ибс и стенокардия это одно и тоже

Вопросы и ответы по: ибс и стенокардия это одно и тоже

2013-02-07 17:27:03
Спрашивает Лариса:
Спрашивает Лариса:

Спрашивает Лариса:

Меня госпитализировали с гипертоническим кризом (АД 190/100) и сильной одышкой. Прошёл месяц после операции на почке под общей анестезией. Проверили сердце, лёгкие, сосуды. Холестериновых бляшек нигде не нашли. ИБС, ИМ, стенокардии не установили. АД снижали препаратами - атаканд 8 мг 2 раза в день, затем перешли на микардис 40 мг 2 раза в день + арифон 1 т.в день + лаципил 4 мг 2 раза в день. По свидетельству врачей и их измерением у меня АД, АД не опускалось ниже 140/90, хотя по самочувствию я еле ходила - слабость, снижение остроты зрения и состояние, как пьяная. После выписки измерила давление дома и оно было 90/60. Боюсь принимать прописанные лекарства в тех дозах, как указано выше, хотя врачи настаивают. Нужно ли мне принимать одновременно микардис и лаципил в таких ударных дозах. Все анализы крови включая гормоны в норме. Мне 65 лет. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Лариса

05 февраля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Врач кардиохирург высшей категории


информация о консультанте



Здравствуйте. Лечение гипертонической болезни подразумевает постоянный, ежедневный прием гипотензивных препаратов. Их задача - не допускать повышения АД. Микардис не пьют 2 р/сут, это препарат однократного приема, стандартная доза - 80 мг/сут. При заболеваниях почек повышение АД - обычное дело. И контролировать его нужно регулярно. Стоит Вам и проверить свой тонометр, они часто дают большую погрешность
Спасибо за ответ. А надо ли принимать вместе с микардисом и лfципил? Я уже еле хожу - такая слабость. У меня явная гипотония. Болезней почек у меня нет. Удалили кисту на почке и давление нормализовалось, но потом дало сильное повышение один раз. Меня одолевают сильные одышки и после операции не могу принимать ранее прописанные мне лекарства Энап и Ренитек - сильная одышка. Микардис тоже перношу плохо - сильно понижается давление.

07 февраля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Врач кардиохирург высшей категории


информация о консультанте



Здравствуйте. Если у Вас сейчас гипотония - лаципил не нужен. Микардис можно принимать в меньшей дозе. Если причиной высокого АД были проблемы с почкой, возможно, АД теперь нормализуется и необходимость в постоянной терапии отпадет. Но контролировать АД необходимо.
Спасибо за ответ. Я контролирую давление ежедневно по нескольку раз в день. Микардис вызвал сильное ослабление зрения (вижу всё нечётко, размыто даже вдали) и боли в спине, усилил одышку и вызвал сильную тошноту. Вынуждена была отказаться от этого препарата и вернуться, может быть к не совсем хорошему и несовременному препарату Адельфан, который мне хорошо помогает. Ещё раз большое спасибо за ответ.
11 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ну, если Вам помогает Адельфан - не все так плохо, гипертония отступит. Редко сейчас встретишь гипертоника, лечащегося Адельфаном. Но это не тот препарат, которым можно эффективно лечить гипертоническую болезнь.
2013-02-05 16:14:26
Спрашивает Лариса:
Спрашивает Лариса:

Меня госпитализировали с гипертоническим кризом (АД 190/100) и сильной одышкой. Прошёл месяц после операции на почке под общей анестезией. Проверили сердце, лёгкие, сосуды. Холестериновых бляшек нигде не нашли. ИБС, ИМ, стенокардии не установили. АД снижали препаратами - атаканд 8 мг 2 раза в день, затем перешли на микардис 40 мг 2 раза в день + арифон 1 т.в день + лаципил 4 мг 2 раза в день. По свидетельству врачей и их измерением у меня АД, АД не опускалось ниже 140/90, хотя по самочувствию я еле ходила - слабость, снижение остроты зрения и состояние, как пьяная. После выписки измерила давление дома и оно было 90/60. Боюсь принимать прописанные лекарства в тех дозах, как указано выше, хотя врачи настаивают. Нужно ли мне принимать одновременно микардис и лаципил в таких ударных дозах. Все анализы крови включая гормоны в норме. Мне 65 лет. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Лариса

