боль в ступнях ног при ходьбе

Вопросы и ответы по: боль в ступнях ног при ходьбе

2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2015-06-25 16:02:06
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, если можете, своим профессиональным мнением, справится с возникшей проблемой… Не знаю, что мне делать. Мне 37 лет, рост 187, вес 93, на вид худощав, без вредных привычек… Последние несколько лет основное место работы - в охране, с периодическими подработками грузчиком.
Предыдущие 2 месяца перед заболеванием были достаточно сложными в плане физической нагрузки: чтобы подзаработать и помочь семье, интенсивно, в свободное от работы время, подрабатывал грузчиком…
Через какое-то время появилось чувство тяжести и небольшого онемения с внутренней (где пятка) стороны правой стопы - в области, прилежащей к подушечкам пальцев; было ощущение, что к стопе прицепили тяжеловатый магнит размером с блюдце. Так длилось недели 2, начала болеть и поясница, причем сильнее как бы в области крестца. Прошло еще с недели 2 (итого - месяц), боли в пояснице усилились, чувство тяжести в стопе не проходило. Потом боли в пояснице прекратились, но появился целый букет новых неполадок, которые сохраняются и по сегодняшний день. Некоторые пропадают на день-два, потом снова появляются, некоторые держатся постоянно.
Таким образом вот уже второй месяц мучаюсь со спиной и ногами. На данный момент беспокоит следующее.
В положении стоя и при ходьбе - наливаются тяжестью и некоторым онемением ноги, от низа голени до полностью стопы; такое впечатление, что идешь в промокших ботинках; нередко при ходьбе параллельно возникают колющие либо покалывающие боли в стопах; несколько дней назад случилось вообще: на работе сидел на стуле, читал книгу, потом встал, пошел умеренным шагом по асфальтовой поверхности возле здания - и примерно после 20 метров ходьбы - резко ожгло правую ступню при наступании на нее, так что чуть не вскрикнул, потом еще и еще - всего раз 6, при дальнейшей ходьбе прошло. Было несколько дней, когда при ходьбе по асфальтовой ровной поверхности как бы отнималась правая половина правой ступни..
При поднимании и спускании по лестницы ощущения тяжести и онемения в области стоп и низа голени сохраняются, иногда добавляются болевые ощущения в пояснице справа, если наступаешь на правую ногу, и слева, если на левую; иногда появляется боль в той или иной стопе, при спускании с лестницы. Или - по роду работы приходится три раза в день поднимать бачки с пищей на третий этаж по крутой лестнице; в каждой руке при этом килограмм по 15 - 20: при подъеме по лестнице бывает резко усиливается похолодание ног, или «простреливающее чувство слабости» в одной или другой.
В положении сидя получается другое: нередко начинают сильно холодеть обе ноги, по всей длине, с покалывающими мурашками. Появляются тупые непериодические боли, отдающие в область ягодиц. Ступни как бы немного немеют. Иногда появляются острые короткие стреляющие боли именно в больших пальцах стоп. Или тупая боль, идущая четко от правой ягодицы по внутренней поверхности бедра в правую стопу…
Часто в любом положении появляются резкие опоясывающие колющие боли на внешней стороне стопы - как будто 10-сантиметровый раскаленный или горячий отрезок проволоки прикладывают вдоль пальцев.
Сейчас вот сижу на стуле. Мышцы ног немного подергиваются. Похолодание ног небольшое, чувство легкого онемения кожи бедер. Небольшие колющие боли в разные точки стоп. Онемела правая внешняя (пяточная) сторона левого большого пальца. Чувство напряжения в пояснице (часто), если напрягаю, стоя, произвольно мышцы поясницы - возникает тупая боль на всем ее протяжении. Со времени пробуждения и до настоящего момента, при движении пешком, чувство, что как бы «тянет» правую ногу по всей длине, что она как бы немного «не моя», и особенно, правая ступня: тяжеловатая такая, и как будто чуть неживая, онемевшая.
