Оклюзія центральної артерії сітківки, оклюзія гілки центральної артерії сітківки

Оклюзія центральної артерії сітківки – поверхневе помутніння або побіління сітківки на задньому полюсі та наявність червоної плями у центрі макули (вишнева кісточка), звуження артеріол сітківки, сегментація кров’яного стовпчика в артеріолах, іноді – видно емболи в артеріолах сітківки або а. сilioretinalis; при гостроті зору на рівні сприйняття світла або гіршій слід запідозрити оклюзію а. оphthalmica.

МКХ-10: Н 34.1; Н 34.2

Загальна інформація

Скарги на раптову однобічну втрату зору (у 90% випадків – від спроможності порахувати пальці лише до сприйняття світла), яка не супроводжується болем та виникає протягом секунд, в анамнезі може бути скороминучий амавроз.

Оклюзія гілки центральної артерії сітківки – поверхневе помутніння або побіління у зоні кровопостачання гілки артерії сітківки, набряк ураженої ділянки сітківки, звуження гілки артерії, сегментація стовпчика крові або емболи, які інколи помітні в гілці артерії сітківки, можуть бути валоподібні плями.

Етіологія: емболи (серцеві та з сонної артерії), тромбоз, гігантоклітинний артеріїт, системні колагенози, гіперкоагуляція, травма, мігрень, серповидно-клітинна анемія, сифіліс та інші).

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія.
4. Аускультація серця та сонних артерій.
5. Флуоресцентна ангіографія (можна виявити локальне забарвлення артерії в місці емболу).
6. Допплерографія сонних артерій.
7. Вимірювання АТ.
8. ЕКГ.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт (кардіолог).
2. Невролог.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

Оклюзія центральної артерії сітківки (якщо симптоми тривали менше 24 годин) – негайно зробити масаж ока, парацентез передньої камери (антибактеріальні краплі), ацезоламід 500 мг перорально або в/в; тимолол 0,5% 2 рази на день, терапія карбогеном (95% кисню та 5% вуглекислого газу) – по 10 хвилин кожні 2 години протягом 48 годин; антикоагулянтна терапія (аспірин, гепарин); судинорозширюючі, спазмолітичні та протисклеротичні засоби. Лазеркоагуляція. Терапія малоефективна. Лікування основного захворювання (гіпертонічна хвороба, гігантоклітинний артеріїт, серповидно-клітинна анемія та інші).

Оклюзія гілки центральної артерії сітківки – нині жоден місцевий метод лікування не є ефективним. Лікування таке ж, як і лікування оклюзії центральної артерії сітківки.

Кінцевий очікуваний результат

Можливе покращення зору або без змін.

Термін лікування

14 днів.

Критерії якості лікування

Стабілізація стану хворого, можливе покращення зору або без змін.

Можливі побічні дії та ускладнення

Погіршення стану хворого.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає (якщо немає діабету).

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів (залежно від причини амаврозу).

Направити хворого на МСЕК. Диспансеризація.

Протипоказана робота з фізичним навантаженням, нахилом тулуба, зі струсом, вібрацією, з впливом токсичних речовин. Особам з розумовою працею – скорочення об’єму роботи.