миома матки после климакса

Вопросы и ответы по: миома матки после климакса

2015-10-16 10:59:44
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
22 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность. Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.
2014-10-28 17:08:59
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 54 года. Диагноз: железистая гиперплазия эндометрия, диффузный аденомиоз (подтверждено гистероскопически), миома матки небольших размеров. Лечила жгэ оргаметрилом 6 мес.По 5 мг в день (1 таблетка), но месячные остаются очень обильными и продолжительными, с большими сгустками крови. Пока сворачиваются сами. Я очень боюсь перерождения железистой гиперплазии в рак эндометрия. С нетерпением жду климакса, но у моей мамы он наступил в 58 лет. Страшно подумать, что со мной станет до этой поры. Наверное, мне надо лечиться другими гормонами? Может, у меня устойчивость ко всем гормональным препаратам, ведь норколут тоже не пошел. А другими у нас в городе не лечат.
Данные узи после 3 мес. Лечения оргаметрилом:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм.
Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм.
Какие нужны дополнительные обследования для дальнейшего успешного лечения? Заранее благодарна за ответ.
31 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ирина! При толщине эндометрия 4 мм о гиперплазии эндометрия речи не идет. При гиперплазии эндометрий обычно от 15 мм и больше. Обильные месячные спровоцированы скорее всего миоматозными узлами. В данном случае альтернативным методом терапии может быть постановка мирены, например, и наблюдение в динамике. Ничего критичного в Вашей ситуации не нахожу.
2014-09-02 06:23:17
Спрашивает елена:
мне 42.у меня очаговая гиперплазия эндометрия,миома матки,кисты яичников.после лечения норколутом (6 мес),повторно ГС и снова очаговая гиперплазия.пока назначили регулон,показано ли мне удаление матки. или пить регулон до климакса.
11 сентября 2014 года
Отвечает Островерх Елена Ивановна:
Врач акушер-гинеколог второй категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Вам необходимо исследовать эндометрий гистологически. Если это сделали,сообщите результат,а также размеры и локализацию миоматозных узлов( данные УЗИ органов малого таза).Тактика ведения во многом определяется этими параметрами. Будьте здоровы.
2013-10-29 04:33:57
Спрашивает ольга:
Здравствуйте! Мне скоро 40 лет. Полтора года назад сделали полостную операцию по удалении кисты с левого яичника и миомы. Матка и яичники остались(левый совсем маленький). После операции прописали 3 укола бусерелина. После этого начались симптомы климакса: повышенное давление, аритмия, ночами приступы жара. После выхода из ИК пошли месячные. Потом опять началось: месячных нет по 70 дней, бросает в жар, особенно ночью, сердцебиения и аритмия(кажется что сердце то замирает то бухает со всей силы).Пью ОК минизистон хоть есть подобие месячных и не бросает в жар. Но меня беспокоит сердце, иногда нормально (на ЭКГ ни чего не показало) иногда чувствую аритмию. Скажите это может быть от климакса? Что принимать ОК или другое? Как заставить яичники работать или это уже невозможно? Живу в маленьком поселке врачей хороших нет.
01 ноября 2013 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Заставить яичники работать уже невозможно, продолжайте принимать гормональные препараты, и необходимо получить назначения у кардиолога.
2013-04-12 11:04:31
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Мне 52 года. У меня обнаружили миому матки с узлом до 2х см. 20 лет назад. Сейчас у меня узел 59х57мм. субсерозный на дне матки. Рос постепенно, меня не тревожил. Месячные шли всегда вовремя и не обильно только частые мочеиспускания. Раз в год проходила УЗИ. В феврале 13 года начались климактерические изменения: то нет месячных, то есть обильно. Сделала УЗИ 26.03.13 на аппарате с вагинальным датчиком. Узел в сравнении с УЗИ от 17.10.11 не растет.
Результат узи 26.03.13:
Матка визуализируется в положении anteflexio, отклонена вправо, грушевидна, меометрий изоэхогенен, эхонеоднороден, контуры матки четкие бугристые, размеры матки 70мм Х 70мм Х88мм(без узла), в дне матки кпереди — интерстициально-субсерозный узел размером 59мм Х 57мм, по передней стенки матки – интерстициальный узелок разм. 22мм.
М-эхо 7мм, трехслойное;
Шейка матки размером 35ммХ29мм, цервикальный канал центрирован, эндоцервикс без особенности строения. Маточные трубы не визуализируются. В придаточном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
Правый яичник: визуализируется размер 27ммХ17ммХ16мм, в структуре яичника — овоидное однородное жидкостное включение размером 23ммХ11мм, капсула яичника обычная.