05 февраля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Врач кардиохирург высшей категории


информация о консультанте



Здравствуйте. Лечение гипертонической болезни подразумевает постоянный, ежедневный прием гипотензивных препаратов. Их задача - не допускать повышения АД. Микардис не пьют 2 р/сут, это препарат однократного приема, стандартная доза - 80 мг/сут. При заболеваниях почек повышение АД - обычное дело. И контролировать его нужно регулярно. Стоит Вам и проверить свой тонометр, они часто дают большую погрешность
Спасибо за ответ. А надо ли принимать вместе с микардисом и лfципил? Я уже еле хожу - такая слабость. У меня явная гипотония. Болезней почек у меня нет. Удалили кисту на почке и давление нормализовалось, но потом дало сильное повышение один раз. Меня одолевают сильные одышки и после операции не могу принимать ранее прописанные мне лекарства Энап и Ренитек - сильная одышка. Микардис тоже перношу плохо - сильно понижается давление.
07 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если у Вас сейчас гипотония - лаципил не нужен. Микардис можно принимать в меньшей дозе. Если причиной высокого АД были проблемы с почкой, возможно, АД теперь нормализуется и необходимость в постоянной терапии отпадет. Но контролировать АД необходимо.
2012-11-07 10:21:58
Спрашивает Ирина:
Добрый день
Маме 60 лет. Последние 2 месяца были отмечены нарушения ритма сердца (выбивает вечером в одно и тоже время удары).
Делали узи сердца - в возрастной норме (обнаружена хорда, пролапс). Есть заболевания щитовидной железы, нервная система не в лучшем состоянии...
Изредка, в покое (не каждый день) небольшие ощущения сдавливания в груди (не болезненные)
Провели ЭКГ и холтеровсокое обследование.
На основании холтера, врач поставил диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фк2, атеросклероз аорты, желудочная экстрасистолия (lown 1-2) CHI (фк 1 по луно).

Назначены нитраты (мама боится их применять, конкор 2,5 мл.

