боль в районе сердца при вдохе

Вопросы и ответы по: боль в районе сердца при вдохе

2013-06-15 18:28:18
Спрашивает Светлана, 48 лет:
Здравствуйте! В ноябре 2012 года на работе случился приступ: сначала боль пронзила сердце направление боли было наискось снизу-вверх справа-налево, настолько острая, что я закричала даже (случилось, когда шла по коридору). Прислушалась, подышала, вроде ничего, села за компьютер, а минут ч/з 15, почувствовала, что со мной происходит что-то ужасное, в районе лодыжек внутри как=бы все сжалось и это ощущуение пошло распространяться вверх, бахнуло в голову, и у меня стала замедленная речь, было трудно говорить, взяла в руки ручку, записать телефон скорой, каракули были как у старухи 100-летней. Минут ч/з 20 приехала скорая, давление было 210/100. Перед всей этой ситуацией на работе 2 месяца была очень напряженная ситуация и я нервничала ужасно. До этого давление изредка повышалось, бывало болела голова, но сердце не беспокоило никогда. Вобщем, я считала себя здоровым и выносливым человеком. Положили в больницу, сделали рентгеновскую компьютерную томографию головного мозга, выводы: дополнительных образований и очагового изменения плотности мозговой ткани не выявлено, умеренное расширение подоболочечных субарахноидальных пространств в лобно и теменной областях. Эхокардиографию:Левый желудочек:(по Teichholz) МЖПд 8мм, ЗСл 7 мм, КДР 55мм,КСР 38мм, УО 99мм,ФВ 61%,ФС 34% Масса ЛЖ 197, Правый желудочек: -21мм, Аортальный клапан: визуализируются 3 створки, систолическое раскрытие створок 20мм, Аорта: диаметр аорты на уровне створо30мм, Митральный клапан: характер движения ПС М-образный, движение створок- разнонаправленное, Трикуспидальный клапан: движение створок- разнонаправленное, Клапан легочной артерии: створки структурно не изменены, Левое предсердие: переднезадний размер-41мм, Перикард не изменен, Диаметр НПВ-14мм, на вдохе коллабрирование более 50%,Допплерография: митральный диастолический поток:Е/А-0.9-1.2, трикуспидальный диастолический поток: Е/А-1.5. Систолическое давление в ЛА ~ 12-17 ммHg. Выводы: Фрагментарное уплотнение створок митрального клапана, регургитация в створках митрального клапана 1 ст, регургитация в створках трикуспидального клапана 1 ст, регургитация в створках клапана легочного ствола 1 ст, расширение полости ЛП. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ в норме. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Миокард ЛЖ и ПЖ не утолщен. Начальные признаки диастолической дисфункции ЛЖ по 1 типу.УЗИ сосудов шеи: диаметры ПА левая и правая по 3мм, правой ВЯВ 11мм, левой ВЯВ 17мм, эхопризнаки умеренной извитости обеих ВСА, аномалии вхождения обеих ПА, экстравазальной компрессии ПА в сегменте V2. Делала УЗИ органов брюшной полости и почек, ничего серьезного нет, только в желчном камни 1 размером 1см и группа 0,6-0,7см. Принимала бритомар, бисостад 2,5мг, витоприл 10мг,кардиомагнил,оксибрал, ази-атор,Л-лизина-эсцинат, луцетам,метамакс, армадин,солкосерил. Диагноз:ГБ 2ст, 3ст, риск очень высокий, ИБС:атеросклеротический кардиосклероз. Через 10 дней пришла на работу и почувствовала, что работать не могу, ничего не соображаю. Участковый терапевт отменил окибрал, приписал сермион. Немного стало получше. В декабре чувствовала себя более-менее сносно, а в январе начался кошмар. На работе с полдня затылок пеком печет, смотрю на монитор и не могу сосредоточиться и понять, что мне делать надо. Домой приходила, сразу ложлась, а в голове и пульсация и какое-то движение, глаза закрою, вижу уходящие вдаль желтые вспыши, состояние ужасное, засыпание было больше похоже на проваливание куда-то в бездну. Все это время принимала 1,5мг индапамида утром, 10 мг лизиноприла днем, 2,5мг амлодипина на ночь, 2,5мг бисопролола на ночь, 0,75мг кардимагнил, ази-атор, сермион 30мг утром. Давление иногда скакало вверх при этом. Появились признаки ВСД, панические атаки, одну остановку пешком пройти не могла, появились приступы, похожие на стенокардию, со сдавливанием за грудиной, пропал аппетит, появилась бессонница. В феврале 2013г опять лежала в больнице. Таблетки принимала те же,только бисопролола 5 мг и капельницы и уколы тризипин, л-лизин эсцинат, корвитин, цераксон, актовегин. Состояние немного улучшилось, но чувствовала себя разбитой и