Левый яичник: визуализируется над маткой размер 45ммХ44ммХ45 в структуре яичника жидкостное гомогенное включение размером 44мм, капсула яичника уплотнена.
Мочевой пузырь без УЗ-патологии.
Выводы: фолликулярная киста левого яичника, миома матки с узлом больших размеров.
Пошла к врачу гинекологу она мне сказала что нужно вырезать все вместе с маткой. Я отказалась, так как у меня начался климакс и у меня есть надежда что мой узел может рассосаться. Врач мне назначил лечение фолликулярной кисты: 1.) С 16 дня м.ц – 10дн. По 2т. лютеина. 2.) Глюконат кальция 3.) Мовалис, 4.) вибуркол свечи, 5.) тампоны с ихтиоловой мазью.
После 10 дня лечения у меня началась темная мазня и тянет низ живота с лева. Прошу вашего совета по поводу назначенного мне лечения.
Что бы Вы мне посоветовали делать мне в моем возрасте с большим узлом и кистой?
Спасибо.
26 апреля 2013 года
Отвечает Колесник Виктория Леонидовна:
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №3 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца
Все ответы консультанта
Вам необходимо оперироваться! Удалять надо и матку и придатки.
2012-10-06 10:03:14
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Мне 41 год. Имеется миома матки 5-6 недель.Тяжелый ПМС больше 10 лет. Гиперплазия и полип с рецидивом. Проведено диагностическое выскабливание два раза с интервалом в один год.После второго выскабливания назначен препарат Джес, принимаю его девятый месяц, мажущие выделения постоянные все месяцы, кровотечений нет.ПМС по ощущениям стал нарастать, как будто яичники включились в работу (один давным - давно не овулировал,мои мучения были месяц через месяц, а сейчас каждый месяц и все сильнее, я просто ощущаю овуляцию, если можно так сказать. По УЗИ - матка чистая, гиперплазии на фоне приема Джес нет. Миома за 8 месяцев не выросла. Врач - гинеколог в консультации требует отменить Джес, а врач, что выскабливание делал требует продожать прием до менопаузы еще лет десять или вставить спираль гормональную (ее не рискну). Хочу сменить КОК на чистый гестаген, но не знаю какой. У меня много побочек начинает выползать:свертываемость крови повысилась, появилось много звездочек на ногах болезненных узелков, АЛТ снова повышен (в анамнезе лекарственный гепатит, гипертензия),а сегодня поставили на УЗИ гемангиому печени, пол года назад и раньше ее не было, а говорят ее могли спровоцировать ОК с эстрогеном. Врач - гинеколог пожилая женщина, которая не хочет обсуждать лечение, считая, что и 3 месяца лечения хватит, а не до климакса. Я боюсь остаться без лечения, все вернется на круги своя, но не знаю, какой преперат мне начать применять. Противозачаточный эффект мне не нужен, только чтобы не "заливаться" снова.
24 октября 2012 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Если я правильно понял, изначально Вас беспокоили кровотечения. В этом случае как вариант можно рассматривать эмболизацию маточных артерий. При минимуме лекарственного воздействия на организм методика позволяет достигнуть устойчивого снижения кровотечений за счет механического перекрытия кровоснабжения узлов миомы.
2012-08-27 07:20:36
Спрашивает Альфия:
Подскажите пожалуйста,возможно ли забеременеть после 45.Я никогда не беременела,стояла на учете по бесплодию,было гормональное нарушение,мне врач выписывала фемостон,два раза клостелбегит.Около 5 лет лечилась с перерывами.Параллельно лечилась от мастопатии.Сейчас добавились кисты,миомы матки.Самостоятельных месячных нет, лет 5 принимаю климонорм.Хочу попробовать лечиться,но вопрос-возможно ли забеременеть при осутствии своих месячных.Хотя года два-три назад был случай пенсионерке 57 лет подсадили эмбион,вызвав также месячные,она два года уже была в климаксе.И она родила!Поэтому есть надежда. Подскажите пожалуйста методы лечения,и были ли в вашей практике случаи излечения от бесплодия в вашей практике,с подобной историей болезни.
03 сентября 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Обратитесь в клинику - мать и дитя.
03 сентября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Теоретически в программу донорских яйцеклеток могут идти женщины до 48 лет, но Вы должны понимать, что ребенок будет не с Вашей генетикой, это раз. Кроме того, нужно оценить состояние Вашего организма, особенно размер и локализацию миом. Ведь в ходе лечения будут назначаться гормональные препараты, при отсутствии своих месячных программу начинать можно. Риск осложнений при возможной беременности тоже достаточно велик. Стоимость цикла лечения в нашей клинике 35000 грн.
2011-04-04 19:34:47
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. Мне поставили диагноз-симптомная миома матки 9 недель,кисты левого яичника. После выскабливания,врач рекомендует мне декапептил-депо,или заладекс. Я знаю,что эти препараты вызывают искусственный климакс и полного выздоровления не дают. может проще мне удалить миому,тем более что рожать я не собираюсь(47лет)?
