лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном

Здравствуйте.Мне 27 лет, 1 год замужем. Первый раз смогла забеременеть только в 11-ом месяце замужества, случилось выкидыш в 3-ем эмбриональном неделе. Обнаружили полип эндометрии. Через месяц после выкидыша на 7-ой день цикла сделали гистероскопию (отв.гистологии: гиперплазия очаговый полипообразной железы эндометрии), после операц. дали только антибиотик и противогрибковый преп. назначили после восстановление цикла пить по 10 мг Дюфастона с 16-го дня цикла 10 дней 3 месяца и сказали что можно уже со следующего цикла ЗАБЕРЕМЕНТЬ..сейчас прошло 19 дней после операции, пока жду..В интернете читала что "Самым эффективным методом для лечения гиперплазии эндометрия в репродуктивным возрасте является комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты) в течении 6 менструальных циклов". Что мне делать теперь, очень хочу малыша но и о своем здоровье тоже беспокоюсь(9 лет назад у меня в правой молочной железе был фиброаденома, удалили, через 4-5 месяцев на левом 2 штуки появились до сих пор нету изменений.).. Дело в том что у меня гормоны в порядке, единственно что пролактин был повышен (думаю это в связи с той беременностью), в след. цикле заново сдам. Не знаю от чего у меня эти штуки появляются, наверное склонность..По этому и боюсь..Что мне следует делать после гистероскопию чтобы и забеременеть, донести здорового малыша и чтобы эти полипы не появились заново... Очень прошу направьте меня в правильный путь.Спасибо заранее...

Здравствуйте, про комментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. 12 день цикла: тело матки в обычном положении, границы четкие, контуры ровные. Форма обычная, размеры обычные 51*45*52. Миометрий не изменён. Эндометрий 11 мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена, соответствует 1-2 фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Гиперэхогенное образование 8*4 мм, доплер бонусы кровотока. Правый яичник 32*19 , структура обычная, левый 28*19, структура обычная. Патологические образования не определяются, свобод.жидкости нет. Заключение- полис эндометрия. Следующее УЗИ на 6 день цикла: матка 55*41*57. Миометрий не изменён. Полость матки не расширена. Эндометрий 5'1 мм. Эхо структура не изменена, соответствует 1 фазе цикла. Правый яичников 23*17*16. Объём 3,3 см.куб. обычной структуры. Фолликулярный аппарат выражен. Левый- 25*14*11. 2 см.куб. обычной структуры, фоллик.аппарат выражен. Патологические образования в полости малого таза и свободная жидкость не определяются. Следующее УЗИ: 13 день цикла. Матка 55*41*57. Миометрий не изменён, полость матки не расширена. Эндометрий 12 мм, эхо структура изменена - участок повышенной эхогенности по передней стенке без лонусов кровотока. Правый яичников 23*17*16, объём 3,3 см.куб. обычной структуры, фоллик.аппарат выражен. Левый25*21*20, объём 5,5 см.куб. доминантный фолликул 22 мм. В полости малого таза расширение вен до 6,3 мм. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: очаговая гиперплазия эндометрия. Варикоз вен малого таза 1 степени. Контроль УЗИ через 2 месяца после лечения дюфастоном. Из симптомов: мажущие выделения 1-2 дня затем месячные 3 дня, на 2 день с небольшими сгустками. Тянет низ живота в середине цикла. Месячные безболезненные практически, регулярные, цикл 28-30 дней. При осмотре врачом: матка плотновата, что стало причиной отправления на УЗИ. Какова дальнейшая тактика обследования и лечения? Читала, о том что при гиперплазии эндометрия эндометрий не отслаивается и на 5-7 день цикла выше нормы, а у меня в этот период - норма.
Спасибо.

