когда наступает овуляция после месячных

Вопросы и ответы по: когда наступает овуляция после месячных

2011-08-15 22:45:22
Спрашивает Ксения:
Подскажите пожалуйста! Очень не хочется при очередном обращении к врачу натолкнуться на враждебное отношение ко мне из-за неприятия гормональной терапии...
Скажите пожалуйста, я планирую беременность, но в последние несколько лет цикл у меня скачет как мячик. Месячные имеют тенденцию прекращаться зимой и летом. А весной и осенью идут с интервалом в 44-56 дней. Когда приходила к гинекологам по поводу прочих вопросов, типа часто возникающей молочницы, и выяснялось, что цикл не регулярный, меня все хором пытались лечить гормонами. Я не хочу, т.к. вокруг вижу множество примеров видимых изменений кожи и веса женщин, употреблявших гормоны,и родившиеся дети после гормональной терапии мамаш в последствии нормальным гормональным фоном не отличаются, у кого с щитовидкой проблемы, у кого с выработкой тестостерона. Не смотря на все заверения врачей, что сейчас это безопасно, не верю. Наверняка есть способ не гормональной терапии заставить организм работать так как следует? Ко всему прочему анализы на гормоны я сдавала, и последняя врач была этим удовлетворена и ожидает, что я к ней приду скоро беременная и мы прекрасно будем наблюдать развитие беременности. Но после прошлых 27 дней цикла у меня опять была задержка (сдавала хгч, отрицательно) 76 дней. Добрые люди советуют пить травяные комплексы. Помогает ли? Муж отчаивается и говорит, что мы тратим силы впустую, т.к. не понятно когда вообще у меня наступает овуляция...
Посмотрите пожалуйста, все гормоны вроде бы в норме... но цикл скачет. Возможно ли забеременеть три таком раскладе?
Результаты анализов на 21 день (при цикле в 27 дней были):
пролактин 269 (норма 120-500 мМе/л)
тестостерон 0,8 (норма 1,0-2,5 нмоль/л)
кортизол 206 (норма 200-500 нмоль/л)
ДГА-S 3,7 (0,9-11,7 мкмоль/л)
ТТГ 1,7 (1,0-3,0 мМЕ/л)
Т-3 1,8 (1,0-2,2 нмоль/л)
Т-4 90 (90-120 нмоль/л)
Т3 св 5,0 (4,4-9,3 пмоль/л)
Т4 св 13,9 (10-25 пмоль/л)
АТ-ТРО 14,7 (до 35 МЕ/мл)
антитела к хгч: IgM cлабопол. 24,0 (до 30 ед/мл), IgG отриц. 17,0 (до 25 ед/мл)
кардиолипин IgM слабопол., IgG отриц.
фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилхолин все отрицат. M и G
по завершении этого цикла (27 дней) на 4 день сдавала:
АМГ 7,35 нг/мл (1,0-10,6 - 3-5й дни цикла, <1,0 - менопауза, < 8,9 - препубертат)
волчаночный антикоагулянт не обнаружен
ФСГ 4,0 соответствует фолликулярной и лютеиновой фазе
ЛГ 4,45 соответствует фолликулярной и лютеиновой фазе
Заранее спасибо Вам за ответ. Искренне надеюсь на понимание!
18 августа 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. По данным гормонов у вас всё-таки снижен овариальный резерв и муж ваш прав - что возможно вы и сможете забеременеть самостоятельно, но это неопределённо когда, ибо шансов мало, и много времени можно потратить впустую. Рекомендую вам гормональную стимуляцию овуляции - это более реально для беременности.
2010-04-14 01:01:10
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте, мне 29 лет деток нет,но уже очень хотим . ровного и хорошего цикла у меня не было наверно никогда... бывало подряд пара коротких (21 день) и один длинный (около 40 -45 дней). когда решили,что пора беременеть. я решила сдать гормоны и сделать фулекометрию. год назад гормональный фон в первой фазе цикла выглядел вот так :
fsh 6,0 (норма 2.2 - 15,0);
lh - 8,5 (норма 0,8-27,1);
estradiol 151,0 (норма 147-227);
progesteron - 0,46(норма 0,06-1,26);
testosteron - 1,5(норма 0,07-0,65).
так как тестостерон был повышен. или просто для уравнивания цикла и отдыха яичников мне прописали ясмин. пила 3 месяца. ещё через пару месяцев сдала повторно тестостерон, все было нормально 0,55. делала фоликометрию, овуляция происходила , на 22-23 день, но не образовывалась желтое тело... пропила дюфастон тож где-то месяца 3. и после всего этого мой организм решил, что месечные должны идти гораздо чаще... где-то месяца 2-3 в середине цикла появились кровянистые выделения, а первый раз так не выделения, а полноценые месячные только наступали они через 2 недели. где-то в январе делал узи, была 35-36 день цикла, киста желтого тела была, эндометрий хороший, узист сказал, если тест будет положительным, то все отлично , но тест положительным не был. яичники у меня всегда чуть увеличены были, при чем сколько я себя помню, а левый ещё и к матке прекреплен из-за спаячного процесса. это же узи поставило, что яичники мультифоликулярной структуры. через месяц я была на осмотре и тоже делал узи на 21 дне. в левом зрел фоликул. эндометрий был тож отличный. беременей не хочу. но опять мимо... так как после узи прошло всего дней 12 и пошла минструация, что для моего непонятного цикла было слишком рано, я опять обратилась к врачу. на 16 день цикла у меня было множество отральных фоликулов, доминатного не было. и яичники были увеличенны, опять написали мультикистоз. месечные или их подобие были скудными и опять начало мазать в середине цикла. опять сдала гормоны на 4 день цикла в этот раз результаты вот такие:
fsh - 10,3
lh - 26,3
estradiol - 107
progesteron -1
prolactin - 10
tsh - 1
cortizol - 390
t3 - 1,9
t4 - 110
anti tpo - 84.
нормы такие же как и в первых анализах. все, что к щитовидки все в норме.
ещё одно узи и опять увеличенные яичники + симптом ожерелья.
и заключение, уз признаки поликистоза яичников.
со всем этим (узи и анализы) 2 разных доктора предлагают следущее:
1-ый пить гинекохель и с 5 по 9 день цикла - клостилбегид и прийти на осмотре недли через 2.
2-ой предлагает жанин 3 месяца и потом стимуляцию овуляции. при чем чтоб это не было все в пустую до этого ещё проверить проходимость труб. чтоб не зря стимулировать.
вот сижу и мучаюсь теперь, что делать...
понимаю, что лечится то надо по одному пути, который приведет к наступлению беременности.
и проходимость, образно о проходимости вопрс не стоит, так как стандартных 6-8 месяцев мы с мужем и не жили открытой жизнью во все дни цикла. он много ездит в командировки. вот и сейчас он вернется только через 1,5 - 2 месяца. так что прям сейчас вопрос о беременности не стоит. но хотелось бы быть готовой. и вообще насколько "страшен" сам диагноз поликистоза (при чем признаков типа лишнего веса и избытка волос у меня нет, и месечные хоть и скудные, но идут чаще чем раз в пол года, даже чаще чем раз в месяц) вот решила написать сюда, чтоб мне помогли разобраться с моими проблемами. как лучше быть в этой ситуации. какие лекарства лучше принимать. может что-то совмещать.
думаю, я детально написала все что можно увидеть из моих анализов и узи.
спасибо большое
11 мая 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга!
Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.

