тромбоз и тромбофлебит

Вопросы и ответы по: тромбоз и тромбофлебит

2014-11-15 17:51:31
Спрашивает Валентина:
У меня после родов начал развиваться варикоз левой ноги,сосудистый хирург назначал лечение,ничего не помогло.Варикоз прогрессирует,сделала допплерографию сосудов нижних конечностей,вот диагноз : остиальный клапан несостоятельный,БПВ варикозно изменена.тромбоза и тромбофлебита не выявлено.Врач сказал,лечение безсмысленно,предлагает делать операцию по удалению вен.Стоит ли делать эту операцию???Зарание спасибо.
13 мая 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Валентина. При клапанной недостаточности остиального клапана и неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение. В современной флебологии
2016-09-07 09:58:48
Спрашивает виталий:
Добрый день, обращаюсь  к Вам за помощью, я гемодиализный больной, вопрос заключается в том что хотел проконсультироватся  в этом вопросе, сделали обследование показало следующие, что определяются массивное обыствествление стенки брюшного отдела аорты на всем протяжении с толщиной атеросклеротических бляшек от 3,5мм до 4мм.Отмечаются  множественные обызвествленные атеоосклеротические бляшки толщиной до 3-3,5мм в подвздошных артерпях, преимущественно по задней поверхности стенок.Левая почечная артерия и вена истончены,визуалиируются в виде фиброзных тяжей без участков кальциноза-это обследование мдц лбкс КТ органов брюшной полости. А сегодня был на приеме  в поликлинике  сделали доплер сосудов нижних конечностей , справа определяется киста Беккера, с жидкостным содержимым размеры 4,01×1,54×5,57см.Остальные клапаны состоятельные, большие подкожные вены не изменены. Малые подкожные вены неизменены, проходимы, клапанный аппарат состоятельный, признаков тромбоза, тромбофлебита на момент осмотра не выявлено.Определяется сниженный тонус вен.Аорта внутренний диаметр -1,8см- диффузно поражены атеросклерозом, без гемодинамически значемвх нарушений. Врач говорит а поликлинике, что все нормально, а в институте хирургии нужно оперативное вмешательство в артерию брюшной полости. А с чего началось сильно болят ноги и все пальци нимеют, ощущение в ногах как  внутри сохнит все. Помогите мне, что делать.


28 сентября 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вопрос об обьеме и возможности операции на сосудах решают сосудистые хирурги в частности в институте хирургии и трансплантологии им. Шалимова. Я, как нефролог, могу только рекомендовать обратить внимание на состояние кальций-фосфорного обмена, а для этого нужно знать показатели в крови кальция, фосфора, паратгормона.
2015-10-09 13:04:24
Спрашивает Алена:
Врачебная ошибка повлекшая смерть больного
У папы(62года) 20.09.15 утром болела голова и тошнота.Вызвали скорую помощь,в это время он выпил нитроглицерин(болел:ревматизм сердца,порок митрального клапана,хозл 1-2степени).В больнице поставили диагноз "гиперт.криз",давление меряла скорая помощь,120/80(это его рабочее давление).Лечили микро-инсульт в отд.терапии.На 4день рука,в которой был катетер(который там стоял все это время) стала синеть и отекать.Хирург поставил диагноз "тромбофлебит",назначил лечение.25.09.15 у папы упала температура до 35градусов,давление до 90/60.В реанимацию его переводить не хотели,хотя падали все жизненные показатели и ихирург видел,что шла тяжелая интоксикация.Я вызвала через Киев из Днепропетровска реанимобиль,он приехал,но папа уже умирал от тромбоза,который был следствием ангиогенного сепсиса.Документы(история ,карта),естественно переписаны так,как нужно больнице.Вскрытие тоже делалось сразу при больнице их прикормленным патологоанатомом,поэтому в тех документах тоже написано то,что нужно больнице.Круговая порука.Я нашла врача из реанимобиля.Как только он понял,кто я-прозвучала фраза(хотя я его за язык не тянула!!!),что если Вы думаете,что Покровка дала нам денег,чтоб мы написали нужный диагноз-то идите в суд.После этого я задумалась о том,что вполне возможно,что была врачебная ошибка.Пожалуйста,подскажите при острой форме сепсиса рука,в которая посинела-фиолетовая и опухла должна была быть горячей на ощупь?
Спасибо
13 октября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Алена, если это тромбоз и кровь не может попасть через сосуд к кровоснабжаемым тканям, рука может быть холодная. Если же тромбоза нет , да может быть местная реакция , в виде повышения температуры.
2015-04-21 21:44:54
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!

Обращаюсь к Вам за помощью. Моей маме 50 лет. Ей ставили такой диагноз: «Узловатая фибромиома матки. Полип (железистый) эндометрия. Спаечный процесс органов малого таза, расширение вен таза».
Помимо этого у мамы Тромбофлебит («Острый глубокий тромбофлебит левой нижней конечности, левой подвздошной вены, вен» - выписка 2009 года, «Острый окклюзивный тромбоз срамной вены слева» - выписка 2012 года).

