Слава Україні!

инсулинотерапия при сахарном диабете

Вопросы и ответы по: инсулинотерапия при сахарном диабете

2011-01-19 00:58:56
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 21 год, сахарным диабетом 1 типа болею больше года. Но, к сожалению, даже придерживаясь строгой диеты, измеряя уровень сахара 3-4 раза в день ежедневно и делая перекусы после основных приемов пищи через 2 часа, мне все же с трудом и часто безуспешно удается контролировать уровень сахара. Главной проблемой для меня являются частые гипогликемии. И как я считаю, очень часто они бывают необоснованны, без каких-либо закономерностей. 5 месяцев назад мне назначили другой инсулин - Лантус и Эпайдра, который и должен был избавить меня от частых гипогликемий и обязательных перекусов, так как Эпайда не имеет своего пика действия через 2 часа после основного приема еды. Но все же проблема гипогликемии для меня остается актуальной.
Возможно, вы сможете помочь мне советом. Допустим, через некоторое время я переезжаю в США, где диабетики в основном, использую инсулиновые помпы. И позитивной характеристикой подобной инсулинотерапии является отсутствие частых гипогликемий. Так ли это?
И если гипогликемией считается уровень сахара ниже 4,5 ммоль/л., почему же у меня часто бывают симптомы гипогликемии при сахаре от 4,6 - 5,8 ммоль/л.? Или подобное стоит списывать на погрешности глюкометра?
Надеюсь, привести в норму мои сахара поможет постоянный подсчет хлебных единиц. но ведь доза инсулина для усвоения 1 съеденной хлебной единицы с утра может быть 1 ЕД., а вечером, допустим - 1,5 ЕД. или здесь также нет закономерности?
Жду вашего ответа. Спасибо.
02 февраля 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Ольга! Как показывает опыт и общение с пациентами,получающими лантус,редко и не у всех но явления гипогликемии на лантусе могут быть,подробнее Вы можете пообщаться с такими же людьми на сайтах диабетиков.там же Вы сможете пообщаться с людьми пользующимися помпами,опять же отзывы разные.Насчет гипо после 4,5-это индивидуально у каждого,кто то хорошо чувствует 4-5,а кому то гипо и на 6-7 приходит.По поводу подсчета хлебных единиц-да,есть закономерность:утро 1хе-2 ед,обед 1 хе-1,5 ед,вечер 1:1,но есть еще индивидуальная чувствительность к инсулину,а она расчитывается по уровню сахара перед иньекцией,через 3 час после,сколько было съедено хе,на практике вас этому могут обучить в школе диабета.
2010-12-18 23:59:58
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте. Мне 21 год, сахарным диабетом 1 типа болею больше года. Но, к сожалению, даже придерживаясь строгой диеты, измеряя уровень сахара 3-4 раза в день ежедневно и делая перекусы после основных приемов пищи через 2 часа, мне все же с трудом и часто безуспешно удается контролировать уровень сахара. Главной проблемой для меня являются частые гипогликемии. И как я считаю, очень часто они бывают необоснованны, без каких-либо закономерностей. 5 месяцев назад мне назначили другой инсулин - Лантус и Эпайдра, который и должен был избавить меня от частых гипогликемий и обязательных перекусов, так как Эпайда не имеет своего пика действия через 2 часа после основного приема еды. Но все же проблема гипогликемии для меня остается актуальной.
Возможно, вы сможете помочь мне советом. Допустим, через некоторое время я переезжаю в США, где диабетики в основном, использую инсулиновые помпы. И позитивной характеристикой подобной инсулинотерапии является отсутствие частых гипогликемий. Так ли это?
И если гипогликемией считается уровень сахара ниже 4,5 ммоль/л., почему же у меня часто бывают симптомы гипогликемии при сахаре от 4,6 - 5,8 ммоль/л.? Или подобное стоит списывать на погрешности глюкометра?
Надеюсь, привести в норму мои сахара поможет постоянный подсчет хлебных единиц. но ведь доза инсулина для усвоения 1 съеденной хлебной единицы с утра может быть 1 ЕД., а вечером, допустим - 1,5 ЕД. или здесь также нет закономерности?
Жду вашего ответа. Спасибо.
29 декабря 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Ольга! Как показывает опыт и общение с пациентами,получающими лантус,редко и не у всех но явления гипогликемии на лантусе могут быть, подробнее Вы можете пообщаться с такими же людьми на сайтах диабетиков.там же Вы сможете пообщаться с людьми пользующимися помпами,опять же отзывы разные.Насчет гипо после 4,5-это индивидуально у каждого,кто то хорошо чувствует 4-5,а кому то гипо и на 6-7 приходит.По поводу подсчета хлебных единиц-да, есть закономерность:утро 1хе-2 ед,обед 1 хе-1,5 ед,вечер 1:1,но есть еще индивидуальная чувствительность к инсулину,а она расчитывается по уровню сахара перед иньекцией,через 3 час после,сколько было сьедено хе,на практике вас этому могут обучить в школе диабета.