В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.

Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.

Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. КУРЕНИЕ увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.

Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблеммы.

Нарушения цикла:

- Оральные контрацептивы

- Прогестины

Ожирение:

- Диета

- Физические нагрузки

- Препараты для лечения ожирения

- Хирургическое лечение

Бесплодие:

- Кломифен

- Гонадотропины

- Хирургические методики

Гирсутизм, угревая сыпь:

- Оральные контрацептивы

- Прогестины

- Антиандрогены

- Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием

- Эпиляция

- Лазерная терапия

Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всесторонее обследование.

Популярные статьи на тему: когда наступает овуляция после месячных

Как избежать нежелательной беременности?
Читать дальше
Как избежать нежелательной беременности?

Незапланированная беременность может в корне изменить вашу жизнь. А аборт, в худшем случае, сильно подорвать здоровье. Чтобы ничего такого не произошло, следует иметь представление об эффективности основных контрацептивов и способах их применения.

Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 1)
Читать дальше
Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 1)

Индивидуальный подбор и правильное использование средств контрацепции может избавить вас от многих проблем, включая заболевания половой сферы и нежелательную беременность. При этом важно адекватно оценивать возможности выбранного средства контрацепции.

Машина времени с книжной полки
Читать дальше
Машина времени с книжной полки

Как известно, термин «эндокринология» появился в 1906 г., когда заканчивалось издание словаря Брокгауза и Эфрона.

Ведение пациенток с меноррагиями
Читать дальше
Ведение пациенток с меноррагиями

Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.