Слава Україні!

лечение хронического бактериального вагиноза

Вопросы и ответы по: лечение хронического бактериального вагиноза

2012-02-26 11:31:38
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. В декабре проходила курс лечения от бактериального вагиноза, наличие которого определили по результатам цитологии, самое интересное, что никаких симптомов до взятия мазка у меня абсолютно не было. Но после посещения гинеколога на следующий день появились бело-серые жидкие выделения. Гинеколог назначила лечение: нео-пенотран, линекс, ацилакт.После лечения симптомы не прошли. Пошла уже к другому гинекологу, которая после осмотра сказала, что у меня абсолютно гнойные выделения и необходимо сдать мазок на ЗППП. Выделения желтенькие, но не сильные. По результатам анализа на ЗППП был обнаружен стрептококк spp гнойный. Гинеколог толком ничего не объясняет - говорит стрептококк, он и есть стрептококк. Показатель лейкоцитов в крови - аж 200,а норма вроде бы 5-10, врач говорит, что давно такого не встречала, видимо воспаление очень сильное. Но опять же толком не говорит, что к чему. Сказала, что инфекция передалась половым путем. Назначила лечение - цифран, свечи полижинакс, затем флюкастат 1 таблетка, вагилак и свечи генферон в прямую кишку. Скажите пожалуйста,откуда мог появиться этот стрептококк, если у меня постоянный половой партнер, к-рому я полностью доверяю, беспорядочных половых связей не вели. У него никаких симптомов. Это действительно передается только половым путем или им можно заразиться в местах общего пользования (живу 1,5 года в коммуналке - 10 человек соседей, общий унитаз, ванна, кухня)или из-за несоблюдения правил гигиены, хотя мы оба чистюли. Не могли ли мне в женской консультации занести эту инфекцию, т.к. до этого всё было в порядке. Да, летом отдыхала на море, и во время месячных недолго покупалась в море с тампоном. Могла я тогда это подцепить?Меня очень волнует этот вопрос, потому что столько всего страшного пишут про этот стрептококк, что даже не знаю, что и думать. Да, ещё у меня проблемы с носом, нос часто не дышит,лор сказала искривлена перегородка, из-за этого ночью постоянно дышу горлом, но горло как таковое не беспокоит.После лора отправили к аллергологу, которая поставила диагноз хронический фарингит или тонзиллит (заметьте - аллерголог, а не лор). Беспокоит только нос.Сейчас не могу понять - это что тоже как-то может вызвать половую инфекцию????? Каким образом, если воспаления в горле и в половых органах вызывают разные виды стрептококков или они как-то трансформируются или я чего-то не понимаю????? Пожалуйста, помогите разобраться!!!!! Теперь я могу заразить окружающих или моего полового партнера???И еще-если партнер обследуется, но у него ничего не найдут, то ему все равно нужно лечиться или нет? И последний вопрос - если у меня сейчас стрептококковая инфекция-значит она будет периодически возникать или от этого можно избавиться раз и навсегда?????Прошу прощения за столько вопросов, наверное отчасти нелепых, но это для меня очень важно.Заранее спасибо.
28 марта 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Наличие стрептококка у Вас - это наличие хронического тонзиллита, фарингита, ринита. Сдайте бак.посев с зева и носа. Наличие хронического тонзиллита тянет за собой заболевание почек - сделайте: УЗИ почек, бак.посев мочи. Обследуйтесь, это важно для будущей беременности в плане вынашивания. Иногда носительство стрептококка наследственное, ребенок заразился при прохождении через родовые пути. Но, все зависит от иммунной системы человека. Мы все живем с этой инфекцией, но часть людей болеет, большая часть нет. Чаще всего паралельно со стрептококком может быть и другая инфекция, поэтому Вам необходимо дообследоваться. Проконсультируйтесь, обследуйтесь и пролечитесь у врача иммунолога.
2015-07-09 14:12:27
Спрашивает Марина:
На протяжении 1о лет меня беспокоит хронический цистит или уретрит (так диагноз и не поставлен), есть периоды обострения и ремиссия.Последние обследование показало-папиломавирус,герпис 2 типа, бактериальный вагиноз.Анализ мочи общий ,бакпосев,по Нечипоренко хорошие.УЗИ-без патологии.Ан.кала на бакпосев-норм. Лечение проходила у гинеколога.Безрезультатно.Гинеколог разводит руками и направляет к урологу , а уролог обратно.Подскажите, что предпринять.
15 июля 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Здравствуйте, уретрит у женщин не бывает. Вы не описываете беспокоящие жалобы, возможно, у Вас проявления цисталгии или гиперрефлекторного мочевого пузыря.
2012-10-23 05:28:54
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
У меня по результатам анализа - ПЦР на хламидии и посева на урогенитальный комплекс - обнаружили Ureaplasma urealiticum 10*2-10*4, остальных показателей не обнаружено. Предложили комплексное лечение. При этом ставят диагнозы - хронический 2х сторонний сальпингоофорит, вне обострения, Аденомиоз - под вопросом, Эктропион шейки матки, и после анализов еще и Бактериальный вагиноз. Имеет ли смысл прохождение данного лечения.
