Слава Україні!

левосторонний ишемический инсульт

Вопросы и ответы по: левосторонний ишемический инсульт

2010-07-22 09:30:31
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. У мамы в мае случился левосторонний ишемический инсульт. Она прошла курс лечения, до сих пор принимает многочисленные препараты, прошла курс массажа, лфк, лечение аппаратом "Миотон". Ее не парализовало, но несмотря на лечение, сохраняется очень сильное онемение левой стороны тела. Жалуется, что рука и нога словно сжаты в тиски, а левая сторона горит огнем. Улучшение не наступает. Скажите, пожалуйста, почему так происходит и можно ли чем-то улучшить ситуацию? Есть ли надежда, что эти симптомы уйдут?
25 июля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Прошу уточнить - в каком месте головного мозга произошло нарушение кровообращения? Чаще всего бывает так. что при поражении правого полушария возникает слабость левых конечностей и наоборот. Так устроен человек. Так вот, судя по всему, поражено правое полушарие, на уровне подкорковых ядер. Точнее можно узнать с помощью нейровизуализации и комментариев лечащего врача. Для снятия болевого синдрома в пораженных конечностях можно применить препарат габанин ( габапентин), лирику. Уточните возможность применения в данном случае у лечащего врача.
2012-05-29 11:33:07
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте...У меня мама,ей 64 года,одиннадцатые сутки не приходит в сознание...В реанимации сказали,что у неё обширный ишемический стволовой инфаркт мозга...наблюдающий врач-невропатолог поставил диагноз:ишемические инсульты в вертебро-базилярном бассейне с левосторонним гемипарезом.Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия 3 ст.,дисметаболическая энцефалопатия...Реанимация не хочет её уже у себя держать,и отделение не особо желает её принимать...А если и примет то в общую палату,а не в палату терапии...Почему врачи ставят на маме крест????...Не уже ли нет способа лечения????
07 июня 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Жанна. Ваш вопрос не для заочной консультации. Без осмотра и анализа мед.документации никаких выводов сделать не могу.
2012-05-17 05:57:36
Спрашивает Katrina:
Диагноз: Сахарный диабет 2-типа, средней степени тяжести. ЦВЗ. ОНМК по типу ишемического инсульта в б. СМА, ЗМА справа на фоне АГ. Ангиоэнцефалопатия с субатрофией вещества головного мозга, с выраженным снижением когнитивных функции. Левосторонняя пирамидная недостаточность. АГ3 риск 4.
Краткое описание: Длительное время страдает АГ, гипотензивные препараты принимает не регулярно. В течении 10 лет сахарный диабет, принимает Манилин.
Вопрос: Здравствуйте,пишем Вам из города Атырау (Казахстан). Тетя Мария (больная 73-года) вечером 17.03.12 упала и несмогла встать, с тех пор она ослабела и неможет ходить, врачи по месту жительства назначили лечение:
1. Цекрасон по 1пак. 1 раз 6-8нед;
2. Оксибрал по 1т. 3р. 1мес;
3. Гепарин 5000 ЕД п/к по схеме;
4. Рибоксин 10мл в/в стр №3;
5. Лизиноприл 5мг 2 р;
6. Манилин 5мг 3р.
Принимаем все препараты но улучшение нет. Хотелось бы проконсультироваться с профессиональным врачом по этому повода, можно ли излечить ее и какие операции может помочь? с нетерпением будем ждать вашего ответа. Заранее благодарна, Катрина (племянница больной).
05 сентября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день! Вашей тете крайне необходима очная консультация и лечение у невропатолога. Сахарный диабет-это хроническое заболевание и с ним тетя будет жить постоянно. Но привести в норму глюкозу крови возможно. Для этого тете необходимо определить в крови следующие показатели: 1) глюкоза. 2) гликозилированный гемоглобин. С полученными результатами обратитесь очно к эндокринологу для коррекции лечения сахарного диабета.
2012-02-25 12:30:05
Спрашивает Ларина Елена Григорьевна:
Здравствуйте! Моей маме 81год. Месяц назад у неё случился ишемический инсульт.Паралич левой части тела.Улучшений нет, наоборот, стало ещё хуже себя чувствовать. Очень слабая, плохо ест. Стула нет уже 8 дней,мочится 1 раз в день.Врач обнаружила левостороннее восполение лёгкого. Что нам делать?!
06 марта 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена Григорьевна. Ваш вопрос не для заочной консультации. Вызывайте врача на дом, он даст рекомендации.
2012-02-09 11:51:51
Спрашивает ольга,55:
Здравствуйте!Почти поставили диагноз ревматоидный артрит.Все ревмопробы отрицательные.Скапливается жидкость под коленями/экссудативно-пролиферативный синовит/.Болят и деформируются кисти рук и ног.
проверила антитела к гепатиту С/результат-699,5/. ПЦР НСV-PHK возбудителя обнаружена.генотип 1в.АЛТ -46.Печеночные пробы-все в норме.УЗИ :печень не увеличена,контуры ровные,четкие структура-однородная,повышенной эхогенности.желч.пузырь увеличен/320мм/,не утолщен,конкрементов нет.перенесла ишемический инсульт/в вертебро-базилярном бассейне,левосторонний/ в октябре 2010 эписиндром с простыми судорожными приипадками.Интерферон+рибавин сказали мне не показаны.Пью бициклол и урсохол,гепар-композитум колю 1раз в неделю.Сегодня сдала анализ ПЦР НСV-PHK в другой лаборатории.Бывают же ошибки?Печень у меня болит,ноет.Неудивительно-ведь пила столько лекарств.Не пила,не курила,жирное,жареное и острое
очень редко.Когда нужно делать иммунограмму и количественный анализ ПЦР?Генотип мой подлежит излечению?Спасибо за ответы
12 марта 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга. Количественный анализ ПЦР стоит сделать в любом случае, чтобы знать вирусную нагрузку и в дальнейшем именно по ее снижению/увеличению можно будет говорить об эффективности лечения и /или активации вируса гепатитаС. К сожалению, генотив 1в один из достаточно сложно поддающихся лечению типов, однако учитывая отсутствие очагов фиброза в печени, женский возраст, отсутствие выраженных изменений в печеночных пробах, отсутствие вредных привычек прогноз не плохой. Вам нужна очная консультация гепатолога/инфекциониста с дальнейшим динамическим наблюдением у него. Будьте здоровы!
2011-04-27 12:36:05
Спрашивает вячеслав:
здравствуйте.у меня 1год и 3месяца назад случился ишемический инсульт.повреждено половина правого полушария с левосторонней парализацией.сейчас хожу без трости на расстояния до 5 км. в руке работает плечо ,локоть.в кисти тоже есть восстановления.есть движения на открывание в большом ,указательном пальцах..восстановились мышцы лица,выпрямился язык.в принципе можно сказать,что не смотря на обширность инсульта восстановление прошло успешное.скажите если имеется положительная динамика восстановлениязначит ли зто,что здоровый участок мозга берё т на себя функции поражённого и смогу ли я улучшить восстановление кисти руки.,ведь для получения максимального восстановления необходимо не менее трёх лет. так ли это