больной. Все время присутствовал и сейчас есть страх пережить приступ, такой как первый. Тем более, что у меня по отцовской линии все сердечники, и папа умер от инфаркта в 54 года. Терапевт посоветовал попить корвалтаб по 2 т. зр в день. Пропила месяц, вроде стало полегче. Но это все до первого стресса. Стоит чуть понервничать и все, начинает сжимать затылок, не могу найти себе места, волны внутренних спазмов по телу, в районе сердца какой-то дискомфорт, похожий на зуд внутренний, не знаю даже как описать, начинаю паниковать, боюсь усиления приступа и глотаю таблетки и под язык (гидазепам, АТФ-лонг, валидол, каптопрес). Сейчас принимаю постоянно 1,5мг индапамида утром, 10 мг лизиноприла днем, 2,5мг амлодипина на ночь, 2,5мг бисопролола на ночь, 0,75мг кардимагнил, месяц тиоцетам, иногда по 2 таблетки корвалтаба 2 р. в день. Да еще у меня очень плохое зрение, дистрофия сетчатки, ношу линзы -8. Пропила Оптикс 3 месяца. За эти полгода 4 раза делала ЭКГ и холтеровское мониторирование, отклонений не выявлено. Давление сейчас в основном утром 110/70, вечером тоже, днем может повыситься 130-140/90. Сразу впадаю в панику, сосу каптопрес. И еще, когда я попала в больницу первый раз мой вес был 104кг при росте 165см. Сейчас вешу 90кг, хотя на диете не сижу. Правда стала есть больше каш, мало мучного и картошки, почти не ем сахар, перешла на мед. Ушли отеки с ног, а до этого с 2004г. каждое лето к концу недели ноги отекали сильно, думала от сидячей работы. Это наверное от индапамида я худею? Сейчас чувствую себя лучше чем зимой значительно, но все равно не здоровой. Вот сегодня проснулось в пол-шестого утра от неприятного зуда в сердце(я назвала бы это словом таким - сканудит). Чувство надвигающегося приступа, померяла давление 100/80. Выпила 2 таблетки корвалтаба, но заснуть так и не смогла, а так мечтала выспаться, ведь выходной. Пол-дня чувствовала себя разбитой. Очень стала уставать, с работы еле приползаю, энергии нет, настроения тоже. Что со мной? Очень хочу чувствовать себя полной сил и энергии, подскажите, что еще обследовать и что делать?
18 июля 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, Вам нужно обратиться к психиатру и нормально полечить тревожное и паническое расстройство. Все Ваши нарушения связаны с возбудительными процессами в нервно-гормональной системе. Не теряйте время на лечение у кардиологов, лечитесь от того, что Вас беспокоит. Не удивляйтесь, Вы не сумасшедшая, просто такие расстройства вызываются не сердечно-сосудистой дисфункцией, а теми системами, которые управляют, в том числе и сердечно-сосудистой. В Украине лечением таких состояний занимаются в медицинском центре "Головная боль" Киев Днепропетровск (есть сайт, посмотрите).
2011-02-28 07:51:18
Спрашивает сергей:
Добрый день. у меня постоянные боли в шее и грудном отделе позвоночника. Именно- при сведении плеч назад-больно. так же больно под левой лопаткой ,реже под правой.. так же боль в грудине спереди(сжимает или режушая).при поворотах корпусом может отдавать боль по всему позвоночному столбу то справа то слева в зависимости от поворота. может тянуть шею. в затылке давяшие боли с переходом на всю голову. как бы чуть пьяный, кидает в жар ,краснеет лицо, боли в груди слева.. при поворотах шеи сильный хруст и тянет, отдает в руку левую и в пальцы обеих рук большого и указательного те как бы неметь и быть слабость. но чувствительность одинакова. В глазах как песок. И бывает в ногах слабость. При пальпации позвоночника грудного от дела- больно в районах между 3-5 позвонков. При вдохе и чихании немного острая боль в позвоночнике грудного отдела с захватом вправо и слева.
мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии(ноябрь 2008)


мрт гр отдела-шейно-грудной остеохондроз. Правостаронний кифосколиоз 1ст. ширина спинно-мозгового канала 12-12.5-11.5 мм. В позвоночном канале дополнительных оброзований нет. контуры тел позвонков не ровные. Уплотнение и деформация замыкательных пластинок. Костная структура позвонков не однородная. Умеренные дегенеративные изменения с грыжами шморле д5-6-7-8. Признаки межсуставного артроза.
Мрт шейного отдела- протрузии дисков. И шоермау мау(не помню как точно).

Я делал массажи ,аффлутоп ,пиявки –не помогает. Подскажите что вы посаветуете.
Да сердце проверял-норма.