Спасибо!
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга. Конечно, при чем нужно именно комплексное лечение, т.к. хронический сальпингооофорит и аденомиоз не шутки. На фоне этих проблем, баквагиноз уже второстепенен, но им тоже необходимо заняться. Будьте здоровы!
2012-07-21 23:34:47
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, хотела бы задать вам вопрос, на который не могу ответить 2 года(врачи солидарны-не могут) Итак,всё началось 18 июня 2010 года, именно тогда первый раз я обратилась к гинекологу за помощью с жалобами на учащенное болезненное мочеиспускание, сдала все анализы,общий мазок, мочу..даже узи сделали мочевого пузыря,матки и яичников и вот диагноз выявлен - ЦИСТИТ,прописали канефрон,травки пить и в ванночке сидеть.(заметьте никаких противовоспалительных не назначали)И всё бы ничего если 23 июня того же года все повторилось,анализы те же и диагноз разумеется тот же, добавили анализ на ЗППП,и к моему основному диагнозу добавилось следующее: бактериальный вагиноз,цервицит, уретрит вызванный учащенными бактериями U.hominis(уреаплазма)-заострите внимание! прошла лечение, строго придерживаясь рекомендаций врача(юнидокс салютаб,бифиформ,вагинальный крем клиндацин)Молодой человек(партнер) прошел анализы на ЗППП, все чисто(с провокацией).Всё вроде бы прошло как в августе 2010 меня увозят на скорой с температурой 38,болями в пояснице,мочевом пузыре, болезненное мочеиспускание, хоть на стену лезь, 14 дней в больнице(капельницы, уколы, таблетки, обильное питье)и вот диагноз острый двусторонний пиелонефрит.Далее, меня продолжали беспокоить боли при мочеиспускании, уже менее сильные, но все же, и снова 1 ноября 2010 года я снова в кресле у гинеколога, жалобы, как вы понимаете те же..и диагноз соответственно цервицит, вагинит, прохожу лечение(свечи кетонол)----и это не смотря на то что меня беспокоят боли при мочеиспускании.Через 15 дней все повторилось, к моим болезням добавилась молочница,пила дифлюкан, самостоятельно настои трав...24 января 2011 года и ситуация та же, прохожу заново ЗППП, партнер также..все в норме..Далее не буду писать сколько еще раз я обращалась к врачу,раза 3 в месяц точно, анализы были в норме(моча и кровь идеальны) с флорой не очень, лечились, тут я попала на тотальное обследование в урологию(лето 2011)(там мне делали цистоскопию,цистографию, все анализы)-врачи подошли с умом, очень хорошие специалисты. и вот диагноз:хронический диффузный фолликулярный цистит, сопутствующий диагноз:хронический вторичный пиелонефрит обменно-обструктивный(с-м Фрейли справа)лечение расписали на пол года(это основное) + еще травы всю жизнь, осень-весна также цистон, аевит..и вот в августе с божьей помощью я забыла что значит выделения, жжения и боли...За всё это время(2010-2012) я шесть раз проходила анализы на ЗППП все хорошо, вот один вопрос, моя уреаплазма никуда не делать, я пролечилась. сдала спустя 4-5 месяцев(2011г.) и снова пложительно, пошла в другую клинику, сдала снова, и вот-нет и не было уреаплазмы.. К чему кланю, 22 июля 2012 года, т.е. сегодня я заснула здоровой, а проснулась с такими же приступами как в авгесте 2010...поставила баралгин, выпила нолицин, сама уже наученная, боли отступили, так с чем же связано все это?Мне не дает покоя уреаплазма..ведь на сколько я знаю именно она поражает стенки мочевого пузыря, если в одной клинники нашли. а вдух дргих уреалазма не обнаружена как расценивать?Все мои воспаления и приступы не связаны с чем то конкретным...
24 июля 2012 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Считаю, что главная Ваша проблемма в нарушении защитных функций мочевого пузыря. Это может быть связано и с особенностями строения стслизистой мочевого пузыря, и в поврежении местных факторов защты. Что делать сразу ответить очень сложно. В таких непростых случаях очень важно видеть и обследовать больного лично, наблюдать результаты, назначений, и в зависимости от изменений, менять тактику лечения.
2011-10-06 06:37:38
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте ! Сдала  анализы, из результаты: 
Хламидии-обнаружено
ВПЧ 31,35,39,59- обнаружено
Escherichia coli- обнаружено
Gardnerella vaginalis- обнаружено
Enterococcus faecalis- обнаружено
Ur
Лейкоциты (U)- единичные
Эпителиальные клетки плоск.(U)-небольшое количество
Микрофлора гр+/- (U)
- палочковидная (U)- гр. + небольш. кол.
Cr
Лейкоциты (C)- единичные
Эпителиальные клетки плоск. (C)- умеренное кол.
Слизь (C)- значительное кол.
Микрофлора гр+/- (C)
-палочковидная (C)- гр. + умерен. кол.
Vag 
Лейкоциты (V): 10-15-20
Слизь (V): значит. кол.
Результаты гин.мазка: на фоне скудной смешанной микрофлоры и умер.кол-ва нейтрофильных лейкоцитов располагаются разрозненно и скоплениями клетки поверхностного слоя многослойного плоского эпителия и группы клеток цилиндрического эпителия без признаков полиморфизма.
Цитограмма в пределах нормы.