? спасибо
25 мая 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Вячеслав. Все ваши рассуждения верны. Продолжайте период реабилитации.
2010-12-05 13:41:45
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они сделали что-то от давления и кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я ,ее сын с сестрой приехали сразу же за 300 км от больницы. Когда пришел врач к обеду мы сразу попросили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в 120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить.
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .DЗа время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно
доктор прошло 8 месяцев после инсульта на данный момент мы сменили место жительства.Я забрал маму к себе в Ульяновск. Мама попрежнему не может ходить, но это еще не все сначала она как бы стала поправляться.Потом в 6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались.Наблюдается недержание мочи.Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером,индапамид 1таб.утром, зилт.Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.
ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал.Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.
06 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юрий. Очень большой очаг. Не полное выздоровление рассчитывать трудно. Контролируете ли вы сахар крови, пьете сахароснижающие препараты? Это важно. Курсы сосудистой и метаболической терапии, массаж 2 раза в год обязательно.
2010-09-05 01:29:33
Спрашивает Boris:
Моя мать 94 года с диагнозом
гипертоническая болезнь / по поводу которой принимала Эйс-ингибиторы /
церебральный атеросклероз и кардиосклероз/ принимала
антисклеротическое и др лечение /, синусовая брадиаритмия /,принимала антиаритмические препараты -бета - блокеры /, микропирин и др
в 2005 году впервые имело место PAT ,после чего стала принимать орально
вместо микропирина Буфферед Это предистория
В июле 2008 года то- есть 2 года назад она получила кардиоэмболический
ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом конечностей речь слух не нарушены выявлена ишемия артериального кровообращения нижних конечностей
вследствие чего сосудистый хирург назначил ей пожизненно Клексан
вначале по 40 мг 2 - раза в день а затем 1 раз в сутки 90 мг что она и по сегодняшний день получает В течении года как находится на домашнем режиме
Ан мочи , крови/ биохим и общие , в том числе коагулорамма / в пределах нормы.
Принимала все время с момента заболевания кальций- блокер Иккакор который был назначен вместо бета- блокера - Кардилога
вначале 2008 - 2009 гг в стационарах Икакор назначался
по 1таб 3 раза в день так как отмечалась тахикардия и эпизоды
поднятия АД 180 на 100 - в среднем при пульсе 98- 110
При выписке домой 1 таб 2 р в день
Вот уже как несколько месяцев она принимает икакор только 1раз в день
так как ее показатели - днем систолическое АД 120- 130 не выше при ЧСС 65-68 в мин
тогда как вечером -20- 21 час после иньекции Клексана систолическое АД падает до 104 да и ЧСС урежается до 56-58 в мин
Было рекомендовано отменить Икакор и понаблюдать
Вот уже как 2 недели сохраняется та же картина - отличные показатели
пульса и АД днем но вечерами после Клексана брадикардия и гипотония
такая низкая перфузия мозг кровообращения меня беспокоит
проведено холтер ЭКГ Тахиаритмия
- синусовый ритм предсердные экстрасистолы
Ваше мнение -как поступить в данном случае:
1. уменьшить дозу Клексана ?
2. разумно ли отмена Икакора , так как он тоже понижает ее АД
по наблюдениям в процессе его контроля , тогда как оно стабильно хорошее
без него ?
3. что тогда с профилактикой Flatter, AF ?
4. Другие Ваши советы
Буду очень признателен
07 сентября 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Борис. По поводу Клексана могу сказать одно - у нас в Украине не практикуется такое длительное назначение, После перенесенного инсульта назначается вторичная профилактика, причем как можно раньше. Сюда входят препараты, контролирующие артериальное давление, препараты для контроля холестерина и вязкости крови. Все препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии - кардиологической, степени развития атеросклероза Вероятно, советовать я не смогу, потому что лучше всего посоветует врач, который видит пациента. Но можно подумать о назначении вместо клексана - плавикса (если нет аритмии, и есть поражение периферических сосудов ног). Если же есть нарушение ритма, нвдо думать в этом случае о применении варфарина (антикоагулянт) под контролем лабораторных анализов. Назначение статинов обязательно под контролем уровня холестерина и показателей работы печени 1 раз в месяц. Что же касается назначения препаратов контроля артериального давления. то это задача для кардиолога совместно с неврологом. Что именно - решат врачи, которые видят и знают пациента. Это общепринятые правила ведения пациентов после инсульта. Заочный совет - это только общие рекомендации.
2010-06-10 13:06:53
Спрашивает Рустам:
Здравствуйте,на 2 страничке я спрашивал про маму свою.
Теперь мы дома,около 2 месяцев.Вроде как бы все нормально но кое что волнует.
В первый месяц у мамы были движения в руке-сгибались пальцы,обхватывала руку она мою крепко,бицепс неплохо работал,почти сама поднимала руку с постели в положении лежа,трицепс,плечо,вроде как бы улучшение шло.нога тоже развивалась не плохо но не так быстро,наверное потому,что внимания больше уделял руке.Пили такие препараты Пирацетам,нейровитан,эсенциалле,циннаризин,предуктал,танакан,метопролол,детралекс(от отеков),ардиомагнил,престариум,мемория.Спустя несколько недель движения в руке стали исчезать,а в ноге добавляться,нога и рука стали отекать сильнее,цвета багрового,также и здоровая нога стала отекать.Продолжаем выполнять гимнастикку,пассивную,активную,немного ходим с помощью,ногу левую перемещает сама с трудом н осама.вот с рукой теперь проблемы,меня это волнует.
стали принимать такие препараты,а некоторые продолжаем-цераксон питьевой,актовегин табл,инстенон,прамистар,танакан(закончим курс скоро),пирацетам(закончим курс скоро),мемория,циннаризин,омега-3,престариум утром,кардиомагнил вечером.
выписка из больницы,там анализы куча...
Диагноз:кардиогенный повторный ишемический инсульт (13.03.10) в бассейне правой средне-мозговой артерии с левосторонней центральной гемиплегией, состояние после ишемического инсульта бассейне левой средне-мозговой артерии с неполной моторной афазией,правосторонней пирамидной недостаточностью.Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматического комбинированного митрального порока сердца с преобладанием стеноза 3-4ст. фибрилляция предсердий


