аутоиммунный тиреоидит лечение

Вопросы и ответы по: аутоиммунный тиреоидит лечение

2012-05-04 19:35:17
Спрашивает Гордиенко Наталья:
Здравствуйте. У меня диагноз аутоиммунный тиреоидит. Лечение получаю этирокс в дозе 75. недавно появилось высыпание на коже в области щитовидной железы. С чем это может быть связано и необходимо ли срочно обращаться к врачу?
11 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Кожная сыпь – это часто встречающийся симптом, который может быть проявлением множества различных заболеваний. Поэтому поставить диагноз и назначить лечение на основании одного только факта появления кожной сыпи попросту невозможно. Необходимо проконсультироваться с эндокринологоа и дерматологом – только после беседы с Вами осмотр и обследования врачи смогут определить причину сыпи и дать необходимые рекомендации. Берегите здоровье!
2016-04-19 19:32:05
Спрашивает Marina:
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?

Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня
21 сентября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Марина! Какова была толщина эндометрия на УЗД при выявлении гиперплазии? У Вас наблюдались обильные выделения в период месячных? На фоне Мирены месячные стали скудными? Мирена ставится на срок 5 лет и является оптимальным вариантом коррекции гиперплазии. В эффект моровой матки и других фитосборов я лично не верю. Понятно, что гормоны щитовидной железы напрямую связаны с половыми гормонами, поэтому Вы должны находиться под контролем эндокринолога, периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и по их результатам эндокринолог должен корректировать дозу Л- тироксина. Если в анамнезе у мамы был рак, то проходить УЗД молочных желез Вы должны 1 раз в год. После 40-ка лет предпочтительнее маммография. Если Вы все-таки извлечете спираль, тогда рационально будет на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и на 21 –ый день м.ц. прогестерон.
2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2016-02-04 22:27:29
Спрашивает оксана:
Здравствуйте , обращаюсь к вам с таким вопросом! Я не могу забеременеть, возраст мой 38 лет, рост 168, вес 63 кг. Узи щитовидной железы - Правая доля 19*20*61 мм объем 11,5мл! Левая доля 17*19*64 мм объем 10,3мм! Перешеек 5, 5 мм. Суммарный объем 21,8мл (в норме 4,5-19,3мл) Контуры не ровные четкие. Эхогенность смешанная. Структура паренхимы диффузно неоднородный узел 8,6*6,7 мм, с четким ровным контуром, со слабым смешанным кровотоком, в левой доле в ниж/сегменте анологичные 5*4 мм, 4*3мм . Васкуляризация паренхимы значительно усилена при ЦДК. Регионарные лимфатические узлы не изменены . При узи мягких тканей шеи патологических образований не выявлено. Заключение узи: признаки диффузного увеличения и диффузных изменений паренхимы щ/железы, (хронический аутоимунный тиреоидит) узловые оброзования обеих долей Анализ крови тиреотропный гормон 2,70 (0,34-5,60), Т3 свободный - 2, 57 (1,71-3,71), Т4 свободный -0,80 (0,61-1,37) АНТИТЕЛА К ТИРЕОНЕРОКСИДАЗЕ - 425,00 (0,00-5,61). АНТИТЕЛА к тиреоглобулину - 16,4 ( 0,0-4,1) Ферритин - 3,9 (11,0-306,8) Пониженый гемоглобин постоянно! Также поставлен диагноз раздраженный кишечник. загиб желочный перегиб в теле. Была у врача эндокринолога , показала анализы, врач назначила мне пить едомарин 200 пить по одной таблетки пол года и эутерокс 12,5 дозировка тоже по года! Верно ли мне назначено лечение , при норме ТТГ, Т3, Т4 пить гормон эутерокс ?????? И можно ли при узлах и присутствует аутоиммунный тиреоидит
(повышенный уровень антител к тиреопероксидазе пить иедомарин 200 ????
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. 1) По состоянию щитовидной железы: - размеры – увеличены (норма до 14 см 3 в результате происходит узлообразование. По стандартам ведения пациентов с узловыми зобами – заместительная гормонотерапия здесь обязательна. Доза 12,5 мкг – это вообще ничто. Рассчитывается доза из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса. В вашем случае-это должно быть более 50 мкг (я не знаю ни роста, ни веса) Начать с 25 мкг 1 раз утром после еды, через 1 час, пить 7 дней, затем увеличить суточную дозу 25 мкг утром + 25 мкг обед(до 14 – 00) пить 7 дней, затем доза соединяется и принимается 1 раз утром – постоянно-50 мкг. Пить длительно, может до конца жизни. Лечение ни в коем случае не бросать!!! Следующее – беречь эмоциональный фон, перестать нервничать, попить успокоительные(чаи, позаваривать травы), Узлы говорят о повышенной эмоциональности. - Просанировать очаги хронической инфекции(консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога) для выявления и лечения инфекции ЛОР – бак посевы и носоглотки, гинеколог бак посевы, при необходимости – лечение, Стоматолог – убрать кариес, парадентоз лечить. Для стабилизации аутоиммунных процессов. -Исключить йодную недостаточность – сдать мочу на содержание йода. - Проверить гормональный фон кровь на ФСГ, ЛГ, АМН (антимюллеров гормон), пролактин, Е 2, ДНЭА – с Все эти анализы сдаются на 3 – й день менструального цикла. Натощак. -Если все будет хорошо (норма по референтным значениям) – проблема не в Вас. Желаю удачи!
2015-12-23 23:19:33
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 32 года, поставили диагноз ДТЗ 2 ст. УЗИ оъъем прав. доли 27,3, левой-16,0, перешеек 0,64. Выявлена диффузная патология щитовидной железы, анализы вначале: АТ к ТПО 354,8, ТТГ 0,013, Т4 более 100. Назначили прием тирозола 10 мг *3 р. сут, затем через месяц 10 мг*2 р. сут. Спустя 2 месяца от начала лечения сдала анализы: АТ к ТПО313, 7, ТТГ 0,005, Т4 8,17, назначили тирозол 10 мг *1 р. сут. Скажите верно ли мне назначили лечение? Как я понимаю у меня гипотериоз теперь?Врач говорит, что у меня аутоиммунный тиреоидит. Так ли это? Мне 2 мес. назад поставили диагноз ДТЗ. Что-то я ничего не понимаю