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

Добрый день! У меня вот такой вопрос. Мне 23 года, год назад поставили диагноз гиперплазия эндометрия, под вопросом эндометриоз. После месяца лечения контрацептивами, эндометрий пришел в норму, но диагноз эндоменриоз подтвердился. Пропила 9 мес. контрацептивы, и пробовала беременеть на отмене 1 мес. Не получилось, т.к. овуляция была поздняя (как выяснилось позже по тестам и УЗИ овуляшка на 15-16 день при 29 дн. цикле). Потом перерыв 2 месяца. Делала УЗИ в июле 2013(диагноз аденомиоз диффузный). С августа по ноябрь планировали. У мужа все в норме (хотя 37 лет), я сдала на гормоны. На приеме дюфастона, который был назначен по результатам УЗИ, уровень прогестерона был повышен в 2,5 раза, также был повышен ДГА-С значительно(узнала только в конце ноября). После приема дексаметазона ДГА-С в норме. Дюфастон не стала пить. Сдала повторно на прогестерон, а он и так повышен без дюфастона. Все остальные (ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерон, тестестерон) в норме. Первый месяц пью только дексаметазон по 1/2 таблекти на ночь, т.к. все остальные гормоны в норме. В этом месяце заметила, что нет прыщей на лице, которые высыпают перед месячными и живот поболел только 3 дня за неделю перед предполагаемыми месячными(вечером схватит немного и отпустит сразу), раньше за 10 дней до мес. начинались жуткие боли. Чувствую месячные скоро, опять не получилось наверное, что делать дальше, очень хочется ребенка.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,мы с мужем планируем беременность,беременность не наступает пять лет.Мне сделали гистероскопию и поставили диагноз железистый полип эндометрия,осложнения:симптом меноррагий,заключение после гистероскопии:гиперплазия эндометрия;гистологическое залючение:эндометрий с картиной неспецифического эндометрита.Лечение назначили 10 дней дюфастон с 16-го дня цикла,бусерелин-депо 3,75 в/м на 2-й день цикла,один раз в 28 дней,6 месяцев.Врач сказала пробовать беременеть и если не получится через пол года на лапараскопию.А я прочитала,что на фоне бусерелина не беременеют,прекращаются месячные.Скажите пожалуйста,может можно этот препарат с перерывами и в перерывах планировать? И во время лечения нужно ли предохраняться?И что будет,если все-таки во время лечения забеременяю? Заранее спасибо.

Мне 40 лет, 5 лет назад после задержки месячные пошли очень сильные и не прекращались, сделали чистку, анализ показал залозисто кистозную гиперплазию эндометрия, назначили депо-проверу 150 3 штуки один раз в неделю,Поправилась на 10 кг, давление всю жизнь 90 на 60-стало 120 на 80.У меня дочь 20 лет, после родов была эрозия-прижигали по старинке, в 2002 была дисплазия шейки матки-делали крио.4 года назад опять дисплазия -делали конизацию, есть впч 18,45-лечение не назначали.,В 2010 сдавала гормоны:на 22 день м.ц.-прогестерон 0, 27 при норме 3,28 -38,63 в лютеиновую фазу, лечилась тазалоком, дюфастоном по 3 месяца, лютеиной.В2012 пересдала гормоны-на 22 день м,ц,-прогестерон 0,17.Постоянно делаю узи, сдаю цитологию-не показывало гиперплазию, в 2009 узи показало фибриому по задней стенки матки10на 9 мм, в январе 2013 узи показало интрамуральный узел по задней стенке до 18 мм,Месячные раз-два раза в год с задержками, обычные.
В декабре 2012 опять чистка-полипов много, цитология показала залозистый полип эндометрия.Месячные так и не пришли, 29 января началась мазня, неделю назад регулон 12.02-3 таблетки, 13-2, 14-однаи пью по одной до конца пачки...
Предлагают Мирену, разве в моей ситуации после конизации, при впч 18, 45 типа, при фибриоме это можно?Прошу Ваше решение вопроса, боюсь, что гиперплазия, потом полипы, а дальше аденоматоз и все,,
Заранее благодарна за ответ,

добрый день!!!
Мне 40 лет,5 лет назад у меня после выскабливания поставили диагноз-железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и я прокололась раз в неделю Депо-провера 3 раза.Месячные не нормализоваались, как и перед гиперплазией бывают задержки 1,2,3 месяца, 2 года назад была сделана конизация шейки матки-была дисплазия, есть 18,45 тип вируса папиломы.Проводилось лечение гиперплазии-пила по 3 месяца дюфастон, тазалок, а сейчас опять задержка была 3 месяца-в итоге опять чистка-множественные залозистые полипы...сдавала несколько раз гормоны на 22,20 день цикла-07,10,2010-ЛГ-10,9,ФГ 5,33,пролактин-12,81,естрадиол-294,тестостерон-0,460,прогестерон-0,24 при норме в лютеиновую фазу3,28-38,63...в 08,06,2012-на 20 д.ц. ЛГ-13,14,ФГ-9,9,пролактин-23,41,естрадиол-197,тестостерон-0,210,пргестерон-0,17!!!
на узи нашли узловатую фибромиому 7 недель-18 мм..предлагают Мирену, что делать, помогите!!!