2010-12-16 22:15:20
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 21 год, сахарным диабетом 1 типа болею больше года. Но, к сожалению, даже придерживаясь строгой диеты, измеряя уровень сахара 3-4 раза в день ежедневно и делая перекусы после основных приемов пищи через 2 часа, мне все же с трудом и часто безуспешно удается контролировать уровень сахара. Главной проблемой для меня являются частые гипогликемии. И как я считаю, очень часто они бывают необоснованны, без каких-либо закономерностей. 5 месяцев назад мне назначили другой инсулин - Лантус и Эпайдра, который и должен был избавить меня от частых гипогликемий и обязательных перекусов, так как Эпайда не имеет своего пика действия через 2 часа после основного приема еды. Но все же проблема гипогликемии для меня остается актуальной.
Возможно, вы сможете помочь мне советом. Допустим, через некоторое время я переезжаю в США, где диабетики в основном, использую инсулиновые помпы. И позитивной характеристикой подобной инсулинотерапии является отсутствие частых гипогликемий. Так ли это?
И если гипогликемией считается уровень сахара ниже 4,5 ммоль/л., почему же у меня часто бывают симптомы гипогликемии при сахаре от 4,6 - 5,8 ммоль/л.? Или подобное стоит списывать на погрешности глюкометра?
Надеюсь, привести в норму мои сахара поможет постоянный подсчет хлебных единиц. но ведь доза инсулина для усвоения 1 съеденной хлебной единицы с утра может быть 1 ЕД., а вечером, допустим - 1,5 ЕД. или здесь также нет закономерности?
Жду вашего ответа. Спасибо.
09 января 2011 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга.
Гипогликемии могут быть и при сахаре крови 8-9 ммоль/л. Это зависит от того, на каких сахарах Ваш организм ПРИВЫК жить!!! Если постоянно сахара 15-17 ммоль/л, то при сахаре 8,6 ммоль/л бывает глубокая гипогликемическая кома!
Вам необходимо срочно пройти обучение в Школе самоконтроля сахарного диабета, а затем правильно в условиях эндокринологического стационара подобрать инсулинотерапию. Обязательно попорядку : сначала подобрать Лантус – на голоде в течение суток, а затем Эпайдру на еду, подобрав тщательно дозы на 1 ХЕ в каждый приём пищи!! Обычно потребность в инсулине на 1 ХЕ колеблется : в завтрак – 1,5-2 ед., в обед – 0,8-1 ед., в ужин 1-1,2 ед. Но более тонко для себя нужно подобрать самостоятельно.
И помните гипогликемия – это всегда МНОГО инсулина. Нужно только правильно разобраться какого и когда?!!!
Здоровья Вам и благополучия!
2009-02-22 00:10:55
Спрашивает оксана:
Здравствуйте! мне 30 лет. Беременность сейчас 21 неделя. Первая была 3 года назад змершая. Причина неизветна. На этот раз в сроке 11 недель поставили сахарный диабет и назначили инсулинотерапию. У нас в семье есть такой диабет уже. У меня всю беременность высокий гемоглобин от 125 до 152, при том, что я всегда была слабой и болезененной и гемоглобин был ниже 100. На УЗИ показано, что ребенку тяжело пропускать через себя кровь. Свертываемость крови по анализам нормальная. Что делать? Врачи говорят, что ничего страшного еще нет, но может привести к анемии плода. И так много осложнений еще и анемию не хотелось бы. Еще у меня пиелонефрит в стадии ремиссии и были очень повышены гормоны щитоводной железы до беременности, а сейчас в норме.
02 марта 2009 года
Отвечает Цибуковская Анна Адамовна:
Добрый день, Оксана!
В отношении уровня гемоглобина Вам нужно посоветоваться с вашим гинекологом, а при необходимости и с гематологом. Для меня не совсем понятно, в чем угроза возникновения анемии для малыша. Как эндокринолог могу сказать, что когда диагностируют диабет во время беременности женщина должна находится на инсулинотерапии и должна ежедневно строго контролировать уровень сахара крови. Это очень важно! Чем меньше будут колебания уровня сахара у мамы и чем ближе к норме будет показатель сахара – тем лучше будет состояние ребеночка.
Пиелонефрит – это не редкое явление у беременных, а учитывая такой провокационный фактор, как сахарный диабет, тем более. Так что очень хорошо, что сейчас у Вас пиелонефрит в стадии ремиссии.
Вам необходимо периодически делать общий анализ мочи – для контроля и поддержки ремиссии.
Еще очень хорошо, что гормоны щитовидной железы сейчас у вас в пределах нормы, периодически все же не забывайте их контролировать.
Желаю Вам успеха!