Предварительный диагноз: хронический цервицит ассоциированный с ВПЧ 31,35. Бактериальный вагиноз. Эрозия и эктроприон шейки матки. 

У моего МЧ: он сдавал анализы только на инфекции, у него ничего не обнаружено. 

Жалобы: у меня боли при половом акте в стенках влагалища, белые выделения достаточно обильные, запах похож на рыбу, зуд, иногда как будто тянет половые губы.
У моего МЧ: запах сильный похожий на рыбу, красные точечки на головке, болячки как мозоли стертые.

Я лечилась свечами клиндацин, антиб.флемоксин, метронидазол, изопринозин, после этого вагинорм с.

Во время лечения предохранялись презервативом. 
На время у меня запах и боли исчезли, выделения тоже. !!!Мой МЧ не лечился, у него как был запах так и есть (даже если использовали долгое время презервативы).!!!
Потом после моего лечения мы перестали предохраняться презервативами, и у меня началось все тоже самое!!! Опять запах, выделения, боли при половом акте, и зуд. И у МЧ как был запах так и есть и точки красные.

Вопрос: скажите может использовать другие антибиотики?; моему МЧ тоже ведь нужно совместное лечение? Если да то какими препаратами? Почему после лечения началось тоже самое??? И как избавиться от этого запаха ужасного?
24 ноября 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Если у Вашего мужчины не найдены инфекции, то его или не обследовали или неправильно сделали забор материала для исследования. У Вас обнаружена комбинированная вирусно - бактериальная инфекция. Если Вы пролечились, а мужчина лечения не принимал, то при половой жизни Вы просто перезаразились всем тем, что лечили. Лечение должно быть вместе с партнером, иначе лечение бесполезное. Лечение должно быть комплексным и поэтапным. То что Вы принимали - слабое лечение. Хламидиоз и папилломавирусная инфекция, очень серьезные инфекции, которые необходимо лечить. В противном случае- эта инфекция может привести к развитию тяжелого предрака, а затем рака шейки матки. По препаратам, которые Вы принимали - Вы прошли лечение только бактериального вагиноза. Для уточнения курсов лечения необходимо прийти на прием для дообследования и осмотра. Вы не обижайтесь, но Вас действительно нужно осмотреть и лечение должно быть только совместно с половым партнером. Обязательно необходимо восстанавливать флору во влагалище и кишечнике.
2010-10-12 00:07:42
Спрашивает Юля:
Здравствуйте! Мне 25 лет, не рожала. В марте у меня была замершая беременность, выскабливание на 6-ой неделе. После прокапали антибиотик Лораксон. Препаратов восстанавливающих микрофлору не назначали. ТОРЧ инфекции: герпес, ЦМВ, Краснуха - иммунитет, токсоплазма - негативный.
Методом ПЦР выявлено уреаплазму и гарднереллу. Бакпосев: микоплазма и уреплазма <10*4, гарднереллу и Энтерокок выявлено, но не указано количество. Обычный мазок сдавала как только забеременела, была коко-бацильная флора, лейкоциты в норме. У меня и раньше в мазке преобладала коко-бацильная флора, но предыдущий врач ничего по этому поводу не обьяснял, соответственно я всегда думала, что такая флора нормальное явление, в частности для меня.
Вопрос по-поводу результатов бакпосева: Предполагаю Ваш ответ что у меня урогенитальный дисбактериоз или бактериальный вагиноз, которые без клинических проявлений начинать лечить не стоит. Но помня о замершей беременности, думаю, что какраз уреаплазма или микоплазма и могут представлять угрозу при следующей беременности (снижение иммунитета может поспособствовать их "бурной деятельности" и увеличению количества). Клинических проявлений этих заболеваний у меня нет. Дополнительные сведения: у мужа (32 года) хронический простатит, и ещё у нас у обоих есть проблемы с кишечником (вздутие).
Хорошего лечащего врача у меня тоже нет. Та, что наблюдала меня во время беременности, пенсионного возраста и действует по накатанной, я с ней распрощалась после нескольких направлений на ненужные анализы (устарелыми методами с точностю 50/50) и рьяного желания лечить антибиотиками даже одну бактерию гарднереллы )))),
Что Вы можете посоветовать в моей ситуации: какую тактику выбрать? Насколько эффективно местное лечение направленное на восстановление флоры , или следует применить антибиотики, а потом восстанавливать флору??? Но антибиотики могут ещё больше усложнить ситуацию, а с другой стороны хотелось бы избавиться от возможных факторов угрозы нормальному течению беременности в будущем. Хочеться родить здорового малыша, но сознательно идти на риск на фоне хоть и условно патогенных организмов не хочеться. Очень жду ответа. Спасибо за внимание.
22 октября 2010 года