11 апреля 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Виктория, Вам решать, так как гарантировать полного выздоровления никто не может. Сейчас множество современных методов оперативного лечения. Субмукозный узел возможно убрать с помощью гистерорезектоскопа. Можно лапороскопически удалить только узлы. А можно сделать чрезвлагалищную гитерэктомию. Все зависит от размеров матки , узлов и их локализации.
2011-02-26 18:21:35
Спрашивает Мария:
Здравствуйте,дорогие врачи!Обращаюсь к вам за помощью как к последней инстанции с надеждой на то,что мне врачи помогут вылечиться без операции,так как у меня уже потеряно время для лечения и доведено состояние здоровья до предела безграмотным лечением ,хотя я состою на учете в облонкобольнице 10 лет.Впервые обратилась с проблемой мастопатии в 2001 году/диагноз:фиброзно-кистозная мастопатия,по гинекологии в 2004 г.-миома матки,гиперплазия эндометрия/.Регулярно делала УЗИ,лечилась там же у гинеколога и маммолога,по гинекологии назначали гомеопатические препараты через 3 месяца по0,5 тыс.,по маммологии-поочередно-то мастодинон,то мастогран,мазь прожестин.Последним назначением было-бромкрептин/не смогла принимать из-за пониженного давления,понижало до 85/55 и вообще не могла ходить/,маммолептин-дало проявление аллергии/до этого у меня была холодовая аллергия после удаления эрозии шейки матки криометодом/.Сейчас маммолог определяется с возможной операцией,потому что кисты растут и направил к гинекологу,который посоветовал удалить матку,чтобы убрать проблемы,Я не боюсь операции,но читала что матка играет важную роль и могут возникнуть другие проблемы по др.органам.Попросилась полечиться пока,он назначил попить Жанин,капли Тазалок и вот теперь,если мне это не поможет,то придется делать операцию,которая неизвестно к чему приведет.По вашим консультациям я вижу,что вы назначаете сдать на гормоны,а мне никто за 10 лет не сказал сдать и поэтому такие результаты.Теперь я уже сама сдала на гормоны,результат:пролактин-740/н-120-900/,ФСГ-6,6/н 6,8-24/,ЛГ-15/н-0,5-17/,прогестерон-21 день/5,0/н8-78/.Гормоны щитовидки-тиреотропный гормон-1,3/н0,29-5,7/,антитела к тиреопероксидазе/60/ндо 50/.Последняя маммография:выраженый диффузный фиброноматоз с наличием множественных кист малых и средних размеров/мах-до 1,2 см/Кожа ,соски,подмышечные зоны -без изменений.Последнее УЗИвлагалища:Двурогая шаровидная матка размеры60*48*54,отклонена вправо,очаги эндометриоза,в правом яичнике-жидкостные образования/26*26,20*22мм-на 16-й д м.ц./,находится у ребра матки,размеры 32*20,левый яичник 24*18,имеются фолликулы 4-8мм,субсерозный узел на задне-левой стенке матки 22*20мм,на шейке матки-ретенционная киста до 9мм.
Мне сейчас 48 лет,климакса еще нет,менструации через 28-30 дней по 3-4 дня очень грязные не сильно обильные,были мазанья посреди цикла,но сильных кровотечений не было.Помимо гинекологических проблем у меня:хр.пиэлонефрит,тонзилит,холлецистит,панкреатит,а теперь еще упала на спину и поломала дисковые отростки и ущемила дисковую грыжу,травматолог сказал-никуда не ездить и забыть пока про миомы и т.д.,но у меня включен счетчик до операции по удалению матки ивозможно операции на грудях,Поэтому очень Вас прошу проконсультировать меня по вопросам дальнейшего эффективного лечения моих проблем, или без операции не обойтись.Как мне прекратить пить Жанин после 3-х мес,чтобы не открылись кровотечения,читала что может после остановки применения гормональных средств расти миома,как выйти правильно из этого.Нужно ли пить Тазалок ,может быть есть более эффективные средства,Заранее Вам благодарна за помощь.
01 марта 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Мария, на данном этапе я не вижу показаний для операции. Кисты молочных желез надо пунктировать и содержимое отправить на исследование. Жанин принимать в вашем случае я не рекомендую. А если "откроется кровотечение", значит имеется патологические процессы в матке и проведение выскабливания просто необходимо. Я Вам рекомендую прием витокана не менее 6 месяцев, но это не отменяет необходимости пунктировать кисты в молочных железах

Популярные статьи на тему: миома матки после климакса

Актуальные вопросы гормональной контрацепции и планирования семьи
Читать дальше
Актуальные вопросы гормональной контрацепции и планирования семьи

По итогам научно-практической конференции Одним из аспектов эффективной демографической политики является улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин. Опыт, накопленный Международной федерацией планирования семьи, которая объединяет более...

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.