миома матки в сочетании с аденомиозом лечение

Вопросы и ответы по: миома матки в сочетании с аденомиозом лечение

2013-08-13 16:30:45
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!8 августа мне было проведеновыскабливание матки по поводу обильного кровотечения(20 дней).Гистология показала эндометрий гиперпластического типа с полиповидным изменеием обрывки экто и эндоцервикса.На узи-миома матки в сочетании с аденомиозом. Мне 46 лет.месячные были регулярно до сего случая.Рекомендовано оргаметрил.Страдаю фиброзно кистозной мастопатией с 2009 г.В 2000г перенесла вирусный гепатит А.Мамолог запрещает пить гормоны,гинеколог говорит что после еще одного кровотечения необходимо будет удалять матку.Можно ли будет обойтись только удалением яичников при повторном кровотечении и какое же лечение мне принимать на данный момент. Заранее спасибо.
16 августа 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Елси нельзя пить таблетки, то можна попробовать ВМК"Мирену", поставить, она работать будет 5 лет. Можна использовать другие методы - бусерин или бусерелин. если вы ждете все-таки кровотечения, то удаление одних яичников не исключит наличие патологического климакса. Прием фаристона, назначенного маммологом не исключит возможности повторения проблемы.
2009-07-10 21:17:55
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Мне 37 лет, ребенку 10 лет. На узи нашли слева и на дне по передней стенке миому матки в сочетании с аденомиозом., на передней стенке неоднородной структуры трабекулярного строения размер 34 мм на 34 мм в диаметре. в центре миомы образов. элементы фиброза- левые. Структура матки неоднородная, контуры четкие, бугристые. м-эхо - 8 мм, отражение среднее. размеры матки 58, 4 мм, толщина 44 мм, ширина 80 мм (вместе с узлом). яичники правы- 34 на 20 норм. структуры с ед. фолликулами., левый не визуализируется.
Врач предлагает лечение гормональными препаратами - бусерелин и мирена.
Рожать не планирую, но и операционного вмешательства, в т.ч. удаления матки не хотелось бы. Миома меня не беспокоит, 5 лет назад на узи не было найдено ничего. Месячные ,правда всю жизнь обильные, 7 дней цикл, но без болей.
Хотелось бы узнать, насколько эффективен этот метод и не увеличится ли миома после завершения курса гормональных препаратов? Спасибо за ответ.
13 августа 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. После прекращения гормонального лечения через 0,5-1 года фибромиома может опять вырасти.
2011-03-07 21:32:41
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 36 лет, детей нет, но очень хочется. Мне предлагают гистерорезектоскопию субмукозного узла 20мм.Скажите пожалуйста, можно ли делать гистерорезектоскопию субмукозного узла диаметром 20мм на задней стенке матки при диффузном аденомиозе? В статье "Сравнительная эффективность методик лечения субмукозных миоматозных узлов" в журнале "Трудный пациент" №5/2007 (http://www.t-pacient.ru/archive/tp5-2007/tp5-2007_312.html) говорится, что при сочетании миомы матки с диффузным аденомиозом I–II степени "в послеоперационном периоде наблюдалось прогрессирование заболевания, что потребовало проведения оперативного лечения в объёме гистерэктомии в течение периода от 6 месяцев до года после гистерорезекции субмукозного миоматозного узла." Или лучше не делать эту операцию и попытаться сначала родить ребенка, а потом уже разбираться с миомой из-за большого риска потерять матку после операции?
10 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. К сожалению, медицина наука очень неточная. При наличии субмукозного узла и при диффузном аденомиозе иногда очень тяжело забеременеть, при наступлении беременности высокий риск прерывания беременности. Обычно при наличии субмукозных узлов рекомендуется их удаление, а затем – беременность. Риск после удаления узла Вы изучили сами.
2010-11-30 23:39:25