12 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Ольга. К сожалению Вы неправильно поняли. По приведенным данным у Вас тиреотоксикоз. Аутоиммунный тиреоидит сопроводжается эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом. Диффузное увеличение - это просто увеличение объема железы, которая далеко не всегда требует специфического лечения. У Вас иная ситуация - аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз (ДТЗ). Необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр. Дистанционно давать рекомендации пациентам с тиреотоксикозом непрофессионально.
2015-11-13 20:37:05
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста эффективное лечение от ВПЧ. У меня обнаружен 16,18, 45, 51, 59, 66 генотип. Если валовир, циклоферон и свечи с реафероном неэффективны, то что нужно принимать, чтобы от него избавиться или ослабить. Мне еще врачи советовали аллокин альфа, но мне он противопоказан, так как у меня имеется заболевание щитовидной железы - аутоиммунный тиреоидит. Я так понимаю, нужно укреплять иммунную систему, я хожу в спорт зал, занимаюсь спортом, думаю, что это правильно. Дело в том, что у меня обнаружили эрозию при осмотре и сказали что это связано с ВПЧ и чтобы лечить эрозию, нужно пролечить вирус папилломы. Я еще не рожавшая, молодая, разве можно лечить эрозию прижиганием нерожавшим девушкам, не будет ли после этого рубцов? Очень жду ваш ответ, спасибо.
29 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна! Если у Вас обнаружена эрозия в результате проведения кольпоскопии и мазка на цитологию, тогда при необходимости проводится биопсия шейки матки, а затем назначается подходящий метод лечения, то же прижигание, например. При рационально проведенной манипуляции успешно забеременеть и родить ребенка Вы сможете. После этого назначается вакцинация от ВПЧ для профилактики повторного образования эрозии в будущем. В Европе иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при наличии эрозии не назначаются, только более радикальное лечение. К тому же ВПЧ имеет свойство к элиминации ( самоуничтожению).
2015-09-28 07:37:00
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, у меня проблема На протяжении года меня периодически бросает в жар и пот. В это время на градуснике температура 36,9-37. Через некоторое время все проходит и температуры нет. Прошла обследования: эндокринолог аутоиммунный тиреоидит гормоны в норме лечения не назначается. Лор хр компенсированный тонзилитт, хр гайморит. Невролог цервикалгия шейного отдела. Мышцы шеи и надключичной обл напряжены. Со слов гинеколога климакса не. Месячные в срок. Подскпжите с чем это может быть связано. Мышцы шеи не дают мне покоя. Постоянно болят. В них прлщупывается что то. Узелки,жилки или ещё что то. Постоянно мне кажется что это лимфоузлы но врачи ничего не находят. УЗИ мышц шеи тоже ничего не видит. Кт шейного отдела незначительные явления остеохондроза.ротационный подвывих С1. Кт мягких тканей шеи без патологии. Я из за этого стала раздражительна, живу в постоянном страхе. Боюсь что то пропустить. Заметила что в жар и рот меня бросает во время незначительных физ нагрузок, от косых взглядов. Когда я нервничаю и чего то боюсь становлюсь вся мокрая. Недавно стало болеть левое плечо немеет мизинец. Надключичная область тоже болит. Подскажите с чем это связано какие обследования ещё пройти?
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Все Ваши проблемы - психоневрологического происхождения. В основе их, скорее всего, лежит нарушение мозгового кровообращения, связанное с шейным остеохондрозом и подвывихом шейного позвонка. Плюс, возможно, наложились особенности Вашего характера и типа психики. Также нельзя исключать влияния возрастных гормональных изменений, которые, судя по Вашим словам о климаксе, в Вашем возрасте уже имеют место быть (даже при сохраненном ритме месячных). Таким образом, Вы нуждаетесь в лечении у невропатолога и, возможно, консультациях психотерапевта и гинеколога-эндокринолога. Берегите здоровье!
2015-04-03 04:22:57
Спрашивает Александра:
Здравствуйте, по результатам узи и анализам поставили диагноз аутоиммуный тиреоидит и субклинический гипотериоз. Назначили эутирокс 25 мг 1 раз в день и селе актив 2 р в день. Насколько целесообразно это лечение? Ниже привожу результаты узи и анализы крови.

