Слава Україні!

впервые выявленная стенокардия

Вопросы и ответы по: впервые выявленная стенокардия

2011-10-14 20:30:09
Спрашивает Лия:
Здравствуйте.Мне 42 года.В 2010г.обнаружили экстрасистолию.По показаниям Холтера: наджелудочковых экстрасистол -всего 25,желудочковых-2530(макс.-1276)по типу бигеминия(2367) и тригеминия(28)Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%(общая прод-сть 00:55),увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек.(общая прод-сть 00:28:40,макс.прод.12:15)Макс.PQ 0.17 сек.В заключении в т.ч. пишут....частые полиморфные желудочковые э/с..на фоне учащения ЧСС-нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка).
В 2011 г. выявлено желудоковых экстрасистол-30366,6 морфологий(различные направления QRS-комплексов),макс.кол-во-1532(по типу бигеминия443,тригеминия-25686),пар ж/э 47,макс.8.
Увеличение интервала QT:QT коррегированный>порога 1(0,47сек.,общая прод.-03:31:55,макс.прод-48:00),
QT коррегированный>порога 2(0,45 сек.,общая прод.09:07:50,макс.56:50.Макс.PQ 0.18сек.
Эпизоды нарушения процессов реполяризации миокарда в нижней боковой области(высокий Т2,V5,aVF)
В 2009г.одновременно с экстарсистолией обнаружили гипотериоз(ТТГ от 3 до 7).Весной попала в больницу,врач скорой написал:впервые возникшая стенокардия,нарушение ритма в виде "ганона".И в больнице уровень ТТГ подскочил до 7.
За все время принимала конкор,кудесан.После последнего мониторинга на приеме кардиолог-аритмолог сказал,что случай опербельный,но можно вылечить медикаментозно.Назначил Ритмонорм с контролем через две недели на монитор.
В этом году чувствую постоянную усталость и вялость.
Очень хочу вылечиться.
18 октября 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для начала нужно привести в порядок щитовидную железу, проверить эффективность всех противоаритмических препаратов. Вылечить медикаментозно - вряд ли, подавить (на время приема препарата) - возможно, и удастся. Кордарон нельзя из-за щитовидной железы. Можно попробовать соталол.
2011-08-10 17:27:59
Спрашивает Геннадий:
Геннадий 07.07.2011
Здравствуйте Доктор.Мне 54 года, рост 170,вес 70.Находился на стац. лечении из за ухудшения состояния в виде появления учащенного неритмичного сердцебиенияс "комом"в горле, с головокружением,общей слабостью, потливостью.По ЭКГ "03"тахисистолическая фибрилляция предсердий.Восстановление синуссового ритма достигнуто в/в ведением новокаинамида.По ЭХОКГ - ЛП 3,7 см. При исследовании функции щитовидной железы патологии не выявлено.Проведено обследование:ЭКГ:Предсердный ритм,брадикардия.Полугоризонтальное положение ЭОС. ЭХОКГ: ЛЖ:КДР 5,30 см.КДО 135,34мл,масса миокарда по формуле R.DEVERUUX-223,35,полость ЛЖ не увеличена, ФИ 69,74%, ФУВ 39,62% Сократительная способность ЛЖ сохранена. Индекс ММЛЖ - 121,06 (неувеличен).В полости ЛЖ- эхопозитивная нитевидная структура.ЗСЛЖ 0,90 см (в диастолу не утолщена),МЖП 0,90 см (не утолщена в диастолу). МмЛЖ 134,80гр. (в пределах нормы).ЛП 3,70 см (не расширена). Верхне-нижний размер ПП-5,00 см (увеличен).Диаметр аорты на уровне синуса Вальсальвы 3,80 см.(увеличен).Стенки аорты уплотнены. МК-при ЦДК поток митральной регургитации1 степени.ТК-при ЦДК поток трикуспидальной регургитации 1 степени.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Увеличение ПП.Митральная трикуспидальная регургитация 1 ст.
Сделали Суточный мониторинг.Ритм синусовый. Минимальная ЧСС 48 в мин.(сон). Максимальная ЧСС 122 в мин. (подъем по лестнице). Средняя ЧСС 63 в мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное.ЦИ=1,14-ригидный, циркадный профиль ритма серца.СССУ (?).С-А блокада iiст. (1эпизод).Наджелудочковые нарушения ритм. Желудочковые нарушения ритма не выявлены.ST-T: без диагностически значимой динамики.Субмаксимальная ЧСС не достигнута (122 в мин.=73% от максимальной для данного возраста).На фоне терапии (метопролол, энплаприл, кардиомагнил.симвастатин).Вариабельность ритма сердца (временной анализ) резко снижена.КАГ не делали т.к нашли язву луковицы 12 п.кишки, признаки умеренного увеличения печени, хрюхолецистопанкреатита, гастродуоденита. Признаки хр. пиелонифрита, нефроптоза слева. Поставлен диагноз:ИБС,стенокордия напряжения фк11.Атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения:ХСН 1 ФК 11.СА блокада 11 ст.(ДСУ)?.Пароксизм тахисистолической фиббрилляции предсердий с гемодинамической стенокардией, впервые возникший от 17.10.10.г с восстановлением синусового ритма от 18.10.10.г. Гипертоническая болезнь 111 стадия, достигнуты целевые цифры АД, стабильная. ГЛП 11 тип. Риск 4. Атеросклероз церебральных сосудов. Прием препаратов: Нитроминт сперй, предуктал, соталекс, кардиомагнил,аторавастатин, ограничение подъема тяжести до 3 кг.Прошло уже 8 месяцев, постояные боли в сердце, внутренее головокружение.Частая отдышка. И Все это проявляется в покое, в основном с утра.Что еще можно предпринять???Заранее спасибо за ответ.

