Анальная трещина

Здравствуйте, Светлана. Могу Вам только посочувствовать, поскольку ситуация действительно очень неприятная. Для Вашего малыша действительно очень важно, что бы Вы продолжили грудное вскармливание, а если выполнять оперативное вмешательство, то существует определенная вероятность, того, что прийдется отказаться от грудного вскармливания. По-этому, попробую назначить Вам консервативное лечение, которое если и не вылечит трещину, но позволит Вам нормализовать свое состояние и перенести оперативное вмешательство на более отдаленный период. Для того что-бы вылечить хроническую анальную трещину должен быть комплексный подход и главное место в консервативном лечении занимает нормализация стула - диетой, приемом слабительных Вы должны добиться мягкого, ежедневного, безболезненного стула. С этой целью принимайте следующее: 1) Диета - питайтесь часто в течении дня, употребляйте в течении дня достаточное количество жидкости(вода,соки,отвары сухофруктов,компоты,первые блюда, кисломолочные продукты), употребляйте тушенные овощи, запаренные сухофрукты. Однако помните, что Ваша диета может отразиться на стуле ребенка, по-этому нужно подобрать то питание, которое будет оптимально и для Вас и для малыша; 2) Вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в день во время еды 1-2 месяца+ "Мукофальк" по 1п 2 раза в день + "Лактуфильтрум" по 2к 3 раза в день в течении 4 недель; 3) если все-таки стул плотный и болезненный, то с целью облегчения дефекации за 30-40 минут до опорожнения вводите внутримышечно обезболивающее(кеталонг, кетанов, анальгин - вид обезболивающего согласуйте с педиатром) + ставьте до опорожнения за 10-15 минут встречную микроклизму(50мл подсолнечного масла+100мл воды), после стула принимайте сидячую ванночку с отварами трав(коар дуба+ромашка - температура 30С, сидеть 10-15 минут; 4) свечи с облепиховым маслом по 1св 2 раза в день в течении 1-2 месяцев. Надеюсь, что мои рекомендации Вам помогут. Из других методов лечения в настоящее время можно провести под местной анестезией в амбулаторных условиях девульсию(растяжение) анального сфинктера - это манипуляци устраняет спазм анального сфинктера и облегчает дефекацию, что может в дальнейшем способствовать заживлению трещины. Кроме этого возможно проведение криодеструкции(замороживание трещины жидким азотом) которое также проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Однако, что-бы ответить на вопрос возможно ли проведение этих методов лечения у Вас нужен очный осмотр. По поводу консультативного осмотра Вы можете связаться со мной, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Добрый вечер Елена. Мне трудно сказать об эффективности указанной вами мази, так-как у нас на Украине такой мази нет. Но эффективность лечения Вы должны почувствовать на протяжении первой недели лечения. Если ушли боли, легче стало оправляться, то лечение Вам помогает. Учитывая длительный анамнез болезни - практически год, то можно предположить что такакя трещина может стать к этому времени уже калезной"рубцово-изменнной" и не "поддастся" консервативному медикаментозному лечению. Тоесть возможно станет вопрос об оперативному лечении. Желаю Вам избежать операции и можете добавить к прописаному Вам лечению мои рекомендации. Трещина может зажить только при нормальном мягком стуле, по-этому попробуйте следующее1) диета с досточным содержанием клетчатки(тушенные овощи, отвары из сухофруктов, запаренные сухофрукты,например в равных пропорциях курага, чернослив, инжир - перемалывается на мясорубку и утром запаривается в стакане воды кипятком на 10-15минут) + обязательно достаточное количество жидкости (2-2,5л) - нужно добиться ежедневного мягкого, но только не жидкого, стула; 2) вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды; 3) слабительное из кожуры семян подорожника по 1п 2 раза в день (пакетик растворить в полстакана воды); 4) препараты содержащие лактулозу 1ст. ложка утром натощак, запить полстакана воды; 5) пытайтесь добиться наименее дискомфортной дефекации - для этого перед дефекацией микроклизма за 15 минут(100мл подсолнечного масла+ 200мл воды), если дефекация болезненна то за 15-20 минут до нее обезболивающий укол; 6) после дефекации подмывание с прохладной водой и далее теплая (температура 30-32С) сидячая ванночка с отварами трав(ромашка, кора дуба) на 15 минут + назначеная Вам микроклизма+ введение мази. Узнайте в Германии возможно ли лечение препаратами ботулотоксина - они устраняют на длительное время спазм анального сфинктера, делают процесс дефекации наименее болезненным. У меня есть в Германии друг, в Нюрберге, сам он заканчивал Киевский медицинский университет, кандидат медицинских наук, работает уже 6лет хирургом в Германии. Если хотите дам Вам его координаты и Вы можете с ним пообщаться в живую. С наилучшими пожеланиями, Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Дмитрий. Возможности консервативной терапии при хронической анальной трещине ограничены. Если трещины длительно существует, с плотными рубцовыми, калезными краями, то никакие мази и свечи не помогут. Хотел бы по порядку ответить на Ваши вопросы:
1) При обострении трещины как правило присутствует спазм сфинктера, что делает дефекацию более болезненной и затрудненной.
2) Нитроглицеринсодержащие мази, а также мази содержащие другие препараты расслабляющие анальный сфинктер(например верапамил) используют широко в Европе. Это специальные, разработанные для проктологии мази(это не кардиологические препараты) - насколько Я знаю, на Украине таких препаратов нет, покрайней мере Я сам заказывал в Германии подобные препараты для своих пациентов.
3) Думаю, что свечи из сливочного масла не будут вредны для Вас.
4) Попробуйте мазь "Эмла" или гель "Катеджель".
Прочитав Ваше письмо у меня сложилось впечатление, что есть необходимость в использовании более эффективных методов лечения в Вашей ситуации. Возможно было бы эффективным проведения растяжения анального сфинктера под местной анестезией - это позволяет устранить спазм анального сфинктера и таким образом нормализовать процесс дефекации. У ряда пациентов Я одновременно с растяжением анального сфинктера провожу криодеструкцию анальной трещины. Но для того, что-бы сказать более предметно о перспективах Вашего лечения необходим очный осмотр. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Лариса. Указанные Вами симптомы, с наибольшей степенью вероятности, соответствуют проявлениям такого заболевания как хронический геморрой. Тот факт, что зуд и выделения крови появляются во время запоров также может косвенно указывать на то, что у Вас может быть еще и хроническая анальная трещина. Однако если болевых ощущений во время стула нет, то это наличие трещины маловероятно. К сожалению консультации в виртуальном режиме носят, как правило, только предположительный характер, по-этому наиболее правильным бы было в сложившейся ситуации пройти очную консультацию квалифицированого проктолога. В настоящее время для Вас, как Я понял, это невозможно. Тогда позвольте Вам порекомендовать следующее лечение: 1) Флебодиа 600 по 1т 3 раза в день в течении 4 дней, далее по 1т в день 1 -2 месяца; 2) Свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель, далее свечи "Постеризан" по 1св 2раза в день в течении 2-х недель; 3) Кларитин по 1т в день, на ночь, 2 недели; 4) Подмывания с прохладной водой области промежности, по типу биде, 2-3 раза в день с гигиеническим мылом(можно просто хозяйственное, оно наиболее гипоаллергенное); 4) При запорах , перед стулом встречная микроклизма (50мл подсолнечного масла+ 100мл воды). Буду рад Если Вам мои рекомендации помогут. В случаи же появления возможности очной консультации, Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23.