Смущает, что не назначено препаратов, которые именно улучшают ритм.
Достаточно ли такого лечения? Или лучше провести доп. исследования?
Возможен ли для мамы двухчасовой авиаперелет и как обезопасить маму в это время? (хочется для нее нормального отдыха и позитивных эмоций)
Спасибо
15 ноября 2012 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Ирина! Экстрасистолия может возникать и на фоне заболеаний сердца, и на фоне нарушения функции щитовидной железы, и на фоне эмоциональных перегрузок. Говорить о целесообразности назначения нитратов не могу, т.к. по Вашему описанию диагноз стенокардия не достоверен. Конкор - препарат, обладающий антиаритмическим эффектом, а значит, может быть эффективен. Вероятно, надо подключить седативные препараты и разобраться, что же, все таки, происходит со щитовидной железой и имеет ли она отношение к возникающей экстрасистолии. Перелет маме не противопоказан, так же как и положительные эмоции. С собой надо взять медикаменты для планового приема и препараты для скорой помощи (что именно, посоветует доктор, который знает Вашу маму не заочно).
2013-06-15 18:28:18
Спрашивает Светлана, 48 лет:
Здравствуйте! В ноябре 2012 года на работе случился приступ: сначала боль пронзила сердце направление боли было наискось снизу-вверх справа-налево, настолько острая, что я закричала даже (случилось, когда шла по коридору). Прислушалась, подышала, вроде ничего, села за компьютер, а минут ч/з 15, почувствовала, что со мной происходит что-то ужасное, в районе лодыжек внутри как=бы все сжалось и это ощущуение пошло распространяться вверх, бахнуло в голову, и у меня стала замедленная речь, было трудно говорить, взяла в руки ручку, записать телефон скорой, каракули были как у старухи 100-летней. Минут ч/з 20 приехала скорая, давление было 210/100. Перед всей этой ситуацией на работе 2 месяца была очень напряженная ситуация и я нервничала ужасно. До этого давление изредка повышалось, бывало болела голова, но сердце не беспокоило никогда. Вобщем, я считала себя здоровым и выносливым человеком. Положили в больницу, сделали рентгеновскую компьютерную томографию головного мозга, выводы: дополнительных образований и очагового изменения плотности мозговой ткани не выявлено, умеренное расширение подоболочечных субарахноидальных пространств в лобно и теменной областях. Эхокардиографию:Левый желудочек:(по Teichholz) МЖПд 8мм, ЗСл 7 мм, КДР 55мм,КСР 38мм, УО 99мм,ФВ 61%,ФС 34% Масса ЛЖ 197, Правый желудочек: -21мм, Аортальный клапан: визуализируются 3 створки, систолическое раскрытие створок 20мм, Аорта: диаметр аорты на уровне створо30мм, Митральный клапан: характер движения ПС М-образный, движение створок- разнонаправленное, Трикуспидальный клапан: движение створок- разнонаправленное, Клапан легочной артерии: створки структурно не изменены, Левое предсердие: переднезадний размер-41мм, Перикард не изменен, Диаметр НПВ-14мм, на вдохе коллабрирование более 50%,Допплерография: митральный диастолический поток:Е/А-0.9-1.2, трикуспидальный диастолический поток: Е/А-1.5. Систолическое давление в ЛА ~ 12-17 ммHg. Выводы: Фрагментарное уплотнение створок митрального клапана, регургитация в створках митрального клапана 1 ст, регургитация в створках трикуспидального клапана 1 ст, регургитация в створках клапана легочного ствола 1 ст, расширение полости ЛП. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ в норме. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Миокард ЛЖ и ПЖ не утолщен. Начальные признаки диастолической дисфункции ЛЖ по 1 типу.УЗИ сосудов шеи: диаметры ПА левая и правая по 3мм, правой ВЯВ 11мм, левой ВЯВ 17мм, эхопризнаки умеренной извитости обеих ВСА, аномалии вхождения обеих ПА, экстравазальной компрессии ПА в сегменте V2. Делала УЗИ органов брюшной полости и почек, ничего серьезного нет, только в желчном камни 1 размером 1см и группа 0,6-0,7см. Принимала бритомар, бисостад 2,5мг, витоприл 10мг,кардиомагнил,оксибрал, ази-атор,Л-лизина-эсцинат, луцетам,метамакс, армадин,солкосерил. Диагноз:ГБ 2ст, 3ст, риск очень высокий, ИБС:атеросклеротический кардиосклероз. Через 10 дней пришла на работу и почувствовала, что работать не могу, ничего не соображаю. Участковый терапевт отменил окибрал, приписал сермион. Немного стало получше. В декабре чувствовала себя более-менее