лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Вопросы и ответы по: лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

2013-10-23 17:03:38
Спрашивает Алексей:
Добрый день, где-то месяц назад почувствовал повышенную кислотность после еды, 2 недели назад с этому симптому прибавилось ощущение комка в горле, возникающее также после еды.
Прошел ФГС, диагноз рефлюкс и эрозия 3мм в антральном отделе желудка.

До этого где-то лет 5-6 назад была язва луковицы двенадцатиперстной кишки и внутреннее кровотечение. Которое благополучно прекратилось без операционного вмешательства, в последующем, после лечения всё остальное время не имел проблем с желудком вовсе. (при ФГС эта язва зарубцована, признаков покраснения нет).

Гастроэнтеролог выписал Эзолонг 2р в день таблетка - месяц, вис-нол 2 раз в день 2 таблетки, фосфалюгель пакетик через 1,5 часа после еды, даларгин 1мл в день - 10 дней в/м.
Анализ крови на Хеликобактер показал превышение в три раза нормы...
Врач сказала, что в данном случае нельзя использовать для лечения антибиотики и выписала Pau-d-arco 2 раза в день.

Собственно вопросы:
1. Согласно ли вы с назначением?
2. Везде в назначении пишут язвенную болезнь, однако можно ли назвать болезнью то, что не беспокоило меня такое долгое время (я сужу по аналогии с простудными заболеваниями) просто первый же терепевт написал это в назначении на ФГС и дальше уже все писали это же
3. Насколько я понимаю в питании мне нужно придерживаться диеты №1 (как я слышал в современном лечении язвы диета имеет не ключевое значение) если можно об этом подробнее.
4. Если я себя чувствую хорошо, можно ли мне заниматься спортом, бег, возможно футбол (так как я чувствую себя отлично, на диете уже 2 недели), если нет то через какое время можно будет?
5. Ну и хотелось бы услышать любые ваши рекомендации.

Заранее большое спасибо, извините что так много вопросов.
28 октября 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день.
1.Лечение назначалось Вашим лечащим доктором с учетом всех подробных данных(я вижу заочно общую картину:)Назначения в пределах классических схем лечения подобных проблем. В нюансах делать выводы невозможно, да и не нужно, доверяйте Вашему лечащему доктору - это один из факторов успешного лечения.
2.Язвенная болезнь часто имеет хроническое течение, если была осложненная язва - риск повторного обострения высок в будущем, поэтому настороженность специалистов в данном случае очень правильна.
3.Диета №1 назначается в период обострения язвы или эрозий, по мере выздоровления и в фазе ремиссии достаточно придерживаться рационального питания с учетом личной переносимости продуктов.
4.При отсутствии клинико-инструментального(подтвержденного ФГДС) обострения можете заниматься, но без поднятия больших тяжестей и с учетом самочувствия.
5.Подробные профессиональные рекомендации возможны только на очной консультации у гастроэнтеролога.
2010-12-08 13:25:36
Спрашивает Константин:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, стоит ли обратить пристальное внимание на обследование печени или пройти обследование после комплексного курса лечения антибиотиками по линии ЗПП, такими как "Таваник", "Наксоджин","Тиберал" (одновременно) назначенных врачем. Для восстановления микрофлоры кишечника после курса назначался препарат Linex, в качестве "поддержки" печени одновременно с приемом антибиотиков принимался препарат "Гепабене".
На фоне этого так же присутствует язва луковицы двенадцатиперстной кишки, но она по результатам ФГС в норм стадии (к сожалению не помню заключения ФГС,но вообщем все с ней вроде бы нормально по словам врача К.М.Н).

Беспокоит на данный момент очень большое каждодневное газообразование, стул при этом чаще нормальный, коричневый, с оттенками от светлого до темного, после дефекации часто наблюдается жжение в области задн. прохода, но проходит после гигиенических манипуляций.
Недавний визит к урологу и на процедуру ФГС особых отрицательных изменений со стороны предстательной железы или по линии язвы не выявил, но в животе при этом каждый день"революция", иногда возникают несильные покалывающие боли, скорее больше в области пупка, иногда ближе к области печени,все эти прелести периодически прекращаются на время выходных, когда приходится больше ходить и двигаться.