Анализы…..
Много всего,если надо я напишу

Выписывается из отделения без перемен под наблюдением кардиолога….(как это без перемен,если двигательные функции появились при выписке)

Рекомендовано
1нейровитан
2.есенциалле
3.Трифас через день-постоянно
4метопролол утром –постоянно
5 прамистар
6Лактувит
7дигоксин
8кардиомагнил
Беспооит движения в руке-продоллжать гимнастики и все будет хорошо?
И Отек руки и ног.раньше мы трифас пили,может продолжить его?
15 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Рустам. Спасибо за подробный вопрос. Насчет отеков ног - следующая тактика: необходим осмотр сосудистого хирурга или просто хирурга, для исключения флеботромбоза. Если он исключен, то отеки возможны сердечные или после инсульта тоже. Повторная консультация кардиолога для увеличения дозы мочегонной терапии. Объем терапии, принимаемой по поводу инсульта достаточный. Занимайтесь разработкой руки. Срок, отведенный для восстановления объема движений 2 года. Позже восстановление практически не будет. Если во время инсульта погибли двигательные центры, ответственные за движения, то даже при всем правильном лечении и реабилитационных мероприятиях, движения могут не восстановиться.

Популярные статьи на тему: левосторонний ишемический инсульт

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой...

Особенности биоэлектрической активности мозга в острейшем периоде восстановления после ишемического вертебробазилярного инсульта под влиянием блокады кальциевых каналов
Читать дальше
Особенности биоэлектрической активности мозга в острейшем периоде восстановления после ишемического вертебробазилярного инсульта под влиянием блокады кальциевых каналов

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает третье место среди причин смерти взрослого населения планеты после болезней сердца и онкологических заболеваний.