Добрый день Дмитрий. Причин для возникновения анального зуда может быть несколько, но наиболее частой причиной является хронический геморрой. Среди других причин это сахарный диабет, гельминтозы, вирусные поражения кожи области ануса и слизистой анального канала. Кроме того существует отдельное заболевание идиопатический анальный зуд, когда причин которые вызывают анальный зуд выявить не удается. Я бы Вам порекомендовал попринимать курс лечения направленного на лечение геморроя и если это поможет, то с ниабольшей вероятностью зуд связан именно с хроническим геморроем. Попринимайте следующее: 1)Диета - исключить острое, соленое, жареное, жирное, кофе, алкоголь; 2) Гепабене по схеме(указано в инструкции); 3) Детралекс по 2т х 3 раза в день в течении 4 дней, далее по 2 т 2 раза в день в течении 3 дней, далее по 2 т в день в течении 1 месяца; 4) свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4 недель; 5) "лоратадин" по 1 т в день 1 месяц; 6) Частые 2-3 раза в день подмывания (по тиуп биде) прохладным душем с мылом. Если это лечение поможет, эффект должен наступить в ближайшие 1-2 недели, то зуд скорее всего вызван хроническим геморроем и далее было бы неплохо удалить внутренние геморроидальные узлы одно из известных "малоинвазивных" методик" удаления геморроидальных узлов (криодеструкция, латексное лигирование ит.д.). С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Катерина. Описанные Вами симптомы действительно соответствуют клиническим проявлениям хронической анальной трещины. То образование, которое Вы описываете в виде бугорка, вероятнее всего, сторожевой полип(бугорок), который очень часто образуется при длительно существовании анальной трещины. В отношении же того, что делать, то хотел бы Вам порекомендовать в ближайшее время все-таки найти возможность обратится на консультацию к квалифицированному проктологу, и не имеет никакого значения это мужчина или женщина - главное что-бы это был хороший специалист. В настоящее же время попринимайте следующее:
1) Диета - питайтесь часто, дробно в течении дня, употребляйте достаточное количество жидкости 2,5 -3,0 л в сутки(вода, соки, отвары сухофруктов, компоты) + тушеные овощи + сухофрукты;
2) Для нормализации стула принимайте вместо "Дуфулака" вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в день + "мукофальк" по 1п 2 раза в день (пакетик растворить в полстакана воды).
3) Свечи с маслом облепихы по 1св 2 раза в день.
4) Для облегчения стула при возникновении позыва на опорожнение ставьте небольшую встречную микроклизму(100мл подсолнечного масла+200мл воды), после стула подмывайтесь теплой водой и принимайте теплую сидячую ванночку с отварами трав - температура воды 28-30С, сидеть 10-15 минут.
Буду рад если мои рекомендации Вам помогут.

Здравствуйте, Лидия. Поскольку Вы имеете достаточно большой "опыт" жизни с хронической анальной трещиной и попробовали с целью лечения целый ряд медикаментозных препаратов, то вероятнее всего однозначно ответить на вопрос чем можно помочь Вам в настоящее время достаточно трудно без визуального адекватного осмотра. Первое впечатление - поскольку наблюдается выраженный болевой синдром в течении дня несмотря на использование мазей свечей, то вероятнее всего пришло время использовать более эффективные методы лечения. Речь может идти или методике дилятации(растяжения) анального сфинктера в комбинации с криодеструкцией трещины или же может понадобиться более радикальное оперативное лечение Вашей проблемы. Но кроме всего выше указанного меня смущает другое - периодические обильные ректальные кровотечения после стула - этот симптом более характерен для хронического геморроя. По-этому, скорее всего у Вас имеет место комбинированная проктологическая патология - сочетание хронической анальной трещины с хроническим геморроем. В связи с выше сказанным хотел бы Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу, установить правильный диагноз имеющий место в настоящее время и принять решение о возможных путях решения сложившейся проблемы. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Добрый вечер уважаемая Маргарита. Исходя из Вашего расказа, то у Вашего супруга имеет место достаточно выраженный хронический геморрой, который практически резистентен к консервативной терапии. Боятся осмотра проктолога не стоит, эта процедура в квалифицированых руках проводится быстро и практически безболезненно. При наличии таких симптомов как у Вашего мужа с большей степенью вероятности можно думать именно о хроническом геморрое, однако другую паталогию, в том числе и опухолевую, можно исключить только после очного осмотра. В отношении геморроя, то на сегодняшний день в арсенале квалифицированного проктолога имеются как безоперационные так и различные операционные методики лечения, которые можно подобрать для каждого конкретного пациента в зависимости от стадии геморроя и индивидуальных особенностей пациента. Геморроидальные кровотечения можно остановить раз и навсегда только убрав причину - геморроидальные узлы, медикаментозное лечение в лучшем случае поможет на некоторый срок. Так что не затягивайте с консультацией и лечением, так как при длительных обильных кровотечениях возможно развитие анемии(снижение гемоглобина), а это потом требует переливания крови, длительного лечения и повышает риск развития осложнений. Если Вы определитесь с консультацией, буду рад помочь. С наилучшими пожеланиями Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Сергей. Те симптомы которые Вы описали действительно с наибольшей степенью вероятности указывают на наличие у Вас хронической анальной трещины. Попробуйте попринимать следующее:
1) Мазь или свечи "Ультрапрокт" вводить в анальный канал 2-3 раза в день в течении 5 дней, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель, далее свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в день в течении 2-х недель.
2) Детралекс по 2т в день в течении 1-2 месяцев.
3) При возникновении позыва на дефекацию ставьте небольшую встречную микроклизму(50мл подсолнечного масла+200мл воды), после стула подмывайтесь с теплой водой и мылом и принимайте сидячую ванночку с отварами трав(кора дуба+ромашка) - температура воды 26-28С, сидеть 10-15 минут.
4) Старайтесь питаться таким образом, что-бы у Вас не было запоров, нужно добиться мягкой регулярной, безболезненной дефекации.
5) В случае же появление склонности к запорам или плотного стула, принимайте слабительные - вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в день во время еды+ "Мукофальк" по 1п 2 раза в день в течении 1-2 месяцев.
Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут, но консультация проктолога просто необходима. Эта процедура практически безболезненна, а в случае ее выполнения квалифицированным и опытным врачом занимает не больше 3-10 минут.

