдавать поиску ДНК вируса в крови. Кстати, не забудьте запланировать визит к психологу или психотерапевту. Будьте здоровы!
2009-12-09 07:04:18
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Утром у сына 3,5 лет заболело колено,через 10 минут все прошло,больше не повторялось,но нас положили на обследование в больницу.Обнаружили хламидии пневмонии Ig M отриц,а Ig G полож 1:10.Прописали ровамицин 2 курса по 7 дней,с интервалом в две недели.Неделю ровамицин уже пропили,но я прочитала,если правильно все поняла,то при таком титре лечение вообще не требуется?Что же делать давать ровамицин или прекратить его прием?Посоветуйте пожалуйста.Спасибо.
31 января 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена! Нужно закончить, начатый, курс (7 дней), а со вторым стоит повременить. Вполне вероятно, что после ПЦР исследования на хламидии окажется, что в лечении не было необходимости. Но, если Вы прервете антибиотика, то не только не причините пользы, но и можете вызвать вред – устойчивость микроорганизмов к этому антибиотику. Так что обследуйтесь, а затем будем решать, что делать дальше. Будьте здоровы!
2016-04-11 13:59:17
Спрашивает Елена:
У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.

2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин < 0.05,Аnti-CCP-42,69 и АТ к модифицированному виментину - 25.39, Лимфоциты - 11,7, Эозинофилы - 0,10, Миелоциты 1.), Сегментоядерные - 74.0, Лимфоциты - 14, 0. Плазматические клетки 1.0 (лаборатория Евролаб).При подъёме темп.краснела верхняя часть груди (кожный покров), очень обильное потоотделение при падении температуры. 22.03.2016 появилась точечная сыпь на спине и руках (есть фото руки).Нам не могут поставить диагноз. Ревматологи не подтверждают РА, не взирая на АЦЦП (6-я клиническая больница и клиника современной ревматологии), т.к. нет ярких изменений суставов.третий ревматолог всё же подозревает РА или его форму - синдром Стилла. Что может уточнить диагноз? На Ваш взгляд, на какое заболевание это похоже? Спасибо заранее.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.
2013-07-11 12:01:09
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь.
Девушка, 26 лет. ВИДС стоит с 2010г (а началось на самом деле раньше), проявляется постоянными ОРВИ, 2-3 раза в месяц, постоянное воспаленное горло (поставили хр. тонзиллит и фарингит), лечилась от них. С 2010г. были рецедивирующие пневмонии, купировали иммунной терапией (Инммунофан, Ликопид, Полиоксидоний, ну и Бронхо-мунал с Эхинацеей). Также с 2009г. субфебрилитет несяного генеза 37,2-37,6, постоянно. Частые ОРВИ продолжались, помогал преврать хотя бы на месяц Полиоксидоний, от остальных препаратов эффекта не чувствую.

Весь 2012-2013гг и по сей день болею БЕСПЕРЕРЫВНО: ОРВИ до 3 раз в месяц, горло постоянно обострено, Т до 37, 5 постоянно, была еще одна пневмония, а бронхиты длятся по 3-4 месяца подряд. Лучше только от антибиотиков+Поликосидоний. В какой-то момент, когда была куча антибиотиков, бронхит был грибковый, стало лучше от Нистатина в больших дозах+Бронхо-мунал. Ездила несколько раз в Краевую больницу, они решили что аллергия может так проявляться, назначили Ксизал и Назонекс, сначала до 1-3 месяцев, пила 4 месяца - эффекта нет, болела также. Сейчас говорят пить его 2 года и ВСЕ. Т.к. положительны пробы на клещей домашней пыли (+++), но ведь клинически аллергический ринит не проявляется у меня, и главное не вижу эффекта от этого лечения.

Сил уже нет болеть, горло лечу постоянно, уже ничего не помогает, с бронхитами лежу в больнице. Постоянная сильная слабость и недомогание, увеливается когда бронхит или когда болит горло сильнее. Ни одного здорового дня за 1,5 года. Раньше хоть на 2-3 недели прерывалось, хотя при физ.нагрузке и малейшем холоде обострялось снова.
При самых сильных обострениях Т поднимается до 39. Мокрота часто гнойная. Флора - каждый раз разная, Стрептоккок пневмониа, Синегнойная палочка, Клебсиелла пневмониа и др. В зеве раньше был золотистый стафилоккок и кандида. После того была уже куча антибиотиков... В мокроте всегда высокие лейкоциты. В крови они тоже уже постоянно повышены!! СОЭ скачет, то выше, то ниже. Т.е. постоянно держится подострый процесс, и я не понимаю как его убрать, выздроветь хоть на сколько-то, врачи тоже, либо не знают, либо отмахиваются.
Стандартная терапия помогает медленно и временно, на крайне короткие сроки.
Иммунограмма сейчас нормальная, но там еще вмешиваются имуномодуляторы (переписывать не буду, все показатели в пределах нормы), но клиника............

Еще положительны IgG на простой герпес I типа, на Цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра. Зимой был положительный IgM к простому герпесу; длительный прием Ацикловира его убрал, и общее состояние немного улучшилось при этом. Кстати, пузырьков никогда нигде не вылазит, только по крови нашли.
Уреаплазма, Микоплазма, Хламидии, Токсоплазма - отрицательны.
СПИД, Гепатиты отриц., проверяли много раз, туберкулезом не болела.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Толкомкм не выяснена причина этого всего, в чем она может быть у меня?? Вторичный иммунодефицит же должен вылечиваться, а с годами (с 2009г) все стало только гораздо хуже.
15 июля 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия.
Первый вопрос – откуда Вы?
Второй – на основании чего ставится диагноз вторичного иммунодефицита (и по какому типу?), если, с Ваших слов, у Вас нормальные показатели иммунограммы?! По моему опыту работы с больными с хроническими воспалительными процессами инфекционной этиологии, полной нормализации показателей иммунограммы не происходит.
Третье – была ли у Вас консультация гематолога?
С ув., ЮСухов.

Популярные статьи на тему: хламидии пневмонии лечение

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Анализ причин смертности от внебольничной пневмонии в г.Киеве
Читать дальше
Анализ причин смертности от внебольничной пневмонии в г.Киеве

Внебольничная пневмония (ВП) является широко распространенной инфекцией, занимающей важное место в структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире. Заболеваемость пневмонией в Европе составляет 2-15 случаев на 1000 человек в год [11]. В...

Этиотропное лечение респираторных инфекций
Читать дальше
Этиотропное лечение респираторных инфекций

Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....

Особенности терапии пневмонии у детей
Читать дальше
Особенности терапии пневмонии у детей

Среди актуальных проблем фармакотерапии в педиатрии, которые обсуждались на 5-й научно-практической конференции, прошедшей 23-24 марта в Днепропетровске, были затронуты вопросы, касающиеся диагностики, клинико-патогенетических аспектов лечения и...

Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей
Читать дальше
Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей

Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную...

Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний
Читать дальше
Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....

Новые макролиды в лечении инфекций нижних дыхательных путей
Читать дальше
Новые макролиды в лечении инфекций нижних дыхательных путей

На сегодняшний день в структуре заболеваемости все больший вес приобретают респираторные заболевания, среди которых в силу тех или иных причин увеличивается количество атипичных пневмоний. Одной из групп препаратов, которые с каждым годом все шире...

Применение современных макролидов в педиатрической практике
Читать дальше
Применение современных макролидов в педиатрической практике

Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.