При росте 158 см, она весит около 77 кг.
Диабета НЕТ. Гипертонической болезни тоже НЕТ.

Она сдала общий анализ крови: гематокрит 0,256, Hb78, тр. 478, эритроциты 4,14 млн/мкл, MCV – 62, RDW – 17.3, MCH – 18.9, MCHC – 306, лейкоциты – 9.4
коагулограмма: протр.инд. 96%
Глюкоза крови – 5,5
УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Гемангиома печени. Хронический холецистит.
УЗИ почек: Заключение: в пределах нормы.
Патологогістологічне дослідження: Висновок:
- л/м залозиста проста гіперплазія ендометрію з утворенням поліпів;
- ц/к – фрагмент цирвікальної крипти.

Мультисрезовая компьютерная томография органов малого таза от 21.04.2015!!!

При Кт таза с контрастным усилением, проведенной в спиральном режиме шагом 1 мм: В левой общей бедренной вене, глубокой вене левого бедра, на видимом протяжении визуализируются тромботические массы. Диаметр левой подвздошной вены значительно уменьшен. По передней брюшной стенке в надлобковой области визуализируются развитые венозные коллатерали. Матка типично расположена, увеличена в размерах. 97*99*79мм, полость ее расширена. В области дна, задней стенки матки, интрамурально, определяется объемное, узловое образование с нечеткими контурами до 40мм в поперечнике в нативную фазу плотностью 40ед.Н, при контрастировании в артериальную фазу 75ед.Н.. Шейка матки размерами 42*37 мм, структура ее однородна. Контуры матки бугристые, четкие, окружающая клетчатка не изменена. В правом яичнике определяются кисты 43*23*20мм и 11*12*11мм, плотностью 10-15 ед.Н., при введении контрастного вещества не усиливаются. Левый яичник четко не визуализируется. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, рентгеноположительных конкрементов в просвете не определяется. Стенки мочевого пузыря не утолщены, окружающая клетчатка не изменена. Свободной жидкости в полости таза не определяетсяю В жировой клетчатке левой ягодицы определяется овальное объемное образование до 22мм в диаметре с четкими, неровными контурами негомогенной структуры плотностью 20-50ед.Н. с обизвествленными стенками. Лимфоузлы таза, подвздошные лимфоузлы не увеличены. Костных деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.

Заключение: Окклюзивный тромбоз левой общей бедренной вены, глубокой вены левого бедра. КТ- признаки объемного образования тела матки вероятнее фибротекома? лейомиома? Кисты правого яичника. Обизвестившийся абсцесс левой ягодицы.


Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше и можем ли мы приехать к Вам на консультацыю!!!!
Ситуация не из простых поэтому. Заранее Благодарна за ответ и за помощь.