22 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вообще-то, впервые возникший приступ мерцательной аритмии - не повод для постоянного приема антиаритмиков. 2-й функциональный класс стенокардии не требует нитратов. А язву лечить надо. И гипертонию. А нарушения функции синусового узла на фоне приема метопролола - закономерность.

Популярные статьи на тему: впервые выявленная стенокардия

Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии
Читать дальше
Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца в нашей стране. По данным статистики за 2003 год, стенокардия выявлена у 2 720 000 жителей Украины

Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией
Читать дальше
Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время у более 110 млн (3-6%) человек в мире выявлены те или иные клинически значимые проявления депрессии.

Карведилол — уникальная молекула с уникальными клиническими возможностями
Читать дальше
Карведилол — уникальная молекула с уникальными клиническими возможностями

В 1982 — 1983 годы в научной печати впервые появились сведения о карведилоле — новом неселективном β-блокаторе со свойствами периферического вазодилататора, обусловленными сопутствующим антагонизмом к...

Конгресс «Лекарства и жизнь»
Читать дальше
Конгресс «Лекарства и жизнь»

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и...

Рекомендации ESC/EASD 2007 г.: тактика ведения больныхс ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом
Читать дальше
Рекомендации ESC/EASD 2007 г.: тактика ведения больныхс ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом

СД часто встречается у пациентов с ОКС – как при ОИМ, так и при нестабильной стенокардии.

Коррекция углеводного обмена у больных инфарктом миокарда
Читать дальше
Коррекция углеводного обмена у больных инфарктом миокарда

Результаты исследования DIGAMI-2, посвященного изучению роли сахароснижающей терапии в прогнозе острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня
Читать дальше
Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь обмена веществ, которая характеризуется образованием конкрементов в почках и мочевых путях.

К вопросу о связи инфекции с атеросклерозом
Читать дальше
К вопросу о связи инфекции с атеросклерозом

Окончание. Начало, продолжение. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Получены результаты проспективного двойного слепого рандомизированного исследования ACADEMIC (Azithromycin in Coronary Artery Disease: Elimination of Myocardial Infection with...