ибс мерцательная аритмия
Вопросы и ответы по: ибс мерцательная аритмия
2013-10-01 18:01:51
Спрашивает татьяна:
у моего мужа ИБС мерцательная аритмия, принимает кордарон 2 р/день и дигоксин 0,1 , варфарин по 1,5 таблетки в день, МНО 3,18 ПТИ 36,9, Получается, что он принимает 10,5 таблеток варфарина в неделю,Сейчас мы хотим уменьшить дозу до 9,5 шт в неделю, Скажите, пожалуйста- как правильно их распределить на неделю?
10 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Ну, заочно это делать я не имею право. Обратитесь к Вашему доктору. Но в сети можно почитать ознакомительные материалы на эту тему на различных медицинских ресурсах.
2013-07-29 19:36:13
Спрашивает татьяна:
у моего мужа ИБС мерцательная аритмия, После семи капельниц кордарона пульс воостановился ,Принимает варфарин 8,5 таблеток в неделю- МНО 1,82 ПТИ59,6,Начал принимать 9 таблеток в неделю варфарина- МНО стало1,53 ПТИ 69,2, фибриноген был 4,6 а сейчас 4,8,Нужно ли увеличивать дозу варфарина или оставить как есть?,Один кардиолог говорит,что МНО 1,53 это норма и не надо этот показатель увеличивать, другой кардиолог говорит, что нужно МНО чтобы было 2-3,Кого слушать?Ответьте пожалуйста,
08 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Татьяна. Согласно современным данным, риск
тромбоэмболический осложнений при пароксизмальной и персистирующей
формах ФП не меньше, чем при постоянной. Исходя из этого, рекомендации
по целевым уровням МНО одинаковые - показатель нужно держать в
пределах 2,0-3,0.
В Вашем случае увеличиваем дозу варфарина на 1 таб. 1 раз в НЕДЕЛЮ, контроль МНО через 7 дней; остальные анализы для оценки эффекта от варфарина подходят хуже (ПТИ) или не подходят совсем.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
В Вашем случае увеличиваем дозу варфарина на 1 таб. 1 раз в НЕДЕЛЮ, контроль МНО через 7 дней; остальные анализы для оценки эффекта от варфарина подходят хуже (ПТИ) или не подходят совсем.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2013-03-20 11:15:06
Спрашивает ГАЛИНА:
я перенесла ишимический инсулийьт в бассейне задней мозговой артерии справа кардиоэмболический вариа умеренныйнт легкий левосторонний гемипарез дивестибулопатический синдром легкие статико-координаторные нарушения легкая дизатрия на фоне артериальной гипертензии церебросклероза ИБС МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ ДИСЛИПРОТЕИДЕМИЯ ПРИНИМАЛА ВАРФАРИН СЕЙЧАС НЕ ПРИНИМАЮ ТАК КАК ИЗЖОГА ОЧЕНЬ СИЛЬНАЯ СДАЛА АНАЛИЗ КРОВИ МНО 1.0 ПТИ 100.0 КАК МНЕ БЫТЬ
25 марта 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Галина.
Варфарин – препарат требующий контроля врача. Самостоятельная, а учитывая вашу ситуацию, резкая отмена препарата может привести к пагубным, а иногда и фатальным последствиям! Рекомендую внимательно ознакомится с инструкцией к препарату. Обратиться за очной консультацией к доверенному врачу.
2010-10-18 11:31:04
Спрашивает Любовь Анатольевна:
Добрый день!
Коль скоро появилась информация о приближающейся эпидемии гриппа, который будет опасен лицам пожилым и старшего возраста, у меня вопрос:
- у меня есть мама, ей 83. Естественно "букет" хр. заболеваний (ИБС, мерцательная аритмия(пароксизм.), ОЧЕНЬ сильный варикоз и пр. - с постоянным непрерывным лечением). Простуды ранее бывали весьма редко, как и температура, но мес-ца 2 назад случилось! Температура 39(!!!), бред, озноб, рвота, кашель. Был диагностирован ОРВИ. В этой связи, не хотелось бы подвергать ее опасности и с приближающейся эпидемией (учитывая возраст, хр. болезни и ослабленный иммунитет). Можно ли ей сделать прививку? И если противопоказаний нет - сделать дома, т.к. ходить ей очень тяжело. (В данном случае, я рассматриваю себя как потенциального возможного переносчика вируса. Ведь мне приходится активно общаться с людьми и пользоваться услугами общ. транспорта). Короче говоря, хочу обезопасить дорогого мне человека от угрозы.
Спасибо за оперативный ответ.