На предмет чего вы посоветовали бы обследоваться? Можно ли в качестве средства профилактики и для поддержания и очистки печени пропить курс Карсила? Возможно ли в принципе медикаментозное поражение печени от такого курса лечения?
Рост 175, норм.телосложении вес 100кг, лишний вес есть однозначно, работа больше сидячая (если это как то поможет в установлении диагноза или даче рекомендаций).
Спасибо за ответ.
23 декабря 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Константин. Безусловно обследовать печень можно (необходимо в лаборатории сдать печеночные пробы – цитолиз,холестаз, мезензимальное воспаление..) Также необходимо сдать копрограмму, анализ на дисбактериоз, проверить уровень глюкозы крови и холестерин. Пока Вы ожидаете результаты анализов принимайте пангрол 25 000 во время еды и хилак форте 45 капель перед едой.
2012-10-13 09:57:50
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Мне 50 лет. Веду здоровый образ жизни, не курю, выпиваю спиртное чисто символически, по очень большим праздникам. В начале августа ухудшилось самочувствие - слабость, белый налёт на языке, металлический (кисловатый) привкус во рту. Обратился к терапевту – лечили ОРВИ. В начале сентября, по совету знакомых, прошёл гастроскопию, результаты плачевные - (выписка из карты гастроскопии) - поверхностный эрозивный гастрит, недостаточность пилорического канала, дуоденогострональный рефлюкс, поверхностный эрозивный бульбит. На основании результатов гастроскопии, гастроэнтеролог ставит диагноз -хронический эрозивный гастродуоденит *** ДЖВБ по *** далее не читаемо (Дуоденит гастро... рефлюкс). хотя желудок не болел, болей и резей в животе не было. И тут моя жизнь резко превратилась в кошмар - бессонные ночи, волнение за своих детей, родных,близких и товарищей по работе, по поводу заражения их этой микробой, потому что часто собираемся вместе, на природе, на днях рождениях и т.д., нельзя закрыться одному в квартире до конца своей жизни. Хотя понимал что волноваться в моей ситуации не желательно.
Был на приёме у гастроэнтеролога, врач выписала лекарства омепрозол до приёма пищи (две недели далее 1 капсула на ночь 1 месяц),ганатон 1 т. 3 раза в день за 15 мин до приёма пищи 1 (месяц),маалокс ,при болях- альмагель "А", если подтвердится наличие хеликобактера то добавить ещё кларитромецин капсула 2 раза в день во время приёма пищи (2 недели), амоксицилин 2 таб. 2 раза в день во время приёма пищи, бион -3 в обед (2 недели) и диета. В это же день здал анализ на хеликобактер. Стал принимать лекарства (омепрозол,маалокс амальгель), через неделю подошли результаты анализов на хеликобактер - значение - положительный к.п.2,3 референтные пределы коэф.позит (знак меньше) 1, добавил к своему лечению ещё лекарства от хеликобактера кларитромицин, амоксициллин. После лечения зделал гастроскопию, врач который делал гастроскопию сказал, всё чисто, только воспалена луковица двенадцатипёрстной кишки, (биопсию и анализ на хеликобактер не делали) а дыхательный тест у нас не делают. Был на приёме у терапевта, терапевт сказала что всё нормально, эрадикация хеликобактера не обязательна, потому что при приёме антибиотиков можно больше навредить своему организму, попытался поспорить с врачом, понял что бесполезно (спорить). Через некоторое время стояние не улучшилось, привкус во рту не проходил, а белый налёт на языке вновь стал появляться, появились боли в желудке и в правом боку около рёбер. Сам понимаю что через какое то время микроба наделает еще больше вреда. С трудом заставил дочь (26 лет) пройти гастроскопию, у дочери результат - поверхностный гастрит плюс хеликобактер, значение - положительный к.п.1,5. Дочь была на приёме у гастроэнтеролога в обычной поликлинике, врач сказал ей, что ничего страшного нет, можно лечить гастрит, а можно и не лечить, а хеликобактер есть почти у всех (прим. автора - интересная логика, вероятно надо ждать до того момента когда образуются язвы и лечение будет намного труднее, а может врач что то недоговаривает, либо или непонимает опасности наличия микроба, ведь гастрит у неё уже есть. Из за отсутствия информации провёл много времени в интернете, случайно наткнулся на сайт "Здоровье Украины". Скажите пожалуйста, полная эрадикация хеликобактера возможна или это стрельба по воробьям, ведь в желудке кислотная среда а антибиотики в кислой среде и работают плохо и микроба сидит глубоко в слизи, куда антибиотики не добираются, или всё таки есть надежда задушить этого гада и вернуть свою жизнь, которая была до хеликобактера. Да кстати, объясните пожалуйста правила приёма антибиотиков (я имею ввиду, до приёма пищи или после приёма пищи и какие продукты принимать при диете, а то у меня диета была в основном из молочных каш (по совету врача). Заранее спасибо Вам большое. Спосибо Вам за Вашу роботу! И дай бог Вам огромного здоровья, только теперь понимаю как это важно.
19 октября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Пусть Вас не пугает заключение, это медицинская терминология, которая звучит может быть не очень приятно, но в Вашем случае действительно ничего страшного нет. Проблема очень распространенная, хеликобактер действительно "обитает" чуть ли не у половины нашего населения. Соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача. А также следите за питанием, избегайте стрессов.
2012-06-25 20:52:42
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте, уважаемая Наталья!
У меня на протяжении месяца после еды или же когда голодный проявляется непонятное чувство в подложичной области, как-будто на грани изжоги, часто отрыгивается кислым, но самой изжоги в животе нет. Больше похоже на кукое-то давяще-колющее ощущение в подлодыжечной области. Сегодня сходил на гастроскопию. В заключении написали - слизистая луковицы ДПК розового цвета. Заключение - недостаточность к ардгии (точно не могу разобрать). Другой врач назначил мне на основании заключения гастроскопии Омез и Пангрол, при чем не указал какой дозировки - 10 000 или 20 000 (хотя этот врач заведующий торакального отделения). Я почитал инструкцию - Омез предназначен для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ну, а Пангрол для улучшения пищеварения и т.д. Неоднокрытным УЗИ определено, что у меня дизкинезия желче-выводящих путей и хронический холлицестит. Наличие этих болезней у себя я определил только с заключений врача, так как они меня никогда не беспокоили. Ну, а вот это непонятное состояние в подлодыжечной области меня смущает, оно то появляется, то пропадает. Тренироваться не могу из-за дискомфорта. Поэтому не знаю, что делать. Пойти в платную поликлинику сделать там гастроскопию со снимком живота и там проконсультироваться или пить вот эти таблетки Омез и Пангрол в течении 10 дней, как назначил врач. Подскажите, пожалуйста, что Вы считаете нужно сделать? Заранее спасибо за консультацию и помощь!
05 июля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Андрей, я рекомендовал бы Вам консультацию у еще одного специалиста – терапевт, семейный врач или гастроэнтеролог, повторная гастроскопия Вам не требуется, только общие рекомендации и лечение.
2011-01-23 20:00:01
Спрашивает Наталья:
здравствуйте! Скажите пожалуйста прошли обследование Пищевод свободно проходим, в просвете умеренное количество слизи слизистая розовая кардия смыкается, просвет желудка обычных размеров в просвете значительное количество пенистой слизи, с примесью желчи складки сглажены, Перистальтика активная, Привратник проходим с трудом в следствие выраженного отека, Двенадцатиперстная кишка, луковица 12 п.к. умеренно деформирована. Слизистая ее отечна умеренно гиперемирована. По задней стенки имеется язвенный дефект, размером 0,8х 0,8 см глубиной до 0,2 см на 1/3 площади язвы, дно покрыто соляно- кислым гематином.Заключение Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст язва луковицы 12 п.к по задней стенки в стадии отечных краев активная стадия FORREST 2C . Быстрый уреазный тест URE-HP тест отрицательный. Какое должно быть лечение и какими народными средствами можно лечиться? И какая должна быть диета?
09 февраля 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья!
Диета должна быть щадящей. Исключить пряности, жареную, грубую, острую пищу.
Обязательно в рационе должны быть супы. Лечение барол 20 мг за 40 минут до еды дважды в день (утро, вечер) 21 день. Затем 1 таблетка утром еще 7 дней., мотилиум 2 таблетки 2 раза в день 14 дней, пангрол 25 000 трижды во время еды -1 месяц. В дополнение к обследованию сделайте общий анализ крови . (на предмет выявления анемии).Что касается народной медицины. Необходимо помнить, что лечебные сборы применять можно, но, ни в коем случая нельзя заменять ними традиционное лечение, особенно в Вашем случае. Таким образом, не отменяя назначенные препараты, можно пить следующий сбор, применяемый при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:
Цветы ромашки аптечной - 10 гр.; плоды фенхеля - 10 гр.; корень алтея - 10
гр.; корень пырея - 10 гр.; корень солодки - 10 гр.
2 чайные ложки смеси на 1 стакан кипятка. Настоять укутав, процедить.
Принимать на ночь по одному стакану настоя.

Популярные статьи на тему: лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Препараты коллоидного субцитрата висмута в лечении заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией
Читать дальше
Препараты коллоидного субцитрата висмута в лечении заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией

Открытие Helicobacter pylori (НР) как одного из ведущих этиологических факторов в возникновении деструктивной гастродуоденальной патологии изменило наше представление о патогенезе этих заболеваний и радикально повлияло на стратегию и тактику лечения.

Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог
Читать дальше
Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог

  тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...

Важные аспекты кардиоваскулярной безопасности современных противовоспалительных препаратов
Читать дальше
Важные аспекты кардиоваскулярной безопасности современных противовоспалительных препаратов

Недавно поступила официальная информация от представительства компании Merck в Украине и странах СНГ о добровольном изъятии препарата Виокс (рофекоксиб) с фармацевтических рынков всех стран мира. Этот препарат относится к специфическим ингибиторам ЦОГ-2,.

Гастродуоденальная патология у детей: проблемы и перспективы
Читать дальше
Гастродуоденальная патология у детей: проблемы и перспективы

Заболевания органов пищеварения у детей ввиду их широкой распространенности, особенностей клинического течения, высокого риска ранней манифестации и инвалидизации представляют серьезную медико-социальную проблему. На VII конгрессе педиатров стран...

Острые желудочно-кишечные кровотечения
Читать дальше
Острые желудочно-кишечные кровотечения

Острые желудочно-кишечные кровотечения – одни из наиболее частых ситуаций, требующих оказания неотложной медицинской помощи.