Еще один странный эффект - иногда возникает чувство «щекотности», распространяющееся из поясницы на ноги, и параллельно с этим - чувство слабости в ногах.
Часть своей месячной зарплаты пришлось потратить на мрт пояснично-крестцового отдела, вот его результаты (1 июня 2015): «На серии томограмм получены изображения поясничного о.п. от уровня Th 10 до S 5 крестца. Высоты и структура тел позвонков сохранены. Деформации лимбов. Начальные обызвествления передней продольной связки. Поясничный лордос сглажен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок, сакрализация L5. //Диск L4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя протрузия диска, до 5 мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L4 умеренно сужены. Диски L2-3-4: умеренное снижение интенсивности МР-сигнала; опр. задняя протрузия диска, до 5 мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L3 умеренно сужены.// В вышележащих дисках - явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1 до 17 мм. Заключение: МР-признаки распростаненного межпозвонкового остеохондроза I - IIA степени. Протрузии дисков L2-3, L3-4, L4-5. Переходный пояснично-крестцовый позвонок».
12 июля 2013 г. тоже делал МРТ: «На серии томограмм получены изображения поясничного о.п. от уровня Th 10 до S 5 крестца. Высоты и структура тел позвонков сохранены. Деформации лимбов. Начальные обызвествления передней продольной связки. Поясничный лордос сглажен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок. Мелкие центральные узелки Шморля в замыкательных пластинах тел позвонков. // Диск L4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя срединная протрузия диска до 5.3мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L4 свободны. Диск L3-4: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя полукольцевая протрузия диска до 4.3мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L3 слегка сужены. Диск L2-3: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя эластическая протрузия диска до 3.5мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L2 свободны. Диск L2-3: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя эластическая протрузия диска до 3.0мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L1 свободны.// В вышележащих дисках - явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1 до 19-20 мм. Заключение: МР-признаки распростаненного межпозвонкового остеохондроза I - II степени. МР-признаки распространенного деформирующего спондилеза I-II степени. Протрузии дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5. Переходный пояснично-крестцовый позвонок».
Один раз отпрашивался с работы и ходил к двум разным незнакомым докторам, они после осмотра написали, что:
1. «вертеброгенная люмбоишиалгия; рефлектогенный синдром L5 справа; асептико-воспалительный вертебральный синдром; протрузии дисков L2-3, 3-4, 4-5; остеохондроз поясничного отдела; переходный пояснично-крестцовый позвонок»;
2. «хроническая вертеброгенная люмбалгия: умеренно выраженный болевой, мышечно-тонический синдром; протрузии дисков L2-3, 3-4, 4-5»
Таким образом, сейчас очень беспокоят ноги, поясница почти не болит. Были дни, когда думал, что они отнимутся. Страшно становится, когда об этом думаешь.
Дефекация и мочеиспускание в норме.. Общее состояние такое, что чувствуешь себя инвалидом..
Хотя, по возможности, стараюсь в день ходить пешком по 2 часа, в том числе по пересеченной местности, несмотря на все болевые и прочие ощущения, вишу на турнике, делаю зарядку, контрастный душ, пью витамины ундевит, препарат комбилипен (витамины В), могу 100 раз сделать пресс или 100 наклонов вперед, пришлось купить и ортопедический матрас (вроде бы) средней жесткости с независимыми пружинами… Но вот уже два месяца это не помогает, или даже ухудшает состояние. Лекарств не принимаю. Совсем отчаялся и боюсь отнятия ног… А также уже месяца два немее требро левой ладони вместе с мизинцем…
Помогите, если можете, советом, что делать. Живу я небогато, зарплата маленькая. В поликлиниках такие очереди, что нет возможности ожидать, на платные клиники денег нет…