Популярные статьи на тему: инсулинотерапия при сахарном диабете

Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...

Отечественный инсулин: пять лет на страже здоровья больных сахарным диабетом
Читать дальше
Отечественный инсулин: пять лет на страже здоровья больных сахарным диабетом

18 июня 2004 г. состоялось открытие II Международной научно-практической конференции, посвященной пятилетию производства украинских инсулинов «Инсулины производства ЗАО «Индар» в терапии сахарного диабета и профилактике его...

Сахарный диабет и феномен закаливания тканей миокарда ишемией
Читать дальше
Сахарный диабет и феномен закаливания тканей миокарда ишемией

Большинство больных сахарным диабетом (более 90%) страдают сахарным диабетом 2 типа. Известно, что ведущей причиной их смертности являются сердечно-сосудистые катастрофы и, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда). В настоящее...

Клинический опыт применения препарата Диабетон<sup>®</sup> МR в лечении сахарного диабета 2 типа
Читать дальше
Клинический опыт применения препарата Диабетон® МR в лечении сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет как нозологическая форма представляет собой гетерогенную группу синдромов, основным клиническим признаком которых является хроническая гипергликемия в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)
Читать дальше
Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)

За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. человек, то есть..

Благотворительная акция ОАО «Фармак» в рамках Комплексной программы «Сахарный диабет»
Читать дальше
Благотворительная акция ОАО «Фармак» в рамках Комплексной программы «Сахарный диабет»

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Это заболевание — серьезная медико-социальная проблема современности,...

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа
Читать дальше
Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

При естественном развитии сахарного диабета (СД) 2 типа развивается прогрессирующая недостаточность бета-клеток поджелудочной железы, поэтому инсулин остается единственным средством лечения, которое в данной ситуации может контролировать глюкозу крови.

Беременность и сахарный диабет
Читать дальше
Беременность и сахарный диабет

Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.

Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений
Читать дальше
Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений

Сахарный диабет - серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений.

Новости на тему: инсулинотерапия при сахарном диабете

Ранняя интенсивная инсулинотерапия предотвращает наступление отдаленных последствий сахарного диабета
Читать дальше
Ранняя интенсивная инсулинотерапия предотвращает наступление отдаленных последствий сахарного диабета

Согласно полученным данным двух недавно проведенных исследований, интенсивная терапия инсулином или изменения в образе жизни на ранних стадиях развития диабета могут существенно снизить заболеваемость и отодвинуть сроки наступления отдаленных последствий