сносно, а в январе начался кошмар. На работе с полдня затылок пеком печет, смотрю на монитор и не могу сосредоточиться и понять, что мне делать надо. Домой приходила, сразу ложлась, а в голове и пульсация и какое-то движение, глаза закрою, вижу уходящие вдаль желтые вспыши, состояние ужасное, засыпание было больше похоже на проваливание куда-то в бездну. Все это время принимала 1,5мг индапамида утром, 10 мг лизиноприла днем, 2,5мг амлодипина на ночь, 2,5мг бисопролола на ночь, 0,75мг кардимагнил, ази-атор, сермион 30мг утром. Давление иногда скакало вверх при этом. Появились признаки ВСД, панические атаки, одну остановку пешком пройти не могла, появились приступы, похожие на стенокардию, со сдавливанием за грудиной, пропал аппетит, появилась бессонница. В феврале 2013г опять лежала в больнице. Таблетки принимала те же,только бисопролола 5 мг и капельницы и уколы тризипин, л-лизин эсцинат, корвитин, цераксон, актовегин. Состояние немного улучшилось, но чувствовала себя разбитой и больной. Все время присутствовал и сейчас есть страх пережить приступ, такой как первый. Тем более, что у меня по отцовской линии все сердечники, и папа умер от инфаркта в 54 года. Терапевт посоветовал попить корвалтаб по 2 т. зр в день. Пропила месяц, вроде стало полегче. Но это все до первого стресса. Стоит чуть понервничать и все, начинает сжимать затылок, не могу найти себе места, волны внутренних спазмов по телу, в районе сердца какой-то дискомфорт, похожий на зуд внутренний, не знаю даже как описать, начинаю паниковать, боюсь усиления приступа и глотаю таблетки и под язык (гидазепам, АТФ-лонг, валидол, каптопрес). Сейчас принимаю постоянно 1,5мг индапамида утром, 10 мг лизиноприла днем, 2,5мг амлодипина на ночь, 2,5мг бисопролола на ночь, 0,75мг кардимагнил, месяц тиоцетам, иногда по 2 таблетки корвалтаба 2 р. в день. Да еще у меня очень плохое зрение, дистрофия сетчатки, ношу линзы -8. Пропила Оптикс 3 месяца. За эти полгода 4 раза делала ЭКГ и холтеровское мониторирование, отклонений не выявлено. Давление сейчас в основном утром 110/70, вечером тоже, днем может повыситься 130-140/90. Сразу впадаю в панику, сосу каптопрес. И еще, когда я попала в больницу первый раз мой вес был 104кг при росте 165см. Сейчас вешу 90кг, хотя на диете не сижу. Правда стала есть больше каш, мало мучного и картошки, почти не ем сахар, перешла на мед. Ушли отеки с ног, а до этого с 2004г. каждое лето к концу недели ноги отекали сильно, думала от сидячей работы. Это наверное от индапамида я худею? Сейчас чувствую себя лучше чем зимой значительно, но все равно не здоровой. Вот сегодня проснулось в пол-шестого утра от неприятного зуда в сердце(я назвала бы это словом таким - сканудит). Чувство надвигающегося приступа, померяла давление 100/80. Выпила 2 таблетки корвалтаба, но заснуть так и не смогла, а так мечтала выспаться, ведь выходной. Пол-дня чувствовала себя разбитой. Очень стала уставать, с работы еле приползаю, энергии нет, настроения тоже. Что со мной? Очень хочу чувствовать себя полной сил и энергии, подскажите, что еще обследовать и что делать?
18 июля 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, Вам нужно обратиться к психиатру и нормально полечить тревожное и паническое расстройство. Все Ваши нарушения связаны с возбудительными процессами в нервно-гормональной системе. Не теряйте время на лечение у кардиологов, лечитесь от того, что Вас беспокоит. Не удивляйтесь, Вы не сумасшедшая, просто такие расстройства вызываются не сердечно-сосудистой дисфункцией, а теми системами, которые управляют, в том числе и сердечно-сосудистой. В Украине лечением таких состояний занимаются в медицинском центре "Головная боль" Киев Днепропетровск (есть сайт, посмотрите).
2012-01-15 13:39:09
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте!
Сложный вопрос из серии «Замкнутый круг».
У близкого человека - красный плоский лишай (во всяком случае, так говорят почти все врачи, да и симптомы сходятся).
Сразу говорю: по городу уже ходили по спецврачам, ни одна из предложенных ими схем лечения толком не действует. Более того, зачастую вызывает ухудшение других патологий (см. далее). А ехать куда-то в другие города проблематично — пациент с трудом передвигается и в виду общей слабости плохо переносит поездки в другой город.