01 марта 2011 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Сергей Вам нужно пройти обследование и лечение в клинике заболеваний позвоночника в Институте ортопедии. Приходите на консультацию в поликлинику с 9 до 15 ул. Воровского, 27.
2010-07-02 14:56:11
Спрашивает alex:
Мне 21 год. Учусь в институте. Нагрузка очень большая. Курил 3 года 7 месяцев с перерывом на 1 месяц (1-2 пачки на неделю). Совсем не курю год и месяц. Последние несколько лет беспокоят боли в области сердца, отдающие в подмышечную область (возникают в среднем один-два раза в месяц). Два раза было ощущение резкого укола на вдохе (в первый раз лежал на кровати, во второй раз шел по улице). Недавно заметил, что боли также возникают при надавливании на ребро в районе соска. Справа таких ощущений нет. 3 года назад ставили диагноз Пролапс митрального клапана. Неделю назад делал ЭКГ-диагноз Блокада левого пучка Гиса и тахикардия, а ФРГ показала признаки хронического бронхита (усиление легочного рисунка)-назначили во фронтальной и левой плоскостях по поводу болей и кашля, не прекращающегося 1.5 месяца. Сам я гипотоник (давление не превышает 110-70), имеются постоянные головные боли мигренозного характера, 5 лет наблюдаюсь по Болезни Жильбера.
По поводу болей в левой области очень много начитался, и очень страшно за свою жизнь. Прошу разъяснить, нету ли в этих болях ничего серьезного, если можно. Заранее благодарен
07 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Советовал бы Вам обратиться к невропатологу, позвоночник проверить.
2009-02-02 10:26:37
Спрашивает сергей:
добрый день. на протяжении суток бывает боль в груди как бы приступопами по 3-4 раза.она выпражается боль в груди по центру жгучая-ноющая.бывает как будто мышцы сжимает.при этом боли могут быть в животе в районе пупа и дуется живот.боль в груди отдает под левую лопатку левую руку(как с внутренней так и с наружной стороны) оба плеча в локоть приемушественно левый.в ноге левой с внутренней стороне.интенсивность средняя по времени от 5 до 1 часа.немного боль может отдавать в грудине влево или вправо.и боль в плече и под мышками как жжет что то.так же боли в грудном отделе позвоночника.при движении боли в позвоночнике меняются.при наклоне головы вперед когда приэтом задействован грудной отдел позвоночника боли как бы по всей грудине спереди-но не жгучие.когда начинаются боли в груди все тело кидает в холодный пот и как то становиться дурно.так же трудно сделать чаше вдох и выдох. и дрожжат руки как после бурной ночи.и слабость в ногах и в руках. все это возникает спонтанно и не зависит не от чего. проверял пульс он ровный но какойто поверхностный и слабый.постоянно боль отдает в пальцы на левой руке -большой и указательный-как бы ноет или тянет.
сделал экг-патологии нет
экг с нагрузкой =ибс нет
эхо экг-диллятация правых отделов сердца
мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен.сколиоз.артроз.в инете почитал что в моем возрасте и при болезни ссс выявить ее не просто. мне 32 года вес 89. рост 179. давление в среднем 140-100
подскажите с чем все это связанно. спасибо
12 февраля 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемый, Сергей!
Учитывая, что диагностировать болезень сердца бывает достаточно сложно, сделать это по интернету вообще невозможно. Поэтому могу только посоветовать дообследовать и исключить вазоспастическую стенокардию. Это можно сделать с специализированном диагностическом центре либо в Институте кардиологии. Не исключена необходимость проведения коронарографии. (делается там же). Параллельно уточните у ортопеда, нет ли у Вас ущемления межпозвоночных грыж.
2008-11-01 17:40:01
Спрашивает сергей:
"добрый день.вот уже несколько раз было такое состояние а именно-буквально все тело кидает в жар.затылок и шею как бы сдавливает тянет(не всегда).в глазах как немного пьяный .подташнивает.начинают потеть руки.в горле непонятное ошушение дискомфорта . работу сердца начинаю ошущать в груди и по всему телу особенно в положении лежа на спине.в организме слабость. но больше кидает в жар лицо.и обшее состояние как пьяный но не сильно.боли в груди могут быть как по центру так и слева ближе к соску и так же под лопаткой или по центру позвоночника .боли скорее ноюшие(чаше всего слева выше соска)..они могут быть в любом состоянии не зависимо от приема пмши(по времени от нескольких секунд до 20 минут и дольше).одновременно происходит не большое вздутие живота.пульс может быть то слабый то отчетливый и бывает я не могу его прошупать. сердце работает ровно но бывает каккие то паузы а затем 2 удара-при этом становится очень не хорошо.такие наплывы могут длиться 1 час а бывает и весь день те практически постоянно.после всего может кинуть в озноб.давление средние за последний год 140-100 а 3 раза было 170-120 пришлось вызвать скорую сказали гипертонический криз в следствии шейно-грудного остеохандроза.пульс тоже скачет от 60-до 120. когда надавливаю сверху на мокущку головы немного больно.и сейчас вот уже несколько дней давление 145-110-многовато.все это действие продолжается 1 год.ночью было такое что не могу сделать вдох.сяду все хорошо.самопроизвольно учашается пульс до 110 ударов. Спереди в груди выше от ценгтра неприятные ошушения как немного сдавливает.пару раз было что ночью прорсыпался от того что бало тяжело сделать вдох-сяду все хорошо. Минут через 10 все проходит.
