протокол родов

Добрый день!
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.

В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.

23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.

04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.

С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.

Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.

10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.

ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.

Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.

Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.

Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.

Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.

Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)

Исследование проводилось на 17 день цикла.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.

Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?

И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)

Заранее благодарна. С ув. Нелля

здравствуйте. ситуация такая: в 2009 г. было экс в связи не соответстви размеров головки ребенка и таза матери, в мае 2014 замершая беременность через пол года следующая. на узи 20 нед. рубец толщ. 7 мм. сейчас 30 неделя хочу рожать сама. в роддоме взяла протокол операции. оказывается провели корпоральное кс. после операционый период усложнился эндометритом и серомою после операционной раны. какова вероятность естественых родов? и если кс то обязательно плановое или можно дождатся начала родовой деятельности? второе кс тоже будет корпоральным? спасибо

Игорь Евгеньевич, спасибо за скорый ответ!
Спрашивает Евгения:
мне 30, 3-я группа(-), мужу 37, 1-я группа(+).месяц назад за пару дней до родов у нас умер ребенок.за неделю до этого делала узи и доплер при роддоме, анализы в норме, при постановке на учет - в норме, во время беременности-в норме. беременность первая, наступила сразу после ОРВИ, в первом триместе -ОРВИ, в третьем-пищевое отравление и снова ОРВИ.возможной причиной гибели, согласно протоколу вскрытия, стало нарушение маточно-плацентарного или плацентарно-плодового кровообращения, обусловленное патологией пуповины :длинная пуповина(87 см) и краевое ее прикрепление.Скажите, могло ли перенесенное ОРВИ оказать такое влияние на формирование плаценты или могут быть еще какие то факторы? можно ли было это заметить на узи и избежать такого финала? я планирую через четыре месяца снова беременность(чтобы там не говорили врачи), необходимо ли какое то дополнительное обследование и анализы в данной ситуации? не подскажите ли хороших врачей в г. Борисполь, чтобы вести беременность ? или на левом берегу(предпочтительней частные клиники)? спасибо

На 27-й недели мне вводили данный препарат, и сразу после родов.На протяжении всей беременности я сдавала анализы на антитела, каждый раз мой гинеколог говорила, что они не обнаружены.я теряюсь в догадках, что послужило причиной гибели ребенка на таком позднем сроке, и патологоанатом и врач, принимавший роды, говорят, что это просто случайность и разводят руками.так же на втором УЗИ была обнаружена миома на внешней стороне матки размером 14 мм, но все врачи уверяли, что она никоим образом не повлияет ни на что.по жизни у меня всегда был низкий гемоглобин и во время беременности его повышали сначала препаратами железа, потом иногда подъедала гематоген. В сумме эти факторы могли оказать такое воздействие и какие меры предосторожности следует принять в последующую беременность? Спасибо.


мне 30, 3-я группа(-), мужу 37, 1-я группа(+).месяц назад за пару дней до родов у нас умер ребенок.за неделю до этого делала узи и доплер при роддоме, анализы в норме, при постановке на учет - в норме, во время беременности-в норме. беременность первая, наступила сразу после ОРВИ, в первом триместе -ОРВИ, в третьем-пищевое отравление и снова ОРВИ.возможной причиной гибели, согласно протоколу вскрытия, стало нарушение маточно-плацентарного или плацентарно-плодового кровообращения, обусловленное патологией пуповины :длинная пуповина(87 см) и краевое ее прикрепление.Скажите, могло ли перенесенное ОРВИ оказать такое влияние на формирование плаценты или могут быть еще какие то факторы? можно ли было это заметить на узи и избежать такого финала? я планирую через четыре месяца снова беременность(чтобы там не говорили врачи), необходимо ли какое то дополнительное обследование и анализы в данной ситуации? не подскажите ли хороших врачей в г. Борисполь, чтобы вести беременность ? или на левом берегу(предпочтительней частные клиники)? спасибо

Здравствуйте! Пожалуйста, расшифруйте протокол УЗИ. УЗИ делали на 15 день цикла, мне 27 лет.
Размеры матки 51х35х54. Эхоструктура миометрия: однородная. Эндометрий: 11 мм секреторный тип. Шейка: б/о. Яичник правый: 27х17 фолликул ед. положение 10 мм б/о. Яичник левый: 35х26 образование 15 мм гипоэхогенное с перегородкой. Малый таз: в заднем своде жидкость 6 (ед.изм. не понятны).
Заключение: признаки кисты левого яичника возможно желтого тела.
Очень хочется забеременеть, не повлияет ли киста на зачатие и нормальное течение беременности и родов? Или надо все-таки пройти лечение?

Здравствуйте, мне 27 лет. Сегодня была на узи(22 день цикла).Были одни роды(ребенку 7 лет), и через четыре года после родов была внематочная беременность с левой стороны, левую трубу удалили)
Вот протокол иследования:
Матка
Положение: правильное
Аномалия развития: нет
Размеры: норма
Длина-52мм, прердне-задний 34мм, ширина-49мм
Эхоструктура:однородная
Контуры: ровные
Симметричность: сохранена
Эндометрий: толщина-9мм линейной формы однородный
Полость матки: не расширена
ВМС: нет
Объемные образования в полости матки: нет
Очаговые образования миометрия: нет
Свободная жидкость: нет
ЯИЧНИКИ
Визуализация: удовлетворительная
Аномалии развития: нет
Правый(увеличен), ширина-45мм, длина-22мм, п/з-37мм
Эхоструктура: изменена, неоднородная
Контуры: неровные, нечеткие
Фибриозная тяжистость: есть
Левый яичник: норма, шир-32мм, длина 17мм
Особенности: в правой маточной трубе жидкость, труба расширена до 8мм
Очаговые образования: нет
Особенности: в области шейки матки виз-ся ретенционные кисти до 5мм
Заключение: ЭХО-признаки правостороннего аднексита, правостороннего гидросальпинкса. Ретенционные кисти шейки матки.
Скажите мне, пожалуйста, что у меня такое, и что мне с этим делать, какие анализы мне нужно здать, и какое лечение мне положенно пройти, и нужно ли хирургическое вмешательство? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! Мне 35 лет, после незначительной травмы (придавил шею ребёнок во время игры) заметила образование, обследовалась.
Результаты Узи: правая доля 4,6 куб. См, левая доля 2,6 см, перешеек 3,4 см. расположена в типичном месте, не увеличена, капсула не визуализируется, эхогенность паренхимы не изменена, изоэхогенная, структура нарушена. В проэкции перешейка визуализируется анэхогенное образование овальной формы, неоднородной структуры, с ровными контурами, четкими границами 17 х 8,7 мм. Регионарные лимфоузлы без особеностей.
Пункция: в аспирате из образования правой доли определяются цитологические признаки кистовидно– дегенерирующего макрофолликулярного узла. Предложена операция. Через 5 дней после пункции узел стал 21 мм (узи), т.к. имела место травма и видимо произошло кровоизлияние, стала использовать мазь Траумель для рассасывания гематомы, замечаю существенное уменьшение образования.
Год назад – роды после ЭКО (т.е. лечение гормонами и гкс декапептил для полугодичного угнетения функции яичников, диферелин в протоколе эко, дексаметазон до 30 недели беременности. В начале беременности осмотр эндокринолога патологий не выявил.
Вопросы:
1. Показана ли в этой ситуации операция, если да, то как срочно (т.к еще кормлю грудью).
2. Можно ли с уверенностью заключить из приведенных данных о доброкачественности узла?
3. Нужно ли сдавать анализы на гормоны, что они могут прояснить (симптомов неправильной работы щж не наблюдаю).
Болшое спасибо за ответ!
С уважением, Елена.

Здравствуйте! Протокол ультразвукового исследования 30.09.2010г. (6 день месячного цикла).
Матка размещена по центру, размеры 51х34х47. Эндометрий 7 мм.
Возле дна матки справа наблюдается субсерозный узел возможно на ножке размерами 117х60мм (узлового строения). Слева по ребру субсерозный узел d=38мм (расположен возле сосудистого пучка). Задняя стенка – субсерозно-интрамуральный ¬¬узел d=26мм. Полость матки не деформирована.
Правый яичник: 31х18мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, фолликулы d 3-8мм.). Левый яичник: 32х22мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, max d=12мм.).
Шейка матки без особенностей.
Заключение: Узловая фибромиома матки больших размеров.
Самочувствие нормальное, из побочных явлений – частое мочеиспускание и редкие ноющие боли внизу живота, месячный цикл регулярный 28 дней. Присутствует общая слабость и быстрая утомляемость.
Мне 31 год, очень хочу ребенка. За миомами наблюдаю 2,5 года (анализы на гормоны – в норме, на инфекции - отрицательны), все три узла немного увеличились, но стремительного роста нет.
13.07.2010 г. выполнена гистероскопия (удаление полипа). Заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндометрий смешанного типа.
Собираюсь на консервативную миомэктомию лапаротомическим путем (полосную операцию).
Вопросы:
1. Читала про предоперационную подготовку декапептил депо 2-3 укола до и 1-н после операции для уменьшения узлов и соответственно меньшего травматизма матки и кровопотери. Как Вы считаете, в моей ситуации есть смысл в данной подготовке (мотивация)?

P.S. Врач, с которым договорено о консервативной миомэктомии, подготовку декапеплилом или другими агонистами генадотропных релизинг гормонов не практикует, мотивируя тем, что вместе с узлами уменьшится и матка и станет сложнее и труднее выполнить операцию. Так ли это?

2. Через какое время можно планировать беременность и возможны ли естественные роды после такой операции?
3. Нужно ли пройти какое то лечение после операции, чтоб уменьшить вероятность рецидива?
4. Каковы вообще Ваши рекомендации по поводу моего лечения, может есть какие то альтернативные варианты?
Заранее благодарна за ответы.

Здравствуйте доктор!У меня сейчас 14 недель беременности, до этого 4 года назад случилась замершая беременность на сроке 7-8 недель. Сейчас на 13 неделе сделали плановое узи 1 триместра, там нам сказали, что все нормально, но есть небольшой тонус матки по задней стенке. Когда нам на руки выдали протокол узи, то в примечании было указано: гипертонус миометрия по задней стенке. Мой врач увидев это, сказала что с гипертонусом никакой половой жизни, может и до самих родов. Мы с мужем об этом говорили и мы на все согласны, ради малыша, даже если запрет не снимут до родов, но все же хотелось услышать и Ваше мнение, действительно ли это на столько опасно, ведь на узи фраза небольшой тонус не звучала так устрошающе???
Заранее спасибо за ответ!