Коль скоро появилась информация о приближающейся эпидемии гриппа, который будет опасен лицам пожилым и старшего возраста, у меня вопрос:
- у меня есть мама, ей 83. Естественно "букет" хр. заболеваний (ИБС, мерцательная аритмия(пароксизм.), ОЧЕНЬ сильный варикоз и пр. - с постоянным непрерывным лечением). Простуды ранее бывали весьма редко, как и температура, но мес-ца 2 назад случилось! Температура 39(!!!), бред, озноб, рвота, кашель. Был диагностирован ОРВИ. В этой связи, не хотелось бы подвергать ее опасности и с приближающейся эпидемией (учитывая возраст, хр. болезни и ослабленный иммунитет). Можно ли ей сделать прививку? И если противопоказаний нет - сделать дома, т.к. ходить ей очень тяжело. (В данном случае, я рассматриваю себя как потенциального возможного переносчика вируса. Ведь мне приходится активно общаться с людьми и пользоваться услугами общ. транспорта). Короче говоря, хочу обезопасить дорогого мне человека от угрозы.
Спасибо за оперативный ответ.
09 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Любовь Анатольевна! Ваша забота о пожилой маме похвальна. Наличие хронических неинфекционных заболеваний и пожилой старческий возраст не являются противопоказаниями к вакцинации против гриппа. наоборот, пожилым людям в возрасте старше 65 лет прививка от гриппа очень даже показана и рекомендована инфекционистами и вирусологами. Думаем, что в одной из частных клиник, имеющих разрешение на вакцинацию против гриппа, Вы сможете договориться о вакцинации Вашей мамы на дому. Список клиник, имеющих разрешения на вакцинацию, Вы можете получить в СЭС по месту жительства. Берегите здоровье!
2009-11-17 21:47:41
Спрашивает Владимир:
Маме 79 лет. В ее мед. карточке: ИБС-мерцательная аритмия, атеросклеротический кардиосклероз НК-2а, стадия Б и, что вызывает недоумение, - кардинальный цирроз печени. У нее удален желчный пузырь. Как ее лечить?
19 ноября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Кардиальный цирроз связан не с желчным пузырем, а с хроническими болезнями сердца. Лечение - непрерывное, пожизненное, стандартно - мочегонные, препараты калия, ингибиторы АПФ, антикоагулянты, бета-блокаторы и/или дигоксин. Нужен грамотный кардиолог. Берегите здоровье.
2016-10-14 12:43:04
Спрашивает Нина:
Добрый день! Диагноз:ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, полная А/V блокада, приступы МЭС. ГБII ст. СН I.
Две недели назад поставили однокамерный кардиостимулятор (бюджетный вариант), вчера был приступ мерцательной аритмии на фоне резкого повышения АД до 180/100. Можно ли принимать кордарон или другой противоаритмический препарат для предотвращения новых приступов мерцательной аритмии или тут причина в кардиостимуляторе? Спасибо.
Две недели назад поставили однокамерный кардиостимулятор (бюджетный вариант), вчера был приступ мерцательной аритмии на фоне резкого повышения АД до 180/100. Можно ли принимать кордарон или другой противоаритмический препарат для предотвращения новых приступов мерцательной аритмии или тут причина в кардиостимуляторе? Спасибо.
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Причина не в стимуляторе, а в том, что Ваше сердце уже имело анатомические и физиологические предпосылки к мерцательной аритмии. Толчком к срыву ритма могло быть резкое повышение АД. Хотя и однокамерная желудочковая стимуляция, безусловно, отрицательно сказывается на прогнозе появления мерцательной аритмии из-за отсутствия синхронности работы предсердий и желудочков. Правильно заменить ЭКС на двухкамерный. Для предотвращения приступов в любом случае придется пить антиаритмики (вероятно, кордарон). Также понадобятся антикоагулянты (варфарин или ксарелто, или прадакса) для предотвращения такого осложнения аритмии, как инсульт.
2015-10-06 05:24:41
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте!
Мне 52 года, гипертония (2-2-3), мерцательная аритмия, подозрение на ИБС(не подтверждается тестами).
Принимаю утром: нолипрел 2,5мг, конкор 1/2 от 2,5мг. Днем Панангин - 2 раза по 1 табл. Вечером: статины 10мг, кардиомагнил 75 мг.
Врач выписал(а врач - терапевт):
1) омакор (омега3) - по 1г раз в день два месяца. Но сказал убрать статины! Я засомневалась: может он ошибся просто, ведь в инструкции написано что препарат рекомендуется в комбинированной терапии со статинами, ингибиторами АТФ, бета-блокаторами. А вот с ацетилсалициловой кислотой надо осторожно: возможно нужно изменить дозировку. Как быть? А к врачу вторично на прием - у нас сложно очень.И нужно ли менять дозиковку кардиомагнила при такой дозе омакора?
2) врач выписал тиотриазолин - №10 по 2 мг в/м. Почитала о препарате: мнение неоднозначное. Кто то считает бесполезным для сердца, да и в инструкции - только для печени.
Прошу прокомментировать полезность и уместность употребления данных препаратов. Спасибо.
Мне 52 года, гипертония (2-2-3), мерцательная аритмия, подозрение на ИБС(не подтверждается тестами).
Принимаю утром: нолипрел 2,5мг, конкор 1/2 от 2,5мг. Днем Панангин - 2 раза по 1 табл. Вечером: статины 10мг, кардиомагнил 75 мг.