Заранее благодарен, с огромным уважением.
13 июля 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Проблема у Вас возникает из-за сдавления выпячивающимся диском нервного корешка. Следовательно лечение должно быть направлено на уменьшение выпячивания диска и освобождение нерва. Для этого нужно пройти грамотно назначенную физиотерапию, принимать хондропротекторы, заниматься ЛФК, исключить подъем тяжестей и переохлаждение. Подобную картину могут давать не только проблемы с позвоночником, но и проблемы с сосудами нижних конечностей, в частности облитерирующий эндоэнтериит. Для исключения и уточнения диагноза,Вам необходимо сделать допплер сосудов нижних конечностей. Диагностические критерии(Вы можете это сделать сами)-количество быстрых шагов до возникновения боли.
2014-07-24 13:43:57
Спрашивает Светлана:
Добрый день, в ноябре 2010 года про проведении ультразвуковой диагностики ног установили "энтазия перфорантных вен: справа MEW, задне-медиальная, слева Kovketta,задне-медиальная" (извините если что-то неправильно написала).
Неделю назад стала замечать, что при длительной ходьбе начинается боль внизу левой ноги над ступней. А на месте изгиба вроде глубокого синяка.
Насколько это серьезно и можно ли обойтись медикаментозным лечением?
27 июля 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Светлана. Венозная кровь (богатая шлаками и углекислым разом), от нижних конечностей течет вверх по венам при помощи клапанного аппарата. У Вас венозные клапаны не работают, в дальнейшем развивается или уже развилось - варикозное расширение подкожных вен. О варикозном расширении вен можете почитать на моем сайте lirnyk.com.ua/ru/varikoz.html Сосудистый хирург Лирник С.В.
2014-02-09 12:18:34
Спрашивает Максим:
Здравствуйте!
у меня такая проблема:Весной 2013 года я делал ремонт в доме : клал плитку, носил мешки с цементом и т.д.
После этого у меня заболели колени и к концу рабочего дня контуры их становились сглаженными (колени немного опухали).
В городской поликлинике ставили самые разнообразные диагнозы: от болезни Бехтерева до гонартроза.
Примерно через месяц я заболел ОРВИ, и через некоторое время после этого я стал замечать что у меня краснеют колени.
Цвет от светло-красного до темно-красного. Одновременно с этим покрасневшие места становятся очень горячими.
такое ощущение что колени "горят". Покрасневшее место не опухает и не чешется.
Я стал каждый день следить за коленями и обнаружил:
1) Колени краснеют каждое утро пока я чищу зубы - пока встану и дойду до ванны все нормально,
но пока стою у зеркала и чищу зубы - колени краснеют и становятся горячими.
2) Также колени краснеют и горят после непродолжительной быстрой ходьбы, причем в кроссовках
это происходит быстрее чем когда я ношу обычные ботинки с ортопедическими стельками.
( у меня врожденное продольно-поперечное плоскостопие, но раньше кроме боли в ступнях оно меня не беспокоило)
3) чем медленнее и спокойнее шаг - тем меньше вероятности появления этих симптомов, или
симптомы могут быть менее выраженными
4) Колени (всегда!) краснеют не сразу и не целиком: сначала появляется одно или пара
небольших (2-5 см) красных и горячих пятен разных,неправильных форм, потом они увеличиваются
( или появляются еще пятна) и потом все это превращяется в одно большое красное и горячее пятно.
5) Если поднять ноги вверх - краснота спадает , а затем проходит и жар колена. Причем
чем раньше после начала покраснения я подниму ноги вверх - тем быстрее проходят все эти симптомы.
6) Колени краснеют и горят когда я стою на стремянке не на последней ступеньке ( так, когда
ступенька проходит только поперек ступни, а носок и пятка ни на что не опираются)
7) Симптомы появляются когда я стою "на цыпочках" и тянусь вверх
8) симптомы появляются когда я вожу в магазине тележку с продуктами
9) новые симптомы стали появляться осенью: если сидя на диване положить ноги на стул.