«Букет» болезней таков:

1. КПЛ — пятна на теле и зуд, это еще не самое страшное. Самая большая проблема на данный момент — сильное поражение полости рта и языка, превращающее процесс принятия пищи и разговора в пытку. Сильно обостряется на нервной почве.
2. ИБС — здесь-то и кроется основной побочный эффект. Иммунные проблем лечат как правило гормонами. И вот укол гормона обычно и провоцирует и пациента ухудшение состояние и приступы стенокардии. Более того, гормональные уколы, сделанные недавно, не показали абсолютно никакого улучшения в плане КПЛ, а вот приступы стенокардии — да.
3. Указанные проблемы с сердцем (и не только с ним) — результат сделанной давно гинекологической операции, которая сделала невозможной выработку женских половых гормонов, что как известно, очень старит женский организм.
4. Как один из результатов пункта 3 — остеопороз.
5. Нарушение работы печени, гепатит. То есть принятие лекарств тоже - под очень большими ограничениями.
6. Общее слабое состояние ЖКТ.
7. Коксартроз, очень сильно повредивший оба тазобедренных сустава.

В итоге, любой из предложенных вариантов натыкается на сопротивление как минимум одного из пунктов «букета».
Городские врачи не могут ничего толкового посоветовать, да еще и злятся. т.к. их идеи не работают.

Итоговый вопрос такой:
если все сводится к системным и аутоиммунным процессам, то и лечить надо как-то глобально, а пока что те или иные врачебные предложения больше выглядят как припарка и пытаются «подлатать» какой-то один из элементов.
Как лечить ноги понятно — протезирование суставов. Но этого не даст сделать слабое сердце и печень. Как лечить сердце — тоже понятно.
А вот если бы подойти комплексно, то есть надежда, что проблемы каждого из 6 пунктов хотя бы частично решились. Вот только что делать?
На данный момент больше всего беспокоят жалобы на поражение слизистой рта и языка в КПЛ.
Ясное дело, что только личная встреча с врачом может помочь делу, а не виртуальные консультации.
Но будем рады слышать любой совет или информацию по теме.
17 января 2012 года
Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:
Врач дерматовенеролог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! K сожалению пациент возрастной категории с отягощенным анамнезом часто попадаeт в "замкнутый круг"(старая поговорка - что бы лечиться нужно здоровье). Из описываемого статуса самый реальный видится путь применения гепатопротекторов(эссенциале,гептрал,энерлив,гепадиф....)с местным симптоматическим лечением - масло облепихи,шиповника для слизистой полости рта,холисал. Если есть возможность наружно хорошо срабатывает UVB терапия. Из общего- решите вопрос о возможности применения метотрексата (раньше еще была распространена схема лечения малыми дозами пенициллина через 3 часа в.м)

Популярные статьи на тему: ибс и стенокардия это одно и тоже

От атеросклероза до атеротромбоза всего один шаг...
Читать дальше
От атеросклероза до атеротромбоза всего один шаг...

Проблема атеротромбоза – процесс образования тромбов в атеросклеротически измененных сосудах – не нова. Это – причина смертности 30% населения земного шара.

Тревога в общесоматической и неврологической практике
Читать дальше
Тревога в общесоматической и неврологической практике

Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги.

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Европейский конгресс кардиологов глазами ведущих специалистов Украины
Читать дальше
Европейский конгресс кардиологов глазами ведущих специалистов Украины

Европейский конгресс кардиологов, проходивший в сентябре этого года в Стокгольме, собрал рекордное количество участников и гостей за всю историю существования – около 20 тыс. ведущих ученых.

Боли в области сердца: игнорировать или нет?
Читать дальше
Боли в области сердца: игнорировать или нет?

Боль в области сердца тревожит нас, к сожалению, очень часто. Но всегда ли эта боль свидетельствует о заболевании самого сердца? Часто эта боль не имеет к сердечной никакого отношения. Узнайте, симптомом каких заболеваний может быть боль в области сердца.

Взгляните в лицо своему стрессу или стресс как он есть
Читать дальше
Взгляните в лицо своему стрессу или стресс как он есть

Стрессы стали привычным атрибутом нашей жизни. Дома, на работе, в транспорте. Мы постоянно спешим и постоянно не успеваем… Узнайте, как на это реагирует наша сердечно-сосудистая система и к чему может привести постоянное пребывание в состоянии стресса.

Ингибиторы АПФ: аспекты антигипертензивной терапии
Читать дальше
Ингибиторы АПФ: аспекты антигипертензивной терапии

По данным ВОЗ, артериальную гипертензию регистрируют у 15-20% взрослого населения. Чаще страдают АГ лица трудоспособного возраста, когда человек достигает наивысшего интеллектуального и творческого развития и способен принести обществу максимальную пользу

Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным
Читать дальше
Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным

Нужно ли говорить сегодня об актуальности такой проблемы, как острый коронарный синдром (ОКС)? Наверное, нет. Как и любая сверхважная тема, эта кардиологическая патология постоянно присутствует на страницах медицинской прессы. Проблема ОКС давно перешла.