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!Мне 26 лет. С 20 лет появились болезненные месячные (боль только в первый день менструации,когда обильные),нерегулярный цикл, месячные шли по 4-5 дней.Перидические ноющие боли внзу живота. В 23года-лапароскопия,вылущивание субсерозного фиброматозного узла,хромосальпингоскопия.В заключении УЗИ,которое делала перед операцией, было написано:"Узловатая миома матки.Признаки эндоцервицита.ПКЯ".После операции лечения не было. В 25 лет родила,кесарево.После этого месячные стали регулярными,безболезненными,ничего не беспокоило. В 26 лет,через 1,5 лет после родов,заключение УЗИ:"Аденомиоз матки в сочетании с лейомиомой минимальных размеров.Гиперплазия эндометрия".Исследование проводилось на 26 день цикла.Матка увеличена 63х60х63 мм, утолщена, шаровидной формы.Контуры матки четкие, неровные.Миометрий неоднородной структуры,ячеистый.В структуре задней стенки визуализируется интрамуральный узел 12 мм в d. Эндометрий гиперплазирован (среднее эхо - 17мм),секреторный.Граница с миометрием нечеткая.В структуре шейки определяются единичные наботовы кисты размерами до 10мм,позади матки - свободная жидкость объемом до 20-25мл.Еще параллельно гинеколог выявил у меня воспаление,эрозию. Гинеколог назначила оральный контрацептив"Джаз".Пила его 3 недели,начала пить со второго дня месячных,которые идут 4 недели (неделю не пью и все равно идут).Когда пила "Джаз", у меня каждый вечер были головные боли и тошнота,бывали приступы сильного сердцебиения из-за чего я и бросила пить "Джаз".
Сейчас я пролечилась от вагинальной инфекции и воспаления.Хотела пролечить эрозию и идти к гинекологу-эндокринологу для определения лечения аденомиоза и миомы,но не могу из-за месячных. Как же мне их остановить? И можно ли вылечить аденомиоз и миому без гормонов? И скажите, обоснованно ли поставлен мне диагноз "аденомиоз матки " всего лишь по одному УЗИ,без анализов?
08 декабря 2010 года
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:
Добрый день. Есть определенные УЗ-признаки аденомиоза, если смотреть на описание УЗИ, представленное Вами, диагноз вполне правомочен. Без гормональной терапии аденомиоз и леймиома лечится оперативным путем. Специфических анализов, достоверных для диагностики аденомиоза не существует. Месячные не помеха к походу к гинекологу, а как раз наоборот. Только на очном приеме можно подобрать препараты для остановки кровотечения.
2010-11-24 00:04:21
Спрашивает Аня:
Здравствуйте!Мне 26 лет. С 20 лет появились болезненные месячные (боль только в первый день менструации,когда обильные),нерегулярный цикл, месячные идут по 4-5 дней.Перидические ноющие боли внзу живота. В 23года-лапароскопия,вылущивание субсерозного фиброматозного узла,хромосальпингоскопия.В заключении УЗИ,которое делала перед операцией, было написано:"Узловатая миома матки.Признаки эндоцервицита.ПКЯ".После операции лечения не было. В 25 лет родила,кесарево.После этого месячные стали регулярными,безболезненными,ничего не беспокоило. В 26 лет,через 1,5 лет после родов,заключение УЗИ:"Аденомиоз матки в сочетании с лейомиомой минимальных размеров.Гиперплазия эндометрия". в структуре шейки матки определяются единичные наботовы кисты размерами 10мм,позади матки - свободная жидкость объемом до 20-25мл.Эндометрий гиперплазирован (среднее эхо - 17мм),секреторный.Граница с миометрием нечеткая. Еще параллельно гинеколог выявил у меня воспаление,эрозию. От воспаления пролечилась,эрозия маленькая,вылечим.А вот как лечить миому? Гинеколог назначила оральный контрацептив"Джаз".Пью его 3 недели,начала пить со второго дня месячных,которые идут уже 3 недели. с тех пор,как начала пить "Джаз", у меня каждый вечер головные боли и тошнота,бывают притупы сильного сердцебиения,стала нервной и постоянно угнетеноое состояние.А в один день вдруг начали трястись руки,стала заговориваться,но это состояние прошло через 3-5 минут.Рассказала это все гинекологу,а она говорит,что все равно надо пить "Джаз",что это привыкание к препарату. Сказала пить всю жизнь,чтобы не допускать увеличения узла и возникновения новых узлов.Меня такое не устраивает.Хотелось бы лечения причины заболевания. Скажите,возможно ли вылечить миому,как? И нужно ли мне дальше пить "Джаз"?
25 ноября 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Нет, Джаз не является препаратом, используемым в лечении фибромиом. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, я надеюсь он Вам поможет.
2009-04-04 20:46:01
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие ... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.
08 мая 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).

Популярные статьи на тему: миома матки в сочетании с аденомиозом лечение

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Климактерические кровотечения
Читать дальше
Климактерические кровотечения

Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Ведение пациенток с меноррагиями
Читать дальше
Ведение пациенток с меноррагиями

Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.