как понизить кортизол в крови
Вопросы и ответы по: как понизить кортизол в крови
2010-11-20 16:03:22
Спрашивает Аля:
Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов на гормоны щитовидной железы:
ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)
УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.
Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.
ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)
УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.
Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.
23 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Аля, ощущается, что вы вложили значительное время в изучение связи значений, значительное время и средства в исследования. Но важно понимать, что врачи лечат не анализы, а пациента. Когда могут осмотреть, опросить, ознакомиться с медицинской документацией непосредственно, а не полагаться на общие комментарии "эстрадиол в норме".
Поэтому по интернет можно поделиться лишь размышлениями на тему, а конкретные рекомендации даёт врач на очном приёме.
Итак:
показана пункция улов размером 10 мм и более - вне зависимости от наследственности. У Вас они сейчас меньше, так что пункции не требуется.
Относительно влияния БАДа вряд ли могу прокоментировать, поскольку не указана что за "двукратная норма" использовалась. И как вообще может быть некая норма в БАДе? Он же и отличается тем от лекарственного средства, что в нём нет норм по содержанию активного вещества. Но у меня есть сильные сомнения, что если вместо одной условной ложки водорослей вы употребляли две - то что якобы у вас могло развиться состояние, связанное с чрезмерным приёмом йода.
Относительно анализов - как минимум есть несколько подозрений. Может быть паталогия гипофиза (повышен пролактин без макро-составляющей, и это если не было значительной стимуляции сосков незадолго до того как), может быть лабораторная ошибка (особенно в отношение кортизола и АКТГ). По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотериоз, лечение показано в виде заместительной терапии.
Не совсем понятно, по какому поводу сдавались все эти гормоны, кто вам назначал эти исследования. Возможно, вы что-то забыли дописать?
Кортизол лучше сдавать в суточной моче.
Вот такие вот мысли по поводу родились после прочтения вашего описания.
Повторюсь, что финальные назначения должен делать врач при очной консультации.
Поэтому по интернет можно поделиться лишь размышлениями на тему, а конкретные рекомендации даёт врач на очном приёме.
Итак:
показана пункция улов размером 10 мм и более - вне зависимости от наследственности. У Вас они сейчас меньше, так что пункции не требуется.
Относительно влияния БАДа вряд ли могу прокоментировать, поскольку не указана что за "двукратная норма" использовалась. И как вообще может быть некая норма в БАДе? Он же и отличается тем от лекарственного средства, что в нём нет норм по содержанию активного вещества. Но у меня есть сильные сомнения, что если вместо одной условной ложки водорослей вы употребляли две - то что якобы у вас могло развиться состояние, связанное с чрезмерным приёмом йода.
Относительно анализов - как минимум есть несколько подозрений. Может быть паталогия гипофиза (повышен пролактин без макро-составляющей, и это если не было значительной стимуляции сосков незадолго до того как), может быть лабораторная ошибка (особенно в отношение кортизола и АКТГ). По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотериоз, лечение показано в виде заместительной терапии.
Не совсем понятно, по какому поводу сдавались все эти гормоны, кто вам назначал эти исследования. Возможно, вы что-то забыли дописать?
Кортизол лучше сдавать в суточной моче.
Вот такие вот мысли по поводу родились после прочтения вашего описания.
Повторюсь, что финальные назначения должен делать врач при очной консультации.
2008-01-22 14:26:32
Спрашивает Валя:
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет беспокоит сильная потливость головы, слабость, примерно с августа 2007г. по ноябрь резко набрала 13 кг. (при обычном режиме питании, даже несколько сниженном аппетите), стали очень ломкие ногти и выпадают волосы на голове, бессонница, проблемы с сердцем (гипертофия л/ж, нарушение питания миокарда в задней боковой области, давящее чувство в области сердца, периодическое учащенное сердцебиение). Общие клинические анализы крови и мочи в норме. Сдала анализы крови на тиреоидные гормоны: Т4 свободный - 14,4 (норма 10-23,4), ТСГ - 0,5 (норма 0,23-3,4), атТГ - 1,7 (норма 65,0), атТПО - 3,0 (норма 30,0), УЗИ щитовидной железы:правая доля - 1,3х1,9х4,6см, левая доля - 1,3х1,4х4,4см, объем: правая доля - 5,44см.куб, левая 3,83 см.куб, эхоструктура - неоднородная, среднезернистая, эхогенность - понижена, фиброзные и анэхогенные включения, в левой доли в в/3 - гидрофильно гипоэхогенное образование 7мм. Заключение: эхопризнаки хронического тиреоидита. Врач поставил диагноз: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), назначено: L тироксин, витамин Е, настойка эхинацеи. Необходимо ли принимать L тироксин если судя по анализам щитовидная железа работает нормально? Вызваны ли вышеописанные жалобы работой щитовидки или проблема совсем в другом? Мне 40 лет. Лет 10 назад сдавала анализ крови на гормоны и обнаружили что кортизол превышает верхний предел в 2 раза. После родов (18 лет назад) набрала лишних 20 кг. так и остались, никакими усилиями не сбросила (врачи сказали что вес держится из-за высокого кортизола, но лечения никакого не назначали).Если можете помогите советом, как наладить проблемы со здоровьем. Спасибо.
24 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте.
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!