С декабря, после быстрой ходьбы в ботинках с ортопедическими стельками (в кроссовках все еще хуже)
или когда я вожу тележку в магазине - вместе с покраснениями колен стали появляться красные и горячие
пятна разных форм и размеров на голени. Они тоже проходят если поднять ногу вверх.

В конце декабря у меня появились заеды в обоих уголках рта и на веке глаза. Мазал гигиенической губной
помадой - осталась одна небольшая и только с одной стор.рта

Так же с конца декабря беспричинно время от времени отекают, становятся красными и теплыми кисти рук, а
иногда и пальцы ног( на ногах бывает что краснеет только один палец, или часть пальца) Если поднять руку
вверх все очень быстро проходит, а когда опускаешь - так же быстро возвращается. Потом все исчезает бесследно
само по себе через некоторое время ( 10-40 минут) независимо от положения руки.

Спасибо!

Вот фото колена:

http://i069.radikal.ru/1402/2a/b1a555c25d22.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1402/aa/aaf74c89f36a.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1402/7f/6433199dcde6.jpg


Фото красного пятна на голени:

http://i031.radikal.ru/1402/5a/cfb0df1c4bc7.jpg


Делал МРТ коленного сустава:

Заключение:

Начальные проявления остеоартроза, минимальный реактивный синовит, минимальные дегенеративные изменения менисков.

Делал УЗИ коленного сустава:

Заключение: УЗИ признаки хондромаляции нижнего полюса надколенника


Был на приеме у разных врачей, но ни один врач не может определить проблему, т.к. пока я сижу в очереди ко врачу краснота спадает и колени приобретает нормальный вид.
И вообще все проблемы возникают при нагрузках на ноги, а врача я посещаю в свой выходной с "отдохнувшими" ногами.

Помогите,пожалуйста, определить проблему.

Заранее благодарен.
11 февраля 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Максим.
Покраснение и отек коленных суставов, в том виде, как Вы описали, может быть характерно для ревматизма, любого реактивного артрита.
Исключаем ревматизм: квалифицированный терапевт слушает сердце на предмет шумов, при необходимости назначает ЭХОКС, выполняется ЭКГ, где ищется увеличение интервала pQ, выполняется общий анализ крови, смотрит на СОЭ, лейкоциты общие и особенности формулы, количественные ревмопробы - оцениваем ЦРБ, ревмофактор, АСЛО.
Косвенно о связи с инфекциями говорит т.н. Вами "заеды" - может быть проявление герпетической инфекции, но не обязательно.
Особое внимание уделяем поиску хламидийной инфекции, АТ IgG хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
Так же советую показать пленки МРТ другому специалисту, и показать им данные УЗИ: узист описывает хондромаляцию, а что видно на МРТ?
Это то, что должно быть сделано в первую очередь.
Если ничего из перечисленного не подтверждается, следует продолжать диагностический поиск, в зависимости от полученных результатов, вполне возможно, и в отношении системного заболевания.
2013-07-12 14:25:18
Спрашивает Арсений:
Уважаемые доктора!
Очень прошу Вас помочь советом..
Мне 35 лет,рост 186, вес 89, вредные привычки отсутствуют. Работаю охранником в школе, и там же - заведующим хозяйством (перенести мебель, доставить лотки и бачки с питанием в столовую и т.д. и т.д., бывает довольно интенсивная физ. нагрузка). За предыдущие годы нагрузок на поясницу хватало, было очень много физ. нагрузок по месту работы и дому.
Спина немного давала о себе знать и ранее, но такого, как сейчас, не было.
Месяц назад пришлось около 10 часов с небольшими перерывами просидеть на работе за компьютером, заполняя итоговые отчетные ведомости; по окончании дня спина немного побаливала; домой пошел пешком; дома лег на кровать; спустя минут 20 встал, хотел пройти на кухню - и не смог стать на левую ногу - дало очень резкой болью, от стопы по всей ноге. Дней 7 не мог нормально наступать на левую ногу - отдавало болью. Потом она постепенно притупилась, но до сегодняшнего дня чувствуется; кроме нее, когда идешь быстрым шагом по твердому покрытию - асфальту, бетону - начинает отдавать болью не только в левую, но и правую ногу, или в ягодицы, или в область паха, или в живот - по-разному бывает; часто при движении пешком возникает резкое ощущение "шнура" идущего от поясницы слева до ступни левой ноги; также - ощущение перетянутой шнуром левой ступни (сверху);в относительном покое мышцы обеих ног немного подергиваются в разных участках, ноги "прерывисто гудят", чувство тяжести, печения в пояснице. Когда поднимаешься вверх или спускаешься по лестнице - практически не бывает болевых ощущений. Из-за того, что не могу нормально ходить по ровному асфальту в твердой обуви, например, туфлях, стал одевать кроссовки со смягченной подошвой, но и это не очень помогает. Бывает также, при ходьбе по ровному, что ноги как бы становятся ватными, "еле тянут", отчего становится совсем не по себе.
Ни одно другое движение, кроме ходьбы по ровному, не вызывает особых болевых и других ненормальных ощущений (наклоны, поднятие ног, повороты и проч.).
Сплю на довольно жестком ватном матрасе на полу.
В связи с тем, что совсем замучился со спиной, сделал мрт пояснично-крест. отдела:
"Получены изображения поясничного о.п. от уровня Th10 до S5 крестца. Высоты и структура тел позвонков сохранены. Деформация лимбов. Начальные обызвествления передней продольной связки. Мелкие центральные узелки Шморля в замыкательных пластинках тел позвонков. Поясничный лордоз сглажен. L5 позвонок переходный.
ДИСК L4-L5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала. Опр. задняя срединная протурзия диска, до 5.3 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия L4 свободны.
ДИСК L3-L4: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала. Опр. задняя полукольцевая протурзия диска, до 4.3 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия L3 слегка сужены.
ДИСК L2-L3: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала. Опр. задняя эластическая протурзия диска, до 3.5 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия L2 свободны.
ДИСК L1-L2: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала. Опр. задняя эластическая протурзия диска, до 3.0 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия L1 свободны.
В вышележащих дисках - явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1 - до 20-19 мм.
Заключение: Переходный L5 позвонок. МР-признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза I-II степени. МР-признаки распространенного деформирующего спондилеза I-II степени. Протурзии дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5."