Уважаемая Юлия!

Я постараюсь разделить свой ответ на несколько частей.

Начнем с запоров. Тут необходимо разобраться в том, что такое запоры для Вас. Как долго у Вас не бывает стула, было ли так с момента рождения или развилось недавно, были ли какие-то причины, которые могли повлиять на изменение кишечных привычек (стрессы, смена региона проживание и изменение воды и тд.), возникает ли стул после клизм, чувствуете ли Вы позыв на дефекацию. После тщательного разбора ваших жалоб необходимо перейти к рентген-контрастному методу—исследование пассажа бария по толстой кишке (определить скорость продвижения контрастного вещества по толстой кишке, чтобы узнать есть ли задержка опорожнения, возникает ли задержка за счет ободочной кишки или прямой кишки). Далее выполняются пневмопробы, чтобы определить моторно-эвакуаторную функцию прямой кишки.

Для исключения органической патологии толстой кишки выполняются ирригоскопия и/или колоноскопия. Колоноскопия имеет большую информативность, так как можно осмотреть всю слизистую оболочку толстой кишки, в то время как ирригоскопия дает меньше информации о слизистой оболочке (не позволяет выявить полипы до 1 см, хуже визуализирует изменения на слизистой), но показывает контур кишки (что не позволяет колоноскопия). Эти 2 метода не являются взаимоисключающими, они дополняют друг друга. Если выполнять колоноскопию без наркоза, то на фоне трещины анального канала, исследование будет более болезненным, чем ирригоскопия. Если при ректоскопии выявлялись какие-то изменения слизистой оболочки, то колоноскопия будет более предпочтительной.

Потребности в виртуальной колоноскопии нет, так как информативность от этого не повысится, по сравнению с обычой колоноскопией, а денег Вы потратите больше.

При установлении причины запора (колостаза) и исключении органической патологии толстой кишки (по данным колоносокопии или ирригоскопии), подбирается терапия, которая нормализует частоту стула, что в свою очередь будет способствовать уменьшению Ваших жалоб (коликообразные и схваткообразные боли по всей длине кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного). Нормальная частота стула и мягкая консистенция стула будут способствовать заживлению трещины на фоне лечения анальной трещины.