1) гл дно-норма
2) мрт гол мозга-головной мозг без признаков очаговой патологии
3) фгс-норма
4) легкие и бронхи норма(делал рентген снимки)без очаговой и инфильтративной патологии
5) мрт позвоночника-шейно-грудной остеохандроз с грыжами шморле
6) холтеровское мониторирование экг-ритм синусовфй чсс 64-135. чсс днем средняя 93 макс 132. ночью средняя 79. макс 135. тахикардия ночью. Циркадный индекс 117%.циркадный индекс чсс снижен.
Единичные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 370 до626 всего 4 шт
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы предэктопическим интервалом 677 1шт.
Вариабельность сердечного ритма снижена
7) экг-ритм синусовый p-0/08 pq-0/14 qrs-0/08 qrst-0/38 rr-0/70
8) допплер-зхо-кг полости сердца не расширенны.клапаны сердца б/о.сократительная способность левого желудочка-удовл. Пж-2.8
Лж-5.1
АО-3.2
Лп-3.8
Мжп-0.9
Зслж-0.8
Мпп-б/о
Митр клапан-больше 4 по доплеру больше 4
Кл аорты. Амплитуда раскрытия 2.1
Градиент давления на клапане 6.6
Аорта-восходяшяя 3.2 дуга 2.9
Лнгоч артерия-нома
Клапан лег артерии . градиент давления 4.4
9) проверил эндокринную систему-норма.(узи -шитовидка +кровь горморны все в норме- кроме ттг-выше нормы) ттг-4.0
т4-11.0
10) анализ крови сахар 4.7 холестерин-5.1 обш билирубин-14.2
11) Уздг-дуплекс-объемные пути сохранены
12) дуплексное сканирование бр.аорты и ее ветвей-патологии нет
Умеренный гипертонус
Нерезкое расширение в зат зоне.
13)эхо-эс-смешения передних структур головного мозга –не выявлено
14)когда делал обследования сердца у меня не было этих симптомов те как бы немного схимало слева и справа выше середины грудной клетки.
Рэг-объемное пульсовое наполнение не изменилось во всех бассеинах
Ээг в покое-корковая ритмика сохранена
пожалуцста подскажите может все вышеперечисленные симптомы это -сердце.что то не до обследовал или где то сужен проход крови и происходит спазмли в районе сердца.или что еще хуже сердечная недостаточность…
18 ноября 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Из всего перечисленного Вами признаков патологии сердца практически нет. Скорее, надо думать о патологии позвоночника. Но суточное (холтероваское) мониторирование ЭКГ стоит повторить, так как оно было не в момент приступа. Сколько Вам лет? Можно еще сделать нагрузочные пробы ЭКГ - велоэргометрию или тредмилл-тест.
2008-03-16 13:41:01
Спрашивает Александр:
Добрый день. Мне 20 лет. Раньше интенсивно занимался плаванием в течении 7 лет, но вот уже несколько лет вообще ничем не занимаюсь.
Последние 2-3 месяца периодически( 2-3 раза в неделю!!!), чувствую боль в области сердца - иногда острая колющая, после которой начинает печь в груди и с левой стороны; иногда просто начинает печь с левой стороны и в районе лопатки; иногда боль возникает при вдохе. Так же учащается сердцебиение. Это может происходить как в спокойном состоянии так и при ходьбе. Это все сопровождается постоянными(т.е. даже не во време выше перечисленных симптомов) постоянным "дерганьем" толи мышц толи сосудов в любом районе тела(как на ногах так и на руках, голове, шее, туловище).
Как только это началось сделал - УЗИ сердца, органов брюшной полости, щетовидной железы, сдал анализ крови и мочи. Оказалось что все в норме. Но состояние так и остается плохим. Я не знаю что мне делать. Из-за чего все это может со мной происходить, какие обследования и дальнейшие действия мне посоветуете? Зараннее огромное спасибо.
19 марта 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Все это может быть обусловлено "банальным" остеохондрозом грудного отдела позвоночника (ГОП). Сделайте для начала рентгенографию ГОП в двух проэкциях (прямой и боковой. Потом, возможно понадобится и компютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) томография) и обратитесь к неврологу, или вертебрологу, или, хотябы травматологу.