Нужно ли оперироваться по поводу такого заключения?
Что делать с моей спиной? Кому сказать - ходить по ровному нормально не могу... а ведь надо семью кормить... Помогите советом.
Заранее большое спасибо!...
06 августа 2013 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Врач нейрохирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемый, Арсений, жалобы такого характера, как вышеуказанная картина МРТ-исследование, вызвать не сможет, а об операции речь вообще не идет. С целью дообследования необходимо пройти ЭНМГ исследование нижних конечностей, МРТ грудного отдела позвоночника.
2012-06-22 06:21:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Очень хочу понять причину болей в ноге. В октябре прошлого года я упала и ударилось ногой ниже колена о табуретку. Сразу возникла гематома, которая держалась 2 месяца. С помощью геля бадяги она постепенно прошла. Но потом стала при ходьбе болеть нога от колена до ступни. Сразу после ходьбы, ногу больно согнуть в колене и больно садиться на корточки. Но после сна ( когда нога не двигается), болей почти нет. Стоит походить - боль возвращается. Во время ходьбы - такое ощущение, что нога немеет и есть небольшой отёк кожи на месте гематомы и прощупывается еле ощущаемое рукой уплотнение. В чём может быть причина такого недомогания?
04 июля 2012 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталья, у Вас предположительно была травмирована надкостница в мест прикрепления собственной связки надколенника. Такие гематомы долго не расасываются и долго дают о себе знать. Сделайте УЗД, проконсультируйтесь у травматолога и пройдите курс физиотерапевтического лечения.
2012-04-06 12:33:28
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Мне 20 лет. Недавно у меня появились жалобы на то, что болит ступня. Было такое странное покалывание как при онемении, но болезненее. Как раз в это время мне посчастливилось находится у ортопеда и на мое жалобы он сказал, что это у меня что-то там передавилось из-за высокого каблука. И действительно, как раз тогда у нас потеплело и я поспешила одеть ботинки на высоком каблуке и бегала в них часов 12. В следующие дни каблуки я сняла, но нога продолжала болеть, более того, не только ступня но и вдоль всей ноги я начала ощущать как какую-то болезненную веревочку. Болело, когда я надавливала, либо пыталась разогнуть ногу в коленном суставе. Проходила эта ниточка как раз под коленным суставом ближе к внутренней части бедра. Последней каплей стало то, что на ноге появилась большая отечность.
Я пошла к врачу (хирург, потом невропатолог, потом ангиохуирург). Хирург мне сказал что это защемление нерва в ступне и отправил к невропатологу, которая ничего не смогла сказать и отправила меня к сосудистому хирургу. Ангиохирург сразу сказал, что у меня что-то там передавило в ступне и на всякий случай послал на РВГ проверить ноги и нет ли у меня тромбов. Результаты РВГ с голенью было все нормально, а вот ступни (при чем обоих ног) показали, что
Пульсовое артериальное кровонаполнение - Снижен Левая - 78%, правая - 70%
Тонус регион. артерий крупного калибра - Повышен левая - 60%, правая - 45%
Тонус регион. артерий среднего калибра - Повышен левая - 64%, правая - 56%
Дикротич. индекс (тонус артерий мелкого калибра) - Снижен левая - 50%, правая - 42%