С уважением,
Татьяна
г. Кременчуг
тел: 0976437123
21 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Первым делом надо лечить тромботические осложнения - острый флеботромбоз, чтобы не допустить тромбэмболию легочной артерии, а потом устранять причину тромбообразования (вероятно патология органов малого таза). В остром периоде флеботромбоза не желательны дальние переезды.
2014-12-03 06:06:03
Спрашивает света:
Здравствуйте. У меня диагноз: Острый тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности.Реканализованный тромбоз левой ОБВ с пролонгацией в НПВ. В течение месяца принимаю варфарин по 2,5мгх1 раз в день, анализ на ПТИ -93% от 01.12.14. Врач говорит это норма. Я прочитала в интернете что при приеме варфарина норма ПТИ -24,0-42,6%, что мне делать, как принимать варфарин дальше. Если возможно, посоветуйте мне пожалуйста.
25 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Светлана, добрый день! По ПТИ доза варфарина уже давно не подбирается, необходим контроль МНО. Удачи Вам!
2014-06-06 10:08:54
Спрашивает Валерий:
Добрый день. Неделю назад начала болеть сильно левая нога, врач сказал, что это тромбофлебит. Три дня назад сделал УЗИ глубоких вен, диагноз-тромбоз глубоких вен. До этого нога была опухшей, но потом опуклость спала, а боль осталась. Как помочь больной ноге?
19 июня 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Тромбоз глубоких вен - это серьезное заболевание, требующее соответствующего лечения. Настоятельно рекомендую обратиться к сосудистому хирургу. С уважением, Р.Стащук.
2014-03-05 20:45:18
Спрашивает нина николаевна:
Добрый вечер, у меня диагностировали острый тромбофлебит ВПВ левой голени, тромбоз притоков БПВ слева, ПТФС с 17.02.2014, назначили лечение - веносмил по 1 т. 3 разы в день - 3 месяца, лиотон, фастумгель - местно, полуспиртовые компрессы на ночь, аспирин кардио 100 мг по одной иаблетке на ночь, эластичное бинтование нижних конечностей! Боль в пораженной области до настоящего времени сораняется, сегодня сдала кровь на коагулограмму. Результаты такие протромбиновое время/индекс - 16,3сек/83,0%(норма 13-15,5/90-105%, АЧТЧ - 36,2 (26,1 - 36,3сек), Фибриноген - 751,4 (175-400 мг/дл), тромбиновое время - 11,3сек (8-14 сек). Подскажите пожалуйста что еще можно принимать и в каких дозах? Спасибо
07 марта 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Нина Николаевна.
Проблема венозных тромбозов (это последствие нарушения свертывающей системы крови) очень сложна. Не менее сложное лечение. Лечение предусматривает комплекс мероприятий, в том числе применение антикоагулянтов (препаратов блокирующих свертывающую систему) и других препаратов улучшающих отток крови, противовоспалительных, антибиотиков и т.д. Основываться только на коагулограмме невозможно.
Боль в нижней конечности, высокий фибриноген, и другие показатели свертывающей системы говорят о том, что проблема не устранена.
Обратитесь на прием к сосудистому хирургу.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
2013-12-21 19:15:24
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. В ноябре у меня был тромбоз суральных вен,была терапия клексаном (10 уколов) и затем варфарин. Через неделю после окончания лечения тромбоз повторился,добавился тромбофлебит поверхностных вен, хотя я пила 2,5 таб. варфарина. Была повторная терапия (гепарин 6 дн. по 4 р. в день). Сейчас назначили ксарелто 10 мг по 2таб. Улучшение есть, но скованность в коленке сохраняется, хожу с трудом. УЗИ показало либо измененные лимфоузлы под коленкой размером 3,5 на 4,5 или кисту Бейкера.Если киста подтвердится, можно ли отменять ксарелто?
25 декабря 2013 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте!
В любом случае (подтвердится киста или нет) Вам рекомендована антикоагулянтная терапия в течении около 3 месяцев (с учетом УЗИ-динамики). Если ксарелто, то достаточно 1 таб. (15мг) в день.
С уважением, Р.Стащук.
2012-06-16 05:02:54
Спрашивает марина:
Болею тромбозами 25 лет, с беременности, обязательно заканчивающейся тромбозом, кололи гепарин в обоих случаях. Сейчас возраст 50, перенесла ТЭЛА, сидела на варфарине, от него начинается вагинальное и кровотечение из десен. Началась жара, отеки, открылась язва на голени, и опять начался тромбофлебит поверхностных вен на пр. ноге, только 3 недели по этому же поводу пропила антибиотик, начала варфарин, а сейчас опять кровит, хотя только 17 день цикла. Без варфарина - все по часам (хотя есть эндометриоз). Что пить, посоветуйте таким глубоко хроничеким пациентам. Да, еще после прохода по жаре очень краснеет лицо, как крапивница. ЖДУ ПОМОШИ!
19 июня 2012 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина, возможно заменить варфарин препаратом "Плавекс". По мио этого Вам необходимо оперативное вмешательство - коррегирующая венэктомия так как никакие антибиотики и прочая не решат проблему трофических расстройств.

Популярные статьи на тему: тромбоз и тромбофлебит

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) в практике детского врача
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) в практике детского врача

Проблема тромбофилии весьма актуальна для врачей различных специальностей как взрослой, так и детской практики.

Фраксипарин в профилактике тромбоэмболии легочной артерии в общей хирургии
Читать дальше
Фраксипарин в профилактике тромбоэмболии легочной артерии в общей хирургии

Тромбоэмболия легочной артерии как причина смерти регистрируется в 2-15% патологоанатомических исследований, являясь самым частым легочным осложнением. Более чем у 70% пациентов ТЭЛА диагностируется посмертно.

Медицина Запорожья. Размышления на бумаге, или Миссия энтузиастов продолжается
Читать дальше
Медицина Запорожья. Размышления на бумаге, или Миссия энтузиастов продолжается

Свою единственную поездку в Запорожье я вспоминаю до сих пор. Репортаж о первой в Украине удачно проведенной трансплантации сердца профессором А.С. Никоненко долго обсуждали сторонники и противники трансплантологии. Тогда мне удалось познакомиться со...

Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу
Читать дальше
Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу

Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.

ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение
Читать дальше
ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение

Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.

Опыт применения α-эсцина в клинической практике
Читать дальше
Опыт применения α-эсцина в клинической практике

Препараты α-эсцина широко используются во многих странах. В этой статье приведены данные по опыту применения α-эсцинсодержащего препарата Аэсцина (гель и таблетки) в различных лечебных учреждениях Украины и России. Так, Аэсцин широко...

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта

У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...

Современные возможности тромболитической терапии
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии

Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...

Новости на тему: тромбоз и тромбофлебит

Образование тромбов в ногах предотвратит новый аппарат размером с наручные часы
Читать дальше
Образование тромбов в ногах предотвратит новый аппарат размером с наручные часы

Тромбоз глубоких вен – заболевание, которое в наши дни все чаще поражает авиапассажиров, летающих на большие расстояния. Нередки случаи этой опасной болезни и среди занятых на сидячей работе. Снизить риск образования тромба поможет новое устройство.