Дерматозы век

Дерматози повік найчастіше є артефіціальними дерматитами, які розвиваються внаслідок різноманітного подразнення шкіри механічними, фізичними, хімічними та світловими факторами. Розрізняють алергічні, контактні та екзематозні дерматози. До неінфекційних дерматозів також відносять дискоїдний червоний вовчак та ксеродерму.

МКХ-10: Н 01.1

Общая информация

Алергічній дерматит – гіперемія, клітинна гіперплазія та обмежена скупченість ексудату в ділянці пошкодження з утворенням еритеми, ексудації та везикул, а в подальшому – кірочок.
Контактний дерматит найчастіше розвивається при застосуванні очних крапель, косметичних засобів, включаючи і лак для нігтів. Клінічно – симптоми алергії.
Екзематозний дерматит є більш тяжкою формою алергічного процесу.
Дискоїдний червоний вовчак – аутоімунне захворювання, має хронічний перебіг з почервонінням та потовщенням повік, наявністю лусок і рубців, які можуть призвести до вивороту повіки. Симптоми ураження шкіри обличчя мають назву «крила метелика».
Ксеродерма пігментна – тяжке вроджене хронічне захворювання шкіри, обумовлене великою чутливістю шкіри до ультрафіолетового опромінення. На шкірі виникають червоні плями, луска, пігментні плями, телеангіектазії, атрофічні плями, бородавчасті розрощення, які можуть перероджуватися у ракові новоутворення.
Атрофічні зміни в окремих ділянках шкіри викликають знівечення обличчя – деформації вух, носа, атрезії отвору рота.

Рівні надання медичної допомоги
Перший рівень – сімейний лікар.
Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд повік.
2. Візометрія.
3. Біомікроскопія.
4. Периметрія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Кров на RW.
3. HBs-антиген.
4. Час згортання крові.
5. Загальний аналіз сечі.
6. Імунологічні аналізи.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. Дерматолог.
3. Ендокринолог.
4. Імунолог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
1. Уникати контакту з алергенами та іншими шкідливими зовнішніми факторами.
2. Холодні компреси 4-6 разів на добу.
3. Специфічна десенсибілізація.
4. Антигістамінні засоби.
5. Аутогемотерапія.
6. Фотозахисні окуляри.
7. Кортикостероїдні мазі 2-3 рази на день протягом 4-5 днів.
8. Кріо-електрокоагуляція бородавчастих розрощень.
9. Блефаропластика.

Кінцевий очікуваний результат
Одужання, косметичний ефект.
Покращення стану шкіри повік або без суттєвих змін при червоному вовчаку та ксеродермі.

Термін лікування
Амбулаторно, залежно від форми захворювання, – 7-30 днів; за необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю.

Критерії якості лікування
Відсутність або зменшення запальних процесів, покращення клінічного стану шкіри.

Можливі побічні дії та ускладнення
Рецидиви захворювання, неефективність лікування при червоному вовчаку та ксеродермі.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Згідно консультацій.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 7-30 днів.
Подальші рекомендації: огляд через тиждень. Диспансерний нагляд.