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:
Вы правы. Необходимо лечить уреаплазму (ureaplasma urealiticum), так как зачастую наличие этой инфекции может приводить к проблемам во время беременности или на этапе планирования. Причем лечение должно быть грамотным, начинаться с адекватной иммуностимуляции, а только потом включения в курс антибиотика. Это так же касается вашего супруга. Само собой разумеется, что грамотное лечение должно заканчиваться восстановлением нормальной микрофлоры и неоднократным ПЦР-контролем. Гарднерелла, действительно лечится без применения системных антибиотиков.
2010-05-17 14:55:53
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Хотелось бы получить Вашу консультацию мне 24 года, не рожала. Партнер первый и единственный. Вместе мы 4 года.
На последнем приеме гинеколога была обнаружена эрозия ш/м. Впоследствие сделана кольпоскопия, бакпосев и биопсия. (Кроме того, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, анализы на основные вирусы - все в норме).
По результатам биопсии: эндоцервикоз в стадии эпителизации, хронический эндоцервицит.
По результатам бакпосева поставлен диагноз - бактериальный вагиноз - гарднереллез. Также врач прокомментировала, что кол-во лактобактерий, формирующих здоровую флору, - снижено.
Было прописано лечение - 14 дней курс свечей "Бетадин" и 6 дней после - курс вагинальных таблеток "Гинофлор".
Также врач сказала сразу же после лечения в первый день менструации записаться на проведение криодеструкции. Т.е. не было назначено повторных анализов, чтобы подтвердить успешность лечения и клиническую картину.
Здесь, в некоторых ответах я прочла, что обычно биопсию и кольпоскопию осуществляют после курса лечения, у меня было наоборот. Правильно ли это?
Правильно ли было назначено лечение? И правильно ли осуществлять криодеструкцию без повторного обследования?
Спасибо!
19 мая 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Кольпоскопию проводят при первичном осмотре , а вот биопсию и крио, только после получения результатов, при условии отсутствия патогенной флоры, ну и уж что совсем не понятно, то если указано что идет эпителизация зачем прижигать?
2010-01-30 22:14:45
Спрашивает Tdutybz:
Здравствуйте. При посещении гинеколога после беременности был обнаружен воспалительный процесс в цервикальном канале. Анализ соскобов из шейки матки и цервикального канала показал наличие Гарднерелы, выявил изменения, характерные для Papilloma virus и Herpes virus, дисплазию плоского и цилиндрического эпителия 1-й степени. Дополнительные исследования материала не подтвердили наличие ДНК Clamydia trachomatis, ДНК ВПЧ низкого и высокого онкогенных признаков, однако, анализ крови показал наличие антител к Цитомегаловирус (CMV) lg G – 0,864 (негативный<0,103; позитивный>0,103). Врач поставил диагноз: Хронический двухсторонний аднексит, цервицит, бактериальный вагиноз, дисплазия. Определил курс лечения и назначил следующие препараты: Протефлазид, Мильгамма, Свечи Мовалис, Биоферон, Тиберал, Тебрис, Флуконазол, Гепабене, Супрадин, Лактовит.
Вопрос: достаточно ли оснований для назначения подобного лечения практически здоровой женцине? Можно ли отложить лечение на полгода для подтверждения диагноза? Насколько опасно игнорирование лечения?
04 февраля 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте.
Какой смысл Вы вкладываете во фразу «практически здоровая женщина»? У Вас достаточно серьезное состояние, которое называется дисплазия.
Дисплазия, или дискариоз – это состояние, характеризующееся нарушением архитектоники (строения) эпителия шейки матки, нарушением строения, деления ядер, нарушением созревания и дифференцировки клеток. Дисплазия относится к группе предраковых заболевания шейки матки, то есть тем, которые являются основой для злокачественного перерождения клеток. Когда наступит перерождение клеток – никто не скажет, возможно, через 20 лет, чрез 10, 5, 2, полгода. И не забывайте о том, что диагноз выставлен на основании цитологического исследования соскоба, то есть анализа верхнего слоя клеток. Какое состояние имеет вся толща эпителия, что кроется в глубине ткани – сказать нельзя. Для этого необходимо провести биопсию – отщипывание кусочка ткани и исследование его.
Дисплазия может быть вызвана длительными нарушениями в иммунной системе, инфекциями, недавними родами. В любом случае нужно как можно быстрее это состояние привести к норме.
Откладывание и игнорирование лечения может привести к злокачественным заболеваниям шейки матки, частота которых растет с каждым годом.
Не оттягивайте, лечитесь, это Ваше здоровье и Ваша жизнь.