Анальные трещины часто развиваются на фоне нарушений дефекации. Если не будет решена проблема запоров, то трещина не заживет даже на фоне адекватной терапии.

Здравствуйте, Наталья. В лечении такого заболевания. как хроническая анальная трещина. можно выделить четыре основных метода лечения. Первый - консервативное медикаментозное лечение с помощью мазей, свечей, ванночек, таблетированых препаратов; второй - введение инъекционное, местно, в область анального сфинктера специальных препаратов(содержат ботулотоксин) расслабляющих анальный сфинктер + консервативное медикаментозное лечение; третий - криодеструкция(замораживание жидким азотом) анальной трещины + медикаментозное лечение; четвертый - хирургическое лечение. Если у Вас действительно имеет место хроническая анальная трещина, то возможные способы лечения этого заболевания зависят от состояния трещины. При грубых рубцовых изменениях трещины показано только хирургическое лечение. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать с успехом используют все современные методы лечения хронической анальной трещины. Вы можете обратится на консультацию и получить ответы на Все Ваши вопросы, заодно узнать второе мнение. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Юлия. Не стоит по этому поводу отчаиваться. Если после беременности и родов у Вас только I-я степень геморроя, то это уже неплохо. А вот в отношении трещины, то нужно попытаться ее вылечить в ближайшее время дабы в дальнейшем не пришлось оперировать. В этой связи первое с чего надо начинать - с нормализии стула. Если у Вас будут наблюдаться или запоры или поносы, то трещина не заживет. Попытайтесь таким образом питаться, что-бы добиться ежедневного регулярного стула. С этой целью кушайте часто 5-6 раз в день, употребляйте 2-2.5л жидкости(соки, вода, отвары сухофруктов, кисели)+тушенные овощи+запаренные сухофрукты. Из медикаментозных препаратов попринимайте свечи с облепиховым маслом по 1св 2 раза в день в течении 2-3недель+ "Детралекс" по 2т в день в течении 1-2 месяцев( этот препарат противопоказано принимать при грудном вскармливании) + отвар крапивы(по полстакана 2-3 раза в день). В случае же появлениии плотного стула и затрудненной дефекации ставьте перед стулом встречную микроклизму(50мл подсолнечного масла+200мл воды) и после стула подмывайтесь с мылом водой комнатной температуры.

Уважаемая Екатерина, вероятнее всего в послеоперационном периоде у вас формируются плотные не эластичные рубцы в области анального канала, что в свою очередь обуславливает постоянную травматизацию не эластичной, грубой ткани рубца, возникает боль - и все с самого начала (боль-спазм-плохое заживление-грубый рубец-травматизация-боль...). Наиболее эффективная борьба с такой ситуацией - оперативное лечение, но при условии специального послеоперационного ухода, включающего: 1. Диета № 3 (кисло-молочные продукты, овощи, фрукты, сухофрукты, и т.д.) Режим питания и опорожнения (начинаем день со стакана овощного сока (если нет язвы или хронического панкреатита) или со стакана прохладной минеральной воды или прохладного кефира или простокваши; опорожнение каждый день в одно и то-же время (сформировать рефлекс на опорожнение). 2. Уход за п/о раной анального канала для формирования эластичного рубца - сидячие ванночки с теплым раствором (бледно-розовым) марганцовки 3 - 5 минут, причем основная цель этой ванночки не столько помыть рану, сколько обеспечить полное расслабление анального жома в теплой комфортонй жидкости (снимается один из очень важных компонентов порочного круга - спазм), также на ночь при выраженном болевом синдроме своим пациентам я иногда рекомендую свечи с красавкой, покрытые гелем Катеджель от 10 до 15 дней. 3. Уход за сформированным в раннем п/о периоде рубцом (он имеет 100% тенденцию к "огрубеванию" и это также нормально, т.к. так заживают все ткани нашего организма - через разные периоды формирования соединительной ткани) с челью смягчения рубца и повышения его эластичности используются мази по типу коннтрактубекс, свечи с лидазой и т.д., однако длительность, метод использования и конкретная рецептура подбирается проктологом (кстати проктолог и хирург-проктолог это синонимы, не может быть проктолог, не умеющий оперировать проктологические заболевания, тогда он называется - гастроэнтеролог). К сожалению в Харькове у меня нет знакомых проктологов, если вам удобно, можете приехать к нам в Киев, в центр на консультацию. Оценить ситуацию адекватно не видя пациента невозможно, тем более, что вы прооперированы, здесь будут свои особенности. Так что приезжайте, мой моб. 067-504-73-78.

