гипотиреоз и сахарный диабет

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'гипотиреоз и сахарный диабет' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: гипотиреоз и сахарный диабет

2014-04-07 12:10:43
Спрашивает Мария:
В последние 2 недели беременности на позвоночнике появилось пятно (февраль), сухое на ощупь. Около 5-7 см в диаметре. Ходить ко врачу уже не было времени. После родов - через несколько дней прошло. Через год снова появилось. Сходила к дерматологу, он не мог понять, о чем я говорю. Пятно чуть темнее кожи на позвоночнике в поясничном отделе. Единственное. что врач отметила: большое количество просвечивающих сосудов на том участке. Через год та же ситуация (теперь началось раньше: в январе, а прошло в июне). Море солнце не помогают. Пятно не чесалось, размер тот же. Сейчас я снова беременна. И это пятно снова появилось в конце февраля (похоже на сухие мелкие складки на ощупь - я себя со спины не вижу). Разрослось на полспины (вдоль поясницы шириной 10 см и ползет вверх по позвоночному столбу). И впервые стало сильно чесаться (по вечерам, после душа, синтетической одежды). Сходила к двум дерматологам: один говорит аллергия. другой - псориаз, но неуверенно. Препараты отказываются назначать. После анализов исключили сахарный диабет, гипотиреоз. Подтвердили гипофункцию желчи, песок в почках и аллергию (ИжЕ-245, эозинофилы - 8,5). Гастроэнтеролог ничего назначать не стал, т.к. проблемы с желудком пошли на спад. После 14 недели пятно стало проходить. Увлажнение снимает зуд. А после сауны и бассейна - значительное улучшение. Сходила второй раз - почти вся кожа очистилась. Сейчас - 18 недель. До аллерголога не дошла (за 2 месяца сходила 8 раз ко врачам, еще сдавала анализы и делала узи). Стоит ли мне сейчас что-то делать? Если да, то что именно? Заранее спасибо за ответ!
15 апреля 2014 года
Отвечает Коваленко Юлия Александровна:
Врач дерматовенеролог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мария! Во время беременности увлажняйте не только пятно, но и всю кожу. Подберите для себя комфортные лосьоны и гели, желательно косметику из аптеки. Заниматься пятном имеет смысл после родов, когда нормализуется гормональный фон (не ранее, чем через полгода после окончания кормления грудью). С уважением, Ю.А.
2013-12-25 19:37:41
Спрашивает Леся:
Мне 27 лет,группа крови 3 отр., месячные с 12 лет нерегулярные, цикл 30-40 дней. В 18 лет вышла замуж,муж старше на 10 лет, группа крови 2 полож., через полгода забеременела, во время беременности были проблемы с почками, цистит. Родила доношенного ребенка, девочку с врожденной расщелиной неба, дисплазией тазобедренных суставов, кишечной инфекцией.После родов менструальный цикл нарушился, в диагнозах: поликистоз яичников, нехватка пргестерона. Более 5 лет забеременеть повторно -не получалось. 3 года назад установили диагноз аутоимунный териоидит, гипотиреоз.Принимаю л-тироксин 100, полгода назад в августе установили диагноз сахарный диабет 2 типа, уровень глюкозы был 15,9. Лежала в стационаре, капалась, принимала сиофор 1000(утром и вечером), после дозу уменшили до 850.Соблюдаю диету, сахара и хлеба не ем. 21 октября были последние месячные, в это же время дозу метфогаммы уменшили до 500(утром и вечером) принимала её все это время. Показатели глюкозы натощак от 6,7 до 7,5, после еды - 7,6-8,5.Сделала тест на беременность - положительный. Завтра иду к врачу, послезавтра на уЗИ. по моим подсчетам 9-10 неделя.я понимаю, что с моими диагнозами и врожденной патологией первого ребенка может будет очень трудно выносить и родить здорового ребенка, и возможно ли это? Аборт я никогда не сделаю! Что мне нужно делать в таком случае, ведь препараты, которые я принимаю могут вредить ребенку, если уже не навредили.Какой риск развития патологии у ребенка в связи с моей историей болезни? Каким способом мне необходимо рожать (первую дочь я рожала самостоятельно) ? помогите мне советом пожалуйста. Я очень хотела этого ребенка и теперь боюсь его потерять, но и понимаю, что ответственность за то, каким он родится, несу я. Хочу здорового ребенка!
27 декабря 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Анамнез, конечно, у Вас отягощен, но серьезных проблем на фоне приема препаратов с плодом быть не должно.
Резус-конфликта при первой беременности не было? Ребенок родился с каким резусом? Вводился ли Вам антирезусный иммуноглобулин?
В 10-12 недель сдайте комбинированный тест, он покажет отклонения в развитии, если таковые будут. Параллельно необходимо пройти УЗД. В дальнейшем необходимо, чтобы гинеколог, у которого Вы стоите на учете, постоянно наблюдал за развитием плода и своевременно направлял на обследования.
В Вашем случае, если результаты комбинированного теста будут с отклонениями, советую пройти амниоцентез. 100% гарантий здоровья ребенка Вам не даст ни один врач, проблемы необходимо решать по ходу возникновения.
Успехов Вам и здоровья!
2012-07-09 19:11:32
Спрашивает Татьяна:
Ответьте пожалуйста. Мне 31 год, 5 лет назад поставили диагноз АИТ и гипотиреоз. Приним аю Эутирокс. КАкова вероятность развития у меня сахарного диабета.
11 июля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
вероятность развития у Вас сахарного диабета низкая
2010-03-15 07:34:51
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У моей матери (54 года) впервые выявлен диабет. Сахар крови натощак 11,8, гликозилированный гемоглобин - 10,8. Диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Сопутствующие заболевания: гипотиреоз ср.степени тяжести; хронический панкреатит (в течение 20 лет).
Назначено лечение:
сиофор 850 1 р./д. Принимала в течение недели. На фоне приёма состояние ухудшилось, сахар крови держался на уровне 13-14 ммоль/л.
Добавлен диабетон МР 30 мг. 2таб./утром + тот же сиофор 850 мг в обед и вечером.
В течение недели - состояние без улучшения, сильная слабость, резкий подъём уровня сахара до 28. Перевели на инсулин - актропид 6 ед. утром и вечером, протофан 6 ед. утром и вечером. Сахар держится на уровне 13 ммоль. При увеличении дозы инсулина на 1-2 ед. - резкая гипогликемия. Погрешностей в диете не было.
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Почему не удаётся стабилизировать состояние? Оправдана ли схема лечения? Как долго необходимо продолжать терапию инсулином?
26 сентября 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья.
Вы не написали какой у мамы вес и не похудела ли она перед тем как выявили СД, принимает ли она Тироксин для лечения гипотиреоза и какой у нее ТТГ (тиреотропный гормон), принимает ли она ферменты (мезим, фестал, креон ит.д.), которые сами по себе повышают сахара. Поэтому проанализировать ситуацию сложно.
Основные принципы лечения СД 2 типа : 1)Диета: необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если его вес в норме). 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.).
И обязательно прекратить приём ферментов. Решайте проблемы с поджелудочной только диетой.
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
2010-01-27 09:48:51
Спрашивает Инна:
Страдаю сахарным диабетом 28 лет(мне 41г),тип 1,тяжелая форма.лабильное течение,со склонностью к гипогликемиям и кетоацидозу. Осложнения:Диабетическая ангиопатия н.конечностей2-3 степени. Полинейропатия. Ангиоретинопатия2-3 ст.ОИ,неоваскулярная форма. Осложненная катарактаОИ.Состояние после лазеркоагуляции(ежегодно в течении 5 лет). Нефропатия нефротическая стадия ХПНо. Симптоматическая артериальная гипертензия СН 0-1ст. Гепатоз. Сопутствующий:- ИБС:диффузный кардиосклероз. Политропные предсердножелудочковые экстрасистолы СН 1. Хр.пиелонефрит,ст.затухающего обострения. Хр.холецистит. Хр.панкреатит. Аутоимунный тиреодит с исходом в гипотиреоз легкой формы. Астенический синдром. Хочу спросить: у меня была 2 группа инвалидности,комиссия МСЭК сняла с меня 2 группу.дали 3. Я не понимаю,я что пошла на выздоровление после 28 лет болезни и с такими осложнениями? Подскажите имели ли право снимать группу и куда я могу обратиться если я не согласна с решением даже Областной МСЭК
09 марта 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Инна.
Только по диагнозу нельзя судить о динамике Вашего заболевания и об уровне необходимой Вам социальной помощи. Кроме этого нужно учитывать, что меняются приказы Минздрава, которыми руководствуются в своей работе комиссии ВТЭК.
Но, если Вы всё же не согласны с решением обл.ВТЭК, Вы можете лечь на обследование в клинику института эндокринологии (в г.Киеве или в г.Харькове). Но институты дают только консультативные заключения и свои рекомендации комиссии ВТЭК по месту жительства. Решение же остаётся за ними.
Удачи Вам!
Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: гипотиреоз и сахарный диабет

Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение
Читать дальше
Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы вследствие сахарного диабета. Нейропатия является самым частым осложнением заболевания.

Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: 
современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение
Читать дальше
Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение

Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности...

О безопасности лечения ожирения с помощью симпатомиметиков
Читать дальше
О безопасности лечения ожирения с помощью симпатомиметиков

Ожирение — не просто косметическая проблема. Значительный рост числа лиц с избыточным весом и связь ожирения с повышением смертности и такими болезнями, как артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет...

Остеопороз:  упал, очнулся – гипс
Читать дальше
Остеопороз: упал, очнулся – гипс

К развитию остеопороза могут привести разные факторы — от неблагоприятной экологии до проблем с эндокринной системой. Чтобы остеопороз не стал неожиданностью, не нужно откладывать обращение за врачебной помощью при появлении характерных симптомов.

Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно
Читать дальше
Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно

Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.

Муковисцидоз
Читать дальше
Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Неалкогольный стеатогепатит
Читать дальше
Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите, но...

Современные принципы антибактериального лечения риносинуситов
Читать дальше
Современные принципы антибактериального лечения риносинуситов

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета и нарушением аэрации ОНП.

Машина времени с книжной полки
Читать дальше
Машина времени с книжной полки

Как известно, термин «эндокринология» появился в 1906 г., когда заканчивалось издание словаря Брокгауза и Эфрона.