Популярные статьи на тему: лечение хронического бактериального вагиноза

Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных
Читать дальше
Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных

Вульвовагиниты у беременных в настоящее время регистрируются достаточно часто – в 12-58% случаев по данным разных авторов.

Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза
Читать дальше
Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени
Читать дальше
Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени

Вагиниты и вагинозы - наиболее часто встречающиеся заболевания половых органов у женщин. Сами болезни серьезной угрозы как бы не представляют. Но их осложнения… Узнайте, почему лечить вагинит и вагиноз обязательно только у врача гинеколога, а никак иначе

Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем <br>Круглый стол
Читать дальше
Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем
Круглый стол

20 декабря 2002 года в Киеве состоялось заседание круглого стола «Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем», организатором которого выступило медицинское интернет-издание www.LIKAR.INFO. Поднимались...

Современный взгляд на проблему и лечение кандидозных вульвовагинитов
Читать дальше
Современный взгляд на проблему и лечение кандидозных вульвовагинитов

В последние годы в структуре урогенитальной патологии приблизительно от 25 до 45% занимает вульвовагинальный кандидоз.

Вагинит
Читать дальше
Вагинит

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Данное заболевание является частым проявлением кандидоза, трихомониаза, гарднереллеза и др.

Моксифлоксацин в лечении урогенитальных инфекций
Читать дальше
Моксифлоксацин в лечении урогенитальных инфекций

Проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться актуальной во всем мире. При этом за последние 30 лет наши представления об этой патологии претерпели существенные изменения.

Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза
Читать дальше
Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях...