Меланома реснитчатого тела

Стадії меланоми. Діагностика меланоми. Лікування меланоми.

МКХ-10: С 69.4

Общая информация

Меланома

• І стадія – пігментоване кулеподібне або пласке промінуюче утворення в задній камері; може бути діагностована при біомікроскопії або у прохідному світлі.
• ІІ стадія – поширення пухлини в передню і задню камеру, райдужку і хоріоїдею, розвиток контактної катаракти, можливе підвищення очного тиску. При розвитку пухлини в пласкій частині циліарного тіла пухлина безпігментна, великих розмірів, супроводжується відшаруванням сітківки та клінікою, характерною для відшарування сітківки.
• ІІІ стадія – проростання пухлини по дренажній системі та емісаріях, застійна ін’єкція очного яблука відповідно до локалізації пухлини.
• ІV стадія – генералізований процес з метастазами.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. Гоніоскопія.
6. Тонометрія.
7. Ехографія.
8. Діафаноскопія.
9. Комп’ютерна томографія, ЯМР-сканування орбіти та мозку.
10. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями).

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Онколог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Лікування: при розмірах не більше 1 см – часткова ламелярна склероувеоектомія, брахітерапія. При більших розмірах – енуклеація. При великих пухлинах (більше 1/3 війкового тіла), які супроводжуються увеїтом, гіпертензією, – енуклеація.

При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України.

Кінцевий очікуваний результат

Можливий органозберігаючий ефект.

Термін лікування

7-10 днів.

Критерії якості лікування

Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів, збереження зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Пошкодження кришталика, інфікування.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворим, як правило, встановлюється інвалідність.