Врач выписал(а врач - терапевт):
1) омакор (омега3) - по 1г раз в день два месяца. Но сказал убрать статины! Я засомневалась: может он ошибся просто, ведь в инструкции написано что препарат рекомендуется в комбинированной терапии со статинами, ингибиторами АТФ, бета-блокаторами. А вот с ацетилсалициловой кислотой надо осторожно: возможно нужно изменить дозировку. Как быть? А к врачу вторично на прием - у нас сложно очень.И нужно ли менять дозиковку кардиомагнила при такой дозе омакора?
2) врач выписал тиотриазолин - №10 по 2 мг в/м. Почитала о препарате: мнение неоднозначное. Кто то считает бесполезным для сердца, да и в инструкции - только для печени.
Прошу прокомментировать полезность и уместность употребления данных препаратов. Спасибо.
09 октября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. А какова цель назначения омакора? Какая форма мерцательной аритмии у Вас? Почему нет антиаритмиков, кто ж вместо них назначает рыбий жир?? Второе. Проверяли ли Вы холестерин и липопротеиды? Если нет, то как назначали статины? Третье. В большинстве случаев (и Ваш - не исключение) при мерцательной аритмии назначаются не аспирин, а непрямые антикоагулянты - варфарин, ривароксабан, дабигатран. Только они способны снизить риск инсульта (главная опасность мерцательной аритмии) на 60%, не аспирин. А насчёт тиатриазолина, панангина и т.п. - не выбрасывайте деньги на ветер, потратьте их на что-то реально полезное.
2014-11-21 07:30:06
Спрашивает larakora:
Здравствуйте. Мне 51 г., жен. 1)Уже лет 8 гипертония (классификация:2-2-3). 2) Из-за болей и неприятных ощущений в груди ставят обычно ИБС, но она не подтверждается на ВЭМе (раз в год попадаю на этот тест – уже 3 раза была). 3) пароксизмальная мерцательная аритмия – после холтера три года назад поставили. Хотя год назад холтер ее не увидел. 4)Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая, одиночная, групповая, парная и пр.) – весной холтер поставил – 660 эпиздов.
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
24 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В первую очередь нужно зафиксировать эти паузы на ЭКГ, для этого нужно повторное холтеровское мониторирование, возможно, 2-3-суточное. После этого можно будет говорить о их риске и тактике лечения. Удачи Вам!
2014-06-07 13:15:59
Спрашивает Наталья:
АД утром после сна 170/110 ,к обеду чуть снижается 155/95-100,а к вечеру 170/100. На ЭКГ-чсс 91уд,эл.ось 30 град,норм.полож,суправентр.экстрасистола(атриовентрикулярная)замедление АВпроводимости,интервалPQ=205мс,гипетрофия левого желудочка
сумма амплитуд R(V6)+S(V1)=3,98мВ>3,5мВ
в отведениии V5 амплитуда R зубца(3,07 мВ)превышает 2,6 мВ
смещение ST=-0,26мВ
отрицательные Pзубцы V6
диффузные изменения миокарда
отрицательные T-зубцы I AVL V4 V5 V6
Диагноз:ИБС,ГБ 3 СТ,мерцательная аритмия постоянная форма
Принимает утром-лориста Н 100мг,корвазан 12,5мг
утром и вечером,трифас через день ,лориста 100мг вечером,кордарон 200мг Стоит ли заменить корвазан на метопролол
сумма амплитуд R(V6)+S(V1)=3,98мВ>3,5мВ
в отведениии V5 амплитуда R зубца(3,07 мВ)превышает 2,6 мВ
смещение ST=-0,26мВ
отрицательные Pзубцы V6
диффузные изменения миокарда
отрицательные T-зубцы I AVL V4 V5 V6
Диагноз:ИБС,ГБ 3 СТ,мерцательная аритмия постоянная форма
Принимает утром-лориста Н 100мг,корвазан 12,5мг
утром и вечером,трифас через день ,лориста 100мг вечером,кордарон 200мг Стоит ли заменить корвазан на метопролол
15 июня 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
А не многовато ли лористы 200 мг в сутки???? Можно заменить на метопролол, если Ваш врач не против. И обсудите возможность отмены кордарона.
Популярные статьи на тему: ибс мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество Тема заседания: мерцательная аритмия
25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...
Читать дальше
Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом
Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.
Читать дальше
ИБС: расширение диагностических возможностей. По результатам конференции
Методы функциональной диагностики ишемической болезни сердца и ее осложнений, вопросы тактики ведения таких больных.
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: современное состояние проблемы
Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смерти женщин в европейских странах, причем большинство летальных случаев обусловлено ишемической болезнью сердца.
Читать дальше
Безопасность тиотропия бромида у больных ХОЗЛ с сопутствующей ишемической болезнью сердца
По заключению экспертов ВОЗ, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является важнейшей и глобальной проблемой современного здравоохранения [1]. Это связано с большой распространенностью заболевания, быстро наступающей инвалидностью и высокой.
Читать дальше
Тревога в общесоматической и неврологической практике
Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги.
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно
Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.
Читать дальше
Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия
Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.