Гельмінтози (МКБ-10:В65-В83). Аскаридоз

Загальна інформація

Аскаридоз – це гельмінтоз, збудником якого є аскарида людська Ascaris lumbricoides, круглий, різностатевий гельмінт з групи нематодозів, котрий паразитує у тонкому кишечнику.

В77 Аскаридоз

Включено: аскаридоз інфекція круглим черв’яком

В77.0 Аскаридоз із кишковими ускладненнями
В77.8 Аскаридоз із іншими ускладненнями
В77.9 Аскаридоз, неуточнений

Клінічна картина

Клінічні критерії:

• субфебрилітет, висип на шкірі;
• диспепсичний синдром: біль у шлунку «летучого» характеру, втрата маси тіла, нудота, блювання, метеоризм, нестійкі випорожнення, схильність до закрепів, зригування;
• бронхолегеневий синдром: сухий або вологий кашель з розвитком «летучих» інфільтратів (синдром Лефлера) у поєднанні з алергічним дерматозом, обтурація бронхів, еозинофілія (до 20-40% еозинофілів) на фоні лейкоцитозу;
• обструктивний синдром із розвитком кишкової непрохідності, обтураційної жовтяниці; при масивній інвазії можливий розвиток грануломатозного гепатиту із гепатоспленомегалією, жовтяницею, підвищенням активності трансаміназ у крові, лужної фосфатази, рівня білірубіну і всіх фракцій глобулінів;
• астеноневротичний синдром;
• порушення нічного сну (крики, стогін, метання, кошмарні видовища уві сні, часте пробудження, плач, безсоння); при тяжкому перебігу можливий розвиток екламптичних, хореатичних і епілептичних нападів;
• сверблячка, почервоніння шкіри навколо ануса;
• ознаки послаблення імунітету: діти часто й тривало хворіють, рецидивуючі стоматити і гінгівіти або гнійні захворювання шкіри та слизових оболонок.

Діагностика

Параклінічні дослідження:

• виявлення у калі яєць аскарид методом Калантарян, Фюлеборна, товстого мазка за Като;
• виявлення в крові специфічних антитіл методами ІФА, РНГА, РІФ.

Лікування

Призначають один із антигельмінтних препаратів:

• альбендазол – дітям віком від 2 років по 400 мг дітям до 2 років 200 мг 1 раз на добу через 1 годину після їди протягом 3 днів;
• медамін – у дозі 10 мг/кг маси тіла тричі через 30 хвилин після їди один раз на добу протягом 3 днів;
• левамізол – у дозі 2,5 мг/кг маси тіла на добу 2-3 рази через 1 годину після їди протягом 1-3 днів; максимальна добова доза – 150 мг;
• пірантелу памоат – дітям віком 1-2 роки по 125 мг, 3-6 років – по 250 мг, 7-12 років – по 500 мг у 2 прийоми, 13-15 років – по 750 мг у 3 прийоми під час або після їди протягом 1-3 днів;
• мебендазол – дітям віком від 2 років у одноразовій дозі 5-7 мг на 1 рік життя через 1 годину після їди; препарат приймають по 1 разовій дозі двічі на день упродовж 3 днів; максимальна разова доза – 100 мг; препарат викликає високу рухову активність гельмінтів, що може призвести до антиперистальтики кишечника, блювання і попадання аскарид у бронхи; тому мебендазол, особливо при інтенсивній інвазії, необхідно призначати з обережністю;
• паралельно з антигельмінтними засобами призначають антигістамінні препарати, ентеросорбенти, рослинні адаптогени, пробіотики, пребіотики, вітаміни.

Контроль обстеження проводять через 3 тижні після лікування триразово з інтервалом 2-3 дні.

Профілактика

Кип’ятіння води, ретельне миття фруктів, ягід, овочів. Своєчасне виявлення і лікування хворих.