УЗИ
левая доля: L -1.73 cm; D- 1.94 cm; W - 3.04 cm. V=4.88 cm3.
правая доля: L-1.89 cm; D-2.11 cm; W-3.94 cm. V=7.55 cm3.
Общий объем 12.43 см3
Перешеек 0.44 см.
Щитовидная железа увеличена. Расположена железа в типичном месте. Карсула тонкая. Паренхима неоднородна, имеются участки повышенной и пониженной эхогенности. Обьемных образований невыявлено. Заключение: диффузная патология щитовидной железы. Наиболее вероятно аутоиммунный тиреоидит.

Анализ крови на гормоны:
Т3 общий 1.48 при норме 0.89-2.44
Т4 свободный 0.92 при норме 0.7-1.48
Ттг 4.18 при норме 0.35-4.94
Антитела к тиреопероксидазе 466.02 при норме 0 -5.61
08 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Александра. Назначение эутирокса не считаю в данном случае оправданным. Возможно, на холодное время года и будет необходимость в его приеме, но говорить об этом можно ближе к ноябрю и результата по ТТГ > 5,5+ клинические проявления (Ваши жалобы). На сегодня многими эндокринологами выработаны схемы ведения аутоиммунных процессов, включающие препараты селена, витамины, гомеопатию... С диагнозом аутоиммунный тиреоидит можно обратиться к участковому эндокринологу. Специализированных схем лечения не сегодня нет.
2015-03-09 08:41:44
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Посоветуйте, что ме делать в следующей ситуации:
С апреля месяца гноились и чесались глаза, обратилась к офтальмологу, поставили диагноз коньюктивит, назначили офтальмоферон и сульфацил натрия, про капала две недел, гной прошел, зуд остался. Беспокоил редко, раз в неделю. В октябре обратилсь в другую клинику, сдала анализы на все (патогенную микрофлору, демодекс, грибки). Поставили блефароконьюктивит. В анализах по ресницам было указано :найдены споры грибка. Демодекса обнаружено не было, но врач, утверждая, что у меня выпадают ресницы, назначила следующее лечение: настойку эвкалипта на ресницы 2 раза в день, блефа рогаль 2, демалан, окомистин, после месяца лечения зуд оставался, на внешних уголках нижних век по утрам белый налет. Повторные анализы вообще ничего не показали. Ресницы выпадают раз в два-три дня по 5 штук из одного глаза (из правого, на нем ярче все симптомы). Обратилась в другую клинику в декабре- там тоже в анализах все чисто, но сдавала только мазок из коньюктивы, ресницы уже не сдавала. Там назначили лекролин и какой то антисептик. Зуд прекратился, белый налет на внешних уголках век остался до сих пор. Врач назначала дополнительно ципромед, но я не капала, поскольку ничего же обнаружено не было. Была у аллерголога - аллергии обнаружено не было, сдавала общий анализ и аллергены на домашнюю пыль, клеща и на грызунов (дома больной клещом хомяк). Частых контактов с хомяком нет, дома бываю редко, косметикой не пользуюсь вообще. В данный момент капаю лекролин 2-3 раза в день, если прекращаю - появляется зуд век. Также по утрам веки немного опухшие.
Со стороны жкт все в норме. есть железодефицитная анемия и аутоиммунный тиреоидит (проводится лечение под контролем врача).
Скажите пожалуйста, с чем может быть связан белый налет и какое лечение глаз продолжать?
13 марта 2015 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
Наталья, добрый день! Если в анализах патологической флоры не выявили, то вероятнее всего, связь нужно искать в нарушении обмена веществ, в том числе и в веках. Возможно, тиреоидит этому тоже способствует. Умывайтесь по утрам настоем ромашки, календулы. Веки смазывайте мазью посиформин 2 раза в день ( по краю века) до 2-3 недель. Лекролин можете оставить.

Популярные статьи на тему: аутоиммунный тиреоидит лечение

Аутоиммунный гепатит
Читать дальше
Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого...

Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы
Читать дальше
Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы

Положение о том, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы повышен риск развития других аутоиммунных заболеваний, в настоящее время общепринято.

Хроническая крапивница: новый взгляд на патогенез, современные подходы к лечению
Читать дальше
Хроническая крапивница: новый взгляд на патогенез, современные подходы к лечению

Крапивница представляет собой одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, которому подвержены люди любого возраста.

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика

Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...

Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С
Читать дальше
Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С

Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в...

Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения
Читать дальше
Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения

Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.

V Всероссийский конгресс эндокринологов: взгляд из Киева.
Читать дальше
V Всероссийский конгресс эндокринологов: взгляд из Киева.

С 30 октября по 2 ноября в Москве, в стенах Российской академии наук, проходил V Всероссийский конгресс эндокринологов, в котором приняли участие около 1500 ученых.

Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori
Читать дальше
Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori

В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку.