Слава Україні!

как лечить миому матки больших размеров

Вопросы и ответы по: как лечить миому матки больших размеров

2011-05-16 23:24:02
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке ( в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров ( по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!
18 мая 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. Ситуация действительно сложная,но не безвыходная. Хочется обратить Ваше внимание на то,что женщина с миомой тела матки ежегодно должна проходить УЗИ и гинекологическое обследование,независимо от того,беспокоит её это образование или нет.Сегодня одну из причин появления и роста миомы тела матки связывают с микробным фактором.Вы указывали, что лечились от хламидиоза и уреаплазмоза,сдайте анализы методом ПЦР(с супругом) с целью контроля излеченности.ЭМА при такой большой миоме может дать тяжёлый постэмболизационный синдром(интоксикация,температура и т.д.),который может привести к оперативному лечению.ЭМА,как правило,нарушает развитие последующей беременности.Я рекомендую Вам агонисты гонадотропин -релизинг гормонов, кот. уменьшат размеры миомы, затем лапароскопию с консервативной миомэктомией,и повторить аГн-РГ. В течение 1 года после этой операции беременеть нельзя.Удачи Вам!
2013-08-15 21:19:00
Спрашивает Наталья:
Добрый день! 2 месяца тому появилась острая краткосрочная боль в правом подреберье (не могла вздохнуть, проходила сама и быстро длилась не более минуты)повторялась с перидичностью 1 раз в 7-10 дней. Ранее лечила гормональными препаратами обострение хронического кожного заболевания экземы, зуд был необычный, врачи даже подозревали чесотку. Недели 3 тому назад вздулся живот до такой степени, что сейчас похож на беременность 6-7 месяца (беременности точно нет), ноет и тянет в эпигастральной области, ем совсем по чуть чуть. Уехала на море, думала нервы, перемена обстановки улучшит состояние, пила ношпу для снятия болей, но 5 августа обнаружила пожелтение белков глаз, потемнение мочи, осветление кала заметила раньше еще в начале июня, говорила об этом врачам = ответ был ничего страшного. Испугальсь что это желтуха (отдыхала с ребенком) позвонила врачу, он мне назначил хофитол сказал скрее всего камни в желчном, приедешь домой сделаешь УЗИ. Улучшений нет, Желтая ли кожа сказать не могу = загар перекрывает. Появился зуд по всему телу - а высыпаний никаких нет, кожа шелушится я думала от этого, хотя я на сонце старалась быть как можно меньше и до 10-11 часов - у меня фибромиома матки. Сегодня приехала домой сделала УЗИ: печень увеличена правая доля 165 мм, левая 57 мм. в желчном пузыре стенка уплотнена и резко утолщена до 7 мм, по передней стенке паравезикально определяется диффузные гиперэхогенные включения толщиной 11 мм, пожделудочная железа и селезенка без изменений. Сдала цито: кровь на лейкоциты, ответ - 5,9, мочи на желчегонные пигменты = отрицательно. Печеночный комплекс сдала, но результат будет только через 4 дня. Что делать дальше,посоветуйте, пожалуйста, надо ли повторно делать УЗИ? инфекционист сказала что считает это механической желтухой, но Узист камней не нашла - так и сказала. Или делать анализ крови на определение вирусного гепатита? или ждать ответа на печеночный комплекс? Последний раз развернутый анализ крови делала 3 июня все в норме, общ. анализ мочи за этот же период тоже в норме, показательно ли это? Никогда раньще на печень и все что по УЗИ не жаловалась. Миома больших размеров( 121*102*144 мм). Последний раз делала УЗИ матки в январе 12013 г
19 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Наталья. Судя по всему, у Вас механическая желтуха, хофитол в таком случае противопоказан.
Безотлагательно обследуйтесь: увеличение живота может быть вызвано либо метеоризмом вследствие дисфункции поджелудочной железы (частый спутник ЖКБ, наиболее благоприятный для Вас вариант), либо, что менее вероятно, учитывая характер жалоб, асцитом (наиболее частые причины - цирроз печени и онкопатология).
Что бы это ни было, необходимо срочное лечение, в 2 случаях из 3 - хирургическое.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2010-02-21 12:06:48
Спрашивает Татьяна, 53 года:
Здравствуйте! 23.12.09 проведена операция "Фракционный соскоб" по причине сильного кровотечения.Прошла лечение:этамзилат, викасол,доксибене. Сдала анализы, определили дисплазию эндометрия 2-3 ст. 15.02.2010 снова с кровотечением попала в больницу.Проведена та же операция, такое же лечение, но уже была на консультации у врача генеколога-онколога, проведено трансвагинально исследование УЗИ.Его результаты: матка в ретрофлексио, размеры тела 63*68*63 мм, миометрий неоднородной структуры, средней эхогенности. В задней стенке тела определяется интрамуральный узел макс диам.17 мм в передней стенке, в теле, определяются два узла рядом расположенных интрамуральных, разм 25 и 25 мм, нельзя исключить еще нескольких более мелких интрамуральных узлов. Зндометрий представлен базальным слоем, толщиной 1,5-2 мм. В шейке матки группа мелких кист, а также одна большая диам.20 мм Правый яичник размером 28*18, содержит одно житкостное обзование диам.10мм,левый яичник размером 46*25 мм представлен однородным тонкостенным жидкостным образованием. В позаматочном пространстве небольшое колличество свободной жидкости. Онколог поставила диагноз Миома матки, дисплазия 1-2 ст. Предложила два пути решения проблемы лечение гормонами или хирургическое. Мой лечащий врач рекомендует операцию, так как это заболевание протекает на фоне гипертонии 2 степени,(берлиприл+, амлодипин 10, карвитол 100 принимаю постоянно) и сахарный диабет 2 степени (сиафор 1000 по 0,5 2 раза в день) Плюс гастрит.прошла сезонное лечение геердин, де-нол, моторикум. Вот такой букет. Что посоветуете вы. И чтоя буду представлять после операции? Спасибо
04 мая 2010 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. По моему мнению, необходимо делать операцию. После операции Вы останетесь женщиной.

Популярные статьи на тему: как лечить миому матки больших размеров

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе
Читать дальше
Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе

Среди разнообразной патологии, с которой сталкивается выездной персонал скорой медицинской помощи, достаточно часто встречаются острые гинекологические заболевания. Их диагностика на догоспитальном этапе нередко представляет значительные трудности.