По поводу этого исследования мне ангиохирург ничего не сказал, по поводу моей больной ноги (кстати, больная - это левая нога) назначил наклофен 3,0 внутримышечно 10 дней, цикло3форт 1 табл. 2 раза в день 15 дней. В диагнозе мне написали: Минорит, неврит, артрит плюсневых суставов.
Я начала лечение, боль вроде прошла, осталась небольшая боль при ходьбе именно в стопе. Но пару дней назад у меня опять стало сильно опухать нога, из-за чего мне очень больно при ходьбе, когда перегибается стопа. Также, вместе, где сама нога переходит в стопу появилось какое-то покраснение и уплотнение.
Что мне делать? Не подскажите, как снимать отечность? И к какому специалисту нужно идти? К невропатологу,как мне сказал ангиохирург, я попала к нехорошему. Может нужно поискать хорошего? Или искать специалиста другого направления?
10 апреля 2012 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Дарья, необходимо искать хорошего невропатолога и ортопеда (плоскостопие).
2012-02-24 14:03:10
Спрашивает Андрей:
Несколько дней назад внезапно начала беспокоить боль при ходьбе в подошве левой ступни в средней части. При длительной ходьбе боль приобретает жгучий оттенок. Травмы не было. Обувь удобная. При осмотре ноги изменения цвета кожных покровов ( посинения, покраснения, побеления)не обнаружено. При надавливании на среднюю часть ступни ощущуается болезненность. В состоянии покоя (лежать сидеть) боль не ощущается или ощущается незначительно. На большом пальце пульс прощупывается. Конечность не холодная при прикосновении .Чем может быть вызвана эта патология?
29 февраля 2012 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемый Андрей, считаю что основная проблема в плоскостопии. Необходима консультация ортопеда и ношение специальных ортопедических стелек.
2011-12-24 13:20:07
Спрашивает Гончарова Юлия:
Здравствуйте! У меня периодически стало возникать неприятное жжение в ступнях ног с внутренней стороны ,иногда только на левой,иногда на правой,жжение возникает и в ладонях,тоже по одной. А при быстрой ходьбе ломит от боли щиколотки ног . С 10 лет возникают приступы ...Я не могу их объяснить даже- тяжело дышать,невозможно сидеть.лежать.хочется резко встряхнуться,не получается. Боли нет,но жить не хочется. Спасает холод. Что это? Невролог ничего вразумительного не сказала.Заранее спасибо! Юля,Томск.
27 декабря 2011 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия! Сделайте ЭНМГ (электронейромиографию) ног и снова обратитесь к неврологу. Думаю, разговор будет совсем другой :)

Популярные статьи на тему: боль в ступнях ног при ходьбе

Профилактика варикоза
Читать дальше
Профилактика варикоза

Варикозом называет патологический процесс в венах, в процессе которого происходит истончение их стенок, увеличение диаметра и образование локальных расширений, напоминающих аневризмы.

Варикозная болезнь вен у беременных: некрасиво, неудобно, небезопасно
Читать дальше
Варикозная болезнь вен у беременных: некрасиво, неудобно, небезопасно

Лечить варикозную болезнь вен следует вне беременности, но иногда терапию варикоза приходится проводить у беременных женщин. Эта статья расскажет о правилах лечения варикоза у беременных, подскажет, к какому врачу обращаться и какие препараты применять.

Новости на тему: боль в ступнях ног при ходьбе

Туфли на шпильках – обувь  не для беременных
Читать дальше
Туфли на шпильках – обувь не для беременных

Беременным женщинам следует забыть, по крайней мере, на время беременности, о мелком тщеславии и спрятать в дальний угол шкафа туфли на высоком каблуке. Туда же следует отправить тапочки без каблука, плетеные босоножки и даже зимние сапоги из овчины на плоской подошве. Таковы строгие рекомендации британских медиков. Ученые утверждают, что результаты проведенного ими исследования свидетельствуют о том, что подавляющее большинство женщин во время беременности носит совершенно неподходящую обувь, и это может нанести серьезный урон их опорно-двигательному аппарату.