Ольга, добрый день! Нам стоит обсудить с Вами две проблемы: 1. "твердый кал" и 2. "кровь на туалетной бумаге". Итак, твёрдый стул - это определённый дискомфорта для любого человека. Если для Вас это явление довольно частое, то необходимо тщательно обследоваться у специалистов (гастроэнтеролог, диетолог, проктолог) и решить эту проблему. Проанализируйте свой рацион, возможно в нем мало овощей, фруктов и круп (недостаток клетчатки). Какие лекарства Вы принимаете сейчас? Возможно низкая пропульсивная (двигательная) активность кишечника связанна с их приемом. Нет ли у Вас зависимости от слабительных средств? Прекращение их приема тоже приводит к плотной консистенции стула. Не сокращаете ли Вы преднамеренно наружный анальный сфинктер, например, потому что на работе не всегда есть возможность сходить в туалет? Не страдаете ли Вы подавленностью и депрессивным состоянием? Как у Вас с физической активностью? Дело в том, что плохая физическая активность приводит к снижению моторики кишечника и задержке обменных процессов, вызывающих твёрдый стул. Как видите причин много, выбрать и скорректировать Вашу поможет исключительно специалист. Теперь о крови на туалетной бумаге. Кровь в стуле – это грозный сигнал, требующий пристального внимания специалиста проктолога. Наличие крови в стуле может быть вызвано различными заболеваниями кишечника или прямой кишки, от геморроидальных узлов прямой кишки и трещин заднего прохода, до таких грозных, как опухоли кишечника. Корректировать это состояние нужно однозначно, но сначала нужно разобраться, что именно у Вас. Для этого идите к проктологу. Если речь идет о трещине или геморрое, то кроме диетических рекомендаций и изменения образа жизни, доктор назначит Вам местную терапию препаратами в виде мазей или свечей. Примером эффективного препарата для лечения подобных заболеваний являются ректальные свечи Проктозол, в состав которых входят ингибитор синтеза простагландинов буфексамак, анестетик лидокаин и вяжущий/ранозаживляющий компонент - висмут. Проктозол вводится в прямую кишку по 1 свече 2 раза в день в течение 10-14 дней и способствует эффективному лечению геморроя и трещин анального отверствия. Обсудите с доктором необходимость назначения этого препарата. Удачи Вам!

Здраствуйте Елена. Для того что-бы ответить на Ваш вопрос недостаточно виртуальной консультации. Все зависти от состояния трещины. Если это длительно существующая, калезная, с плотными рубцовыми краями трещина, то не стоит надеяться на консервативную терапию. Если же трещина относительно недавно существует, без грубых рубцовых изменений, то безусловно возможно что и буде достаточно применение различных медикаментозных препаратов в сочетании лечением направленым на нормализацию стула. Но для лечения трещины кроме свечей, мазей(консервативного лечения) и различных оперативных методик возможно применение и других методов лечения. Я в своей практике например использую, по показаниям, криодеструкцию (замораживание жидким азотом) трещины в комбинации с консервативным лечением. Возможно применение для лечения трещины препаратов содержащих ботулотоксин(например ботекс, который широко используется в кометологии) и т.д. Но для начала необходима очная консультация квалифицированого проктолога владеющего современными методиками лечения проктологических заболеваний. С уважением Ткаченко Ф.Г.